Актовегин при воспалении придатков
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Актовегин способствует активации процессов обмена внутри тканей организма, а кроме этого процессов заживления. Также помогает улучшить трофику.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Фармакологическая группа
Антигипоксанты и антиоксиданты
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Регенеранты и репаранты
Фармакологическое действие
Показания к применению Актовегина
Таблетки применяются при следующих расстройствах:
- комбинированная терапия метаболических и сосудистых расстройств, затрагивающих головномозговую область (деменция либо инсульт ишемического характера, ЧМТ, а вместе с этим недостаточность мозгового кровообращения);
- полинейропатия диабетического характера;
- расстройства, затрагивающие работу венозных и артериальных сосудов, а вместе с этим осложнения, развивающиеся вследствие подобных нарушений (ангиопатия либо язвы, имеющие трофический характер).
Уколы, а кроме этого капельницы с применением ЛС используют при аналогичных состояниях и болезнях.
Использование медикамента в форме мази:
- воспаления, развивающиеся на слизистых и эпидермисе, а также раны (из-за порезов, ожогов, трещин, ссадин и проч.);
- язвы мокнущего характера, имеющие варикозную этиологию, и проч.;
- активация заживления тканей, связанных с ожогами;
- предупреждение развития пролежней или их лечение;
- предотвращение появления на эпидермисе симптомов, вызванных радиационным воздействием.
При подобных состояниях используют и крем.
Гель, помимо вышеуказанных нарушений, также назначается для обработки эпидермиса перед проведением процессов пересадки кожи во время терапии при ожоговой патологии.
Актовегин может назначаться спортсменам – чтобы увеличить работоспособность.
Форма выпуска
Выпуск медикамента производится в виде инъекционной жидкости – в стеклянных ампулах ёмкостью 2 либо 10 мл. Внутри пачки содержится 5 ампул. Также производится в форме инфузионной внутривенной жидкости – во флакончиках объёмом 0,25 л.
Таблетки содержатся в стеклянных флакончиках, в количестве 50-ти штук.
Крем выпускается в тюбиках объёмом 20 г.
20%-ный гель для глаз содержится в тюбиках, имеющих объём 5 г.
5%-ная мазь реализуется в тюбиках ёмкостью 20 г.
Фармакодинамика
Действующий элемент препарата, гемодериват, формируется при помощи ультрафильтрации и диализа.
Влияние медикамента повышает резистентность тканей в отношении гипоксии, потому как он стимулирует потребление и утилизацию кислорода. Вместе с этим лекарство помогает активизировать энергетические обменные процессы и потребление глюкозы. В результате возрастает клеточный энергетический ресурс.
Из-за увеличения количества потребляемого кислорода происходит стабилизация плазматических клеточных стенок у лиц с ишемией, а вместе с этим снижается объём формируемых лактатов.
Влияние Актовегина повышает клеточные показатели глюкозы, а помимо этого стимулирует окислительные обменные процессы. В результате осуществляется активизация энергетического снабжения клетки. Данный процесс подтверждается увеличением показателей транспортировщиков свободной энергии: аминокислот с АДФ и АТФ, а также фосфокреатина.
Препарат демонстрирует сходный эффект и при развитии расстройств периферического кровотока, а также при появлении осложнений, возникающих из-за этих нарушений. Отмечается его эффективность при ускорении процессов регенерации ран.
У лиц с ожогами, расстройствами трофического характера и язвами разного происхождения под влиянием ЛС происходит улучшение биохимических и морфологических свойств грануляции.
Из-за того, что медикамент влияет на осуществляющиеся внутри организма процессы утилизации, а вместе с тем усвоения кислорода, а также демонстрирует инсулиноподобный эффект, способствуя окислению и перемещению глюкозы, он является значимым участником при лечении полиневропатии диабетического характера.
У диабетиков во время терапии Актовегином происходит восстановление нарушенной чувствительности и ослабляется выраженность признаков, вызванных расстройствами психики.
Фармакокинетика
При парентеральных инъекциях воздействие ЛС развивается приблизительно по прошествии 0,5 часов либо раньше. Максимальный эффект регистрируется в среднем по истечении 3-х часов.
Использование Актовегина во время беременности
Актовегин может применяться при беременности. Зачастую медикамент используется для предотвращения расстройств в развитии плода, связанных с плацентарной недостаточностью.
Вместе с этим лекарство иногда используют на этапе планирования зачатия. В этот период оно требуется для активизации процессов маточно-плацентарного кровотока, стабилизации метаболической активности плаценты и газообмена.
Потому как в составе терапевтического средства содержатся натуральные элементы, оно не вызывает у плода отрицательных реакций.
Во время беременности порцию раствора ЛС вводят внутривенно (она составляет в пределах 5-20-ти мл). Применять препарат необходимо каждодневно либо через сутки. В/м использование проводится с подбором индивидуальных порций (с учётом причины применения Актовегина). Терапия обычно продолжается в пределах 1-1,5 месяцев.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- легочная отёчность;
- анурия или олигурия;
- задержка жидкости;
- при потребности в использовании капельницы – недостаточность сердечной функции декомпенсированного характера;
- непереносимость в отношении медикамента.
Побочные действия Актовегина
Лекарство зачастую переносится без каких-либо осложнений при использовании любых его терапевтических форм.
Введение медикамента может приводить к развитию следующих побочных симптомов:
- признаки аллергии: изредка могут появляться отёчности, приливы жара, крапивница и гипергидроз, а также может увеличиваться температура;
- нарушения в работе ЖКТ: понос, рвота, боли в зоне эпигастрия, тошнота и симптомы диспепсии;
- проявления, затрагивающие функцию ССС: бледность эпидермиса, тахикардия, диспноэ, болевые ощущения в сердце, а кроме этого снижение либо повышение значений АД;
- расстройства деятельности НС: головные боли, парестезии, чувство возбуждения или слабости, головокружение, а также тремор и утрата сознания;
- проблемы с работой респираторной системы: болевые ощущения в области горла, чувство удушья либо сжатия внутри грудины, проблемы с глотанием и учащение дыхания;
- поражения костно-мышечной системы: боли, затрагивающие кости с суставами или поясницу.
При появлении у пациента вышеописанных отрицательных признаков требуется отменить применение медикамента и провести симптоматические процедуры.
[10], [11]
Способ применения и дозы
Схемы использования лекарства в форме уколов.
Инъекционную жидкость позволяется вводить внутриартериально, внутривенно либо внутримышечно.
С учётом выраженности патологии, инъекции выполняют в порции 10-20 мл (в/в способом), а позднее вводят на низкой скорости по 5 мл вещества внутривенно. Лекарство в ампулах требуется применять каждодневно либо в количестве нескольких раз за неделю.
Ампулы используют при расстройствах головномозгового кровоснабжения и метаболизма. Сначала нужно вводить в/в методом 10 мл вещества на протяжении 14-ти суток. Позднее, в период 4-х недель, проводятся инъекции 5-10-ти мл медикамента с частотой несколько раз за неделю.
Людям с инсультом ишемического характера требуется внутривенное применение 20-50-ти мл препарата, который предварительно растворяют в инфузионной жидкости (0,2-0,3 л). В пределах 2-3-х недель медикамент применяется каждодневно либо с частотой несколько раз за неделю. По такой же схеме выполняется терапия и у лиц с ангиопатией артериального характера.
Лицам с язвами трофического характера либо прочими вялотекущими язвенными поражениями, а также ожогами нужно вводить в/в способом 10 мл препарата (либо 5 мл в/м методом). Данную порцию, с учётом выраженности поражения, применяют 1-разово либо несколько раз за день. В дополнение к этому выполняется локальное лечение Актовегином.
Для лечения либо предупреждения развития поражений эпидермиса под радиационным воздействием, вещество используют каждодневно в дозировке 5 мл (внутривенно), во время промежутков между нахождениями в радиационной зоне.
Методы применения инфузионной жидкости.
Инфузии выполняются внутриартериально либо внутривенно. Размер дозировки определяется состоянием пациента и поставленным ему диагнозом. Зачастую в день применяют по 0,25 л вещества. Иногда начальная порция 10%-ного раствора возрастает до 0,5 л. Лечебный цикл может включать 10-20 инфузий.
Перед выполнением инфузии необходимо убедиться в полной целостности флакончика с лекарством. Введение должно производиться на скорости около 2-х мл/минута. При проведении процедуры требуется контролировать, чтобы вещество не проникло внутрь внесосудистых тканей.
Режим применения таблетированной формы ЛС.
Таблетки употребляют перед приёмом пищи, не разжёвывая, а проглатывая и запивая простой водой. Зачастую за сутки употребляют по 1-2 таблетки, 3-кратно. Терапевтический цикл обычно продолжается 1-1,5 месяца.
Лицам с полиневропатией диабетического характера медикамент сначала на протяжении 21-го дня вводится внутривенно в размере 2000 мг, а далее его применяют в форме таблеток – в количестве 2-3-х штук за сутки на протяжении 4-5-ти месяцев.
Способы использования геля.
Обработка гелем производится местно – для очищения язвенных и раневых поражений, а вместе с этим для их дальнейшего лечения. При наличии на эпидермисе лучевого поражения либо ожога препарат наносят тонким слоем. В случае язвы нужно применять толстый слой вещества, после чего закрывать обработанную зону компрессом, пропитанным лекарственной мазью.
Повязку требуется менять 1-кратно за день, но при сильном мокнутии язвы частоту этой процедуры необходимо повысить. Лицам с лучевыми поражениями медикамент применяется в форме аппликаций. Для терапии и предупреждения пролежней повязки меняют 3-4-кратно за сутки.
Режим применения лекарственного крема.
Используется для активизации регенерационных процессов при мокнущих типах язв и при ранах. По завершении терапии с использованием геля его применяют для предупреждения появления пролежней. При терапии и предупреждении развития лучевых поражений нужно пользоваться кремом 2-3-кратно за сутки.
Схемы использования мази.
Мазь назначают при продолжительном лечении язвенных и раневых поражений – после окончания терапии с использованием геля и крема. Обработку эпидермальных поражений совершают, используя повязки, смоченные в препарате, которые меняют до 4-х раз за день. При использовании мази для предупреждения пролежней либо лучевых поражений, менять повязку требуется 2-3-кратно за сутки.
При лечении ожогов мазь наносят крайне осторожно – для того, чтобы не повредить эпидермис. Поэтому рекомендуется наносить вещество на повязку, после чего накладывать её на поражённую область.
[12], [13]
Передозировка
При использовании Актовегина в крайне высоких порциях, могут развиваться отрицательные проявления, связанные с работой ЖКТ. Для их устранения выполняют симптоматические мероприятия.
Условия хранения
Актовегин необходимо содержать в закрытом от солнечного света месте. Температурные значения – в пределах 25°C.
[14]
Срок годности
Актовегин может использоваться в пределах 5-ти лет с момента выпуска терапевтического средства; инфузионная жидкость имеет срок годности 36 месяцев. Если после выполнения внутривенной инъекции во флаконе сохранились остатки вещества, их необходимо утилизировать.
[15]
Применение для детей
Детям терапевтическое средство назначают для терапии при патологиях, имеющих неврологический характер (они возникают из-за осложнений во время беременности либо проблем в процессе родов). Инъекции могут использоваться для младенцев младше 12-ти месяцев, но во время терапии необходимо строго соблюдать все предписания.
При использовании внутримышечных уколов ЛС размер порции подбирается в зависимости от состояния ребёнка.
При поражениях, имеющих лёгкую степень выраженности, нужно принимать таблетки – 1-ну штуку за день.
Новорожденным обычно применяют лекарство в порции 0,4-0,5 мл/кг, 1-кратно за день. Введение вещества происходит внутримышечно или внутривенно.
Аналоги
Аналогами медикамента являются препараты Солкосерил, Кортексин, Курантил-25 с Церебролизином, а также Веро-Триметазидин.
Отзывы
Актовегин в виде уколов считается достаточно эффективным средством для терапии при разнообразных патологиях. Есть немало отзывов, оставленных родителями, дававшими уколы своим грудным детям. Иногда наблюдалось явное улучшение в состоянии больного при патологиях неврологического характера.
Но есть также сообщения от родителей, где отмечается, что дети довольно трудно переносят внутримышечные уколы лекарства – потому как они крайне болезненны. Временами наблюдались имеющие выраженный характер аллергические признаки.
Беременные женщины также оставляют по большей части положительные отзывы о лекарстве.
Нередко свои комментарии оставляют и пациенты, использовавшие таблетированную форму препарата. Как медики, так и больные в основном отзываются об этой форме выпуска положительно.
Сообщения относительно геля, крема и мази тоже носят позитивный характер – лекарство ускоряет регенерацию при ранах, ожогах и язвах, а также является удобным в использовании.
Код по МКБ-10
G63.2* Диабетическая полиневропатия при болезнях Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I63 Инфаркт мозга
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения
L58 Радиационный дерматит лучевой
S06 Внутричерепная травма
Производитель
Кусум Фарм, ООО для “Такеда Украина, ООО”, Украина
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Актовегин” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Воспаление придатков
При воспалении придатков у женщин симптомы развиваются быстро и лечение проводится комплексно, как можно раньше. Придатками матки называют маточные трубы и яичники. Причиной воспаления чаще всего является бактериальная и грибковая флора.
Воспаление придатков – симптомы
Изолированное воспаление яичников или маточных труб наблюдается довольно редко. Обычно процесс поражает органы одновременно, и тогда заболевание называется “сальпингоофорит”. Протекает оно в острой или хронической форме. Симптомы острого воспаления матки и придатков – основная причина экстренного обращения женщин к гинекологам.
Придатками называют маточные трубы и яичники
Начало заболевания внезапное. Для воспаления придатков у женщин характерны следующие симптомы:
- подъем температуры в пределах 38-39 градусов;
- интенсивная боль в низу живота тянущего или ноющего характера;
- вздутие живота, урчание;
- тошнота;
- учащенное мочеиспускание – но не болезненное, как при цистите;
- жидкий стул или наоборот, запор.
Общее состояние женщины при воспалении придатков матки значительно страдает. Ухудшается работоспособность, женщина становится раздражительной, плаксивой. Снижается аппетит, возникает постоянная головная боль. Эти явления обусловлены причиной воспаления придатков – бактериальной, реже вирусной или грибковой флорой. Организм подвергается действию токсинов микроорганизмов. Поэтому при воспалении придатков симптомы наблюдаются не только местные, но и общие.
Для острого сальпингоофорита характерны резкие боли в низу живота
При воспалении придатков есть симптомы, которые можно определить лишь во время гинекологического осмотра. К ним относятся:
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- косвенным признаком воспаления придатков является отечность и покраснение шейки матки;
- при пальпации яичники четко не определяются, возникает резкая болезненность.
Как определить воспаление придатков по анализам? В крови прослеживаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса:
- увеличение уровня лейкоцитов в пределах 15-25х10х9 на мл;
- увеличение СОЭ в пределах 25-30 мм/ч;
- повышение уровня белков глобулинов;
- появление С-реактивного протеина.
Основное значение для диагностики воспаления придатков у женщины имеет определение причины. Для этого берут выделения из половых путей и исследуют их микроскопически и бактериологически. В мазках выявляют микроорганизмы, которые вызвали симптомы воспаления яичников и придатков.
Для постановки диагноза, помимо клинических симптомов воспаления придатков и яичников у женщин, значение имеют данные анамнеза. У пациентки выясняют данные об:
- осложненных родах;
- количестве абортов;
- внутриматочных диагностических и лечебных процедурах;
- наличии внутриматочной спирали;
- незащищенных половых контактах.
Это причины проникновения инфекции и развития признаков воспаления придатков у женщин.
Для диагностики используют также инструментальные методы, но они дают меньше информации, чем исследование мазка:
- на УЗИ обнаруживают отечность яичников, маточных труб, спайки в малом тазу – это косвенные признаки воспаления придатков и яичников;
- рентгенография выявит небольшое количество жидкости в малом тазу.
Наиболее диагностически ценный метод – компьютерная томография.
Воспаление придатков – чем лечить
При остром воспалении придатков у женщин лечение проводится в гинекологическом стационаре. Цель лечения – устранить микробную флору, убрать симптоматику воспалительного процесса, предотвратить его переход в хроническую форму. Чем лечить острое воспаление придатков у женщин? Основа лечения – прием лекарственных препаратов:
- антибиотики внутрь и местно;
- противогрибковые препараты;
- дезинтоксикационная терапия;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие препараты.
Лечение воспаления придатков и яичников у женщин обязательно должно быть комплексным. Комбинации препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния.
Применяется и хирургическое лечение воспаления придатков. Оно показано при развитии гнойно-септических осложнений, распространения инфекции на другие органы малого таза или брюшной полости. Заключается хирургическое вмешательство в удалении необратимо измененных органов, промывании полостей антибиотиками и антисептиками.
Чем раньше начать лечить воспаление придатков, тем ниже риск развития осложнений. Гной при бактериальной инфекции способен изливаться в полость малого таза, брюшную полость. Полностью избавиться от последствий такого осложнения практически невозможно. Формируется хронический спаечный процесс в малом тазу, который сопровождается болевым синдромом и бесплодием.
Антибиотики и свечи при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Такой подход называют эмпирическим. Использование при воспалении придатков у женщин антибиотиков широкого спектра действия позволяет выиграть время и начать подавление бактериальной флоры. После получения результатов анализа и уточнения чувствительности возбудителя назначают другой антибиотик при воспалении придатков и яичников, если это необходимо.
Названий антибиотиков при воспалении придатков у женщин несколько, используют препараты разных групп. Лечение должно быть подобрано индивидуально и только врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат не только не подавляет инфекцию, но и способствует переходу процесса в хроническую форму.
Первоначально антибиотики назначают внутримышечно, а при тяжелом течении болезни – внутривенно. При нормализации самочувствия переходят на таблетки с антибиотиком при воспалении придатков. Длительность приема препаратов составляет не менее 10 дней. Курс нельзя прерывать, даже если самочувствие становится хорошим.
В лечении воспаления придатков у женщин используют и другие лекарства, в зависимости от имеющихся симптомов.
Таблица. Препараты для симптоматического лечения сальпингоофорита.
| Группа лекарств | Ожидаемый эффект |
|---|---|
| Антигистаминные | Устранение аллергической реакции в ответ на микробную флору, уменьшение отека |
| Противовоспалительные свечи при воспалении придатков | Подавление воспалительного процесса в трубах и яичниках, цервикальном канале |
| Противогрибковые свечи при воспалении придатков у женщин | Показаны при грибковой причине сальпингоофорита. Используются при развитии грибковой инфекции на фоне лечения воспаления придатков антибиотиками |
| Седативные препараты | Устранение неврологических проявлений интоксикации – раздражительность, плаксивость, бессонница |
| Жаропонижающие средства | Показаны при температуре выше 38 градусов |
| Растворы для внутривенного введения | Подавление токсического действия бактерий, выведение токсинов из организма |
Лечение острого воспаления придатков в домашних условиях возможно только при легкой форме заболевания, когда не требуется инъекционное введение лекарств. В гинекологии при воспалении придатков в легкой форме назначают таблетированные антибиотики, противовоспалительные свечи, антигистаминные препараты.
Хроническое воспаление придатков
Хроническое воспаление придатков у женщины возникает в том случае, если она не обращалась за медицинской помощью во время острого процесса, или лечение не было завершено до конца. Первично хроническое воспаление придатков не возникает, это всегда следствие острого процесса. Его легко избежать, достаточно лишь своевременно обратиться к гинекологу. Однако по данным гинекологического медицинского общества, на первом месте стоит именно хроническое воспаление придатков матки. То есть большинство женщин просто игнорируют острую проблему.
При хроническом воспалении придатков симптомы менее выражены, общее состояние женщины почти не страдает. Инфекционный процесс в хронической стадии обычно отсутствует, а обострения сальпингоофорита возникают на фоне повторного присоединения микробной флоры, переохлаждений. Основные симптомы хронического воспаления придатков у женщин:
- периодическое повышение температуры не более 37,5 градусов;
- умеренные боли ноющего характера в низу живота, пояснице;
- болезненность во время полового акта.
Основная же жалоба при хроническом процессе – невозможность забеременеть. Это следствие нарушения проходимости маточных труб и функции яичников, а также образования спаек в малом тазу.
Хронический сальпингоофорит приводит к образованию спаек в малом тазу, которые нарушают проходимость маточных труб.
Лечение хронического воспаления придатков у женщин различается в зависимости от стадии заболевания.
Таблица. Как лечить хроническое воспаление придатков в разные стадии.
| Обострение | Ремиссия |
|---|---|
| Цель – подавить воспалительный процесс, снять интоксикацию. | Цель – подавить болевой синдром, восстановить функцию яичников, проходимость маточных труб. |
|
|
Лечение хронического воспаления придатков – сложный и не всегда эффективный процесс. Сохраняются необратимые изменения репродуктивной системы, которые оказывают негативное влияние на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.
Воспаление придатков – наиболее актуальная гинекологическая проблема, с которой женщины по всему миру обращаются к врачу. Диагноз устанавливают у 70% всех пациенток гинекологов. При этом тяжелое течение с осложнениями наблюдается у 20% женщин. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к гинекологу. Игнорирование проблемы вызывает стойкие нарушения репродуктивного здоровья женщины, порой необратимые. Вылечить воспаление придатков несложно – нужно лишь вовремя прийти на прием.
Даценко Светлана Александровна
Врач-инфекционист
- Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. 2013 год.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению ВЗОМТ. Авторы: Белокриницкая Т.Е., Лига В.Ф., Фролова Н.И. 2018 год.
- Гинекология. Справочник. Роузвиа С.К.; Пер.с англ.; Под ред. Э.К. Айламазяна 2017 год.
- Гинекология. Фармакотерапия без ошибок. Прилепская Вера Николаевна, Сухих Геннадий Тихонович 2019 год.
- Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и тактика ведения больных. Авторы: Прилепская В.Н., Сехин С.В. 2015 год.
- Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологи. Епифанов Виталий Александрович, Корчажкина Наталья Борисовна 2019 год.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.
RUS2126006 от 23.01.2020
Источник