Антибиотик при воспалении потовых желез

Гидраденит – это воспалительное поражение потовых желез, приводящее к скоплению в них гнойного содержимого и возникновению болезненности. В большинстве случаев происходит поражение желез в подмышечной и паховой области. Реже воспаляются потовые железы около сосков, в области ануса, половых губ и мошонки. Еще реже железы поражаются на волосистой части головы. Эту форму гидраденита выделяют в отдельное заболевание – абсцедирующий подрывающий перифолликулит. Так же редко происходит поражение желез в области копчика.

Чаще гидраденит выявляется весной и летом у людей, страдающих от ожирения и повышенного потоотделения. Нередко причиной воспаления желез становится ослабленность иммунной системы. Заболевание чаще развивается у женщин. Обычно оно выявляется у людей 20-40 лет и редко развивается до начала пубертатного периода или после климакса. У пожилых людей железы обычно не воспаляются из-за снижения их активности.

В народе обычно гидраденит называют “сучье вымя”. В медицинской литературе можно встретить такие названия-синонимы как суппуративный гидраденит или инверсные акне.

Классификация

В зависимости от тяжести воспаления потовых желез, по системе Харли выделяют три клинические степени гидраденита:

I – одиночные или множественные абсцессы, но свищи и рубцы отсутствуют;
II – одиночные или множественные поражения с формированием свищей и рецидивирующими абсцессами;
III – диффузное воспаление, сопровождающееся формированием свищевых ходов и абсцессов.

При отсутствии лечения гидраденит прогрессирует и одна стадия сменяется другой.

Этиология заболевания

Основные причины гидраденита – патогенные бактерии, которые вызывают гнойное поражение мягких тканей. Воспаление обычно провоцируется стрептококком или золотистым стафилококком, которые проникают в потовые железы через травмированную поверхность кожных покровов. Также, поражение может провоцироваться синегнойной палочкой, кишечной палочкой и протеем.

Способствовать возникновению симптомов гидраденита могут следующие факторы:

ожирение;
болезнь Крона;
гирсутизм;
курение;
нарушения функций потовых желез;
несоблюдение норм личной гигиены;
сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
ношение неудобного белья, вызывающего появление травм кожи;
опрелости;
снижение иммунитета;
наследственные аномалии гена PSTPIP1 на хромосоме 15q24-q25.1: синдромы РАРА, PAPASH и PASH;
микротравмы и травмы (ссадины, царапины после грубого бритья, расчесы и пр.);
применение депилирующих средств;
вторичные бактериальные инфекции.

Пути заражения

Возбудители гнойного воспаления с током лимфы попадают в подкожную жировую клетчатку и проникают в потовые железы или их протоки. Гидраденит не заразен и не передается от больного человека здоровому.

Патогенез

Пока патогенез гидраденита недостаточно изучен. Заболевание начинается с поражения волосяных фолликулов и связанных с ними структур патогенными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса из-за обструкции фолликулов. Далее, эпителий фолликулов разрывается и бактериальная инфекция поражает окружающие ткани, вызывая формирование абсцессов, комедонов и свищевых ходов под кожей. Иногда воспалительный процесс сопровождается формированием отеков из-за лимфостаза. В итоге гнойное воспаление может вызывать формирование келоидных или гипертрофических рубцов.

Клинические проявления

Воспаление потовых желез проявляется возникновением плотного болезненного узла. Размеры припухлости при гидрадените могут составлять от нескольких миллиметров до 1-2 см. Она может проявляться зудом или ощущением жжения и дискомфорта. Постепенно ее размеры увеличиваются, кожа над узлом воспаляется и становится горячей на ощупь и красной. Если припухлостей несколько, то они могут объединяться в один неподвижный болезненный бугристый инфильтрат красно-синего цвета.

В отличие от фурункула, припухлость при воспалении потовой железы более выражена и не имеет в центре стержня, который образуется при скоплении гноя в волосяном фолликуле или сальной железе. При фурункуле формируется фолликулярная пустула на фоне покраснения.

По мере роста воспаленного участка, боль нарастает. Со временем центр припухлости размягчается и вскрывается или рассасывается. Через образовавшееся отверстие выделяется гнойное содержимое, консистенция которого напоминает сливки. После этого на его месте может формироваться рубец. Особенно тяжело протекает гидраденит с поражением подмышечных потовых желез.

Цикл развития одного инфильтрата составляет от 10 до 15 дней. Если инфильтрация носит сливной характер, то гнойное воспаление может длиться около 1 месяца и более.

Из-за развития воспалительного процесса, у больного нередко повышается температура, возникают головные боли, слабость и повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови. После прорыва гнойника общее самочувствие обычно улучшается, а боли становятся менее выраженными.

При осложненном течении формируются свищевые ходы, могут поражаться регионарные лимфатические узлы и сосуды. При присоединении лимфаденита происходит гнойное поражение и близкорасположенных лимфатических узлов, что вызывает ухудшение общего состояния больного.

При своевременном и правильном лечении все симптомы гидраденита исчезают через 5-15 дней. В некоторых клинических случаях воспаление потовых желез рецидивирует. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может приводить к крайне частому рецидивированию гнойного воспаления и развитию осложнений.

Особенности течения болезни при беременности

Особенно опасно развитие гидраденита во время гестации, поскольку гнойный процесс опасен не только для организма матери, но и плода. Проникновение инфекции может приводить к инфицированию плода и вызывать патологии его роста и развития (вплоть до внутриутробной гибели).

При развитии во время беременности лечение гидраденита должно начинаться как можно раньше и проводится только врачом. При развитии гидраденита на фоне лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить до устранения гнойного воспаления, которое может стать причиной инфицирования ребенка. До выздоровления женщине рекомендуется сцеживание молока для сохранения лактации.

Особенности заболевания у детей

Признаки гидраденита у детей до начала полового развития возникают редко, поскольку апокриновые железы еще не функционируют. Обычно заболевание возникает после начала полового созревания.

Осложнения

Гидраденит при отсутствии лечения или слабом иммунитете может приводить к развитию следующих осложнений:

Развитие абсцессов и свищевых ходов
Поражение стволов плечевого сплетения
Рецидивирующее течение воспаления
Тяжелые рубцовые поражения
Флегмона с тяжелым интоксикационным синдромом
Лимфаденит
Сепсис (при попадании гноеродной флоры в кровь)

Все осложнения гидраденита должны незамедлительно лечиться в стационаре, поскольку усугубление гнойного воспаления всегда опасно его быстрым прогрессированием и вероятностью развития сепсиса.

Диагностика

Обследование пациента проводится врачом дерматологом. Для диагностики гидраденита могут назначаться следующие исследования:

клинический анализ крови;
бактериологическое исследование отделяемого и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
иммунограмма.

Дифференциальная диагностика гидраденита заключается в исключении таких заболеваний:

Абсцесс
Карбункул
Фурункулез
Флегмона
Туберкулез подмышечных лимфоузлов
Лимфаденит

Результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют исключать ошибки при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Лечение

Тактика лечения гидраденита определяется стадией воспаления. Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Лечение начальной стадии заключается в назначении:

антибактериальной терапии на протяжении 8-10 дней;
нанесения наружных форм противовоспалительных и антисептических средств;
физиотерапии (УВЧ, СМВ, УФО, рентгенотерапия) и сухих компрессов;
приема антигистаминных препаратов (при выраженном зуде);
препаратов для повышения иммунитета;
симптоматических средств (для уменьшения болей, снижения температуры).

По рекомендации врача терапия может дополняться применением средств народной медицины (алоэ, прополис с медом и пр.).

Больным с гидраденитом рекомендуется проведение лазерной эпиляции и ношение одежды, которая не будет создавать трение в зоне поражения.

Женщинам с нарушениями гормонального фона рекомендуется длительный прием (от полугода и более) оральных контрацептивов с антиандрогенными прогестинами и таких препаратов как Финастерид и Спиронолактон. Больным с сахарным диабетом назначается Метформин.

При частых рецидивах хронического гидраденита, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, назначается специфическая иммунотерапия, прием кортикостероидов, ретиноидов (Изотретиноина), Метотрексата или Циклоспорина, ингибитора ФНО (Инфликсимаба).

Лечение гидраденита при появлении флюктуации в зоне воспалительного инфильтрата проводится хирургическим путем. Также, хирургическое лечение рекомендовано при тяжелых случаях хронических форм гидраденита.

Удаление гидраденита выполняется по таким показаниям:

при одном гнойнике, возникающем впервые и не поддающемся медикаментозной терапии;
при формировании повторного гнойного очага в одном и том же месте;
при большом количестве абсцессов.

Для удаления инфильтратов могут проводиться как классические операции скальпелем, так и с помощью СО2-лазера. Хирургическое лечение дополняется медикаментозными препаратами и физиотерапией.

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении следующих правил:

носить свободную одежду из натуральных тканей;
регулярно принимать душ и раз в неделю использовать антибактериальное мыло;
для интимной гигиены применять специальные гели с молочной кислотой;
ежедневно менять белье и одежду (особенно, в сезон жары);
не применять антиперспиранты ежедневно и обязательно смывать их перед сном;
пользоваться антибактериальными средствами после бритья;
отказаться от частого применения бритвы и отдавать предпочтение короткому подстриганию волос или лазерной депиляции;
питаться рационально, исключая вредные продукты, для укрепления иммунной системы.

Какой врач лечит гидраденит?

Лечение гидраденита в Киеве в клинике МЕДИКОМ может проводиться консервативными и хирургическими методами. При необходимости пациент может госпитализироваться в стационар клиники. Наши клиники находятся на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию и диагностику!

Гедеон Инна Владимировна

Детский врач-дерматолог, дерматовенеролог 1 категории

Закордонец Валентина Петровна

Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории

Легкая Светлана Борисовна

Врач – дерматовенеролог, высшая категория

Попова Тамара Викторовна

Врач-физиотерапевт высшей категории

Приймак Артем Валентинович

Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, кандидат медицинский наук

Резник Сюзанна Натановна

Врач-дерматовенеролог, детский дерматолог

Шматков Алексей Валерьевич

Детский врач-дерматолог высшей категории

Источник

Гидраденит представляет собой воспалительный процесс гнойного характера. В народе его называют «сучье вымя». Он поражает потовые железы, поэтому чаще возникает в подмышках – там их больше всего. Для лечения этого заболеванием применяют антибиотики в виде пероральных и местных средств.

Провоцирующие факторы заболевания

Гидраденит возникает вследствие проникновения в организм возбудителя, которым является гноеродная микрофлора. Доктора выделяют ряд причин, вызывающих активное размножение бактерий и их проникновение внутрь кожи:

Золотистый стафилококк.
Повреждения кожи.
Раздражение покрова вследствие чрезмерной потливости.
Использование средств гигиены, которые нарушают РH эпидермиса.
Сбой в деятельности эндокринных органов.
Ослабленная иммунная система.
Блокировка пор компонентами присыпок и дезодорантов от пота.
Индивидуальные особенности строения апокриновых желез.

Гидраденит не возникает у пациентов детского и пожилого возраста: у них потовые железы работают менее активно.

Болезнь поражает людей, у которых снижена работа иммунитета. Причиной этому может быть ВИЧ, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства и прием медикаментов, которые ухудшаю функционирование иммунной защиты организма.

Зачем при гидрадените нужны антибиотики?

Антибактериальные средства применяют при гидрадените для того, чтобы прекратить распространение бактерий, подавить их размножение. Это позволяет избавиться от симптомов патологии, нормализовать температуру, снять боль, подавить воспаление.

Больным назначают терапию разными препаратами в зависимости от того, какой тип инфекции выявлен. Лечение гидраденита антибиотиками осуществляется по строгой инструкции лечащего доктора.

Каков их механизм действия?

Антибактериальные медикаменты способствуют разрушению стенок патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Данный эффект называют бактерицидным. Антибиотики при гидрадените бывают нескольких форм, механизм действия каждой их которых отличается.

Макролиды способны оказывать губительное влияние на синтез белка бактериями, тормозя их рост и размножение. Поэтому их действие называют бактериостатическим. Такие препараты отличаются минимальным количеством побочных реакций и быстро всасываются в ткани.

Лекарства из группы тетрациклинов воздействуют непосредственно на болезнетворные микроорганизмы. Они подавляют размножение бактерий. Средства эффективны в лечении от простейших, грамположительных и грамотрицательных микробов.

Медикаменты из группы линкозамидов применяют местным путем. Благодаря им происходит уничтожение патогенных микроорганизмов, останавливается их распространение. Эффективность таких препаратов зависит от типа бактерий.

Общие правила приема лекарств

Антибиотики при гидрадените используются только на начальной стадии развития патологии. Комплексное лечение назначается курсом не более 10 дней. Лекарство подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, так как схема лечения полностью зависит от симптомов заболевания, степени поражения, разновидности возбудителя.

Список препаратов

Для борьбы с гидраденитом назначают следующие группы антибиотиков:

Цефалоспорины («Цефезол», «Цефалексин», «Лораксим», «Сефрил», «Супракс»).
Макролиды («Эритран», «Вильпрафен», «Азимед», «Кларицин»).
Тетрациклины («Имекс», «Вибрамицин»).
Линкозамиды («Линкоцин», «Далацин»).

Каждый из препаратов оказывает негативное воздействие на бактерии, провоцируя их гибель. В большинстве случаев для лечения патологии достаточно недельного приема антибактериальных медикаментов.

Критерии выбора

Подбор антибиотика зависит от того, какой тип возбудителя спровоцировал воспалительный процесс. К ним относятся следующие бактерии:

стафилококки;
стрептококки;
протей, псевдомонада, кишечная палочка.

Все эти микроорганизмы называют условно-патогенными, так как они имеются в организме каждого человека, но не несут угрозы до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для их активного действия.

Не каждый антибиотик способен уничтожать все виды бактерий, поэтому важно точно определить тип возбудителя, чтобы лечение было эффективным. Также доктору необходимо знать, какими антибактериальными средствами пациент лечился ранее.

Побочные эффекты

Антибиотики всегда имеют большой перечень различных негативных реакций, поскольку они воздействуют на весь организм, а не локально на зону поражения. Увеличивается риск возникновения отрицательных последствий по следующим причинам:

Пожилой или детский возраст пациента.
Сбой в работе печени и почек.
Долгий прием препаратов.
Патологии пищеварительных органов.
Применение больших дозировок антибиотиков.
Наличие индивидуальной гиперчувствительности.

Побочные эффекты от антибактериального метода лечения заключаются в проявлении следующих симптомов:

кашель;
аллергическая реакция;
тошнота;
заболевания почек;
болезненность в мышцах;
малокровие;
тромбоцитопения;
расстройства пищеварения: диарея, запор, повышенное газообразование.

Если появляется хотя бы один из этих признаков, требуется обязательно обратиться к лечащему врачу.

Препараты для местного применения

Достоинство наружных лекарств лечения заключается в том, что они воздействуют непосредственно на очаг поражения, не затрагивая пищеварительные органы и кровеносную систему. Медикаменты быстро всасываются через кожу, поэтому начинают лечебное действие уже спустя пару минут.

Мази применяют не только для нанесения на поверхность высыпаний, но и во внутреннюю их часть после вскрытия. Использовать местные лекарства разрешается и беременным женщинам. Молодым мамам в период лактации антибиотики даже в виде кремов и гелей применять не рекомендуется.

Чтобы спровоцировать быстрое вскрытие высыпания и выход гноя, назначают средство Вишневского или ихтиоловую мазь. Перед нанесением с подмышечных впадин обязательно убирают волосы. Затем намазывают лекарство тонким слоем и фиксируют повязкой. Меняют ее трижды в сутки.

После того, как волдырь с гноем вскроется, проводят лечение следующими наружными препаратами:

«Левомеколь». Уничтожает болезнетворные бактерии, дезинфицирует, помогает ранке быстрее заживать.
2% раствор клиндамицина. С его помощью делают примочки каждые 30 минут. Средство оказывает антибактериальное действие.
Растворы димексида и йода. А них пропитывают марлю и накладывают повязку на очаг поражения.
«Офломелид». Это мазь, которую наносят на больную кожу и, перебинтовав место поражения, оставляют на несколько часов. Обычно препарат используют для лечения ранок после хирургического вмешательства.

Местные лекарства также применяются только по рекомендации лечащего врача и строго по его инструкции.

Рецепты нетрадиционной медицины

Для дополнительного терапевтического эффекта пациентам разрешается использовать народные средства. Они изготавливаются из натуральных компонентов, поэтому не оказывают негативного воздействия на организм человека.

При гидрадените под мышкой применяются следующие рецепты нетрадиционного лечения:

Смешивают в одинаковом количестве сметану, сливочное масло и творог. Перемешивают до однородного состояния и прикладывают к пораженной области кожи, фиксируя с помощью бинта. Делают компресс перед сном (его рекомендуется оставлять на ночь).
В равных пропорциях смешивают канифоль, пчелиный воск, сливочное масло. Растапливают массу, доводя до кипения. После того, как средство остынет, его намазывают на бинт, сложенный в несколько слоев, и прикладывают к больному месту, закрепив лейкопластырем.
50 г череды заваривают 100 мл кипятка, дают настояться в течение часа. Затем пропитывают в полученном лекарстве марлевую повязку и делают компресс на 20 минут. Процедуру проводят 3-4 раза в день.

Также доктора рекомендуют лечить гнойники на первой стадии развития теплом. Для этого разрешается применять синюю лампу, нагретую ткань. С помощью таких сеансов нормализуется кровообращение, рассасываются очаги на пораженных участках кожи.

Стоимость медикаментов

Цена антибактериальных таблеток и мазей от гидраденита разнится в зависимости от конкретного производителя, аптечной сети. Можно подобрать как бюджетные, так и дорогие варианты, которые практически не будут отличаться по эффективности.

В качестве примера можно привести следующие расценки:

«Супракс» – 200-400 рублей.
«Лексин» – 100-150 р.
«Вицеф» – 500-600 р.
«Эритромицин» – 50-100 р.

Цена медицинского товара разнится также в зависимости от региона. В крупных городах медикаменты стоят дороже, чем в небольших населенных пунктах.

Профилактические меры

Для предотвращения развития гидраденита требуется поддерживать состояние иммунной системы в норме. Для этого важно не допускать переохлаждения организма, принимать витамины, сбалансированно и правильно питаться, заниматься спортом и закаливанием.

Профилактикой возникновения гидраденита является и соблюдение правил личной гигиены. К ним относятся следующие рекомендации:

Каждый день менять одежду: со временем на ней скапливается большое количество частичек эпидермиса и бактерий, что приводит к воспалению.
Выбирать одежду только из натуральных тканей, чтобы предотвратить повреждение покрова, обеспечить хорошую вентиляцию.
Не брить подмышки и не использовать эпилятор слишком часто.
Не злоупотреблять средствами для устранения запах и пота.
Не пользоваться жесткой мочалкой.
Подбирать косметику для мытья на основе натуральных компонентов.

Врачи рекомендуют всем людям принимать контрастный душ. Благодаря ему повышается работа иммунной системы, организм становится более устойчив к воздействию патогенных микроорганизмов.

Гидраденит: Видео

Источник