Антибиотик при воспалении легких пить ребенку

Статьи

Опубликовано в журнале:

Детский доктор »» № 6, 2000

КОНСПЕКТ ВРАЧА Л.С. Страчунский, Л.П. Жаркова

Пневмония – одно из наиболее серьезных заболеваний у детей, особенно первых лет жизни. Как и у взрослых, в настоящее время пневмонию у детей разделяют на развившуюся во внебольничных условиях (внебольничная пневмония) и развившуюся в стационаре (нозокомиальная, госпитальная пневмония). Внебольничная пневмония (ВП) в зависимости от степени тяжести, возраста ребенка, фоновых заболеваний может лечиться как на дому, так и в стационаре. Особую категорию составляют случаи ВП, требующие терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В настоящей публикации рассматривается ВП, развившаяся у ранее здоровых детей.

Этиология и выбор антибактериальных препаратов

Во многих возрастных группах лидирующей причиной ВП являются вирусы, однако, несмотря на это, всем детям с пневмонией назначают антибиотики, так как доступные практикующему врачу методы исследования не позволяют достаточно быстро и точно дифференцировать этиологию заболевания. К тому же во многих случаях вирусная пневмония переходит в вирусно-бактериальную.

Основу терапии ВП составляют β-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II – Ш поколений) и макролиды. Неэффективность начальной терапии β-лактамами может говорить как о резистентности микрофлоры, так и об «атипичной» этиологии ВП (Mycoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae). Дозы антибиотиков приведены в таблице.

АГ – аминогликозиды, АМП – ампициллин, АМО – амоксициллин, КК – клавулановая кислота, СУЛ – сульбактам, ЦС II – IV – цефалоспорины II – IV поколений: II – цефуроксим, III – цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, IV – цефепим

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

S.pneumoniae: в России большинство штаммов чувствительны к пенициллину, что позволяет использовать при лечении ВП амоксициллин и цефалоспорины. К ко-тримоксазолу более 1/3 штаммов пневмококка устойчивы. Пневмококки полностью устойчивы к гентамицину и другим аминогликозидам, поэтому терапия ВП антибиотиками данной группы в амбулаторных условиях недопустима.

S.pyogenes: стрептококк группы В (S.agalactiae) всегда чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам.

H.influenzae: большинство штаммов чувствительны к аминопенициллинам (АМО, АМП), азитромицину, ЦС II – IV. Резистентность к амино-пенициллинам обусловлена продукцией β-лактамаз, но при этом сохраняется высокая чувствительность к АМО/КК и ЦС II – IV.

Стафилококки: сохраняется чувствительность внебольничных штаммов к оксациллину, ингибиторозащищенным пенициллинам, линкоса-мидам, цефалоспоринам.

Грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriaceae (E.coli и др.) чаще всего резистентны к аминопенициллинам, при подозрении на эти возбудители следует отдавать предпочтение ингибиторозащищенным аминопенициллинам (АМО/КК, АМП/СУЛ) или ЦС-III.

Атипичные возбудители – хламидии (C.trachomatis, C.pneumoniae) и микоплазмы (M.pneumoniae) – всегда чувствительны к макролидам и тетрациклинам.

Путь введения антибиотиков

Неосложненные пневмонии, особенно в амбулаторных условиях: предпочтительно введение внутрь. При парентеральном введении препа-ратов по достижении эффекта следует перейти на пероральное введение антибиотика (ступенчатая терапия).

Длительность терапии

При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта бывает достаточно 7 – 10 дней.

При ВП, вызванных атипичными возбудителями, макролиды применяют в течение 14 дней.

Типичные ошибки при лечении внебольничной пневмонии

Л.С. Страчунский, Л.П. Жаркова. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии

Таблица.

Дозы антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей

* – внутрь можно применять только при отсутствии амоксициллина.

** – низкая биодоступность, внутрь лучше не применять.

Литература

1. Антибактериальная терапия. – Практическое руководство./ Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2000.

2. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. – Пособие для врачей. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2000. Т.2(1).- с. 77 – 87.

3. Medicines for children. Royal College of Paediatrics and Child Health. London, 1999.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Пневмония – воспалительный процесс, который может нанести значительный вред детям. До появления антибиотиков смертность среди младенцев и взрослых составляла 80%.

В настоящее время вероятность смерти составляет от 5 до 40%. Особенно это актуально для пожилых людей и младенцев.

В нашей сегодняшней статье вы узнаете, какие антибиотики можно принимать при пневмонии у детей и каковы их дозировки. Не забывайте, что антибиотики в большинстве случаев назначает педиатр!

Антибактериальные препараты

Уникальные по своему антибактериальному действию препараты успешно используются педиатрами для лечения различных патологий у детей. Возраст, в котором можно начинать курс лечения – от 3 месяцев. Однако под строгим врачебным контролем и при наличии серьезных показаний у новорожденных также рекомендуется антибактериальная терапия. Ниже мы рассмотрим некоторые эффективные антибиотики (антибактериальные средства).

Флемоксин

Действующее вещество: амоксициллин. Группа аминопенициллинов.

Продолжительность применения препарата напрямую зависит от состояния ребенка и сложности текущего заболевания. Если пневмония протекает без осложнений, лечение антибиотиками прекращают. В случае повышения температуры курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

Минимальная доза составляет 125 мг в таблетированной форме. Также есть по 250 и 500 мг. Флемоксин Солютаб 125 подходит для лечения пневмонии у детей, его растворяют в воде или сиропе.

• Младенцы (до 12 месяцев) – 50 миллиграммов на кг два раза в день;
• С 10 лет и старше – 375 мг 3 раза в сутки.

При тяжелых инфекциях у детей назначают 60 мг на 1 кг массы тела. Принимать следует трижды в день.

Амоксиклав

Активные вещества: амоксициллин, клавулановая кислота. Группа аминопенициллинов.

Правила приема Амоксиклава разъясняются в аннотации, но при лечении детей важно проконсультироваться у врача-специалиста. Он определит подходящую дозировку, подберет форму препарата.

Новорожденным препарат назначают в виде капель. Доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Детям, которые еще не ходят в школу, дается минимальная доза 125 мг. Это примерно 2 мерные ложки.

• Дошкольный возраст (7-14 лет) – 125 мг;
• Амоксиклав форте – 250 мг за раз при тяжелых заболеваниях.

Если пневмония сопровождается кашлем, насморком, повышением температуры тела, абсцессами и другими симптомами внешних заболеваний, препарат назначают трижды в сутки каждые 5-6 часов.

Аугментин

Активные вещества: амоксициллин, клавулановая кислота. Группа аминопенициллинов.

Препарат выпускается в 3-х дозах, которые назначают в зависимости от возраста ребенка.

• Ребенку вводят 5,3 мл (125 мг) 3 раза в сутки каждые 8 ​​часов;
• 6,25 мл (200 мг) дважды каждые 12 часов;
• 3,125 мл (400 мг) два раза в день каждые 12 часов.

Например, годовалому ребенку назначают самую низкую дозу в течение 5 дней. Как показывает практика, достаточно 5 мл суспензии трижды в день.

Зиннат

Действующее вещество: цефуроксим. Группа цефалоспоринов.

В большинстве случаев циннат назначают в двух дозах по 125 мг в течение дня. При запущенной пневмонии используется 250 мг, также два раза в день. Таблетки нельзя измельчать, детям подходит только суспензия.

Приготовьте сироп согласно инструкции. Налейте в мерный стакан 20 мл чистой воды, энергично встряхните. Отмерьте желаемую дозу, перелейте в другую бутылку сиропа. Взболтать до получения однородной смеси.

• 3-6 месяцев – по 0,5 мерной ложки 2 раза в день;
• От 6 месяцев до 2 лет – по 1 мерной ложке 2 раза в день;
• 2-12 лет – по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Супракс

Действующее вещество: цефиксим. Относится к антибиотикам группы цефалоспоринов.

Выпускается в капсулах, гранулах и суспензии. Действующее вещество в лекарственной единице – 200 или 400 мг. Последний используется для лечения детей.

Препарат применяют как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В клинике лечат тяжелые инфекции, поэтому в терапии используются цефалоспорины (инъекции). После улучшения состоянияболезни. Препарат назначают для снятия приступов кашля, одышки, мокроты и бронхоспазма.

При приготовлении раствора для ингаляций берите 1 часть физиологического раствора и 1 часть суспензии пульмикорта (1: 1). Для дозы 0,25 мг объем суспензии соответствует 1 мл, для 0,5 мг – 2 мл и т. д. Например, чтобы приготовить минимальный раствор для ингаляций, разведите 1 мл Пульмикорта в 1 мл физиологического раствора.

Цефотаксим

Приготовленную суспензию не следует хранить более получаса. После завершения терапии рекомендуется прополоскать рот и лицо водой, чтобы предотвратить раздражение.

Противопоказано применение Пульмикорта для лечения детей младше 6 месяцев. Суточная доза для детей от 6 месяцев – 0,25 мг. При необходимости его можно увеличить.

• Он широко применяется при пневмонии, обладает отхаркивающим действием – улучшает отхождение мокроты и способствует восстановлению респираторной поверхности легких. Этот способ подходит малышам, которые уже умеют плеваться. Препарат хорош тем, что нежно воздействует на слизистую ротовой полости ребенка.
• В качестве вспомогательного средства (после того, как жар спадет), можно также использовать другие методы лечения, например, лечебные травы и минеральные воды, которые также обладают отхаркивающим действием.
• Пневмония у новорожденного – опасное заболевание, требующее круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка и мобильного лечения. Самое главное, что терапия проводится в условиях стационара.
• Любые серьезные симптомы у вашего ребенка, указывающие на пневмонию, следует обсудить с врачом. Он назначит лекарства (возможно, антибиотики), чтобы предотвратить осложнения.

Профилактика детской пневмонии включает не только лекарства, но и общие рекомендации. Все манипуляции сводятся к тому, чтобы облегчить малышу дыхание и предотвратить скопление мокроты.

Никакого постельного режима (реже лежа). Малыш должен быть максимально растянут;

Цефтриаксон

Обильное питье (много жидкости). Используйте специализированную детскую воду;

Регулируемый климат (убедитесь, что в комнате прохладно и влажно). Дважды в день проветривайте комнату.

При соблюдении вышеперечисленных мер и рекомендаций врача ребенок будет здоров, и ему не придется терпеть уколы.

• Новорожденным обычно назначают курс 1-2 недели, но многое зависит и от препарата. Если состояние малыша не улучшается, назначают другой антибиотик.

Источник