Антибиотики лечить воспаление легких в домашних условиях

Антибиотики лечить воспаление легких в домашних условиях thumbnail

Антибиотики при пневмонии

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Дата публикации: 04.02.2021

Еще сто лет назад пневмония совершенно обоснованно считалась крайне опасным заболеванием, так как нередко приводила к гибели пациента. Болезнь представляет угрозу и сегодня. Но благодаря появлению антибактериальных препаратов, ее опасность значительно снизилась. При правильном использовании по назначению врача, антибиотики обеспечивают выздоровление и предупреждают осложнения воспаления легких. И, наоборот, бесконтрольный прием этих препаратов может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Что такое пневмония

Это заболевание легких, преимущественно инфекционного характера, поражающее альвеолы (концевые участки легких) и нарушающее газообмен на их уровне.

Болезнь проявляется:

  • Болью в груди
  • Кашлем с мокротой
  • Усталостью
  • Одышкой, затрудненным дыханием
  • Высокой температурой

Симптомы проявляются как в легкой форме, так и в тяжелой. Это зависит от типа микроорганизма, вызвавшего заболевание, возраста пациента и общего состояния здоровья. У взрослых, не имеющих серьезных патологий, болезнь протекает легче. Наибольшую опасность она представляет для детей раннего возраста, стариков, людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки пневмонии

При подозрении на пневмонию проводят лабораторные исследования крови и мокроты, рентген грудной клетки. Для более детального обследования применяется КТ (компьютерная томография) легких. Если диагноз подтверждается, врач назначает антибиотики. Их использование необходимо для предупреждения дальнейшего развития инфекции и профилактики осложнений.

Как диагностируют пневмонию

Общие принципы антибиотикотерапии

Лечение начинается сразу же после подтверждения диагноза рентгенологическим путем. Для терапии врачи используют антибиотики широкого действия. После точного определения микробного возбудителя в мокроте, лечебный план может корректироваться: назначается препарат, к которому наиболее чувствителен выявленный микроорганизм.

Также замену одного антибактериального средства на другое проводят, если:

  • После приема препарата улучшение не наступает в течение 3-х суток.
  • От использования конкретного средства возникли выраженные побочные эффекты.
  • Антибиотик слишком токсичен для определенной группы пациентов (детей, беременных женщин).

Понижение температуры, уменьшение одышки, признаков интоксикации, количества мокроты через 72 часа после начала лечения свидетельствует о правильном назначении препарата.

Приложение Мегаптека.ру найдет средства для лечения пневмонии в вашем городе

Отправить смс со ссылкой на установку?

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

При назначении лекарств этой группы учитывается:

  • Тип пневмонии (крупозная, аспирационная, очаговая, прикорневая)
  • Возраст пациента
  • Тяжесть состояния

Наиболее эффективными считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключается в быстром воздействии на патогенные микроорганизмы, меньшем количестве побочных эффектов, лучшей переносимости пациентами. Современные препараты отличаются продолжительным сроком действия, поэтому принимают их всего 1-2 раза в сутки. В то время как антибактериальные средства 1 и 2 поколения – до четырех.

Каждая группа антибактериальных средств эффективна по отношению к конкретному типу возбудителя. Так, для борьбы с пневмококками применяют пенициллиновый ряд. При пневмонии, вызванной хламидиями и микоплазмами, назначают макролиды, фторхинолы. А кишечную палочку уничтожают цефалоспорины.

Антибиотики при пневмонии

Как проводится лечение

При легком и среднетяжелом течении болезни допускается лечение в домашних условиях. Терапия проводится антибиотиками в таблетках, капсулах, в виде суспензии или сиропа. При тяжелых и осложненных формах назначаются инъекции. Если болезнь протекает очень тяжело, в первые дни препараты вводят внутривенно, а позже – внутримышечно. И лишь после улучшения состояния, больного переводят на таблетированный прием. Такой переход от одной формы введения лекарства к другой называется «ступенчатый» курс лечения.

Назначают антибактериальные средства не менее, чем на 7 дней. В зависимости от результата контрольного рентгенологического исследования, затем их либо отменяют, либо назначают лечебный курс уже новыми антибиотиками.

Антибиотики при лечении вирусной пневмонии

Для лечения вирусной пневмонии применяются совершенно другие препараты, чем при терапии других форм этого заболевания. Связано это с тем, что ее возбудителями являются вирусы, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам. Поэтому их применение не только бесполезно, но и опасно. Использование антибиотиков не по назначению вызывает развитие резистентности патогенных бактерий. И когда препараты будут действительно необходимы, они могут не оказать нужного воздействия. Применяются антибиотики лишь при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений.

Почему антибиотики оказываются неэффективными

Снижение эффективности препаратов вызывается:

  • Устойчивостью микроорганизмов к конкретному средству, назначенному для лечения
  • Частой сменой антибактериальных препаратов, благодаря чему болезнетворные микробы привыкают к ним
  • Неправильно выбранной дозировкой

Чаще всего такие случаи наблюдаются у пациентов, которые часто занимаются самолечением и принимают антибиотики без назначений врача.

Подписывайтесь на рассылку

и получайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник

Что такое пневмония (воспаление легких) и как распознать ее симптомы. Причины воспаления легких: вирусная, грибковая и бактериальная инфекции. Меры лечения и профилактики в домашних условиях.

Что такое пневмония, воспаление легких?

Пневмония (или воспаление легких) – воспалительное заболевание с поражением легких. Тяжелая пневмония является наиболее распространенным диагнозом тяжелой формы COVID-19.

Существует несколько разновидностей пневмонии:

  • Бактериальная пневмония – причиной чаще всего являются бактерии стрептококка;
  • Вирусная пневмония, спровоцированная вирусной инфекцией, короновирусом, например, или вирусом гриппа;
  • Аспирационная пневмония – связанная с попаданием инородного тела в легкие, например кусочка пищи, который приводит к воспалению;
  • Грибковая пневмония, вызванная поражением легких грибком, например Coccidioides.

Вне зависимости от типа симптомы имеют схожий характер.

Первые симптомы пневмонии

  1. – Кашель.
  2. – Жесткое дыхание, одышка.
  3. – Мокрота зеленого или ржавого цвета.
  4. – Боль в груди при вдохе (плеврит).
  5. – Недостаток кислорода, учащенное дыхание.
  6. – Учащенное сердцебиение.
  7. – Озноб.
  8. – Усталость.
  9. – Боль в мышцах.
  10. – Потливость.
  11. – Тошнота.
  12. – Диарея.

Первые симптомы пневмонии напоминают признаки гриппа, с высокой температурой и выделением мокроты при кашле

Как отличить пневмонию от гриппа

Пневмония, как правило, является следствием вирусного заболевания, такого как грипп или ковид. Высокая температура и озноб, характерен для обоих заболеваний. Симптомы воспаления связаны с поражением легких, когда организм получает недостаточно кислорода. Постоянное недополучение кислорода может повредить различные органы, вызывая почечную недостаточность, сердечную недостаточность и другие опасные для жизни состояния.

Воспаление легких (пневмонию) отличает боль в легких, хрипы при вдохе, более затрудненное дыхание.

Эффективные лекарства от пневмонии

Эффективное лекарство от пневмонии подбирается в зависимости от причины инфекции.

Вирусная пневмония

Вакцинация в некоторой степени может снизить вероятность заболевания от вирусной инфекции и облегчить ход болезни, в случае заражения. В некоторых случаях при вирусной пневмонии врач может назначить противовирусные препараты для снижения вирусной активности. Это лечение, как правило, наиболее эффективно, когда вирус находится на ранней стадии заражения организма.

Прививка остается одним из лучших средств от пневмонии

Бактериальная пневмония

Антибиотики являются основным способом борьбы с разновидностью пневмонии вызываемой бактериями Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии обычно протекает более тяжело, чем вирусная пневмония.

Грибковая пневмония

Грибковые виды пневмонии лечат противогрибковыми препаратами. Эта разновидность воспаления легких встречается реже всего.

Здоровые привычки и крепкое здоровье – основа легко перенесенного заболевания. При должном уходе пневмонию можно вылечить в домашних условиях.

Группы повышенного риска

Следует с большой осторожностью относиться к заболеванию лицам входящим в группу повышенного риска.

По данным ВОЗ к группе повышенного риска относятся:

  • Люди в возрасте старше 65 лет;
  • Дети в возрасте до 5 лет;
  • Лица с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови);
  • Люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
Читайте также:  Сколько можно гулять после воспаления легких

Меры по профилактике

Профилактические меры – верный способ по предотвращению заболевания.

Советы по предотвращению инфекции включают в себя:

  • Соблюдайте социальную дистанцию;
  • Соблюдайте правила гигиены: мойте руки с мылом;
  • Поддерживайте иммунную систему сильной, соблюдая сбалансированное питание;
  • Откажитесь от алкоголя и курения – они провоцируют осложнения, обуславливают тяжелое течение болезни.

Диагностика

Диагностика и исследование пневмонии

Диагностировать пневмонию должен врач, основываясь на симптомах, и данных медицинского осмотра. Жесткое дыхание, хрипы при прослушивании грудной клетки через стетоскоп являются наиболее часто встречающимися отличительными признаками.

Характер и тип заболевания, а также способ лечения, помогают определить дополнительные анализы и мероприятия:

  • Пульсоксиметр – прибор, надеваемый на палец, позволяет быстро, в режиме реального времени определить насыщенность крови кислородом – сатурацию. Низкие значения – повод для более детального исследования.
  • Ренген грудной клетки – исследует легкие на наличие пораженных областей.
  • КТ – компьютерная томография – более точное рентгеновское исследование легких.
  • Анализ крови – с анализом структуры позволяет определить природу инфекции: вирусную, грибковую или бактериальную.
  • Анализ мокроты – помогает определить какой организм вызывает пневмонию.
  • Бронхоскопия – осмотр легких под наркозом проводится специальной трубкой, бронхоскопом, опускаемой в легкие для детального исследования.

Лечение пневмонии в домашних условиях

Врачи обычно назначают безрецептурные лекарства, чтобы помочь справиться с симптомами пневмонии. Они включают в себя симптоматические жаропонижающие препараты от температуры, нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли, а также средства от кашля, когда он ведет к истощению.

Для отхождения мокроты важно получать достаточно теплого питья. При первых симптомах заболевания необходимо уменьшить нагрузки на организм и больше отдыхать.

При нормальном уходе пневмония вылечивается за 1-3 недели. Госпитализация может потребоваться при ослабленной иммунной системе, когда организм не справляется с заболеванием и наблюдается прогрессирование симптомов. Людям с затрудненным дыханием может потребоваться искусственная вентиляция легких или кислородная терапия.

Некоторые виды пневмонии имеют нехарактерное течение заболевания и лечения, поэтому называются атипичной пневмонией.

Получить платную консультацию врача клиники можно в удобное вам время, записавшись на прием в регистратуре.

Часы работыАдресТелефон
Ежедневно 8:00 – 21:00Москва, ул. Кржижановского 15к.7

Схема проезда

+7 (499) 120-6116

Источник

Коронавирусная пневмония: как, чем и сколько лечить? Ответы пульмонолога Сергея Метельского на портале TUT.BY

Самая важная информация из статьи о коронавирусной пневмонии на портале TUT.BY от врача-пульмонолога Сергея Метельского:

Есть лекарство от коронавируса и кронавирусной пневмонии?

– Сначала хочется обратить внимание на то, что вплоть до настоящего времени 100%-го эффективного средства, подавляющего возбудителя коронавируса, не создано. Поэтому выбор лечебной тактики при COVID-19 должен быть индивидуальным, с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Поражение легких, ассоциированное с COVID-19, часто называют пневмонией, что не совсем точно. На самом деле при коронавирусной инфекции морфологически, рентгенологически, да и клинически развивается не та пневмония, которая имеет место, скажем, при классическом бактериальном воспалении легких. Отсюда и несколько иные подходы к лечению. Если при обычной бактериальной («нековидной») пневмонии в обязательном порядке препаратом первого ряда должен быть назначен антибиотик, то коронавирусную инфекцию с поражением легких (так в медицинской практике сейчас называют «ковидные» пневмонии) не всегда обязательно лечить с применением антибиотиков. Конечно, решение о назначении препаратов принимает врач, оценив состояние пациента, степень выраженности заболевания, результаты лабораторных исследований. COVID-19, как, впрочем, и любая другая вирусная инфекция, сам по себе не повод для назначения антибактериальных препаратов. Основанием для их применения при коронавирусной инфекции является появление убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Пневмонии легкой степени и до коронавирусной пандемии можно было лечить в домашних условиях под контролем врача. При выборе такой лечебной тактики есть очевидные плюсы. Во-первых, человек находится в комфортной для него домашней обстановке. Во-вторых, при отсутствии тесного контакта с другими пациентами больничной палаты инфекционного отделения для него уменьшается возможность получения дополнительной вирусной нагрузки и вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

И все же в настоящее время решение о нахождении пациента дома или в стационаре принимается с учетом как социальных, так и медицинских показаний. Например, понятно, что лечить в домашних условиях одинокого пожилого человека с отягощающими заболеваниями (сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт, инсульт, ХОБЛ, ожирение и пр.) достаточно опасно.

За какими показателями нужно следить при домашнем лечении?

– При лечении поражения легких в домашних условиях нужно отмечать любые изменения в состоянии здоровья. В отличие от других пневмоний, при коронавирусной инфекции достаточно критичный период – первые две недели. Именно в этот промежуток времени чаще развивается более тяжелая, прогрессирующая форма инфекции с нарастанием поражения легких. Поэтому важно обращать внимание на свое состояние, своевременно сообщать врачу о новых жалобах, повторных подъемах температуры тела, нарастании одышки, появлении или усилении болей в грудной клетке.Находящемуся на домашнем лечении пациенту с коронавирусной инфекцией (независимо от наличия или отсутствия у него признаков поражения легочной ткани) рекомендуется контролировать сатурацию (уровень насыщения гемоглобина крови кислородом) с помощью специального прибора – пульсоксиметра. Если показатель упал ниже 95%, следует сказать об этом врачу: это может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности, гипоксии и необходимости прохождения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Что нельзя делать при лечении поражения легких?

– В домашних условиях не следует бездумно следовать советам друзей, соседей и знакомых. Ведь то, что помогает одним, может быть совершенно противопоказано для других. Прежде всего нужно не поддаваться панике и дать организму возможность спокойно сформировать адекватный иммунный ответ. Не проявлять чрезмерную физическую активность, не перегружать себя лишними препаратами (например, некоторые начинают пить иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью).

А что поможет?

– На пользу пойдет большое количество теплого питья, позитивные эмоции, крепкий здоровый сон, строгое выполнение рекомендаций врача. В качестве потенциально возможного дополнения к лечению могут быть витамины и микроэлементы, но насчет их приема лучше посоветоваться с лечащим доктором (особенно в вопросах дозировки). Врачом также могут быть назначены противовоспалительные, противофиброзные средства и препараты для разжижения крови.

Надо ли сделать контрольную проверку легких?

– При обычной (бактериальной) пневмонии рентгенологический контроль назначается, как правило, через 10−12 суток от начала лечения. Оценка динамики коронавирусной инфекции в большей степени осуществляется на основании клинических данных и в меньшей – по результатам рентгенологических показателей, особенно если речь идет о легкой форме заболевания. В случае поражения легких при COVID-19 контрольная компьютерная томография нередко даже через месяц может не отражать положительной динамики. Ее есть смысл делать не ранее чем через 3−6 месяцев от начала заболевания.

При этом не стоит забывать, что ни компьютерная томография, ни стандартная рентгенография (флюорография) органов грудной клетки не обладают лечебным действием и делать их без медицинских показаний для самоуспокоения нет никакого смысла.

Записаться на консультацию к Сергею Михайловичу или другому врачу-психотерапевту можно по телефонам центра:

+375 29 311-88-44;

+375 33 311-01-44;

+375 17 299-99-92.

Или через форму онлайн-записи на сайте.

Источник

Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших «корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2-5% случаев приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.

Особенности пневмонии при коронавирусе

Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную пневмонию.

Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.

Пневмония

Пневмония после коронавируса может быть первичной и вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4-7 день и может выступить главной причиной воспаления легких.

Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.

При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества, призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.

Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.

Как правило, начало развития коронавирусной инфекции плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до 37,5°С, и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на 8-9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда пневмония возникает уже на 5-6 день от начала заболевания. У ряда больных это сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой форме.

На более поздних этапах развития пневмонии возникает надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.

Симптомы пневмонии

При прогрессировании воспалительного процесса в легких наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:

  • повышением температуры тела до высоких значений, вплоть до 39°С;
  • снижением артериального давления;
  • учащением сердцебиения (тахикардией);
  • прогрессированием дыхательной недостаточности, в том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника, задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т. д.

При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.

Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.

Врач рассматривает снимок легких

Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития тромбоэмболии.

Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.

Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.

В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4-6 недель.

Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65-70 лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:

  • патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода;
  • сахарный диабет, как хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том числе легких, высокими концентрациями сахара в крови;
  • бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в легких;
  • ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.

Диагностика

Диагностика пневмонии после коронавируса в целом осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы, заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию, т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого на палец больного.

Пульсоксиметр

Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:

  • ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров, что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о ее природе;
  • ОАМ – помогает установить характер воспалительных изменений;
  • биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить наличие метаболических нарушений;
  • посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение бактериальной или грибковой микрофлоры;
  • анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
  • анализ крови на lg M и lg G COVID-19.

Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее эффективную тактику лечения пневмонии.

Лечение пневмонии после COVID-19

Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во избежание заражения других членов семьи.

Женщина соблюдает постельный режим

Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему, повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.

Обязательной госпитализации подлежат:

  • больные в тяжелом состоянии с признаками острого дистресс-синдрома;
  • дети младше 2-х лет;
  • пожилые люди старше 65 лет;
  • беременные женщины;
  • больные, имеющие так же сахарный диабет, бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания;
  • онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии или лучевой терапии.

При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е. при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору, пациентам назначаются препараты 4-х групп:

  • противовирусные средства;
  • интерфероны;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • средства симптоматической терапии;
  • витамины.

Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с подтвержденным диагнозом COVID-19 и при пневмонии после него.

В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.

Кислородотерапия

При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения риска летального исхода.

Противовирусные препараты

Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2 – новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир, ритонавир, авифавир.

Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.

Противовирусные препараты

В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение вируса. Поэтому их также нередко рекомендуют принимать при пневмонии при коронавирусной инфекции или возникшей уже после ее перенесения.

Интерфероны

Интерфероны – естественные биологически активные вещества, вырабатывающиеся в организме человека в ответ на вирусную инвазию. Сегодня их чаще всего получают генно-инженерными методами. Препараты на основе интерферонов нередко назначают с самых первых дней перенесения вирусных инфекций, в том числе спровоцировавших развитие воспаления легких, так как они обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Но пока что нет убедительной доказательной базы их эффективности.

Интерфероны

Дезинтоксикационная терапия

Поскольку при пневмонии организм испытывает интоксикацию, особенно при тяжелом ее течении, пациентам нередко назначают средства, очищающие его от вредных веществ. В подавляющем большинстве случаев дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре, так как предполагает внутривенные инфузии глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, а также введение гепарина для снижения риска развития сосудистых нарушений.

Средства симптоматической терапии

Обязательно при пневмонии после коронавируса назначаются препараты, улучшающие самочувствие больного. Это:

  • муколитики – группа лекарственных средств, которые способствуют уменьшению вязкости мокроты, что приводит к облегчению ее выведения из легких и бронхов без увеличения секрета в объеме;
  • отхаркивающие – препараты, которые оказывают раздражающее действие на рецепторы бронхов, провоцируя кашлевой рефлекс, что способствует очищению дыхательных путей от мокроты;
  • жаропонижающие – лекарственные средства, призванные снизить температуру тела;
  • бронхолитики – группа препаратов, обеспечивающих расширение бронхов и уменьшение бронхоспазма, что способствует устранению одышки и облегчению дыхания;
  • ингаляционные кортикостероиды – лекарственные средства, призванные быстро купировать воспалительный процесс в бронхах и легких.

Муколитики

Витамины

При вирусной, как и вирусно-бактериальной пневмонии после коронавируса лечение включает использование витаминов. В первую очередь показан прием витамина D, С, А, а также группы В. Они способствуют ускорению восстановления поврежденных слизистых оболочек легких, синтезу гемоглобина, улучшения кровообращения, укреплению стенок сосудов, нормализации течения об