Антибиотик при воспалении яйца

По оценкам ВОЗ, воспаление мужских половых желез (орхит) занимает лидирующие позиции среди всей урологической патологии. Считается, что с этой болезнью сталкиваются до 25% всех мужчин планеты, в любом возрасте.

Из-за анатомических особенностей, яичко обычно поражается одновременно со своим придатком. Поэтому диагноз «орхит» встречается намного реже, чем «орхоэпидидимит». Из-за такой особенности, по МКБ 10 пересмотра, патологии присвоен код N45.0, который озаглавлен как «Орхит и эпидидимит».

Процесс характеризуется большим разнообразием:

вызывается специфической и не специфической инфекцией, также может развиться и вообще без микробного компонента;
бывают односторонние и двусторонние поражения;
встречаются разные варианты течения болезни – от острого воспаления с выраженной клиникой до вялого, тлеющего воспаления в яичке;
последствия тоже вариативны: от водянки и операции до полного, необратимого мужского бесплодия.

Диагностикой заболевания и лечением орхита обычно занимается уролог.Но в ряде случаев приходится привлекать дерматовенеролога, андролога, инфекциониста и врачей других специальностей.

Симптомы и проявления орхита

Как и большинство инфекционных процессов, воспаление яичка может протекать с разной активностью.

Так, по клинической классификации выделяют три типа течения заболевания:

острый;
хронический;
рецидивирующий.

Понятно, что в зависимости от типа течения будет меняться выраженность симптомов поражения яичка.

Для большинства случаев характерны такие признаки:

Резко или постепенно возникающая болезненность в области мошонки с одной или обеих сторон, боль также может распространяться во всей паховой зоне, отдавать в поясницу, крестец и низ живота.
Ощущение тяжести в мошонке.
Яичко отекает, начинает сильно болеть в положении стоя и при ходьбе.
Постепенно нарастает отечность мошонки, ее складчатая поверхность разглаживается, напрягается.
Становится болезненной эякуляция.
Меняется внешний вид семени – в сперме появляются примеси крови, гноя.

Все это – признаки, указывающие на воспаление яичка. Появление даже одного из них уже является поводом для того, чтоб записаться на прием к опытному специалисту. Нельзя считать орхит простой патологией. Даже профессиональному врачу бывает сложно при осмотре установить точный диагноз, определить распространенность воспаления и опасность, которую оно несет. Поэтому доктора применяют инструментальные методы исследования, наиболее безопасным из которых является УЗИ.

На картинке монитора можно рассмотреть структуру яичка и придатка, оценить их размеры, увидеть отек. Запоздалое обращение становится частой причиной серьезного и опасного осложнения: абсцесса яичка. Результатом этого становится гнойное расплавление тканей половой железы и полная, необратимая утрата функций яичка. Критически падает синтез половых гормонов, о нормальном сперматогенезе тоже можно забыть навсегда.

Причины

Заболевание относится к категории полиэтиологических. То есть таких, развитие которых может вызываться разными, даже разнородными факторами.

Наиболее часто причинами становятся (в порядке убывания частоты):

венерические заболевания и инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП);
неспецифические бактериальные и вирусные инвазии;
специфические инфекции – туберкулез, сифилис и так далее;
травмы паха;
осложнения после герниопластики (лечения паховых грыж);
другие причины.

Венерические процессы

Орхиты такого генеза характерны для мужчин молодого возраста 25-35 лет. Как правило, возбудители проникают в яичко из уретры, в немалой степени этому способствует секс на фоне инфекционного уретрита. Так получается из-за того, что при эякуляции в семявыносящих протоках создается отрицательное давление.

Инфицированный материал из мочеиспускательного канала засасывается во внутренние половые органы. Следствие этого – воспаление придатка и яичка или орхит в сочетании с эпидидимитом.

Отличительная особенность таких процессов – появление признаков воспаления яичка спустя несколько дней после эпизода незащищенного секса. При этом симптомы уретрита бывают не выражены и незаметны.

Неспецифические инфекции

Стафилококки и стрептококки в большинстве случаев попадают во внутренние половые органы из очага в других отделах организма. То есть причиной такого орхита является эндогенная инфекция.

Воспаление носит характер острого гнойного процесса, с быстрым нарастанием клиники, отеком и болью, повышением температуры тела. Характерная особенность неспецифического бактериального орхита – наличие гнойных очагов в организме человека. Таких, как кариес, гайморит, тонзиллит и так далее.

Отдельно следует задержаться на вирусных поражениях яичек, в частности – при паротите. Это заболевание вызывается вирусами, повреждающими все клетки секреторного эпителия человеческого организма. Таковыми являются и клетки семенных канальцев, синтезирующие сперматозоиды. Особенность паротита в том, что инфекция поражает все железы мужчины, в первую очередь – слюнные.

Лицо опухает, из-за чего болезнь называют свинкой и, если на таком фоне появляется боль в обоих яичках – стоит заподозрить вирусный орхит. Последствия такого явления очень серьезные, о них мы еще поговорим в другом разделе.

Специфические инфекции

Здесь чаще всего подразумевается туберкулезный орхит. Микобактерия туберкулеза попадает в яичко с током крови и при ослаблении иммунитета начинает размножаться. Кроме этого, воспаление может иметь сифилитическую, криптококковую, бруцеллезную природу.

Травмы

Чаще всего это – велосипедные травмы, когда мальчик или мужчина травмируется о раму. В случае сильных повреждений ткань яичка может размозжиться, в результате чего возникает асептическое воспаление, чаще, с одной стороны.

Осложнения после лечения грыж

Некоторые техники грыжесечения или герниопластики паховых грыж несут риск передавливания сосудов, питающих яичко. В результате развивается ишемический орхит, который нередко трансформируется в некроз.

Другие причины

К этой категории относятся редкие типы орхитов, такие как опухолевые, саркоидозные, аутоиммунные и так далее. Иногда воспаление провоцируется застоем крови в малом тазу на фоне длительного нереализованного полового возбуждения или прерванным половым актом. Естественно, при формулировке диагноза, врачом указывается точная причина воспаления орхита.

Исходы орхита и повреждений яичка у мужчин

Мужские половые железы парные, этим природа подчеркивает их важность для человека. И бывает очень неприятно, когда из-за небрежного отношения к симптомам воспаления, функциональная ткань яичек погибает.

Орхит любого происхождения нельзя считать безобидным. Так проигнорированное воспаление у мальчика может создать массу нерешаемых проблем у взрослого мужчины. Особо опасно пропущенное двустороннее воспаление яичек у детей. При грубых поражениях ткани желез нарушается синтез половых гормонов и формируется гипогонадизм.

Это тяжелая эндокринная патология, приводящая к аномалиям развития молодого мужчины. Что касается взрослого, то в особо тяжелых случаях развивается дефицит тестостеронов, евнухизм.

Острый орхит – варианты течения

В характеристиках заболевания сказано, что воспаление может быть острым или хроническим. С первым все вроде понятно: быстрое начало, боль, отек и болезненность при ходьбе, гиперемия мошонки и повышение температуры. А вот установить диагноз хронического уже сложнее: здесь течение определяет причина процесса.

Острый бактериальный

Вызывается неспецифической флорой – кокками, кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой и другими микробами. В большинстве случаев процесс односторонний.

Сначала яичко отекает, но из-за плотной внешней оболочки, его размер остро может увеличиться только примерно в 1,5 раза. Из-за неподатливой капсулы, отек приводит к сдавлению тканей и ишемии половой железы. Это – основная причина боли. Дальше, бактериальное воспаление обычно носит гнойный характер и чревато абсцедированием.

Явные признаки угрожающего абсцесса – когда на фоне острого воспаления одна из камер мошонки увеличивается в размере, становится гладкой и блестящей.

Если ничего срочно не предпринять, пораженное яичко расплавится и превратится в наполненный гноем мешочек – источник хронической интоксикации.

Острый вирусный

Как мы уже упоминали выше, самый частый вирусный орхит имеет паротитную природу.

Воспаление яичек отмечается у 40-50% всех пациентов, заболевших свинкой. Проявляется такой процесс не так явно, как бактериальный: для него характерны дискомфорт, отечность мошонки с обеих сторон. Общее состояние определяется активностью паротита: может повышаться температура, возникать интоксикация. Примерно 5-10% случаев протекают без клиники со стороны половых желез. Но при этом поражение секреторных клеток все же происходит. Мужчина становится необратимо бесплодным, однако эндокринная функция и синтез половых гормонов сохраняются.

Острый травматический

Сразу после физического воздействия на яички, возникает сильная боль. Если повреждение оказывается достаточно сильным, болевой синдром не ослабевает несколько часов и это – первый признак посттравматического орхита. Одновременно с этим развивается отек в травмированной камере мошонки. Интересно, что из-за более низкого расположения левого яичка у большинства мужчин, его травмы встречаются несколько чаще, чем правосторонние повреждения.

Двусторонний травматический орхит попадается практически с такой же частотой, как и односторонние повреждения. При этом сочетаются симптомы поражения обоих яичек, появляется боль и отек с обеих сторон. Повреждения яичек острыми предметами с проникновением ранения сквозь все слои мошонки, опасны кровотечением, инфицированием и развитием бактериального гнойного орхита.

Специфический – туберкулез и сифилис

Выше мы уже упоминали о причинах такого воспаления, здесь же расскажем об особенностях двух самых распространенных процессах. Общее для них только то, что обе инфекции склонны к хроническому течению.

Туберкулезный орхит считается редким процессом и обычно свидетельствует о сильном проседании уровня иммунитета. Внешне характеризуется утолщением, нарастающим отеком яичка. Болевой синдром минимален и связан в основном с перерастяжением белковой капсулы половой железы.

Динамика воспаления вялая, симптомы нарастают в течение нескольких недель. Температура не характерна. Процесс обычно односторонний. Если специализированная помощь запаздывает – яичко погибает, формируется очаг казеозного некроза.

Сифилитический орхит имеет много сходных черт с туберкулезом:

процесс медленный;
протекает безболезненно;
прогрессирует неуклонно.

Отличием становится формирование очагового утолщения на поверхности яичка или в толще мошонки (сифилитический бугорок или гумма).

Отдельные варианты хронического орхита

Как писали выше, ишемию и воспаление яичка могут спровоцировать некоторые оперативные техники лечения паховых грыж. Так, по сведениям ряда источников, вероятность передавливания семенного канатика с одноименной артерией после операции грыжесечения составляет от 1 до 50%. Это приводит к хронической ишемии. А когда кровоток в половой железе падает на 25%, это уже негативно отражается на функции яичек.

Следующий вариант – аутоиммунный процесс. Его развитие провоцируется травмами или инфекциями, которые приводят к повреждению семенных канальцев. В результате организм начинает продуцировать антитела к клеткам, которые синтезируют сперматозоиды. Как следствие, яички уменьшаются в размерах, уплотняются, падает синтез тестостерона и развивается аутоиммунный гипогонадизм.

Еще стоит упомянуть о таком типе орхита, как гранулематозный. Для него характерно замещение железистых клеток рубцовой, нефункциональной тканью. Такой процесс развивается вследствие длительного хронического воспаления, ишемии или травматизации яичек. Признаки и течение определяются тем процессом, который лежит в основе развития гранулематозных явлений.

Лечение

Из вышеизложенного понятно, что привести к поражению яичка или яичек может много разных факторов. Соответственно лечить мужчину нужно обдуманно.

Диагностика

Современный стандарт лечения предусматривает тщательную диагностику каждого пациента:

опрос;
врачебный осмотр и пальпацию;
анализы крови, мочи;
УЗИ мошонки и яичек;
МРТ;
биопсию тканей.

Конечно, проводить все обследования каждому пациенту необходимости нет. Опытный врач часто может установить природу орхита и подобрать, как лечить мужчину на основании опроса и осмотра. Детальное обследование с МРТ и биопсией показано в особо сложных для диагностики случаях – туберкулез, саркоидоз, аутоиммунный орхит.

Принципы лечения

Спасти половую железу можно только с помощью этиотропного лечения. Это когда врачи решают, чем и как лечить пациента только после того, как точно установят этиологию (причину) процесса. Тогда в схему включаются препараты и мероприятия, направленные на устранение самого воспаления яичка и профилактику осложнений. Можно ли справиться с проблемой в домашних условиях и насколько будет эффективным лечение народными средствами – решается всегда индивидуально. Также не забываем, что без точной диагностики в условиях клиники – о составе курса терапии можно только гадать.

Лечение антибиотиками

Естественно, бактериальная или специфическая инфекция лечится противомикробными препаратами.

Какими именно – решается только после предварительного обследования. Если диагноз бактериального орхита не вызывает сомнений, то первым делом назначаются антибиотики широкого спектра действия. Т.е. тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, малотоксичные защищенные пенициллины (амоксиклав). Независимо от названия лекарства, начинать лечение лучше с инъекционных форм. Только после стихания воспаления можно переходить на таблетированные лекарства. Впрочем, если процесс не особо опасен, то от уколов можно отказаться изначально.

Лекарства от орхита

Как говорилось выше, конкретные препараты подбираются каждому пациенту в зависимости от причины воспаления. Так как большинство случаев имеют инфекционную природу, часто показана рациональная антибиотикотерапия.

В периоде восстановления, когда процесс стихает, эффективно лечение прополисом, который смешивают с маслом какао и трижды в день накладывают на мошонку. Кроме того, на основе прополиса можно готовить ректальные свечи и применять их для снятия воспаления. Есть нюансы относительно маленьких детей. Им могут быть полезны противовоспалительные ректальные свечи при высокой температуре. Кроме того, маленьким пациентам иногда рекомендуется проводить хирургическую ревизию по поводу «острой мошонки». Это помогает исключить ряд опасных состояний – перекрут ножки яичка, гидатиды.

Секс при орхите

Острый процесс никак не предрасполагает к интимной связи из-за болевого синдрома. Но если процесс хронический, то вопрос, можно ли заниматься сексом на таком фоне, – может и возникнуть. В таких случаях следует учитывать, что половая связь приведет к риску заражения полового партнера инфекцией. Кроме того, эякуляция становится тем фактором, из-за которого инфекция, вызвавшая воспаление яичка, может распространиться на другие половые органы. Так что и мастурбировать – не выход. Сначала лучше полностью вылечить орхит.

Последствия

Игнорирование воспаления яичка любого генеза приводит к серьезным и опасным осложнениям:

Водянка яичка из-за запаивания путей оттока жидкости.
Бесплодие из-за гибели секреторных клеток или перекрытия пути для сперматозоидов (обтурационное бесплодие).
Недостаточность половых гормонов из-за снижения количества клеток внутренней секреции.
Хроническая интоксикация из-за длительной персистенции тлеющей инфекции в организме.
Острое разлитое воспаление органов малого таза.

Так что при появлении боли или отека в мошонке, необходимо как можно скорее показаться квалифицированному врачу, для начала – урологу. Раннее обращение – лучший способ избежать тяжелых и, порой необратимых, последствий орхита. Что касается профилактики, то здесь важно избегать всего того, что может стать причиной воспаления (этот вопрос мы относительно подробно рассмотрели в соответствующем разделе статьи).

Самое главное – избегать застоя крови в органах малого таза: регулярный секс и здоровый образ жизни.

При любых подозрениях на орхит, обращайтесь к грамотным урологам нашей клиники.

Поставьте оценку статье:

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительное заболевание мужских мочеполовых органов с поражением яичек – это орхит. Рассмотрим основные причины и симптомы расстройства, методы диагностики и лечения.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10, данное заболевание относится к классу XIV Болезни мочеполовой системы:

N40-N51 Болезни мужских половых органов.

N45. Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом. Абсцесс придатка яичка или яичка.
N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе. Эпидидимит БДУ, Орхит БДУ.

Яички – это парный железистый орган, вырабатывающий сперматозоиды и половые гормоны. Они расположены в мошонке и покрыты несколькими защитными оболочками. Форма овальная, слегка сплюснутая с боков. Размеры у взрослого мужчины: 4-5 см в длину, 2-3 см ширина и около 3,5 толщина, вес каждого яичка до 20-30 г. Между собой яички отделены перегородкой, но правое немного выше левого. К основным функциям органа относятся: образование сперматозоидов, андрогенов и эстрогенов.

Очень часто орхит развивается на фоне отдаленного инфекционного или воспалительного процесса в организме. Патология может быть вызвана травматическими факторами и протекать как в односторонней форме, так и с двусторонним поражением. В последнем случае есть высокие риски необратимого бесплодия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, в 60% случаев орхит возникает из-за действия различных инфекционных факторов. Оставшиеся 40% занимают травмы и застойные процессы в организме.

Чаще всего болезнь выступает осложнением эпидемического паротита. С данным последствием сталкивается около 20% мужчин в постпубертатный период. При этом болезнь не имеет возрастной зависимости, то есть ей подвержены как маленькие мальчики, так и мужчины зрелого возраста. Наличие факторов риска существенно повышает шансы на воспалительные процессы в мочеполовой системе.

[10], [11], [12], [13], [14]

Причины орхита

Орхит не является самостоятельным заболеваниям. Он развивается на фоне инфекционно-воспалительных поражений мочеполовой системы, из-за инфекционных процессов в организме или в результате травм. Читайте также: Причины орхита

[15]

Факторы риска

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития орхита. Рассмотрим основные факторы риска данной болезни:

Нерегулярная половая жизнь.
Длительное половое воздержание.
Половые излишества.
Малоподвижный, сидячий образ жизни.
Хронический гепатит.
Сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Физическое или психическое переутомление.
Переохлаждение или перегревание организма.
Нарушение мочеиспускания.
Различные заболевания мочеполовой системы.

Кроме вышеперечисленных причин, воспаление может быть спровоцировано очагами хронической инфекции в организме.

[16], [17], [18], [19]

Патогенез

Механизм развития орхита зависит от причин, которые спровоцировали воспалительный процесс. Чаще всего патогенез связан с распространением инфекции гематогенным путем. Болезнетворные микроорганизмы проникают в органы мочеполовой системы по кровеносным сосудам, поражая яички. В этом случае патология может быть вызвана такими заболеваниями: паротит, бруцеллез, пневмония, ревматизм, скарлатина.

Инфекция может попасть в яичко лимфогенно или контактным путем при орхиэпидидимите. Также существует каналикулярный путь распространения патогенной флоры, то есть по семявыносящему протоку из предстательной железы, заднего отдела мочеиспускательного канала и семенных пузырьков.

Различные травмы и воспалительные процессы в мочеиспускательном канале характеризуются гематогенным инфицированием яичка и его придатка. Развитие болезни может выступать результатом нарушения кровообращения яичка. Такое происходит при резком напряжении передней брюшной стенки и сдавливании семенного канатика. Прямы травмы мошонки с разрывом яичка осложняются острым орхитом.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы орхита

Основной признак орхита – это выраженные болезненные ощущения в паху, которые могут отдавать в спину. Постепенно мошонка краснеет и появляется отечность. При пальпации возникают резкие боли, а паховые лимфатические узлы увеличены в размерах.

Если орхит развивается в острой форме, то резко поднимается температура тела до 39-40°С. На этом фоне появляется озноб и лихорадочное состояние, возможны приступы тошноты и рвота. Дефекация и мочеиспускание болезненны, в урине могут быть примеси крови.

Подобная симптоматика развивается в течение 1-3 дней по нарастающей. При этом дискомфорт сходит через 2-3 дня. Но исчезновение признаков болезни может указывать на ее переход в хроническую форму, что грозит серьезными осложнениями.

Другие симптомы орхита читайте здесь.

Стадии

Воспалительное поражение яичка имеет несколько стадий, рассмотрим их:

Легкая – субфебрильная температура тела в течение 1-3 дней, ухудшение общего самочувствия. Кожа мошонки гиперемирована и отечна, при попытках пальпации возникают болезненные ощущения.
Средняя – высокая температура тела, общая интоксикация организма. Мошонка увеличена в размерах, горячая на ощупь и болезненная. Боли отдают в поясницу и паховую область.
Тяжелая – температура тела 40 °С больше 5 дней, ярко выраженны симптомы общей интоксикации, угнетенное сознание. Воспаление осложнено гнойными процессами, возможно формирование абсцессов и свищей. Также может наблюдаться инфекционно-токсический шок.

От диагностированной стадии орхита зависит метод лечения болезни и ее прогноз.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Осложнения и последствия

При своевременной диагностике и лечении орхит полностью излечивается. Но если заболевание принимает хроническую форму или осложняется вторичной инфекцией, то есть высокий риск развития таких последствий болезни:

Абсцесс – гнойное поражение тканей органа с выраженным интоксикационным синдромом.
Формирование спаек между яичком и мошонкой.
Образование свищей в тканях мошонки.
Нарушение кровоснабжения органа с последующей атрофией и некрозом яичка.
Двухсторонний эпидидимит.
Бесплодие.

Нарушение формирование, развития и транспортировки сперматозоидов из яичка в уретру чаще всего наблюдается при двухстороннем поражении. Медицинская статистика указывает на то, что около 40% пациентов с хроническим воспалительным процессом в яичках сталкиваются с нарушением детородной функции. Бесплодие развивается из-за прямого действия инфекции на сперматозоиды, нарушения секреции половых желез и иммунных механизмов.

Также болезнь может осложняться нарушением выработки тестостерона. Из-за этого происходит снижение либидо, ослабевает эрекция, уменьшается общая мышечная масса тела и существенно снижается работоспособность.

Одно из серьезных осложнений орхита – это абсцесс. Он развивается в результате переохлаждения, при пониженной иммунной системе, заражении инфекцией, а также в результате полученных травм. Абсцесс формируется в тканях яичка и представляет собой капсулированное образование с гнойным содержимым.

Симптомы осложнения:

Отек и покраснение мошонки.
Интенсивные боли в паху, которые сохраняются как при движении, так и в состоянии покоя.
Общее и локальное повышение температуры до фебрильных значений.
Лихорадочное состояние.
Мышечные боли и слабость.

Новообразование приводит к тому, что ткани яичка расплавляются, поэтому при их пальпации появляется ощущение подвижности жидкого содержимого капсулы. Абсцесс может протекать под маской острых патологий пахово-мошоночной области, симулируя туберкулезный орхит или опухолевые новообразования. Явные признаки гнойника дают о себе знать при неэффективности проводимой антибактериальной терапии.

Для диагностики гнойного очага воспаления назначают УЗИ мошонки. Дифференциация проводится с опухолями придатка яичка, инфарктом яичка, эпидидимитом. Метод лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, капсулу гнойника вскрывают и дренируют с дальнейшей обработкой антисептиками и антибиотиками. Если есть осложнения или риск распространения инфекции, то пораженное яичко удаляют, то есть проводят орхиэктомию.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Диагностика орхита

Как правило, процесс диагностики воспаления яичка не представляет трудностей. Подозрения на орхит могут возникнуть в процессе сбора анамнеза и осмотра пациента. Для установления точной причины болезни и выбора эффективного метода лечения, проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Физикальное обследование яичка, то есть пальпация и ощупывание, является основой диагностики орхита. Чтобы выявить специфическую инфекцию, дифференцировать простатит и аденому простаты, проводится ректальное исследование простаты, куперовых желез и семенных пузырьков. Для определения состояния воспаленного органа необходимо УЗИ мошонки и диафаноскопия.

Особое внимание уделяется лабораторным методам. Для установления причин воспаления и определения болезнетворного возбудителя, проводится общий анализ мочи и посев на микрофлору. При наличии инфекции может потребоваться анализ эякулята. Также необходим анализ на ЗППП. Если есть подозрения на опухолевые процесс, то пациент сдает кровь на онкомаркеры.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Анализы

Лабораторная диагностика при подозрении на орхит необходима не только для подтверждения диагноза, но и для определения болезнетворного возбудителя и оценки общего состояния организма.

При воспалении яичка пациентам назначают такой комплекс анализов:

Общий анализ крови – определяет тяжесть воспалительного процесса. При бактериальной инфекции есть повышенный уровень лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ. При вирусной инфекции – высокие значения лейкоцитов. Если причиной болезни стала паразитарная инфекция или аллергические реакции, то анализ выявляет повышенный уровень эозинофилов,
Общий анализ мочи – определяет степень воспалительного поражения мочеполовой системы. При орхите выявляют пиурию, наличие эритроцитов и цилиндров в моче.
Бактериологический анализ урины – выявляется болезнетворные микроорганизмы и определяет их чувствительность к антибактериальным препаратам. При воспалении яичка могут быть обнаружены: E.coli, стафилококк, синегнойная палочка, протей, стрептококк и другие возбудители.
Мазок из уретры – определяет вид болезнетворного микроорганизма и характер воспалительного процесса. В анализе могут быть обнаружены стафилококки, микоплазмы, хламидии, гонококки. Также возможно повышенное количество лейкоцитов, наличие эритроцитов, гнойных клеток и слизи.
Спермограмма – микробиологическое исследование семенной жидкости необходимо для оценки состояния сперматозоидов и определения их готовности к зачатию. Из-за воспалительного процесса возможно уменьшение количества эякулята и снижение активности сперматозоидов. Также могут быть выявлены различные микроорганизмы, лейкоциты, эритроциты.

Вышеперечисленные анализ проводятся не только на этапе диагностики заболевания, но и в процесс лечения для определения эффективности назначенной терапии.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Инструментальная диагностика

Для оценки степени поражения яичек и всей мочеполовой системы, используются методы инструментальной диагностики.

Для определения орхита проводят такие исследования:

Диафаноскопия – мошонку просвечивают с помощью пучка яркого света. Данный метод позволяет выявить причину болезненных ощущений в яичках, дифференцировать воспаление от перекрута яичка, гидроцеле и ряда других заболеваний.
Ультразвуковое исследование – определяет степень распространенности воспалительного процесса. Позволяет оценить размеры и форму пораженного органа. При орхите может быть увеличено как одно яичко, так и оба. Вокруг органа определяется эхонегативная зона с эхоструктурами. Воспаленные ткани выглядят гипоэхогенными образованиями размером 5-10 мм.
Магнитно-резонансная томография – более точный метод диагностики в сравнении с УЗИ. Максимально точно определяет стадию болезни и степень распространенности воспалительного процесса. Также определяет наименьшие очаги скопления гноя.

Методы инструментальной диагностики дают возможность своевременно выявить и предупредить развитие абсцесса, атрофию яичка и другие дегенеративные изменения органа.

УЗИ диагностика

Ультразвуковое исследование является обязательным диагностическим методом при подозрении на орхит. На УЗИ четко визуализируются все патологические очаги.

При проведении УЗИ применяют высокочастотные более 7,5 Мгц конвексные и линейные датчики. Во время исследования пациент лежит на спине, фиксируя рукой половой орган к передней стенке живота. Узист направляет трансдюсер перпендикулярно исследуемой области и последовательно получает томограммы в разных плоскостях (поперечная, продольная, косая) с правой и левой стороны мошонки.

Если воспаление протекает в острой форме, то на УЗИ яичко увеличено в объеме, а его эхогенность понижена. Очень часто выявляют выпот в оболочки органа. При диагностике хронического орхита определяются несущественные изменения размера органа, его неровный контур и неоднородная внутренняя структура. Если есть признаки тромбоза, то проводится дифференциация с опухолевыми заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике, орхит схож с многими другими заболеваниями мужских половых органов. Для определения истинной причины патологических симптомов, проводится дифференциальная диагностика.

Орхит дифференцируют с такими патологиями:

Туберкулез яичка.
Опухолевые новообразования.
Перекрут яичка.
Ущемление грыжи.
Эпидидимит.

Как правило, диагностику проводят с помощью УЗИ, но при необходимости может быть назначена биопсия.

Профилактика

Любое заболевание намного легче предупредить, чем лечить. Это относится и к воспалению яичка, профилактика которого сводится к таким простым правилам:

Своевременное лечение любых заболеваний организма, а особенно инфекционно-воспалительных поражений мочеполовой системы.
Активный образ жизни.
Использование средств защиты для предупреждения травматизации половых органов во время работы или игры в футбол, хоккей, при занятии единоборством и другими травматичными видами спорта.
Сбалансированное питание, богатое полезными для организма витаминами и микроэлементами.
Регулярная половая жизнь с одним постоянным и здоровым партнером.
Воздержание от половых извращений и излишеств.
Защищенный секс, то есть использование презерватива, особенно при случайных половых контактах.
Проведение специальной гимнастики для устранения застоя в области половых органов и малого таза при длительном половом воздержании.
Вакцинация против эпидемического паротита.
Тщательное соблюдение личной гигиены.
Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, переедание.

Также профилактика орхита предполагает избежание переутомлений, переохлаждений или перегреваний, поскольку такие условия негативно отражаются на защитных свойствах иммунной системы, снижая их и повышая риск инфицирования.

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Прогноз

При условии ранней диагностики и правильно подобранного лечения, орхит имеет благоприятный прогноз. В этом случае болезнь не представляет опасности для репродуктивной системы и лечится консервативными методами. Что касается хронической формы болезни и двухстороннего поражения, то прогноз чаще неблагоприятный, так как есть высокие риски развития необратимых осложнений, которые приводят к бесплодию и нарушению выработки мужских половых гормонов.

[73], [74], [75]

Источник