Ацидоз при воспалении причины

Ацидоз при воспалении причины thumbnail

Оглавление темы “Изменения клеток при воспалении.”:

1. Изменение клеток при воспалении. Изменение морфологии и обмена веществ при воспалении.

2. Метаболизм углеводов при воспалении. Нарушение обмена углеводов при воспалении.

3. Метаболизм липидов при воспалении. Нарушение обмена липидов при воспалении.

4. Метаболизм белков при воспалении. Нарушение обмена белков при воспалении.

5. Метаболизм ионов и воды при воспалении. Нарушение обмена ионов и воды при воспалении.

6. Физико-химические изменения в очаге воспаления. Ацидоз.

7. Гиперосмия в очаге воспаления. Гиперонкия в очаге воспаления.

8. Изменение поверхностного натяжения мембран в очаге воспаления. Изменения коллоидного состояния цитозоля в очаге воспаления.

9. Медиаторы воспаления. Виды медиаторов воспаления.

10. Биогенные амины. Серотонин. Адреналин. Норадреналин.

Основные физико-химические изменения в очаге воспаления перечислены на рисунке.

Физико-химические изменения в очаге воспаления.

Ацидоз в очаге воспаления

Воспалительная реакция характеризуется увеличением [Н+] и, соответственно, снижением рН в клетках и межклеточной жидкости — развитием ацидоза.

Причина ацидоза

Причина метаболического ацидоза — накопление в очаге воспаления избытка недоокисленных соединений.

Механизмы развития метаболического ацидоза

• Образование большого количества «кислых» продуктов изменённого метаболизма вследствие:

активации гликолиза, что сопровождается накоплением избытка молочной и пировиноградной кислот;

усиления протеолиза и липолиза с накоплением аминокислот, ВЖК и КТ.

Нарушение оттока из очага воспаления продуктов как нормального, так и нарушенного обмена веществ. Последнее особенно выражено в связи с замедлением оттока венозной крови и развитием стаза в очаге воспаления.

Истощение щелочных буферных систем (бикарбонатной, фосфатной, белковой и др.) клеток и межклеточной жидкости, которые на начальном этапе воспаления нейтрализуют избыток кислых соединений.

Особенности изменения [Н+] в очаге воспаления

Чем острее протекает воспаление, тем более выражен ацидоз: из компенсированного он быстро трансформируется в некомпенсированный.

• Как правило, [Н+] наибольшая в зоне первичной альтерации, она меньше в прилегающей к ней зоне вторичной альтерации и постепенно снижается по направлению к неповреждённой ткани.

• В отдельных участках интенсивной деструкции и аутолиза тканей, где накапливаются восстановленные органические и неорганические соединения, продукты промежуточного белкового распада (аммиак и его производные), может развиваться более или менее выраженный преходящий алкалоз. Однако в целом для очага воспаления характерен ацидоз.

ацидоз
Эффекты ацидоза в очаге воспаления

Последствия ацидоза

Последствия метаболического ацидоза в очаге воспаления приведены на рисунке.

Повышение проницаемости клеточных мембран, в том числе плазмо-леммы и лизосом, приводит к выходу гидролаз в цитозоль и межклеточное вещество.

Активация лизосомальных ферментов сопровождается усилением деструкции клеточных и неклеточных структур в очаге воспаления.

Повышение проницаемости стенок сосудов за счёт усиления неферментного и ферментного гидролиза компонентов межклеточного матрикса, включая базальные мембраны.

Формирование ощущения боли в очаге воспаления в связи с раздражением и повреждением чувствительных нервных окончаний в условиях избытка Н+.

Усиление гидролиза солей и органических соединений ведёт к повышению осмотического и онкотического давления, изменяет коллоидное состояние цитозоля.

Изменения чувствительности рецепторных структур клеток (в том числе стенок микрососудов) к регуляторным факторам (гормонам, нейромеди-аторам, другим БАВ) сопровождаются нарушениями регуляции тонуса сосудистой стенки. Так, на стадии альтерации в очаге воспаления, как правило, снижается чувствительность рецепторов к адреномиметикам (в частности, к норадреналину) и повышается к холиномиметическим агентам.

– Читать далее “Гиперосмия в очаге воспаления. Гиперонкия в очаге воспаления.”

Источник


Ацидоз

Ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса крови с накоплением в ее составе ионов водорода и кислых компонентов. Если организм здоров, то буферные системы крови быстро нейтрализуют избыток этих веществ. Однако при некоторых заболеваниях или сбоях в его работе, кислые продукты начинают скапливаться в избыточном количестве в крови, попадают в мочу и даже могут спровоцировать развитие коматозного состояния.

Кислоты начинают накапливаться в организме, когда он продуцирует их в слишком большом объеме, либо не в состоянии их полноценно утилизировать. Уровень pH падает, развивается ацидоз. Причем ацидоз – это не самостоятельная патология, данное состояние является лишь следствием различных заболеваний или нарушений в нормальном функционировании организма.

Границами нормы кислотности крови для человека считается pH в 7,35-7,38. Если происходит выход за эти границы, то у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем: страдает гемостаз, нарушается работа внутренних органов, иногда возникают такие нарушения, которые несут прямую угрозу жизни человека. Поэтому врачам важно знать уровень кислотности крови тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, например, в палате реанимации, в отделении онкологических стационаров. Иногда требуются регулярные замеры уровня кислотности крови у женщин, находящихся в ожидании ребенка (если имеется предрасположенность к подобным расстройствам).

pH-крови

Встречается ацидоз компенсированный и декомпенсированный, относительный и абсолютный. Иногда уровень кислотно-щелочного баланса изменяется в ту или иную сторону на фоне стресса, сильного эмоционального волнения, при слишком быстром обмене веществ и пр. Однако такие колебания быстро устраняются собственными резервами организма (почками, легкими, буферными системами крови). Человек в этом случае даже не успевает заметить, что у него случился сдвиг pH крови, так как какие-либо патологические симптомы будут отсутствовать.

Нерациональное питание и серьезные погрешности в меню способны приводить к закислению крови хронического течения. Такой ацидоз может присутствовать у человека на протяжении всей жизни. Симптомы хронического ацидоза либо отсутствуют вовсе, либо слабо выражены, качество жизни человека при этом не страдает. Недостаточная физическая активность, стрессы, постоянная гипоксия – все это является факторами риска, которые могут привести к развитию слабовыраженного ацидоза.

Если человек попадает в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение, то уровень кислотности крови у него замеряют в обязательном порядке. Этот показатель характеризует жизнедеятельность организма, а повышение кислот в крови требует экстренной медицинской помощи. Если не оказать ее, то ацидоз приведет к нарушениям в работе головного мозга, к коме и летальному исходу.

Содержание:

  • Почему развивается ацидоз?
  • Виды ацидоза
  • Симптомы ацидоза
  • Диагностика и лечение ацидоза

Почему развивается ацидоз?

Почему развивается ацидоз

Ацидоз – это симптом какого-либо заболевания или нарушения в работе организма человека.

Поэтому так важно установить причину, приведшую к закислению крови:

  • Лихорадочные состояния, которые развиваются на фоне каких-либо заболеваний или иных патологических состояний. При повышении температуры тела происходит запуск обменных процессов, что сопровождается выработкой иммуноглобулинов (белки, продуцируемые самим организмом для собственной защиты). Если температура тела превышает отметку в 38,5 °C, то эти белки начинают распадаться, в это же время разрушению подвергаются жиры и углеводы. В результате, внутренняя среда организма закисляется.

  • Нарушения в работе почек.

  • Затяжная диарея.

  • Несбалансированное питание или голодание. Если организм недополучает питательные вещества с пищей, то он стремится перекрыть возникший дефицит из собственных резервов: гликогена, жиров, мышц и пр. Разрушение этих веществ приводит к тому, что pH нарушается, причем количество кислот увеличивается, так как их начинает вырабатывать сам организм. Не только голодание, но и преобладание в меню животных жиров, соли, рафинированных продуктов и углеводов, может привести к развитию ацидоза. Негативным образом на pH сказывается нехватка в рационе клетчатки и микроэлементов.

  • Период вынашивания ребенка. Когда женщина беременна, все ее внутренние органы работают в усиленном режиме. Обменные процессы ускоряются, чтобы обеспечить малыша максимальным количеством питательных веществ. Уровень продуктов распада естественным образом начинает расти, что может привести к ацидозу.

  • Воспалительные процессы в организме, которые стали причиной нарушения гипервентиляции легких. Чем хуже вентиляция легких, тем сильнее ацидоз. К его развитию может привести дыхательная недостаточность, астма, пневмония, эмфизема. Все эти состояния провоцируют так называемый дыхательный или респираторный ацидоз.

  • Болезни сердца.

  • Сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Читайте также:  Причины возникновения рожистых воспалений

Виды ацидоза

Виды ацидоза

В зависимости от уровня pH крови, различают следующие виды ацидоза:

  • Компенсированный ацидоз, при котором симптомы нарушений в организме отсутствуют. В этом случае уровень pH приравнивается к 7,35.

  • Субкомпенсированный ацидоз, который выражается аритмией, одышкой, диареей и рвотой. В этом случае уровень pH приравнивается к 7,25.

  • Декомпенсированный ацидоз, который характеризуется серьезными перебоями в работе сердца, пищеварительной системы, головного мозга, потерей сознания. В этом случае уровень pH составляет 7,24.

В зависимости от причины, которая привела к развитию ацидоза, различают следующие его виды:

  • Метаболический ацидоз, который манифестирует при сбоях в обменных процессах. Когда кровь не может нормально связываться, либо происходит разрушение ее кислот, например, на фоне сахарного диабета.

  • Газовый ацидоз, когда наблюдаются нарушения в процессе газообмена в легких. Причиной этого становятся заболевания органов дыхательной системы. Кроме того, дыхательный ацидоз наблюдается при гиповентиляции легких, при чрезмерном содержании в воздухе углекислого газа, при травмах грудной клетки и пр.

  • Негазовый ацидоз.

  • Выделительный или экскреторный ацидоз, когда почки утрачивают способность к нормальному выведению кислот из организма (тех кислот, которые растворены в крови). Также выделительный ацидоз развивается при условии, что желудок или кишечник выделяют слишком много щелочей.

  • Экзогенный ацидоз, который развивается при условии, что из внешней среды поступают кислоты в таких объемах, что организм не в состоянии их усвоить.

  • Смешанный ацидоз развивается в том случае, когда внутренняя среда организма закисляется по причине сразу нескольких факторов воздействия. Например, на фоне сердечных заболеваний, которые сопровождаются поражением легких или почек.

Метаболический ацидоз

Чаще остальных разновидностей нарушения кислотно-щелочного баланса крови, встречается именно метаболический ацидоз. При этом в крови повышается уровень молочной, ацетоуксусной и бета-оксимолярной кислоты. Заболевание имеет тяжелее течение, так как сопровождается повышением уровня калия в крови и снижением гемоперфузии в почках.

При сахарном диабете в организме чаще всего развивается кетоацидоз и лактоацидоз, которые характеризуются накоплением в крови кислот определенного вида. Так, при лактоацидозе в крови скапливается много лактат, а при кетоацидозе повышается уровень ацетоуксусной кислоты, а вернее, продуктов ее распада. Эти разновидности ацидоза могут стать причиной того, что больной впадет в кому. Поэтому помощь человеку должна быть оказана как можно быстрее. Также лактоацидоз может развиться у людей, которые не занимаются спортом, но при этом испытали сильные физические перегрузки. Молочная кислота оседает в мышцах, вызывая их боль, а также повышается в крови, делая ее кислой.

Спровоцировать метаболический ацидоз может тиреотоксикоз, отказ от пищи, чрезмерное употребление спиртных напитков.

Симптомы ацидоза

Симптомы ацидоза

Если ацидоз компенсируется адаптационными механизмами организма, то его симптомы могут отсутствовать вовсе, либо быть слабовыраженными. По мере накопления кислот в крови, будут появляться такие признаки нарушения кислотно-щелочного равновесия, как: повышенная утомляемость и слабость, проблемы с дыханием. Шоковое состояние и кома развиваются при выраженном ацидозе.

Часто симптомы ацидоза остаются незамеченными по той причине, что над ними превалируют симптомы основного заболевания, от которого страдает человек. Это не позволяет правильно выставить диагноз. Выраженный ацидоз сопровождается нарушением дыхания, уменьшением количества сердечных сокращений, кардиогенным шоком и коматозным состоянием.

При метаболическом ацидозе наблюдаются нарушения со стороны органов дыхательной системы по типу Куссамауля: вдох становится глубоким, а во время выдоха во внешнюю среду выбрасывается избыточное количество углекислого газа. Таким образом организм пытается избавиться от излишков кислоты.

На фоне респираторного ацидоза альвеолярный газообмен снижается, дыхание становится поверхностным, но частым. Специалисту достаточно оценить характер дыхания пациента, чтобы определить у него наличие ацидоза. Следующим шагом является выяснение его причины.

Дыхательный ацидоз диагностировать проще остальных. Часто он сопровождается эмфиземой легких, пневмонией, отеком интерстиция легкого. Для выявления метаболического ацидоза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Если у человека компенсированный ацидоз, то обнаружить его можно лишь после сдачи анализа крови для оценки ее буферных систем, сдачи мочи и пр. Когда ацидоз начинает усиливаться, появляются нарушения со стороны органов дыхательной системы.

Если ацидоз декомпенсированный, то страдает работоспособность головного мозга, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Эти нарушения обусловлены гипоксией тканей органов на фоне накопления кислот в крови. Явными симптомами ацидоза является увеличение артериального давления и тахикардия, которые развиваются на фоне повышения уровня норадреналина и адреналина в крови.

Рвота и диарея указывают на прогрессирование ацидоза, так как на его фоне происходит усиление секреции пищеварительных желез. Давление может то повышаться, то понижаться, пульс учащается, развивается аритмия и бронхиальный спазм.

Неврологическая симптоматика проявляется усилением сонливости и утомляемости, сознание затуманивается, человек становится апатичным, испытывает головную боль. Если ацидоз имеет тяжелое течение, то больной может впасть в кому. При этом зрачки у него будут расширены, реакция на свет отсутствует, рефлексы пропадают, мышечный тонус снижается.

Характерные симптомы дыхательного ацидоза: выделение липкого пота, опухлость лица, смена цвета кожи с синюшного на розовый. Сначала человек много говорит, находится в эйфории, но по мере прогрессирования ацидоза, он впадает в апатию, может лечь спать. Сопор и кома развиваются при декомпенсированном ацидозе. Дальнейшее прогрессирование нарушений в работе органов дыхания приводит к все более выраженной гипоксии тканей, к угнетению дыхательного центра. Тяжелому респираторному ацидозу начнут сопутствовать метаболические нарушения. Тахикардия нарастает, сердечный ритм не восстанавливается. Если адекватная медицинская помощь отсутствует, то человек умирает.

При уремии, на фоне нарушения в работе почек, у больного развиваются судороги, так как уровень кальция в крови падает. Дыхание становится шумным, изо рта может появиться запах аммиака, так как уровень мочевины в крови растет.

Диагностика и лечение ацидоза

Диагностика и лечение ацидоза

Диагностические признаки, которые указывают на то, что уровень pH крови снизился до отметки 7,35: увеличение давления углекислоты (дыхательный ацидоз), снижение уровня стандартного бикарбоната и щелочей (метаболический ацидоз). Вывить эти показатели можно при выполнении анализа крови и мочи в лабораторных условиях.

Если ацидоз имеет легкое течение, то больному назначают обильное питье, щелочные растворы. Обязательно нужно откорректировать меню, убрав из него продукты, которые способствуют росту кислот в крови. Пациента нужно тщательно обследовать, чтобы определить, в чем скрывается причина ацидоза.

Читайте также:  Причины воспаления лимфоузлов под мышками у женщин причины

О том, что закисление внутренней среды организма становится причиной различных заболеваний, в последние годы говорят все больше. Люди, которые увлекаются нетрадиционной медициной, пытаются использовать пищевую соду для того, чтобы лечить все без исключения болезни, но так ли она универсальна на самом деле?

Если у человека в организме растет и развивается злокачественное новообразования, то справиться с ним с помощью соды просто невозможно. Более того, ее использование лишь усугубит состояние больного. При гастрите сода осложнит течение болезни и даже может привести к развитию атрофии желудочной стенки. Сода может помочь справиться с алкалозом. Однако принимать ее нужно под контролем лабораторных показателей крови и в выверенных совместно с врачом дозах.

Если ацидоз вызван сахарным диабетом, то пациенту следует провести коррекцию дозы инсулина. Бронхолитические препараты (Сальбутамол, Изопреналин, Теофиллин) и муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин) назначают при заболеваниях органов дыхательной системы. Обязательно нужно санировать органы дыхания, проводить терапию, направленную на восстановление проходимости бронхов.

Для устранения симптомов ацидоза больному назначают обильное питье и соду. Если состояние пациента тяжелое, то ему внутривенно вводят стерильный раствор бикарбоната. Процедуру проводят в реанимационной палате.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование:

В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором повышается кислотность крови, а pH падает менее 7.35, отсюда накопление вредных продуктов в организме и угнетение сознания. Закономерным окончанием выступает кома, а затем и смерть.

Сам по себе ацидоз заболеванием не считается, это критически опасное состояние, но оно вторично. Относится к симптоматическому комплексу, синдрому определенного расстройства.

В некоторых случаях возможны ситуативные скачки кислотности, при том, что они находятся в рамках нормы.

В большинстве же клинических ситуаций требуется срочное лечение. Коррекции подлежит основное заболевание, вызвавшее к жизни столь грозный признак, а также устранение избыточной кислотности, симптоматическая мера.

Оба мероприятия проводятся в стационаре, часто в рамках реанимационных действий.

Механизм развития

Процесс имеет сложное происхождение. В основе патогенеза лежит неспособность буферных систем организма, в первую очередь крови, нормализовать кислотность среды. Обычно даже у здоровых людей наблюдаются скачки pH, адекватный показатель находится в диапазоне от 7.35 до 7.38.

Возможны незначительные отклонения в обе стороны, но кратковременные. Это также не считается критичным.

При понижении pH менее 7.35 на длительной основе, развиваются изменения со стороны работы органов: страдает дыхание, сердечная деятельность, угнетается нервная система, что заканчивается смертью без лечения.

Динамическое равновесие становится невозможным при группе расстройств. Есть несколько механизмов становления ацидоза:

  • Избыточное закисление крови при поступлении большого количества газов, богатых углеродистыми соединениями. Например, при длительном нахождении в условиях задымления, в душном помещении, при недостатке O2, возможно, в высокогорной местности. Это сравнительное нечастая причина.
  • Гормональный дисбаланс, накопление продуктов распада белка в организме. Обычно с такой проблемой встречаются пациенты с сахарным диабетом, выраженными патологиями почек, печени.
  • Возможно развитие гестационного варианта расстройства. О нем говорят в том случае, если продукты жизнедеятельности плода отравляют организм матери, при невозможности саморегуляции и очищения последнего. Встречается в основном у женщин с соматическими патологиями (почечная, сердечная, дыхательная недостаточность), также при многоплодовости, тяжелом течении гестации.

Есть и другие варианты. Не всегда ацидоз имеет патологическое происхождение. В норме у здоровых людей наблюдаются перепады кислотности крови и мочи.

Причин тому несколько:

  • Интенсивные стрессы запускают биохимические реакции с участием кортизола, адреналина и прочих. Результатом оказывается временный перепад pH.
  • Также проблема наблюдается на фоне избыточной физической активности.
  • После оперативного вмешательства.
  • При неграмотно составленном рационе с большим количеством углеводов, белка при минимальном объеме грубой клетчатки.

Каждая ситуация подлежит индивидуальной оценке.

Не всегда при ацидозе присутствуют выраженные симптомы, особенно, если кислотность повышена незначительно.

Но расстройство имеет неприятное свойство быстро прогрессировать, в течение считанных часов, приводя к коме и гибели. Нужно быть настороже.

Классификация

Подразделить расстройство можно несколькими способами. Врачи при поступлении больного в срочном порядке исследуют степень нарушения. Для этого проводится оценка крови и мочи.

По критерию называют типы:

  • Компенсированная форма. Сопровождается сравнительно нормальными показателями кислотности на уровне до 7.35. Симптомов или каких-либо признаков пока нет, пациент в полном порядке и не подозревает о проблеме. В таком состоянии ацидоз, как правило, не заметен и в стационар человек попадает по другой причине.
  • Субкомпенсация дает уровень pH в диапазоне до 7.25, что уже куда опаснее. Тело пока еще справляется, буферные системы частично корректируют уровень кислотности, но уже присутствуют функциональные нарушения. Со стороны сердца, сосудов, дыхательной системы. ЦНС пока еще в норме, возможна головная боль, тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчение. Без лечения патологическое состояние очень быстро переходит на следующий этап.
  • Декомпенсация ацидоза. Показатели кислотности ниже 7.25, возникают отклонения в работе головного мозга, пищеварительного тракта. Дыхание поверхностное, газообмен существенно нарушен. Стремительно нарастают явления угнетения сознания, кома. Без срочной коррекции не миновать гибели.

Другой способ классифицировать ацидоз — оценить его происхождение. Без проработки этого критерия невозможно начать качественное лечение.

Экзогенная форма

Обуславливается поступлением в организм большого количества кислоты в чистом виде или же веществ, способных перерабатываться в таковую при обменных процессах. Если буферные системы работают нормально, ситуация маловероятна.

Среди путей поступления веществ основным считается алиментарный. Пищевой.

Дыхательный ацидоз

Он же газовый. Встречается чаще, возникает в результате попадания в организм опасных смесей из окружающего воздуха, среды. Например, при нахождении в горящем помещении, недостатке кислорода в комнате, кабинете.

То же самое наблюдается при повреждениях грудной клетки. В крови скапливается углекислота, которая вызывает нарушение динамического равновесия.

Внимание:

Респираторный ацидоз чаще других приводит к стремительным изменениям со стороны легких, эндокринной системы, ЦНС, коме и гибели.

Выделительная форма

Сопровождается невозможностью вывести продукты распада белка, кислые вещества из-за недостаточной фильтрующей функции почек.

Та же проблема наблюдается, если падает концентрация щелочных соединений. Такое часто происходит при дисфункциях пищеварительного тракта. Восстановление предполагает коррекцию основного диагноза.

Метаболический ацидоз

Сопряжен с недостаточным обменом веществ. Развивается на фоне сахарного диабета, патологий инфекционного происхождения.

Дисфункции глубокие, системные. Потому лечение может несколько затянуться.

Частный случай метаболической формы нарушения — молочнокислый ацидоз, обусловленный падением уровня инсулина и, как итог, сложной биохимической реакцией с образованием большого количества органической кислоты.

Читайте также:  Причины воспаления матки после кесарева сечения

Смешанный тип процесса

В основе патогенеза (происхождения) не один, а сразу несколько факторов.

Внимание:

Все названные виды ацидоза опасны и без лечения примерно в 87% случаев заканчиваются смертью больного.

Компенсированные формы могут регрессировать самостоятельно, но это случается не всегда. Рассчитывать на удачу не приходится.

Симптомы в зависимости от вида ацидоза

Клиническая картина определяется типом расстройства.

Для дыхательной формы характерны следующие проявления:

  • Головокружение. Возникает как итог недостаточной концентрации кислорода. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, шаткостью походки. В сложных случаях больной занимает положение лежа, чтобы ослабить симптом.
  • Поверхностное неглубокое дыхание. Типичный признак ацидоза респираторного типа. Однако к компенсации такое увеличение движений не приводит, нарастает гипоксия (кислородно голодание).
  • Изменение оттенка кожи на бледноватый. Цианоз.
  • При длительном существовании патологического процесса явления усиливаются. Возникают сердечные признаки: тахикардия, увеличение числа сокращений в минуту, аритмия. Скачки артериального давления, не подлежащие качественной коррекции.

Объективно в дополнение обнаруживаются изменения показателей мочевины, концентрация кальция падает, что приводит к мышечным спазмам, судорогам.

В плане диагностики дыхательная форма самая простая, причины очевидны даже при поверхностном обследовании.

Метаболический ацидоз с начала дает сердечнососудистые проявления:

  • Тахикардия. Увеличение числа сокращений в минуту. При этом объем перекачиваемой крови хотя и растет, но эффект минимален. Потому как кислорода недостаточно.
  • Аритмии других типов. При чрезмерной нагрузке на миокард возникает групповая экстрасистолия или фибрилляция желудочков. Что крайне опасно. На фоне таких изменений сократительная, насосная функция снижается.
  • Характерный симптом ацидоза у взрослых — усиление дыхания. Глубина движений увеличивается при формальной сохранности частоты. По такому признаку ацидоза как характер газообмена, врач прикидывает тип патологии, это позволяет сэкономить время при дальнейшем обследовании.
  • Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Тошнота и рвота. Редкие. Чаще однократные, рефлекторные.
  • Нарушения сознания. При усугублении течения патологического процесса все формы расстройства дают угнетение работы ЦНС.

Сначала это проявляется «ватностью» тела, слабостью, сонливостью, снижением скорости реакции на раздражители: оклик, физическое воздействие, просьбу и т.д. Затем возникает потеря сознания.

Внимание:

Если не восстановить работу мозга развивается кома. Вывести человека из этого положения крайне сложно.

Прочие формы патологического процесса не имеют специфических черт. Типичные признаки: это головная боль, тошнота, рвота, расстройства мышления, потеря сознания, дыхательная и сердечная дисфункции разной степени тяжести.

Также стоит иметь в виду, что перечень проявлений не всегда одинаковый. И формирование целостной клинической картины, ее изменения, усложнения складывается по индивидуальному сценарию.

Причины

Факторы развития болезни многообразны. Если обобщить перечень, можно говорить о таких виновниках.

  • Увеличение температуры. Сопровождается усилением обмена веществ, распадом белков, органических соединений. Тело начинает интенсифицировать собственную работу. Продукты остаются в крови, закисляют среду. При нарушениях активности буферных систем повышение показателя термометра даже на градус становится крайне опасным.
  • Эндокринные заболевания. В первую очередь — сахарный диабет. Сопровождается нестабильностью уровня инсулина или нечувствительностью тканей к этому веществу. Что в конечном итоге через сложный процесс приводит к выработке молочной кислоты, отравлению организма и коме. Помимо собственно диабета возможны и прочие процессы: тиреотоксикоз, заболевание щитовидной железы.
  • Почечная недостаточность и иные патологии со стороны мочеотделительного тракта. Проблема в нарушении выведения продуктов распада белков, углеводов. Если такое состояние сохраняется длительное время, не миновать ацидоза и опасных последствий. Потому пациентам нефрологического профиля нужно внимательно смотреть за питанием, подбирать препараты с осторожностью, регулярно наблюдаться у специалиста.
  • Нарушения работы легких. Сопровождается недостаточной интенсивностью газообмена и, как итог, медленным выведением углекислого газа. Он накапливается в крови и вызывает повышение ее кислотности. К непосредственным причинам относят пневмонию, бронхит, эмфизему, ХОБЛ, прочие состояния.
  • Алиментарные погрешности. При избыточном потреблении белковой пищи возможно понижение уровня pH.
  • Беременность. Встречается в качестве фактора критического ацидоза не так часто. В основном при осложнениях гестации, многоплодовости, заболеваниях у матери.

Причиной расстройства может стать сильное обезвоживание. При длительном нахождении в условиях высокой температуры, при диарее.

Диагностика

Обследование проводится в срочном порядке. Первичные мероприятия на себя берет гематолог, затем требуется участие прочих специалистов. В зависимости от происхождения процесса.

Среди первоочередных способов:

  • Устный опрос. Если ситуация позволяет говорить с пациентом. Как можно быстрее. Задача выявить все проявления ацидоза, далее необходимо составить полную картину и выдвинуть гипотезы.
  • Краткий сбор анамнеза. С целью выявить происхождение нарушения.
  • Исследование крови. Мочи. На предмет кислотности. Считается основным методом диагностики. Позволяет быстро выявить проблему.

Затем необходимо в срочном порядке скорректировать состояние.

Уже после стабилизации можно прибегнуть к поиску первопричины развития ацидоза.

Здесь простор для врачебной деятельности куда шире:

  • Как минимум показан рентген в рамках выявления расстройств легких и бронхов.
  • В крайнем случае КТ.
  • Также оценка гормонов в крови. Щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Диагностика патологий головного мозга при необходимости. ЭЭГ, МРТ. Вариантов намного больше.

Обследование — задача профильных врачей.

Методы лечения

Сказать о терапии обобщенно, в двух словах невозможно.

Главная задача — это устранение основного состояния. То есть собственно того заболевания, которое спровоцировало снижение pH.

  • Сахарный диабет предполагает поддержание уровня глюкозы в нормальных пределах. Здесь не обойтись без диеты, систематического обследования, при необходимости применяется инсулин.
  • Заболевания легких устраняются медикаментозно. Инфекционные процессы требуют использования антибиотиков (бактериальные поражения, грибковые расстройства), также стимуляции иммунитета.
  • Если есть подозрения на ацидоз при беременности или же мать предрасположена к этому состоянию, необходима госпитализация или, как минимум, систематический контроль у ведущего специалиста-гинеколога.
    Изменение рациона способно оказаться качественным выходом при алиментарных проблемах.
  • Заболевания почек могут устраняться медикаментозно или же требуют оперативной коррекции. Практикуются гемодиализ, трансплантация при невозможности другими способами повлиять на расстройство.

Что касается борьбы с симптоматикой. Показано обильное питье и внутривенное вливание раствора гидрокарбоната натрия (подготовленная специальным образом сода), который нейтрализует кислоту.

Прогноз

Перспективы восстановления зависят от характера заболевания. Компенсированные формы регрессируют самостоятельно в 76% случаев.

Физиологические разновидности не требуют лечения, адаптивные механизмы справляются сами. Что касается более сложных форм процесса, прогнозы туманны.

Выживаемость при субкомпенсированном типе составляет 55-60%. Если обнаружена конечная фаза — в 10-15% и менее.

Негативные прогностические признаки — спутанность сознания, кома, плохая реакция на лечение, беременность, позднее поступление в стационар, начало структурных изменений в ЦНС. Миокарде.

Возможные последствия

Ключевые осложнения патологического процесса — это угнетение работы центральной нервной системы, кома и в конечном итоге смерть от критической полиорганной дисфункции. 

В заключение

Ацидоз — критически опасное состояние. Оно сопровождается нетипичными симптомами, а в начальную фазу изменений нет вообще. Что и приводит к проблемам с диагностикой, поздней госпитализации и помощи.

Без качественного лечения шансов у пациента практически нет.

Источник