Аксон рефлекс при воспалении это

При раздражении вегетативных нервов обнаружены своеобразные реакции,
получившие название аксон-рефлексов, или псевдорефлексов. Они
отличаются от рефлексов тем, что при них не происходит передачи возбуждения с
рецепторного нейрона на эффекторный. Аксон-рефлексы могут
возникать в том случае, если аксоны пре- или постганглионарных нейронов ветвятся
так, что одна ветвь иннервирует один орган или одну часть органа, а другая ветвь
иннервирует другой орган или другую часть органа.
Вследствие такого ветвления аксона раздражение одной ветви может вызвать
распространение возбуждения и по второй ветви; в результате может произойти
реакция отдаленного от места раздражения органа.
Классический пример аксон-рефлекса описан Н. М. Соковниным в
70-х годах прошлого столетия, изучавшим иннервацию мочевого пузыря. Он наблюдал,
что при раздражении центрального конца одного подчревного нерва, идущего от
нижнего брыжеечного узла к мочевому пузырю, происходит сокращение последнего.
Реакция осуществляется путем передачи возбуждения к пузырю через второй
подчревный нерв.
Сокращение пузыря в ответ на раздражение центрального конца подчревного нерва
одной стороны наступает и в том случае, если перерезаны преганглионарные
волокна, соединяющие нижний брыжеечный узел с центральной нервной системой.
Очевидно, в данном случае нет обычного рефлекса, осуществляемого через
центральную нервную систему, а имеется передача нервных импульсов с
перерезанного подчревного нерва через нижний брыжеечный узел на второй,
неперерезанный, подчревный нерв и далее к мочевому пузырю.
Исследованиями Ленгли и других было разъяснено, что передача возбуждения с
одного подчревного нерва на другой происходит вследствие ветвления
преганглионарного волокна. Большая часть его веточек оканчивается на ганглиозных
клетках нижнего брыжеечного узла; часть же его разветвлений не прерывается в
узле, проходит дальше в составе подчревного нерва и заканчивается на ганглиозных
клетках, расположенных к периферии от брыжеечного узла, у основании мочевого
пузыря (рис. 259).
При раздражении центрального отрезка перерезанного подчревного нерва Значение преганглионарных волокон доказывается тем, что через 8—10 дней Рис. 259. Схема, объясняющая аксон-рефлекс Ленгли (по Дрезелю). |
Источник
Вегетативные рефлексы осуществляются через центральную нервную систему благодаря притоку афферентных импульсов из рецепторов кожи и двигательного аппарата по нейронам спинномозговых узлов в спинной мозг, а из рецепторов зрения, слуха, вестибулярных аппаратов, вкуса и обоняния — в головной мозг. Особых афферентных путей из этих рецепторов вегетативная нервная система не имеет. В вегетативных нервах, главным образом в чревных и блуждающих, содержатся многочисленные афферентные волокна, по которым импульсы из рецепторов внутренних органов поступают в спинной мозг, также по нейронам спинномозговых узлов в составе задних корешков. Некоторые афферентные волокна из этих рецепторов поступают в спинной мозг по передним корешкам, нейроны этих волокон находятся в самом спинном мозге. В симпатических узлах есть нейроны, аксоны которых делятся на ветви, одна ветвь вступает по задним корешкам в спинной мозг, а другая — связана с рецептором кожи. В этих узлах есть и другие нейроны с одним неветвящимся аксоном, поступающим в задние корешки (Ферсгер, 1927).
Вегетативные рефлексы, вызываемые через центральную нервную систему, называются истинными. Кроме них, существуют местные, периферические, рефлексы саморегуляции вегетативных функций и аксонрефлексы, которые вызываются без участия центральной нервной системы.
Передача возбуждения в пределах одного нейрона по разветвлениям его аксона обозначается как аксон-рефлекс. При определенных условиях (повреждение или разрушение сегментов спинного мозга, отделение от него вегетативных узлов) при помощи местных и аксон-рефлексов, без участия центральной нервной системы, осуществляются отраженные влияния одного органа на другой, который часто находится от первого на далеком расстоянии.
По механизму местных рефлексов и аксон-рефлексов может передаваться возбуждение при висцеро-висцеральных, а в некоторых случаях также при висцеро-моторных и висцеро-кутанных рефлексах, когда афферентные импульсы не поступают в центральную нервную систему. Имеются факты, доказывающие, что аксон-рефлексы осуществляются по афферентным волокнам, проходящим в составе соматических и симпатических нервов, например расширение капилляров кожи при раздражении ее рецепторов.
Висцеро-висцеральные местные и аксон-рефлексы — это рефлексы с одного внутреннего органа на другой. Например, при раздражении центрального конца чревного нерва после полного разрушения спинного мозга может быть получено ускорение работы сердца (А. В. Тонких, 1925). Эти рефлексы могут быть и истинными.
Истинные и местные висцеро-висцеральные рефлексы взаимосвязаны благодаря кольцевой связи симпатических узлов со спинным мозгом. При осуществлении этих рефлексов в симпатических узлах изменяется содержание медиаторов (И. А. Булыгин, 1961, 1964).
Висцеро-моторные рефлексы с внутренних органов на скелетную мускулатуру могут быть истинными и аксон-рефлексами. Например, при раздражениях внутренних органов наблюдаются сокращения скелетных мышц и изменения их хронаксия (М. Р. Могендович, 1941) или напряжение брюшной стенки при воспалении брюшины, которое является истинным рефлексом, поддерживается существованием аксон-рефлекса по симпатическим нервным волокнам.
Непосредственное раздражение скелетных мышц и сухожилий вызывает изменения работы сердца и просвета капилляров (С. И. Гальперин и др., 1947). Важная роль этих истинных моторно-висцеральных рефлексов обнаружена на людях и животных при разных видах мышечной деятельности и изменениях положения тела, вызывающих разнообразные сдвиги функций сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и эндокринной систем (М. Р. Могендович, 1947, 1957). Рефлекторные изменения функций внутренних органов при раздражениях экстероцепторов имеют решающее значение в изменяющихся условиях внешней среды. Во многих случаях они осуществляются без сокращений скелетных мышц. Моторно-висцеральные рефлексы проявляются только тогда, когда раздражение экстероцепторов вызывает сначала рефлекторные сокращения скелетных мышц и последующие изменения функций внутренних органов.
Висцеро-кутанные рефлексы являются рефлексами с внутренних органов на кожу: например, «гусиная кожа», или поднятие волос, при изменениях деятельности внутренних органов, а также изменение секреции потовых желез при тех же условиях. В группу висцеро-кутанных рефлексов входят также истинные висцеросенсорные рефлексы, или изменения кожной рецепции в определенных метамерах кожи человека при нарушениях деятельности внутренних органов. В поддержании этого изменения рецепции также не исключено влияние местных рефлексов и аксон-рефлексов симпатических волокон.
Истинные висцеро-моторные и моторно-висцеральные рефлексы координируют движения и работу внутренних органов.
Источник
5.3.2. Аксон—рефлекс
Дж. Ленгли, обнаружив установленное
Н. М. Соковниным (1877) явление истинного местного рефлекса, осуществляемого в
каудальном брыжеечном ганглии без участия ЦНС и представляющего собой передачу
возбуждения с чувствительного волокна на двигательную клетку, т. е. явление, не
укладывающееся в развиваемое им представление, дал ему иное толкование, назвав
этот вид аксон—рефлексом. С тех пор под аксон—рефлексом понимают
рефлекторные процессы, осуществляющиеся по разветвлениям аксона без участия
тела нейрона. В этом случае возбуждение якобы идет по одной ветви аксона, затем
переходит на другую ветвь и по ней эфферентно направляется к эффекторному
органу.
При раздражении волокон от кожных
болевых рецепторов возникает расширение сосудов и покраснение области,
иннервируемой этими волокнами. Тот же эффект сохраняется после удаления
спинного мозга. Его удается получить и после полной дегенерации симпатических
волокон, иннервирующих сосудистое русло исследуемого участка кожи. Эти
наблюдения послужили основанием считать, что в основе сосудистой реакции лежит
аксон—рефлекс. Такое объяснение хотя просто и понятно, но основано на косвенных
данных. Обеспечивающие аксон—рефлекс соответствующие структуры гистологически
пока не обнаружены, и само явление не подвергнуто детальному
нейрофизиологическому анализу.
В ганглиях автономной нервной
системы аксон—рефлекс возникает только в искусственной обстановке при
электрическом раздражении. Поэтому для того чтобы установить, является ли он
истинным, присущим этому отделу нервной системы явлением, необходимо
воспроизведение этого рефлекса в адекватных условиях при действии раздражителя
на адекватно воспринимающую поверхность.
Существует и иное объяснение
эффектов, объединяемых понятием аксон—рефлекса. Считают, что при возбуждении
кожных болевых рецепторов из их мембран происходит выделение биологически
активных веществ типа субстанции Р или АТФ, обладающих сосудорасширяющим
действием. Основанием к такому заключению является то, что эти и подобные им
вещества действительно обнаружены в рецепторах и чувствительных волокнах. Кроме
того, при возбуждении
волокон и рецепторов концентрация в них указанных биологически активных веществ
резко снижалась.
В литературе, касающейся функциональной структуры
висцеральной периферии, часто встречаются необычные терминологические
конструкции типа «эфферентная функция чувствительных нервных волокон». Несмотря
на кажущуюся абсурдность, за этим термином при внимательном рассмотрении
отчетливо вырисовывается новый класс реальных явлений, не укладывающихся в
классические понятия «чувствительная иннервация», «двигательная иннервация»
висцеральных органов.
Возникает вопрос, не означает ли это еще один шаг к размытию
понятия «классический нейроэффекторный синапс» или это открытие новых
функциональных возможностей интероцепторов, а стало быть природы и механизмов
аксон—рефлекса. Последнее имеет большее право на существование, так как
основным субстратом, своеобразным местом действия вновь установленных эффектов
является интероцептор, обладающий, на первый взгляд, несколько неожиданным
свойством. Свойство это заключатся в том, что в ответ на адекватную стимуляцию
или раздражение электрическим полем рецептор высвобождает определенные
химические вещества, оказывающие специфическое действие на окружающую ткань.
Такими веществами являются преимущественно нейропептиды. Эти
закономерности относятся не только к чувствительным терминалям специфической
популяции первичных сенсорных нейронов, тела которых расположены в спинальных
ганглиях, но и к сенсорным окончаниям функциональных модулей метасимпатической
нервной системы.
Опираясь на существующие
экспериментальные данные, общую схему функционирования этих нейронов можно
представить следующим образом. Синтезирующиеся в соме сенсорного нейрона
неиропептиды благодаря аксонному транспорту перемещаются в его терминали. Из
них наиболее часто выявляемым пептидом является субстанция Р. Для того
чтобы представить механизм использования нейропептидов, предполагается, что в
этом случае происходит возбуждение интероцептивной терминали, например, в ответ
на растяжение стенки органа, приводящее к такой последовательности возникающих
событий.
Во—первых, возбуждение
интероцептора само по себе является стимулом к локальному выделению
нейропептидов из их тактического пула, находящегося в его терминальных
участках. Во—вторых, при наличии коллатерали по ходу сенсорного волокна и при
достаточно высоком факторе надежности проведения в месте бифуркации возбуждение
может перейти, на эту коллатераль, антидромно достичь другого терминального
участка и вызвать такое же локальное, но уже пространственно удаленное
от места раздражения выделение нейропептидов. Именно таким образом возникает
аксон—рефлекс в его классическом понимании. В—третьих, дойдя до образований
ганглионарного или спинального уровня, формирующих аксодендритные или
аксосоматические контакты на интернейронах дорсальных рогов, возбуждение также
вызывает выделение нейропептидов. Однако непосредственной мишенью в этом случае
является уже нейрон второго уровня (проекционный нейрон) и передача возбуждения
идет в рамках структуры обычного классического межнейронного синапса. И в
первом, и во втором случаях существует целая группа клеток—мишеней, к которым
выделившиеся неиропептиды диффундируют через межклеточное пространство,
окружающее гладкомышечные, а также эпителиальные клетки стенок полых
висцеральных органов и сосудистого дерева клетки местных эндокринных
образований и т. д.
Источник
A flow map of the axon reflex. Stimulation of the axon can cause electric flow to all effector tissues the neuron innervates, as well as back to the soma of the neuron; this is distinct from a normal neuron firing only down the axon.
The axon reflex[1] (or the flare response)[2] is the response stimulated by peripheral nerves of the body that travels away from the nerve cell body and branches to stimulate target organs. Reflexes are single reactions that respond to a stimulus making up the building blocks of the overall signaling in the body’s nervous system. Neurons are the excitable cells that process and transmit these reflex signals through their axons, dendrites, and cell bodies. Axons directly facilitate intercellular communication projecting from the neuronal cell body to other neurons, local muscle tissue, glands and arterioles. In the axon reflex, signaling starts in the middle of the axon at the stimulation site and transmits signals directly to the effector organ skipping both an integration center and a chemical synapse present in the spinal cord reflex. The impulse is limited to a single bifurcated axon,[3] or a neuron whose axon branches into two divisions and does not cause a general response to surrounding tissue.
The axon reflex arc is distinct from the spinal cord reflex arc. In the spinal cord reflex pathway the afferent neuron transmits information to spinal cord interneurons. These interneurons act collectively, process and make sense of inbound stimuli, and stimulate effector neurons acting as an integration center.[4] The effector neurons leaving the integration center transmit a response to the original tissue the reflex arose resulting in a response. The axon reflex results in a localized response to only the locally innervated cells of the single neuron where the signal originated.[5] The axon reflex pathway does not include an integration center or synapse that relays communication between neurons in the spinal cord reflex. The stimulus, therefore, is diverted to the effector organ without entering the neuronal cell body and therefore indicates that the axon reflex is not a true reflex where afferent impulses pass through the central nervous system before stimulating efferent neurons.
The axon reflex was discovered and was described as “a new type of peripheral reflex” that bypasses the integration center and synapse in the central nervous system. The discovery of the axonal reflex found that the axon reflex activates local arterioles causing vasodilation and muscle contraction. This muscle contraction was observed in people with asthma where the released neuropeptides caused the smooth muscle in the airway to contract. Similarly the release of cholinergic agents at sudomotor nerve terminals evokes an axon reflex that stimulates sweat glands inducing the body to sweat in response to heat. The axon reflex is possible through the transmission of signals from the cutaneous receptors on the skin.
Research and discovery[edit]
The axon reflex was discovered by Kovalevskiy and Sokovnin, two Russian scientists in 1873.[5] They described the axon reflex as a new type of peripheral (or local) reflex where electrical signal starts in the middle of the axon and transmit immediately skipping both an integration center and a chemical synapse as typically observed in the spinal cord reflex.
In 1890 the British physiologist, John Neuport Langley, researched the hair movement on cats as they were exposed to cold temperature. Langley observed that even after stimulation, cat hair in the surrounding areas continued to rise. Langley concluded that the primary neuronal stimulation did not end after the first synapse but rather was involved in branching connections to multiple neurons causing cat hair in surrounding areas to rise.[4] Langley defined this pathway as “axon reflex.”
A normal spinal cord reflex arc, whereas the axon reflex would bypass the interneuron. This distinction is important because early researchers had to differentiate between the spinal cord reflex and the axon reflex to understand the body’s response to stimuli.
In the early 20th century, British cardiologist Sir Thomas Lewis researched mechanical abrasion to the skin. The skin demonstrated a triphasic response. First, a red spot develops and spreads outward due to the release of histamine from mast cells. Secondly, a brighter red color spread around the original spot due to arteriolar dilation. The last phase was the production of a wheal filled fluid over the original spot. Lewis believed that the skin’s response was due to the dilation of neighboring blood vessels that were triggered by the nervous system through the axon reflex.[4] This triphasic response was named the triple response of Lewis. The dilation of arterioles in the effected area is due to vasodilation. Although Lewis observed vasodilation that could be explained by axon reflex, there was not yet direct evidence explaining the branching of nerves from the center of an axon rather than a cell body or which chemical agents were responsible for the goose bump, red line, and dilated blood vessel symptoms.[4]
In the 1960s, scientists A. Janscó-Gabor and J. Szolcsányi demonstrated that when irritant chemicals and electrical stimulants are applied to the skin, cutaneous nocireceptors are stimulated. These pain sensors send signals to neighboring tissues resulting in extravasation, also known as leakage from the blood vessels. This response is similar to Lewis’s research with vasodilation as both rely on an intact sensory nerve supply that affect neighboring tissues.[5]
At the end of the 20th century more sophisticated methods for direct observation of the axon reflex arose due to more precise imaging tools and more advanced techniques. One example is laser Doppler studies which uses laser doppler imaging to observe the skin blood flow to determine vascular function.[6] These sorts of experimental collection techniques produce experimental data that suggests a mechanism to explain how the interaction of neural factors and genetic endowments make some individuals more resistant to cold. These research techniques have helped to improve medical treatment and prevention of cold-related skin damage and frostbite injuries.
Physiology[edit]
When a proximal impulse stimulates the stretch and heat receptors on one branch of a bifurcated axon, the produced signal moves backwards towards the point of axon bifurcation. The impulse then reflects down the other branch of the axon to the effector organ causing axon reflex. Axon reflexes stimulate numerous effector organs including the endocrine, vascular and circulatory systems depending on the location of the stimulation. One example is itching, a type of nociception, where the reflex often evokes a scratching desire. The compound capsaicin can be used to deplete the chemicals in the axon reflex nerve endings and reduce the symptoms of itching and pain.[5]
Physiologically, the axon reflex helps to maintain homeostasis, or regulation of the body’s internal environment in response to the changing external environment, ensuring the internal environment is stable and relatively constant. The axon reflex responds to external changes in temperature, chemical concentration, and air composition. Examples of axon reflex mediated mechanisms include itching, inflammation, pain, asthma, and dermal circulation.[5]
Vasodilation[edit]
The body responds to multiple types of trauma including infection, physical injury, or toxic tissue damage through inflammation. When pain sensation increases, the axon reflex stimulates (and is responsible for) to release of many necessary chemicals that promote local tissue inflammation of the traumatized region.[5] Axon reflex regulates vasodilation, or the extra blood flow to target tissues. Axon reflex allows muscles to contract in the shortest amount of time possible by regulating the signal conduction in the neuromuscular junction.
Vasoconstriction and vasodilation, an effect that can be caused from axon reflex stimulation in certain tissues, demonstrated compared to the normal blood vessel.
In dermal circulation, the axon reflex controls the temperature and circulation in the tissues through vasodilation. Small nerve fibers called thermoreceptors are sensitive to temperature and can act as sensors that initiate axon reflex mediated vasodilation. Neuromuscular diseases can be predicted early by the presence of abnormal muscle fiber reflexes and corresponding twitches. This arises because axons can generate their own action potentials when hyperexcited from the original stimulus; this is known as a fasciculation potential in the muscle fiber.[7] Fasciculations are prominent features in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and could be evidence of abnormal axon reflex with further research.[8]
Asthma[edit]
In asthma, the axon reflex induces the release of various neuropeptides, including substance P, neurokinin A, and calcitonin. All three of these neuropeptides cause contraction of the smooth muscle in the airway, which also happens through a similar mechanism in allergies.
This same reaction mechanism is also responsible for the loss of body heat in the extremities, demonstrated via the Hunter’s Test. One clinical test for the patient that can be performed is the QSART, or the Quantitative Sudomotor Axon Reflex Testing, which stimulates the autonomic nervous system of an individual by stimulating sweat glands through the promotion of axon reflexes.[9] The skin is stimulated with electricity, causing said axon reflexes, which allows for the assessment of the type and severity of autonomic nervous disorders and peripheral neuropathies like asthma or multiple sclerosis.
Sweat response[edit]
Humans and primates use the sudomotor response to cause thermoregulation, or control of their body temperature, mainly via the sympathetic nervous system with negligible influences from the parasympathetic nervous system.[10] Heat sensitive receptors are present in the skin, viscera, and spinal cord where they receive information from the outside environment, and send it to the thermoregulatory center in the hypothalamus.
A sweat response stimulates M3 muscarinic receptors on sweat glands and a sudomotor axon reflex. In the sudomotor reflex, cholinergic agents bind to the nicotinic receptors on the sudomotor nerve terminals, evoking an impulse that travels towards the soma, or opposite of the normal impulse. At the soma of the postganglionic sympathetic sudomotor neuron, the impulse branches and travels orthodromically, or away from the soma. Finally, as this impulse reaches other sweat glands, it causes an indirect axon-reflex sweat response. Sudomotor axon reflexes can be peripherally amplified in the transmission of the action potential magnitude by acetylcholine.[10] Acetylcholine also activates sudomotor fibers and primary afferent nociceptors, triggering axon reflexes in both. However, with nerve damage (neuropathy) there is still some increase in axon reflex mediated sweating.
Mechanisms[edit]
Cutaneous receptors are sensory receptors in the skin that detect changes in temperature (thermoreceptors) and pain (nociceptors). These cutaneous receptors initiate an impulse via excitation of the main sensory axon to the spinal cord. The axon reflex is the spread of this impulse from the main axon to nearby blood vessels in the stimulated area of the skin. These impulses in the affected area release chemical agents that cause blood vessels to dilate and leak, causing the skin to sweat. Acetylcholine is released, leads to an increased extracellular calcium, which causes extracellular hyperpolarization followed by dilation of the arteriole. The redness leads to the flare response of the axon reflex.[11]
This mechanism of vasodilation is supported by research, and the effectiveness of the vasomotor response can be explained by the value of Tau (the time constant of the blood circulation over that area experiences effect from a sensor). In general, the value of Tau does not change much in temperatures of 39 °C and higher, whereas temperatures below 39 °C will exhibit a significant variance in the value of Tau. The vasodilation causing signal originates from an increase in skin temperature, approaching a threshold of around 40 °C. The cooling phase of Tau will depend on body mechanics and an individual’s ability to radiate heat from the body.
See also[edit]
- Axon
- Thermoregulation
- Hypothermia
- Frostbite
- Hunting reaction
References[edit]
- ^ Langley, J. N. (1900-08-29). “On axon-reflexes in the pre-ganglionic fibres of the sympathetic system”. The Journal of Physiology. 25 (5): 364–398. doi:10.1113/jphysiol.1900.sp000803. ISSN 1469-7793. PMC 1516700. PMID 16992541.
- ^ “Applications. Peripheral Autonomic Neuropathy and Axon Reflex. Moor Instruments”. Moor Instruments. Retrieved 2014-05-07.
- ^ Farlex Partner Medical Dictionary. “Axon Reflex”. The Free Dictionary by Farlex. Retrieved 2016-03-31.
- ^ a b c d Lisney, S. J. W.; Bharali, L. a. M. (1989-04-01). “The Axon Reflex: An Outdated Idea or a Valid Hypothesis?”. Physiology. 4 (2): 45–48. doi:10.1152/physiologyonline.1989.4.2.45. ISSN 1548-9213.
- ^ a b c d e f Yaprak, Mevlut (2008). “The axon reflex” (PDF). Neuroanatomy. 7: 17–19. ISSN 1303-1775.
- ^ Wårdell, K.; Naver, H. K.; Nilsson, G. E.; Wallin, B. G. (1993). “The cutaneous vascular axon reflex in humans characterized by laser Doppler perfusion imaging”. The Journal of Physiology. 460 (2): 185–199. doi:10.1113/jphysiol.1993.sp019466. PMC 1175208. PMID 8487191.
- ^ Kudina, Lydia P.; Andreeva, Regina E. (2015-08-04). “Motor unit firing pattern: evidence for motoneuronal or axonal discharge origin?”. Neurological Sciences. 37 (1): 37–43. doi:10.1007/s10072-015-2354-3. ISSN 1590-1874. PMID 26238963.
- ^ Kuwabara, Satoshi; Shibuya, Kazumoto; Misawa, Sonoko (2014). “Fasciculations, axonal hyperecitability, and motoneuronal death in amyotrophic lateral sclerosis”. Clinical Neurophysiology. 125 (5): 872–873. doi:10.1016/j.clinph.2013.11.014. ISSN 1388-2457. PMID 24345315.
- ^ Crnošija, Luka; Adamec, Ivan; Lovrić, Mila; Junaković, Anamari; Skorić, Magdalena Krbot; Lušić, Ivo; Habek, Mario (2016-01-01). “Autonomic dysfunction in clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis” (PDF). Clinical Neurophysiology. 127 (1): 864–869. doi:10.1016/j.clinph.2015.06.010. ISSN 1388-2457. PMID 26138149.
- ^ a b Illigens, Ben M.W.; Gibbons, Christopher H. (2009-04-01). “Sweat testing to evaluate autonomic function”. Clinical Autonomic Research. 19 (2): 79–87. doi:10.1007/s10286-008-0506-8. ISSN 0959-9851. PMC 3046462. PMID 18989618.
- ^ Tuma, Ronald. Microcirculation. Academic Press, 2011, p. 297.
Источник