Аборт при воспалении придатков

Аборт – это всегда сильный стресс для организма женщины, сопровождающийся нарушениями гормонального фона. Даже самый безопасный медикаментозный аборт, может иметь ряд последствий для здоровья, среди которых и воспалительные процессы органов половой системы, в частности аднексит.

СТОИМОСТЬ АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОТ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!

Однако чаще всего, воспаление яичников и маточных труб развивается после хирургического аборта, в результате механического травмирования тканей и повышения риска инфицирования. Разберемся, почему развивается аднексит после аборта и как избежать такого осложнения.

Причины развития аднексита после аборта

Аднексит или сальпингоофорит – это одновременное воспаление придатков матки и яичников. Причиной патологии служит деятельность микроорганизмов, покрывающих слизистую поверхность фаллопиевых труб и яичников женщины. В здоровом организме существует условно-патогенная микрофлора. Под воздействием неблагоприятных условий, к которым относят аборт, переохлаждение, ИППП, стрессы и другие факторы, условно-патогенная микрофлора может поражать ткани организма, вызывая воспаление.

Аборт, особенно хирургический, вызывает повреждение поверхности слизистой оболочки матки. При хирургическом прерывании беременности на месте прикрепления эмбриона к матке образуется раневая поверхность. Кюретка (инструмент для чистки полости матки) травмирует кровеносные сосуды, а кровь становится превосходной питательной средой для микробов. Так как в организме каждой женщины в качестве условно-патогенной флоры присутствует грибок кандида и другие микроорганизмы, воспаление матки (эндометрит) встречается в 99% случаев хирургического прерывания беременности. Рана никогда не заживает без воспаления, поэтому женщине после хирургического аборта всегда прописывают курс антибиотиков.

Инфекция с поверхности матки может переходить на придатки, затрагивая не только слизистый, но и мышечный слой. В связи с тем, что длина фаллопиевой трубы составляет всего 6-12 см, через некоторое время воспаление распространяется и на яичники. Во время овуляции микроорганизмы попадают в жёлтое тело, и инфекция поражает весь яичник. Возникает тубоовариальный процесс: воспаление поражает придатки и яичники, в них появляются гной и спайки.

Аднексит возникает как сразу после аборта, так и спустя определённое время. Прерывание беременности является сильным стрессом, который подавляет иммунитет. Большое значение имеет психологический фактор. Даже если сразу после аборта женщина чувствует себя хорошо нервные переживания и стресс ослабляют защитные силы организма. На этом фоне может происходить развитие воспалительного процесса в фаллопиевых трубах, которого сразу после аборта удалось избежать. Женщина никак не связывает боли внизу живота, головокружение, повышение температуры тела с проведенным несколько месяцев назад прерыванием беременности.

Если вовремя не обратиться к врачу и не распознать возбудителя инфекции, сальпингит обретает хроническую форму. В отличие от острой стадии, хронический сальпингит имеет завуалированные симптомы, которые остаются без внимания. Всё это в конечном итоге может привести к бесплодию.

Как избежать развития аднексита после аборта?

Чтобы не допустить развития аднексита после прерывания беременности, женщина должна следовать таким правилам:

• Если беременность сохранить невозможно, аборт нужно проводить на ранних сроках. Если решение принимается до 49 дня беременности, женщине будет предложен безопасный и нетравматичный медикаментозный аборт. Если срок для фармаборта истек, негативные последствия хирургического прерывания беременности усиливаются с увеличением срока.
• После прерывания беременности важно четко следовать рекомендациям врача и принимать все назначенные препараты. Прием антибиотиков после хирургического аборта позволяет избежать воспаления матки, яичников и маточных труб. После медикаментозного аборта женщине будут назначены гормональные препараты, восстанавливающие баланс гормонов в организме. Это также поможет предотвратить развитие аднексита.
• После аборта важно внимательно следить за всеми проявлениями со стороны организма. Сильные боли внизу живота, гнойные выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела, общая слабость и нарушения менструального цикла – все это поводы обратиться к врачу за консультацией.

Вывод

Хронический аднексит почти всегда ведёт к бесплодию. Воспаление делает ворсинки, выстилающие слизистую поверхность фаллопиевых труб, неподвижными. На местах воспаления образуются спайки, что перекрывает путь оплодотворенной яйцеклетки к матке. Яичники после воспаления перестают нормально функционировать. Все это негативно отражается на репродуктивной функции женщины. Именно поэтому очень важно проводить аборт в хорошей клинике.

Отделение абортов и контрацепции медицинского центра Диана предлагает проведение прерывания беременности с применением современного оборудования и безопасных медицинских препаратов. Наш приоритет – сохранение здоровья женщины и ее способности к деторождению. Квалифицированные и опытные гинекологи выберут оптимальный способ проведения аборта в соответствии со сроком беременности и состоянием женщины, и помогут минимизировать негативные последствия медицинской процедуры.

Поделиться ссылкой:

Источник

Несмотря на простоту и ясность вопроса, а также современные достижения медицины в области контрацепции, частота нежелательных беременностей остаётся значительной.

В России только 25% женщин детородного возраста используют современные методы контрацепции. Следовательно, 75% женщин подвергают себя риску нежелательной беременности.

Незапланированная беременность, возникшая в результате сексуальных отношении без использования контрацепции, не всегда является желанной, и женщина прибегает к прерыванию беременности (аборту).

Влияние аборта на здоровье женщины и способность к последующему деторождению крайне неблагоприятно. Прежде чем выполнить аборт, необходимо еще раз подумать, не является ли решение поспешным.

Если решение на аборт принято и обдуманно то, пациентка после консультации с доктором выбирает метод прерывания нежелательной беременности. Существует два метода прерывания беременности в I триместре (до 12 недель): хирургический и медикаментозный.

Хирургический аборт – удаление плодного яйца с помощью хирургических инструментов и с применением анестезии. Различают два вида хирургического аборта: вакуум-аспирация и выскабливание стенок полости матки.

• Вакуум-аспирация (так называемый мини-аборт) в РФ выполняется при задержке менструации до 20 дней. Операция заключается в расширении шейки матки и аспирации плодного яйца из полости матки с помощью отрицательного давления вакуум-аппарата: операция может быть выполнена амбулаторно; используется местная анестезия.
• Выскабливание стенок полости матки – удаление плодного яйца с помощью специальных инструментов. Данную операцию производят при сроке 6-12 недель беременности в стационаре с использованием внутривенного наркоза.

При выполнении хирургического аборта (в том числе мини-аборта) могут возникнуть осложнения, которые разделяют на ранние и отдалённые.

Ранние осложнения хирургического аборта:

Механическая травма матки и шейки матки хирургическими инструментами, вплоть до перфорации матки – проникающего ранения матки с возможностью травмы соседних органов. Кровотечение часто требует повторного хирургического вмешательства. Кровотечение может развиться вследствие травмы матки и её сосудов, остатков плодного яйца в полости матки, нарушения свёртывающей системы крови.

Остатки плодного яйца в полости матки. Наличие остатков плодного яйца в полости матки требует повторного выскабливания полости матки и проведения антибактериальной терапии.

Гематометра – скопление сгустков крови в полости матки. Данное осложнение возникает при затруднении опорожнения матки, которое может быть вследствие спазма шейки матки или при загибе матки. Освобождение полости матки от сгустков крови достигается лекарственными препаратами или путём повторного расширения шейки матки с помощью инструментов.

Воспалительные заболевания (воспаление матки и придатков матки) часто возникают в результате хирургического аборта, т.к. операция связана с проникновением в полость матки и её травмой.

Риск инфицирования гепатитами, ВИЧ-инфекцией и др. существует в результате любого хирургического вмешательства.

Отдалённые осложнения хирургического аборта:

Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов;

Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла;

Внематочная беременность;

Бесплодие;

Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки) при последующих беременностях может привести к самопроизвольному выкидышу;

Аномалии родовой деятельности при последующих родах;

Кровотечения при последующих родах;

Психологические проблемы: стресс, депрессия, чувство вины и др.

Медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью применения комбинации лекарственных средств.

Медикаментозное прерывания беременности рекомендуется Всемирной Организацией Здравоохранения и имеет меньший риск для здоровья женщины, являясь бережной альтернативой хирургическому аборту.

Медикаментозный метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др. Метод не требует пребывания в стационаре, является более щадящим для организма и лучше психологически переносится.

Эффективность медикаментозного аборта составляет – 95-98,6% при соблюдении утверждённой в РФ медицинской технологии.

Неудача метода зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния её здоровья и возможна в 2-5% случаев. Неудачей метода считается: продолжающаяся беременность, неполное изгнание плодного яйца, кровотечение. В случае неэффективности медикаментозного аборта прибегают к хирургическому аборту.

Медикаментозное прерывание беременности проводится при сроке беременности до 6 недель (42 дня от 1-го дня последней менструации).

Если есть задержка менструации, а беременность нежелательна, то необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Поскольку только на ранних сроках беременности можно использовать такой щадящий метод как медикаментозный аборт.

Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как безопасная форма аборта, но как любая процедура имеет свои противопоказания:

внематочная беременность;

воспалительные заболевания женской половой сферы;

нарушения свертываемости крови, геморрагические патологии (анемия, гемофилия);

доброкачественные и злокачественные опухоли матки,

хроническая почечная и надпочечниковая недостаточность;

тяжелая форма бронхиальной астмы и других легочных заболеваний

острые заболевания желудочно-кишечного тракта;

печеночная недостаточность;

тяжелые патологии сердца и сосудов;

аллергической реакции или повышенной чувствительности к препарату

Медикаментозный аборт предусматривает четыре визита к врачу.

Визит 1. В день обращения врач беседует, осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование с целью:

• подтвердить наличие беременности;
• установить, что беременность развивается в матке;
• установить срок беременности (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации)
• провести минимальное обследование (мазок на флору, группу крови и резус-фактор).

Предоставление «времени тишины». Необходимо пациентке дать время подумать: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли решение сиюминутными эмоциональными порывами?

Визит 2. Если наличие маточной беременности соответствующего срока подтверждено, то перед процедурой пациентка подписывает информированное согласие на прерывание беременности.

После подробного обсуждения процедуры с врачом и при ее проведении, пациентка выпивает в присутствии врача препарат, под действием которого плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. У некоторых женщин в первый день после приёма появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 3 (через 36-48 часов после второго визита). Следующим этапом необходимо изгнание плодного яйца из полости матки. С этой целью в клинике женщине дают препарат, сокращающий матку и после приема, которого у большинства женщин начинаются кровяные выделения из половых путей и может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

Боль. Жалобы на боль сильно варьируют у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. При выраженных болях можно использовать анальгетики.

Повышение температуры и озноб. Простагландины иногда являются причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов.

Тошнота и рвота. Тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Диарея (жидкий стул). Встречается редко. Возникновение диареи связано с приёмом простагландинов, которые стимулируют также моторику кишечника. Симптом носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимости в лечении нет.

Кровотечение. Прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, подобными менструальным или более обильными. Такие кровяные выделения редко приводят к снижению гемоглобина и/или требуют какого-либо лечения. Это нормальное течение медикаментозного аборта.

Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются три гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае необходимо срочно связаться с доктором.

Визит 4 (на 14-й день после второго визита)

Четвертый визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность. В случае неэффективности метода, оцененной на 14-й день после приёма препаратов, женщина завершает аборт хирургическим путём.

Уже в первом цикле после медикаментозного аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому обязательно необходимо обсудить с доктором вопрос плановой контрацепции.

В жизни бывает по-разному, беременность может быть долгожданной и желанной, а может быть и не запланированной. И если встает вопрос о необходимости прерывания беременности надо помнить – организм беременной женщины перестраивается на работу “в режиме беременности” и внезапное прерывание её вызывает сбой в организме женщины, неблагоприятно сказывающееся на ее репродуктивной функции.

Если же прерывание беременности все-таки происходит, то необходимо использовать безопасные формы аборта, к которым относится медикаментозный аборт.

Препараты для медикаментозного аборта не продаются в розничной сети аптек. Медицинскую услугу по медикаментозному прерыванию беременности можно получить только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

Букинич Людмила Сергеевна врач акушер-гинеколог ООО «МАДЕЗ» Центр женского здоровья.

Ключевые слова

Источник