Аденоидит воспаление глоточной миндалины

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

наследственность;
постоянные простудные заболевания;
«детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
слабый иммунитет;
несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
аллергические проявления;
неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Эндоскопия носа у детей.jpg

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

затрудненное или невозможное дыхание через нос;
ребенок дышит ртом;
аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
анемия;
проблемы с обонянием и глотанием;
ощущение присутствия инородного тела в горле;
ребенок разговаривает тихо;
гнусавость в голосе;
храп во время сна, расстройство сна;
повторяющиеся отиты, хронический насморк;
проблемы со слухом;
жалобы на головные боли по утрам;
избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела;
постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
гнусавый голос;
дыхание через рот;
боль в горле;
нарушение аппетита;
кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
риноскопия — осмотр носовой полости;
рентген;
эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Для статей про детский лор и конс детского лор врача.jpg

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
повторяющиеся воспаления в ушах;
ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

закаливание;
укрепление иммунитета;
прием витаминов;
правильное питание;
своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
гигиена носа;
своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Источник

«Аденоиды, что это?», — этот вопрос часто звучит при постановке диагноза ЛОР врачом. Аденоиды (их еще называют носоглоточными миндалинами) представляют собой небольшие участки ткани, расположенные в задней части горла. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Но вот если миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю часть горла, то аденоиды не видны.

Причины возникновения аденоидов

У каждого человека аденоиды присутствуют с рождения. Они растут до тех пор, пока ребенку не исполнится от 3 до 5 лет. Уменьшаться начинают обычно после 7 лет. Во взрослой жизни они практически отсутствуют, но бывают исключения.

Аденоиды у ребенка

Располагаются в проходе, который соединяет заднюю часть полости носа с горлом. Их основной целью является выработка антител для борьбы с инфекциями. В первые годы аденоиды помогают защитить младенцев от инфекции, задерживая бактерии и вирусы, которые попадают в организм через нос.

Инфицированные аденоиды обычно увеличиваются, но возвращаются к нормальному размеру, когда инфекция будет излечена. Однако в некоторых случаях они остаются увеличенными даже после исчезновения инфекции.

Основные причины разрастания:

ОРВИ (частые);
ветряная оспа;
краснуха;
скарлатина;
хронический аллергический ринит;
переохлаждение организма;
наследственность;
кариес;
неблагоприятная экология;
болезни надпочечников;
любые заболевания носовой полости и миндалин, которые сопровождаются воспалением.

Аденоиды состоят из лимфатической ткани, в которой образуются особые клетки, направленные на обеззараживание патогенных микроорганизмов. Чаще всего заражение происходит в том возрасте, когда ребенок попадает в новую для него окружающую среду (сад, школа). У взрослых увеличение аденоидов также может быть связано со сменой работы.

Степени развития аденоидов

Специалисты выделяют три степени развития аденоидов. Каждой степени характерны свои симптомы и осложнения. Рассмотрим подробно в таблице.

Степень	Описание
Первая	На этой стадии аденоиды перекрывают третью часть пространства носоглотки. Не мешают дыханию днем, но значительно затрудняют его в ночное время суток.
Вторая	Перекрывают уже 2/3 пространства носоглотки. Вторая стадия характеризуется сложным носовым дыханием уже не только ночью, но и днем. Сон происходит с приоткрытым ртом.
Третья	Тяжелая форма, поскольку носоглотка полностью закрыта аденоидами. На этой стадии носовое дыхание нарушено, из-за чего дышать приходится только ртом. Третей стадии также характерно нарушение работы иммунной системы.

Как можно наблюдать, с развитием аденоидов симптоматика значительно ухудшается. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до потери слуха.

Увеличенные аденоиды

Симптомы аденоидов у детей и взрослых

Признаки, которые характеры при увеличенных аденоидах, мало чем отличаются у взрослых и детей. На ранних этапах развития обнаружить патологию сложно. На те симптомы, которые проявляются либо вовсе не обращают внимание, либо путают их с обычным длительным насморком.

На что родители должны обратить внимание, чтобы вовремя выявить болезнь:

говорение «в нос»;
ротовое дыхание;
храп;
частая усталость;
раздражительность без причины;
бледность кожи лица;
нарушение обоняния;
отсутствие жидкости во время сморкания;
жалобы на инородное тело в носовой полости.

Храп у ребенка

При присоединении воспалительного процесса появляются более существенные симптомы:

поднимается высокая температура;
не поддающийся лечения насморк;
хронический кашель;
головная боль;
боль в носу и ушах.

Важно! С проявлением подобных признаков у детей, родители должны незамедлительно обратиться к ЛОР врачу.

Симптомы у взрослых примерно такие же. Только вот во взрослой жизни редко обращаешь внимание на ту же слабость или головную боль.

Рассмотрим, на что должен обратить внимание взрослый человек:

изменение тембра голоса;
ночной храп (если ранее не было);
снижение слуха;
задержка дыхания во время сна;
заложенность носовых ходов;
ощущение заложенности ушей;
сильные и постоянные головные боли;
носовое дыхание.

Если внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, можно вовремя распознать недуг и начать лечение.

Чем опасны аденоиды

Увеличение и разрастание аденоидов становятся причиной для таких нарушений:

механическое препятствие носового дыхания;
возникновение хронического насморка;
изменение голоса;
трудность глотания;
ночное недержание мочи;
апноэ во сне;
ухудшение слуха.

Кто чаще страдает на аденоиды

Увеличенные глоточные миндалины в детском возрасте (преимущественно до 7 лет) не считаются патологией и заболеванием. Даже наоборот, это признак хорошей работы иммунной системы.

Но вот если разрастание аденоидов нарушают правильную работу организма, это должно стать поводом для лечения или удаления. Чаще всего на аденоиды страдают дети в возрасте от 3 до 11 лет. Связано это с акклиматизацией в детских садах и школах. Частые простуды и другие воспалительные заболевания вызывают разрастание миндалин.

Какую диагностику пройти

Диагностическое обследование требует оценки некоторых тестов от узких специалистов.

Осмотр врача

По каким критериям ставится диагноз, и у каких врачей:

Аллерголог-иммунолог. Оценивает кожные аллергопробы.
Невролог. К этому специалисту направляют в случае сильных головных болей и в случае эпилептиформных приступов.
Эндокринолог. Осмотр у эндокринолога нужен в случае, если есть подозрения на гиперфункцию щитовидной железы.

Кроме этого, диагностика предусматривает такие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бакпосев из носоглотки на чувствительность к антибиотикам;
исследование иммуноглобулина Е;
цитология поверхности аденоидной ткани;
ПЦР и ИФА на наличие инфекций.

Обратите внимание! Главная роль в обследовании отведена врачу отоларингологу (ЛОРу). Специалист методом пальпации осматривает заднюю стенку носоглотки для выявления консистенции и размеров аденоидов. Назначает эндоскопическую риноскопию, а также эпифарингоскопию.

Как лечат аденоиды

Первым делом нужно снять воспалительный процесс. Для этого назначают противовоспалительные препараты в виде спреев или капель. В тех ситуациях, если во время диагностики результат на бактерии был положительным, будут назначены антибиотики. Поскольку увеличение аденоидов скажется на работе иммунной системе, ее нужно будет поддержать иммуностимулирующими средствами.

Также в обязательное лечение входят физиотерапевтические процедуры, а в случае третьей стадии развития аденоидов, когда носовое дыхание полностью нарушено, назначается операция по удалению носоглоточных миндалин.

Итак, врачи назначают такие методы:

физиотерапевтические процедуры;
прием лекарственных препаратов;
хирургическое вмешательство.

Выбранный способ лечения будет зависеть от сложности и запущенности недуга.

Можно ли удалять аденоиды

Спешить удалять аденоиды не стоит, поскольку они важны для организма. В первую очередь, носоглоточные миндалины выполняют важные физиологические функции, а также не исключено, что они вырастут снова.

Операция по удалению аденоидов

В чем заключается опасность удаления аденоидов

Аденоиды являются частью иммунной системы. И если их удалить, вместе с ними будет устранена часть защитной реакции организма. После удаления носоглоточных миндалин иммунитет начинает защищаться по-новому. На этом фоне могут развиваться новые заболевания, например, хронический насморк или кашель. Также может возникнуть аллергия, которая будет свидетельствовать о неправильном ответе иммунной системы.

Важно понимать, что операция направлена на удаление разросшейся ткани, но никак не причины ее разрастания. Хирургическое вмешательство усиливает гипервентиляцию легких.

Чем грозит гипервентиляция легких

В результате гипервентиляции наступает дефицит углекислого газа в организме. Результатом этого становится то, что клетки не получают кислород из крови, даже несмотря на то, что она перенасыщена кислородом. Органы дыхания, как и все тело, страдают на кислородное голодание. Последствием становится бронхиальная астма.

Что дает метод Бутейко

Вследствие разрастания аденоидов, всегда отекает слизистая оболочка носоглотки, что мешает нормальному носовому дыханию. Метод Бутейко всего за две процедуры устранит отечность и вернет больному нормальное дыхание носом. Разрастания перестают мешать ночному сну, пропадает храп, голос становится нормальным, улучшается аппетит и общее состояние.

Читайте также: Воспаление точка во рту

Как лечить аденоиды без операции

Чтобы обойтись без удаления разросшейся ткани, важно своевременно начать лечение. Только так можно при помощи консервативных методов добиться положительных результатов.

Препараты

Рассмотрим, какие лекарственные средства может назначить ЛОР-врач в приведенной таблице.

Вид средства	Названия	Примечание
Сосудосуживающие капли	Назол, Нафтизин, Пинасол, Санорин, Риназолин	Подобные препараты не лечат, но снимают заложенность носа, особенно они нужны, когда есть высокая температура.
Увлажняющие назальные капли и спреи	Но-соль, Хьюмер, Аквамакс, Аквалор, Африн	Увлажняют слизистую оболочку, улучшают дыхание.
Антибактериальные капли	Порлидекс, Биопарокс, Софрадекс, Изофра	Использовать подобные препараты нужно только по назначению ЛОР-врача. Основная цель – борьба с бактериями.
Гормональные капли и спреи	Назонекс, Авамис, Дезринит, Фликсоназе,	Устраняют воспаление, снимают заложенность носа. Тормозят процесс разрастания аденоидной ткани.
Гомеопатические капли	Масло туи и Лимфомиозот.	Помогают побороть симптомы на первой стадии развития. Имеют натуральную основу, поэтому безопасны для организма.
Лечебные и профилактические мази	Туевая мазь, Флеминга, Доктор Мом, Пиносол, Виферон.	Препараты устраняют симптомы аденоидов, улучшают носовое дыхание и уничтожают бактерии.

Самолечение может быть опасным для здоровья. Не следует приобретать препараты без рекомендаций врача.

Промывания

Для промывания используют увлажняющие капли или следующие растворы:

физиологический раствор;
отвар из ромашки;
солевой раствор;
минеральная негазированная вода.

Важно! Процедуру не рекомендуется проводить в домашних условиях, так как есть большая вероятность того, что инфекция попадет в среднее ухо и вызовет отит.

Отвар ромашки

Физиотерапия

Наибольшую эффективность в консервативном лечении дает сочетание лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, которые направлены на уменьшение отечности, воспаления и укрепление иммунитета.

Чаще всего назначают:

ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
дарсонвализацию;
лекарственный электрофорез;
индуктотермию;
крайне высокочастотную (КВЧ) терапию;
сантиметроволновую (СМВ) терапию;
ультразвуковую и лазерную терапию;
УФО (ультрафиолетовые лучи);
грязелечение.

Физиотерапия при аденоидах часто становится перспективной формой лечения. Выбранный врачом метод устраняет симптомы, что позволяет избежать операции.

Дыхательная гимнастика

Правильно подобранные упражнения помогут облегчить носовое дыхание и предотвратить дальнейшее разрастание ткани.

Эффективные упражнения:

Губы сомкнуть и произнести такие согласные: ж, б, ф, т, п, щ. повторить 5 раз.
Указательным пальцем закрыть правую ноздрю и выполнить 10 глубоких вдохов левой ноздрей. Теперь наоборот, после чего глубоко подышать двумя носовыми ходами. Повторить 5 раз.
Ноги поставить на ширину плеч, нагнуться и сделать неглубокий вдох. Поднимаясь выполнить выдох. Повторить 10 раз.
Полоскание горла солевой водой с произнесением гласных «о» и «а».

Начинать упражнения рекомендуется только после чистки носовых ходов и без заложенности носа. Первый раз достаточно выполнить по 2-3 подхода каждого упражнения.

Когда операция необходима

Если еще на 1 и 2 стадии развития аденоиды можно вылечить консервативным методом, то на последней запущенной степени назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями к операции являются:

апноэ;
отсутствие носового дыхания;
частые ОРВИ;
изменение прикуса;
отит;
хронический насморк.

При подобных осложнениях врач решает направить больного на оперативное вмешательство.

Как удаляют аденоиды лазером

Метод направлен на устранение воспаления и разглаживание аденоидной ткани. Сфокусированный луч направляют на тело, а после и на само основание аденоида. Часто одной процедуры недостаточно.

Удаление аденоидов лазером

Плюсы:

риски кровотечения минимальны;
проведение процедуры у ребенка не приносит вред психике;
не нужен общий наркоз (в большинстве случаев);
скорость и эффективность метода.

Минусы:

цена (не каждому по карману);
есть риски рецидива.

Кроме этого, чтобы провести подобную операцию, нужен квалифицированный врач. Не в каждом городе он есть, поэтому часто приходится выбирать другой способ удаления аденоидов.

Уход за ребенком после аденотомии

После операции как ребенок, так и взрослый нуждается в уходе.

Важно соблюдать такие мероприятия в период реабилитации:

После операции нужно высыпаться, поэтому отдыхать в ночное время рекомендуется не меньше 8-9 часов.
Ограничить любые физические нагрузки.
Использовать рекомендованные ЛОР врачом капли.
Не принимать горячую ванну.
Ежедневно проветривать квартиру и вытирать пыль.
Выполнять лечебную гимнастику по совету специалиста.

Если своевременно провести аденотомию, вероятность рецидивов снижается во много раз.

Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

Рецидивы даже после операции – это частое явление. Повторное увеличение аденоидов зависит от ряда причин.

Среди них:

индивидуальные особенности организма (генетика);
запущенность ситуации;
аллергические реакции;
возрастной фактор (дети до 3 лет);
частое развитие воспалительных процессов.

Также многое зависит от качества проведенной операции и опыта врача.

Профилактика разрастания аденоидов

Аденоиды лучше вовремя предупредить, нежели потом их долго и мучительно лечить. Профилактические меры заключаются в правильном и сбалансированном питании, здоровом способе жизни, укреплении защитных сил организма, закаливании. Также важно смести к минимуму контакт с аллергенами и своевременно лечить больные зубы.

Аденоиды являются частью иммунной системы. Именно поэтому так важно своевременно начать консервативное лечение и не привести к осложнениям.

Рекомендуем посмотреть видео:

Источник