Амоксициллин в гинекологии при воспалении

Причиной эндометрита, воспаления придатков, у женщин нередко являются возбудители, передаваемые половым путем – инфекционные заболевания. Часто причиной развития патологии служит собственная условно-патогенная микрофлора, присутствующая в норме в нижних отделах полового тракта. Это сотни видов микроорганизмов – аэробные, анаэробные, грамотрицательные, грамположительные и бифидо — и лактобактерии, которые составляют до 98% от общей численности. Последние, как исключение, участия в воспалительном процессе никогда не принимают.

Внешние или внутренние факторы нарушают собственные защитные свойства половой системы, развивается патологический процесс со смещением плотности тех или иных микробных ассоциаций. Возникают самостоятельные или в различных сочетаниях заболевания:

эндометрит острый или хронический (воспаления слизистой и мышечной оболочки матки);
сальпингит (трубные инфекции);
оофорит (воспалительный процесс в яичниках);
овариальный абсцесс;
септический аборт;
перитонит.

Лечение

Лечение воспалений женских половых органов представляет некоторую сложность. Выявление одного или нескольких видов микроорганизмов из числа условно-нормальной флоры в мазке не доказывает их причастности к возникновению патологического процесса.

Терапия выбирается врачом эмпирически с применением антибиотиков широкого спектра действия. В то же время многие микробы уже приобрели индивидуальную и перекрестную устойчивость к часто используемым группам препаратов (цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам), что значительно затрудняет терапию вызванных ими инфекций.

Поэтому полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия амоксициллин при воспалении придатков в чистом виде не применяется. К этому препарату у большинства бактерий в настоящее время развилась устойчивость.

Современные препараты антибиотикотерапии

Наиболее удачным выбором для лечения бактериального эндометрита, сальпингоофорита и других инфекционных заболеваний половой сферы является комбинация защищенного аминопенициллина (амоксициллин/клавунат) с макролидом или доксициклином. Такая терапия точно направлена на подавление основных аэробных, анаэробных и внутриклеточных микроорганизмов, которые чаще всего выделяются при диагностике инфекций малого таза.

Добавление вещества клавулановой кислоты к амоксициллину, который стал неактивным в отношении пенициллиноустойчивых штаммов многих постоянно обитающих в организме микроорганизмов, привело к повышению антибиотической эффективности препарата и расширению его применяемости в гинекологической и акушерской практике. Это дополнительно введенное в препарат вещество защищает молекулы амоксициллина от разрушающего действия ферментов бактериальной клетки.

Амоксициллин с клавулановой кислотой хорошо переносится при длительном применении, но его нельзя использовать для внутримышечных инъекций. Выпускаются таблетированные формы препаратов и для внутривенного подконтрольного применения в режиме стационара.

В связи с тем, что нет ни одного антибиотика, активного сразу в отношении всех микроорганизмов, вызывающих воспаления органов малого таза, для лечения в медицинской практике применяются комбинации из нескольких препаратов.

Защищенный амоксициллин при эндометрите, воспалении придатков и других смешанных инфекциях органов малого таза назначается врачом по 1000 мг утром и вечером не менее 10 дней в сочетании с таблетками офлоксацина по 400 мг дважды в день на протяжении недели. При сопутствующей молочнице в схему лечения вводится антигрибковый препарат Флуконазол по 150 мг однократно или по 50 мг не менее 7 дней. Таблетки следует запивать водой, во время еды, не разжевывая.

Антибиотики группы защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав, Панклав) применяются также для превентивной (предварительной, профилактической) терапии инфекционных осложнений при гинекологических оперативных вмешательствах. Благодаря биохимическим свойствам препарата в тканях создаются необходимые концентрации антибиотика до момента контакта с возможными микробами во время операции, что снижает риск возникновения осложнений.

Предпочтение отдается растворимым формам современных антибактериальных препаратов (солютаб) защищенных амоксициллинов. Они отличаются более полным всасыванием активного вещества из ЖКТ, защищая полезную кишечную микрофлору и позволяя поддерживать в крови постоянные терапевтические концентрации для элиминации возбудителя из очагов воспаления. Таким образом, при лечении заболеваний внутренних половых органов снижается частота развития рецидивов и переходов инфекции в хроническую форму.

Видео: Жить здорово! Женские болезни. Воспаление придатков

Источники

Рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза: причины, следствия и последствия. XXI Всероссийский конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы». Сателлитный симпозиум компании «Астеллас» https://umedp.ru/articles/retsidiviruyushchie_vospalitelnye_zabolevaniya_organov_malogo_taza_prichiny_sledstviya_i_posledstviya.html

Источник

Амоксициллин в настоящее время является одним из самых популярных и наиболее часто назначаемых пенициллиновых антибиотиков. Популярности этого антибиотика, который в основном используется при инфекциях уха и дыхательных путей, способствовали широкий спектр действия и относительно легкие побочные эффекты.

Что такое амоксициллин? Как быстро он работает?

Амоксициллин – что это за лекарство?

Амоксициллин относится к так называемым бета-лактамным антибиотикам, содержащим в своей структуре бета-лактамное кольцо. Это аналоги пенициллина широкого спектра действия, используемые против грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Антибиотик эффективен против:

Streptococcus spp.;
S. pneumoniae;
Enterococcus spp.;
S. aureus (золотистого стафилококка);
S. epidermidis;
N.meningitidis;
E. coli (кишечной палочки), Shigella, Salmonella spp., H.pylori и многих других.

Однако существуют штаммы бактерий, выделяющие фермент бета-лактамазу, который разрушает бета-лактамное кольцо в структуре амоксициллина. По этой причине в некоторые препараты добавляется клавулановая кислота – агент, который ингибирует (подавляет) действие этого фермента, благодаря чему спектр действия антибиотика ещё расширяется.

Действие амоксициллина

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик. Механизм его действия заключается в блокировании белков, строящих клеточные стенки микробов. После воздействия ампициллина новообразованные бактерии не защищены клеточной стенкой и, как следствие, погибают. Поэтому нельзя комбинировать амоксициллин с бактериостатическими антибиотиками, подавляющими рост бактерий без способности уничтожения, так как они обесценивают действие амоксициллина.

Следует также помнить, что амоксициллин и алкоголь – это плохая комбинация. Высокопроцентные напитки влияют на эффективность препарата и усугубляют его побочные эффекты.

Амоксициллин – применение и дозировка

Широкий спектр действия, охватывающий многие штаммы бактерий, сделал амоксициллин не только антибиотиком для лечения заболеваний носоглотки. Список его применения намного длиннее и включает:

острое воспаление мочевого пузыря – цистит;
острый пиелонефрит;
острый средний отит;
острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
обострение хронического бронхита;
внебольничную пневмонию;
брюшной тиф и паратиф;
заражение бактерией H. pylori;
Болезнь Лайма.

Амоксициллин можно применять детям и взрослым, поэтому он выпускается в форме таблеток для перорального применения, растворимых таблеток, а также в форме суспензии для детей.

Амоксициллин

Дозировка амоксициллина может варьироваться в зависимости от заболевания и веса пациента:

Для взрослых она составляет от 0,25 до 1,0 г каждые 8 или 12 часов.
Детям, также в зависимости от заболевания, вводят от 20 до 100 мг антибиотика на каждый килограмм веса ребенка в разделенных дозах, которые всегда должны определяться врачом.

Амоксициллин – противопоказания и побочные эффекты

Наиболее важное противопоказание к применению амоксициллина – аллергия на какой-либо компонент препарата или, чаще, аллергию на один пенициллин. Такие пациенты должны информировать о наличии аллергии своего врача при назначении препаратов, так как производные пенициллина очень распространены среди антибиотиков.

Наиболее распространенные побочные эффекты амоксициллина включают в себя:

Проблемы с пищеварительной системой – тошнота, диарея, рвота, боль в животе.
Кандидоз полости рта. Поэтому следует использовать во время лечения пробиотики хорошего качества.
Следует также обратить внимание на возникновение сыпи – мультиформной эритемы. При таком осложнении нельзя бывать на солнце.
Самый редкий, но самым опасный для жизни побочный эффект ампициллина – анафилактический шок, требующий немедленной госпитализации.

Следует понимать, что большинство из этих побочных эффектов встречаются относительно редко, однако в таких ситуациях всегда нужно обращаться к врачу, поскольку придется менять антибиотик.

Амоксициллин можно принимать во время беременности (относится к категории B), поскольку до настоящего времени исследования не выявили каких-либо вредных воздействий на плод. Однако такое решение всегда должен принимать врач, который оценивает, является ли риск большим или меньшим, чем возможные преимущества, связанные с приемом препарата.

Амоксициллин выделяется с грудным молоком, но также является одним из самых известных и безопасных антибиотиков во время лактации.

Амоксициллин – препараты

На европейском аптечном рынке есть много препаратов, содержащих только амоксициллин: Амотакс, Амотакс Дис, Дуомокс, Хиконцил, Оспамокс. Также его можно купить или в комбинации с клавулановой кислотой – Амоксиклав, Амоксиклав Квитабтаб, Амилан, Аугментин, Аугментин Е.С., Форцид, Хиконцил Тарби, Рамовлав.

Амоксициллин, как и любой оральный антибиотик, не должен продаваться без рецепта. Поэтому всегда обращайтесь к врачу, который сначала диагностирует заболевание и определяет возможную дозировку.

Поделиться ссылкой:

Источник

Действующие вещества

– амоксициллин (в форме тригидрата) (amoxicillin)
– амоксициллин (amoxicillin)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки	1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)	500 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (50) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (100) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (50) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (100) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Интервал между приемами – 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

При нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Описание препарата АМОКСИЦИЛЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник