Анализы при воспалении мочевого пузыря у мужчин
Содержание:
Уретральный канал мужчины устроен таким образом, что в случае попадания на половой орган бактериального возбудителя, инфекции трудно проникнуть в мочевой пузырь. Но преодолев восходящие пути и попав на слизистую пузыря, болезнетворная среда мгновенно осваивается. Ввиду проявившейся симптоматики, анализы и диагностика цистита у мужчин служат единственным промежуточным звеном для назначения лечения. И сделать это нужно немедленно.
Развитие цистита у мужчин
Признаки, проявляющиеся при цистите, не уникальны, поэтому самодиагностика с помощью посторонних источников информации, может привести к упущению времени в другом опасном заболевании — онкологии мочевого пузыря. Но даже в случае подтверждения цистита, диагноз должен точно охарактеризовать разновидность патологии, стадию, степень тяжести и, самое важное – этиологию болезни.
Причиной цистита у мужчин, выявляется один из следующих факторов:
- несоблюдение гигиенических норм;
- патологическое состояние почек, в том числе инфекционного происхождения;
- невозможность посещать туалет чаще, чем один раз в 3–4 часа;
- скрытое течение инфекционных заболеваний, не связанных с мочеполовой системой;
- туберкулезное образование;
- иммунодефицит;
- врожденная патология уретрального канала.
Неприятные ощущения и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании, становятся основным критерием поражения мочевого пузыря. Частые позывы по малой нужде с минимальным количеством мочи на выходе сопровождаются тянущими, пронзительными болями в лобковой области, жжением. По причине последнего признака, цистит нередко принимается мужчиной за венерическое заболевание с последующим принятием соответствующих «домашних» мер, что только усугубляет развитие реального заболевания.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Только врач может направить пациента на сдачу анализов
Диагностика цистита у мужчин
Плотный рабочий график узких специалистов подразумевает очередность принятия пациентов иногда через довольно продолжительное время после записи на прием. В этом случае рекомендуется, взяв талончик к урологу или нефрологу, обратиться к терапевту для назначения предварительных общих анализов. Это позволит сэкономить время впоследствии. Желательно, чтобы между сдачей анализов и датой записи прошло не более недели, иначе врач может попросить освежить данные результатов.
Помимо общих анализов, диагностика на цистит потребует полного спектра исследований мочи, как главного показателя при заболеваниях мочевыводящего аппарата. При неясности результата, могут быть назначены дополнительные обследования, которые включают в себя:
- УЗИ почек;
- цистоскопическое исследование;
- мазок на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Все обследования необходимо провести в сжатые сроки, так как без полной информации по характеру болезни, лечение не начнется.
Анализы мочи при цистите
Анализ мочи
Разрушение слизистой мочевого пузыря и наличие продуктов распада жизнедеятельности микробов выражается в помутнении цвета и тошнотворном запахе мочи, а также выпадением тяжелого осадка. По мере запущенности состояния болезни изменяются в сторону потемнения и присутствия посторонних примесей, вид биологического материала.
Для глубокой диагностики проверка мочи осуществляется разными методами.
Общий клинический анализ мочи
Подготовка к данному анализу происходит по стандартной схеме с наложением следующих ограничений:
- накануне сбора материала нельзя употреблять в пищу продукты питания, способные исказить окрас мочи: свеклу, морковь, кофе, насыщенные нектары;
- нельзя, минимум за сутки до сбора, употреблять алкоголь, пить энергетики, за 6–8 часов – курить.
Предварительная подготовка к анализу заключается в обмывании гениталий мыльным раствором и последующем тщательным ополаскиванием половых органов чистой водой. Делать это нужно утром, непосредственно перед посещением туалета. Первая порция мочи спускается, а вся последующая жидкость (от 100 до 200 мл) набирается в аптечный контейнер.
При получении результатов анализов, первым показателем цистита будет повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, а также присутствие в моче грибов и бактериальной среды.
Анализ по Нечипоренко
Данное исследование актуально при выраженных отклонениях в общих анализах крови и мочи и направлено на выявление форменных элементов в составе выделенной жидкости. Иногда анализы мочи при цистите у мужчин, назначаются комплексом для единовременной сдачи. К анализу по Нечипоренко желательно подойти отдельно или, во всяком случае, сдать его на день позже, чем общий анализ. Это понизит вероятность ошибки при изучении материала.
Предварительная подготовка к этому обследованию не отличается от предыдущей – гигиенические процедуры и корректный сбор материала производятся утром. Небольшое отличие в процессе наполнения контейнера состоит в том, что для анализа требуется «средняя» порция мочи (от 20 до 40 мл).
Метод Аддиса-Каковского
Сбор мочи осуществляется утром в 2-литровую емкость
Материал для этого анализа формируется передерживанием жидкости в мочевом пузыре с полуночи до 8 ч утра. Так как при цистите выдержать треть суток без мочеиспускания практически невозможно, метод не имеет большого распространения именно в этой категории болезней. Однако он считается необходимым, если врач неуверен в постановке диагноза и хочет исключить из него заболевание почек.
Анализ Аддиса–Каковского особо точен в определении количественного состава эритроцитов и лейкоцитов. Сбор осуществляется после обмывания гениталий утром, в 2-литровую емкость.
Бак посев
Бак посев производят двумя способами – путем изучения мочи, собранной обычным способом либо выделенной с помощью цистоскопического прибора. Данный анализ необходим для определения чувствительности болезнетворной микробной среды к антибиотикам. Таким образом планируется ход будущего лечения.
Для корректной оценки результатов анализа, подмывание половых органов и промежности перед сбором мочи производятся без применения щелочных средств. Затем утренняя моча в количестве 10–20 мл, собирается в стерильную емкость. При этом уделяется особое внимание тому, чтобы край контейнера не задевал кожу крайней плоти или промежности.
Общий анализ крови
Общий анализ крови
Общий анализ крови, в совокупности с общим анализом мочи, лежат в основе диагностической карты. Воспалительный процесс в результатах общего анализа крови обнаруживается уже после того, как он проявит себя в динамике, поэтому ранние или легко протекающие циститы часто остаются без внимания. Но тем не менее, диагностика всегда основывается именно на первичных заборах биологического материала.
Наличие гнойно-воспалительного процесса в крови показывается повышенным содержанием лейкоцитов (от 7–9×10*9), повышением уровня СОЭ (от 15 мм/ч).
Дополнительные методы исследований
При ясно проглядывающей этиологии заболевания и очевидно выраженном процессе, дополнительные исследования могут не понадобиться, так как для назначения лечения достаточно вышеуказанных лабораторных методик. Но бывает так, что цистит оказывается следствием сложной инфекционной болезни либо его симптоматика трудноразличима на фоне разноречивых признаков. В таком случае проводятся уточняющие пробы и более глубокие аппаратные обследования.
Мазок на ИППП
Исследование, имеющее и другое название – бактериоскопия, призвано исключить из диагноза больного венерологические или герпесные инфекции, передающиеся половым путем. Симптоматика цистита при первичных проявлениях может напоминать алгоритм заражения мочеполовой системы сифилисом, хламидиозом, генитальным герпесом и другими видами заболеваний из этой группы.
При любой из названных болезней, вещество, выделяемое из уретрального канала вместе с мочой, будет носить следы лейкоцитоза, а также продукты распада жизнедеятельности бактерий. Наличие их является определением заболевания.
Мазок на ИППП
Подготовка к взятию мазка включает в себя:
- отказ от приема любых антибиотических средств за 24 часа до процедуры;
- отказ от гигиенических мер в виде подмывания или обрабатывания половых органов антисептиками за 3–5 часов до взятия мазка;
- отказ он половых актов за 24–36 часов до процедуры.
Диагностика цистита у мужчин путем сбора материала осуществляется на приеме у уролога. Пациент находится в положении стоя, в это время врач осторожно проникает стерильным аппликатором в мочевой канал мужчины, проворачивая инструмент. Затем аппликатор извлекается, а влага с инструмента отпечатывается на стерильное стекло. После завершения процедуры стекло направляется на изучение.
Мазок на ИППП считается неприятной и достаточно болезненной диагностикой, но при правильно проведенном алгоритме действий последствия должны ограничиться дискомфортом. Если спустя время после взятия пробы, пациент замечает кровяные выделения при мочеиспускании, жалобы немедленно адресуются лечащему урологу.
Цистоскопический метод
Диагностирование цистита в хронической форме — достаточное основание для проведения цистоскопии. При этом точно устанавливается разновидность, степень и тип воспалительного процесса, выявляются любые патологические отклонения от нормы в структуре мочевого пузыря. В процессе исследования, при необходимости производится взятие биопсии.
Цистоскопический метод
Подготовка к цистоскопии ограничивается элементарным подмыванием, а также посещением туалетной комнаты за 2–3 часа до назначенного времени процедуры. За 3–4 дня до эндоскопического обследования больному начинают вводить местные анестетики.
Сама процедура проходит под местной анестезией и является травматичной. Половые органы мужчины обрабатываются антисептиками и только затем приступают к введению зонда в мочевыводящий канал. При упоре в сфинктерное кольцо, продвижение инструмента прекращается и начинается исследование задней части уретры.
При осмотре, особое внимание уделяется:
- локализации мочеточников;
- количеству устьев;
- цвету слизистой;
- присутствию инородных тел.
После того как процедура завершена, а действие анестезии проходит, ощущения жжения, дискомфорта в уретральном канале, а также боль при посещении туалета, считаются допустимыми.
УЗИ почек
После описания того, какие анализы сдаются при цистите, нельзя не упомянуть о самом простом методе инструментальной диагностики, проводящийся повсеместно при любых расстройствах почек и мочеиспускательного аппарата. УЗИ почек у мужчин происходит трансабдоминальным методом.
Пациент находится в положении лежа на кушетке. Перед процедурой мужчину просят раздеться по пояс и приспустить брюки до паха. В течение скринингового обследования пациенту могут предложить менять положение – переворачиваться на бок, вставать. Если процедура проводится на полный мочевой пузырь, больного могут попросить посетить туалет и затем вернуться для повторного скрининга.
Сдача анализов при цистите крайне необходимая процедура. Благодаря их изучению, врач выявляет присутствие или отсутствие вредных микроорганизмов в человеке, что впоследствии необходимо для постановки правильного диагноза и лечения болезни.
Источник
Из-за особенностей строения мочеполовой системы цистит чаще развивается у женщин. У пациентов мужского пола возникновение заболевания чаще всего связано с половыми инфекциями, патологиями других структур (уретры, простаты) или тяжелыми иммунными и метаболическими нарушениями.
При диагностике цистита у мужчин необходимо определить не только наличие и локализацию воспаления, но и первопричину болезни.
При диагностике цистита у мужчин необходимо определить не только наличие и локализацию воспаления, но и первопричину болезни.
Клинический анализ крови
При первых симптомах инфекционного заболевания мочевыводящих путей пациенту назначаются общие анализы мочи и крови. Воспаления уретры и мочевого пузыря не вызывают существенных отклонений от нормального состава периферической крови, но при острой форме цистита в результатах могут отразиться общие признаки инфекционной патологии. К ним относятся:
- повышение СОЭ (более 10 мм/ч);
- увеличение концентрации лейкоцитов (более 9*109 на 1 л);
- рост количества палочкоядерных нейтрофилов (более 6% лейкоцитарной массы).
Резкие изменения в результатах общего анализа крови наблюдаются при переходе воспалительного процесса на ткани почек. Развитие нефрита может осложниться почечной недостаточностью, поэтому при подозрении на распространение инфекции вверх по мочевыводящим путям рекомендуется провести анализ биохимии крови (почечные пробы).
Причиной возникновения болезни мочевого пузыря у мужчин наиболее часто являются ИППП. В дополнение к исследованию урины, мазка из уретры и других выделений врач может направить пациента на анализ венозной крови методами ПЦР-теста, ИФА и RW.
ОАМ
Результаты общего анализа мочи (ОАМ) являются важным критерием диагностики. При цистите определяемые физико-химические характеристики и концентрация включений существенно меняется. Отдельные изменения (помутнение урины, потемнение цвета) пациент может заметить самостоятельно.
Общий анализ проводится следующим образом:
- Пациент собирает утреннюю урину в стерильный контейнер. Для получения достоверного результата исследования необходимо соблюдать правила сбора мочи (предварительно отказаться от продуктов, содержащих красящие пигменты, тщательно провести гигиенические процедуры и др.).
- Биологический материал доставляется в лабораторию в течение 1,5-2 часов после мочеиспускания.
- Определяются физико-химические свойства урины (плотность, цвет, прозрачность, кислотность и др.).
- Проба мочи подвергается центрифугированию для отделения осадка. Полученная масса исследуется под микроскопом при различных увеличениях. При микроскопии лаборант определяет количество кровяных телец, элементов эпителия, кристаллов соли и бактерий в моче.
Для получения достоверного результата исследования необходимо тщательно провести гигиенические процедуры.
Нормой для здорового человека являются следующие результаты ОАМ:
- цвет — соломенный;
- плотность — 1,010-1,025 г/мл;
- pH — 5-7;
- количество белка — до 0,033 г/л (до 0,1 г/л при высокой чувствительности лабораторного оборудования);
- клетки переходного эпителия в поле зрения микроскопа — до 1;
- плоские эпителиальные клетки в п.з. — до 5;
- количество лейкоцитов — до 3 в п.з., эритроциты — единичные;
- цилиндры — отсутствуют (допускаются единичные гиалиновые включения);
- бактерии — единичные;
- другие посторонние примеси (гной, кровь) — отсутствуют.
Наличие более чем одной бактерии в поле зрения микроскопа свидетельствует о бактериальном воспалении.
Наличие более чем одной бактерии в поле зрения микроскопа свидетельствует о бактериальном воспалении.
Результаты ОАМ позволяют по косвенным признакам установить локализацию инфекции. При цистите содержание белковой фракции в моче не превышает 1 г/л, т.к. в этом случае ее происхождение является внепочечным. Превышение этого значения свидетельствует о развитии воспаления почек.
Кроме того, микроскопия урины точно определяет форму патологии. При остром воспалении и поражении всего органа осадочные лейкоциты сплошным слоем покрывают предметные стекла микроскопа, а эпителиальные включения ложатся пластами или вовсе не просматриваются из-за гноя. При распространении инфекции на отдельные участки пузыря в осадке присутствует большое количество переходного эпителия.
При хроническом цистите исследование мочи определит повышенное содержание солевых кристаллов и слизи. Осадочные лейкоциты могут находиться в пределах нормы или отсутствовать, т.к. щелочная среда урины при вялотекущей патологии приводит к быстрому распаду белых телец крови.
Микроскопия урины точно определяет форму патологии.
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ по Нечипоренко проводится для установления концентрации элементов крови и эпителия в 1 мл биоматериала. Для проведения исследования необходима не вся утренняя моча, как при ОАМ, а лишь ее средняя порция.
В 1 мл урины здорового мужчины содержится:
- до 2000 лейкоцитов;
- до 1000 эритроцитов;
- до 20 гиалиновых цилиндров.
Цилиндры других типов в норме отсутствуют.
Универсальный маркер воспаления мочевыводящих путей — резкое повышение концентрации белых кровяных телец (лейкоцитов). Количество эритроцитов существенно изменяется лишь при остро протекающем и геморрагическом цистите.
Повышение концентрации гиалиновых цилиндров и обнаружение цилиндров других типов свидетельствует о переходе воспалительного процесса на ткани почек.
Бакпосев
Для определения возбудителя цистита и его чувствительности к различным антибиотикам проводится бакпосев различных биологических материалов. При цистите для посева берется моча, однако при подозрении на сопутствующее воспаление уретры или предстательной железы биоматериалом может стать уретральный мазок, сперма или секрет простаты.
Проба высевается на питательные среды (сахарный бульон, агар-агар, среду Сабуро и др.), а после образования колонии возбудитель идентифицируется.
Патологической концентрацией колониеобразующих единиц (бактерий, грибков) считается 105 КОЭ. Результат 104-105 КОЭ является сомнительным и может свидетельствовать как о болезни, так и о нарушении правил сбора мочи. В этом случае рекомендуется провести повторное исследование.
Проверка чувствительности к антибактериальным препаратам различных групп позволяет врачу подобрать максимально эффективное лекарство. Бакпосев обязательно проводится при хроническом цистите. При остром воспалении пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Для определения возбудителя цистита и его чувствительности к различным антибиотикам проводится бакпосев различных биологических материалов.
ПЦР
Воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты и др. структур могут быть вызваны инфекциями, передающимися половым путем. Некоторые возбудители ИППП идентифицируются при бактериологическом исследовании, однако длительность его проведения является существенным недостатком. Для быстрой и точной диагностики половых инфекций применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-тест).
Данный анализ позволяет обнаружить возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, гонореи, кандидоза, папилломатоза, генитального герпеса, ВИЧ и др. Биологическим материалом для исследования при заболевании мочевого пузыря могут стать уретральный мазок и урина. При подозрении на простатит проводится анализ секрета простаты или эякулята.
ПЦР-тест может быть качественным и количественным. При качественном анализе определяется наличие патогенов, а при количественном — количество его генетического материала в единице объема.
При скрытых инфекциях ПЦР-тест и бакпосев не позволяют обнаружить возбудитель в выделениях.
В этом случае рекомендуется провести иммуноферментный анализ на антитела к ЗППП.
Инструментальные методы
Инструментальные и аппаратные методы позволяют определить степень поражения тканей, размеры органов, особенности анатомии мочеполовой системы.
Наиболее информативными являются следующие исследования:
- УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование является универсальным методом диагностики. Оно практически не имеет противопоказаний и хорошо визуализирует нарушения в структуре органов. Для визуализации стенок органа перед исследованием необходимо выпить достаточное количество воды.
- Ультразвуковая диагностика предстательной железы. При остром цистите из-за высокой частоты мочеиспусканий исследование мочевого пузыря заменяется УЗИ простаты с оценкой остаточного объема урины.
- УЗИ почек. Данное исследование проводится для исключения почечной патологии при сомнительных результатах ОАМ и анализа Нечипоренко.
- Цистоскопия. Эндоскопическое исследование назначается при подозрении на интерстициальный цистит и гематурии (кровь в моче). При острой патологии назначать цистоскопию не рекомендуется из-за ее болезненности и опасности распространения инфекции.
- Цистоуретрография. Рентгенографическое исследование структуры мочевого пузыря проводится в ходе дифференциальной диагностики осложненного цистита.
- Урофлоуметрия. Урофлоуметрия — это диагностический метод, основанный на определении скорости выведения урины и длительности мочеиспускания. Данное исследование проводится при задержке и недержании мочи.
УЗИ мочевого пузыря является универсальным методом диагностики.
Постановка диагноза
Постановка диагноза осуществляется на основе результатов комплексной лабораторной и инструментальной диагностики:
- При остром течении заболевания показатели СОЭ, концентрации осадочных лейкоцитов, белка, эпителия и других маркеров воспаления повышаются в 2-3 раза и более. pH среды биоматериала сдвигается в кислую сторону.
- При хроническом цистите диагностика является более сложной и длительной, т.к. отклонения в ОАК, ОАМ и других анализах могут быть незначительными. Для установления диагноза в этом случае требуется оценка результатов бакпосева или ПЦР, ультразвукового исследования и микроскопии осадка.
- При геморрагическом и язвенном цистите наблюдаются характерные изменения состава осадка урины (наличие некротизированного эпителия, повышенная концентрация эритроцитов и др.) и структуры стенок мочевого пузыря.
- Отсутствие возбудителей в результатах ПЦР-теста, бакпосева и ИФА при повышенной концентрации кровяных телец в моче свидетельствует об интерстициальном воспалении.
Несмотря на наличие характерных признаков той или иной формы цистита, правильно интерпретировать результаты анализов может только уролог.
Источник