Антибиотики при воспаление желчного пузыря

Педиатр, Терапевт, Массажист

Приложите протокол последнего узи. И анализы крови. По этим двум составляющим можно решить Нужен ли вам антибиотик и есть ли там действительно холецистит.

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Наталья, есть результаты УЗИ. Приложила скан

Терапевт

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследований.

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Анна, добрый вечер. Добавила результаты УЗИ

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Приложите результаты обследований

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Анжела, добрый вечер. Приложила результаты УЗИ. Биохимию в этом году еще не сдавала.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Хорошо бы сдать полный анализ крови с формулой и посмотреть есть ли воспалительные реакция. Можно пропить супракс 7-10 дней

Педиатр

Здравствуйте температура оак есть?

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас атония желчного пузыря а Вы пьёте спазмолитики. Вам нужны холекинетики сульфат магния, сорбит, ксилит,горечи.

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Наталья, я начала с хофитола. Появились сильные боли в правом боку.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Хофитол тоже не относится к холекинетикам. Он холеретик. То есть препарат увеличивающий количество желчи. Разжижающий ее. Это не то. Я бы вам порекомендовала тюбажи по демьянову только нужно их делать Обязательно сначала в дневном стационаре. Хотя бы первые одну-две процедуры. А затем, научившийся поняв что к чему можно это делать дома. Это было бы идеально

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Наталья, у меня был неудачный опыт тюбажей с сорбитом в санатории.

Педиатр, Терапевт, Массажист

А что именно было неудачно?

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Наталья, пошли резкие боли в правом подреберье, заброс желчи в желудок, и, как следствие, обострение гастрита.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Понятно. Можно попробовать мини тюбажи с небольшим количеством сорбита натощак и если был негативный опыт заброса желчи в желудок, тогда лучше на тюбаже не лежать и сидеть . На самом деле антибиотик входит в протокол лечения острого холецистита, Но я всё-таки считаю что прежде чем его начать пить нужно сдать анализ крови.

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Наталья, анализ я сдам в понедельник. Меня беспокоит, что я время теряю. Боюсь запустить процесс

Педиатр, Терапевт, Массажист

Антибиотик добавлять только по анализу крови. Иначе не получится

Терапевт

Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, для уточнения характера воспалительного процесса, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Температуры нет?

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Анна, температуры нет. Анализы смогу сдать только в понедельник.

Хирург

Ирина, здравствуйте !

Если бы изначально был назначен антибиотик , – было бы улучшение !

Антибиотик обязательно необходим ! Ошибочно полагать, что холецистит раз безкаменный, то осложнений , в виде деструкции быть не может ! Осложнений , действительно меньше , чем при каклькулёзном , но всё – же бывают ! Чаще всего это бывает связан с тем , что в результате отёка стенок пузырного протока , он закупоривается и возникает так называемый отключенный желчный пузырь !

Вам необходимо :

– ЦЕФТРИАКСОН, 1,0Г, ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ ;

– НО – ШПА , ПО1 ТАБ. 3 РАЗА В ДЕНЬ ;

– СТОЛ № 0 ,- СУТКИ (это означает , что в течение суток желательно , не есть ничего , а пить можно всё ) ;

– ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, МОЧИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, УЗИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ , – В ПОНЕДЕЛЬНИК !

Если от проведенного лечения будет улучшение то продолжите лечение до понедельника и обследуйтесь в понедельник , как я уже написал ! В случае отсутствия эффекта от лечения, что маловероятно , усиления болей , особенно при появлении боли , – вызовите “скорую” для экстренной госпитализации !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Яков, спасибо большое за подробный ответ. У меня вопрос: цифтриаксон только в уколах, можно заменить на таблетки?

Хирург

Если уколы делать некому , то можно заменить антибиотиком этой же группы :

СУПРАКС 400 МГ., ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ .

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Яков, спасибо большое! Побежала в аптеку! Еще маленький вопрос: ягодный кисель – это еда?

Хирург

Нет, это не еда ! Кисель, компот , чай, минеральн. воду без газа можно употреблять без ограничений !

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, Ирина! Вам не нужен антибиотик. Я бы рекомендовала вам бициклол 25мг 3 раза в день , курс 3месяца ,затем контроль алт,аст ,билирубина (общ) ,гттп, липидограммы

Скажите , пожалуйста,у вас есть какие -то из вышеперечисленных сданных анализов ?

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Эвелина, добрый вечер! Дело в том, что я в отчаянии. Обострение случилось в праздники. До сих пор не могу восстановиться. Диета не помогает. Анализы по состоянию на октябрь были в норме. У меня их нет на руках.

Терапевт, Эндокринолог

Так как это некалькулезный холецистит ,это значит ,что камни холестериновые. Очень часто обострении связано с нарушением диеты.

Скажите , пожалуйста,изжога,отрыжка кислым , диарея (до 5-6 раз зеленоватым стулом ) беспокоит ? Или только боли тянущие в правом подреберье?

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Эвелина, изжога небольшая была, я сняла ее фосфалюгелем, отрыжка тоже имеется, жидкий светлый стул 2 раза в день

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Эвелина, общий холестерин по состоянию на 24 декабря

-4.39 ммоль/л

Терапевт, Эндокринолог

Холестерин высокий. Я вам советую копрограмму сдать и те анализы которые я написала

Мотилиум 10мг по 1таб. 1 раз в день, Омез 20 мг перед каждым основном приемом пищи

Терапевт, Эндокринолог

Бициклол обязательно вам советую ! Он поможет снизить холестерин

Терапевт, Эндокринолог

Фгдс ,УЗИ брюшной полости выполните

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Эвелина, спасибо. Его можно пить обострение?

Терапевт, Эндокринолог

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! А что Вас беспокоит? Антибиотики есть смысл подключать при наличии температуры любой, даже субфебрильной, что говорит о наличии воспаления в желчном пузыре, что может быть подтвержедно признаками воспаления по результатам развернутого клинического анализа крови, плюс нарушение стула потипу послабления. Ранее принимали препараты груыпп урсодезоксихолево кислоты – Урсосан, Урсофальк?

Ирина, 11 января 2020

Клиент

Марина, принимала урсосан в августе 2019 года сроком 1 месяц. Жалобы: утренняя горечь, жидкий светлый стул, тяжесть в правом подреберье. После еды через час – боли усиливаются, начинается изжога.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Возбудители:

Холецистит обычно носит воспалительный и неинфекционных характер
Если характер инфекционный, то чаще полимикробная этиология. Основными патогенами являются:
E.coli
Klebsiella spp
Enterobacter spp
Enterococcus spp
Анаэробы носят менее значительную роль, если отсутствует билиарно-кишечный анастомоз. Если анастомоз имеется, то ведущую роль играют Clostridium и Bacteroides spp
Патогенетическая роль энтерококков и анаэробов не очень хорошо определены и эмпирического покрытия в антимикробной терапии, обычно, не требуется.

Клиника:

Камни желчного пузыря встречаются приблизительно в 3 – 20% мировой популяции, в более чем 80% случаев они существую бессимптомно
Острый холецистит развивается в 1 – 3% пациентов с симптомами наличия камней в желчном пузыре, что составляет 3 – 9% госпитализаций пациентов с острой болью в животе.
Около 60% пациентов с острым холециститом – женщины, но у мужчин более тяжелое течение острого холецистита.
Ни один метод – симптоматика, физикальные исследовании, лабораторная диагностика – не является достаточным для установки диагноза. Сочетание результатов исследований и клинических данных скорее приведет к назначению визуальных методов исследований
Заболевание чаще всего вызвано камнями в желчном пузыре (90%); акалькулезный холецистит (холецистит без камней) обычно происходит у тяжелобольных пациентов.
Стенка желчного пузыря может быть некротичной (гангренозный холецистит); суперинфекция анаэробами может привести к образованию пузырьков газа как в стенке желчного пузыря, так и в его просвете (эмфизематозный холецистит)

Диагностика:

Симптоматика: тошнота/рвота и боли в правом подреберье (печеночная колика: часто после приема жирной пищи), но с лихорадкой. Предрасположенность: женский пол, многоплодная беременность, ожирение, недавняя беременность, серповидно-клеточная анемия
Раздражение диафрагмы может привести к появлению боли в правом плече, боль также может иррадиировать в бок.
Большинство пациентов имеют симптоматику, ассоциированную с наличием камней в желчном пузыре, приводящую к острому холециститу
Физикальное исследование: симптом Мэрфи (болезненность в точке желчного пузыря), не очень чувствительный, но очень специфичный.
Симптом напряжения брюшины более специфичен для перитонита. Могут также присутствовать гипоактивные кишечные звуки и наблюдаться тяжесть в правом подреберье
Желтуха/гипербилирубинемия не характерны, но может указывать на холедохолитиаз или синдром Мирицци
Лабораторные исследования: подъем лейкоцитов, возможное повышение щелочной фосфотазы, билирубина и трансаминаз, может иногда наблюдаться увеличение амилазы
Ультразвуковое исследование брюшной полости является методикой выбора. Чувствительность приближается к 98%, негативная прогностическая ценность к 95%
Гепатобилиарная сцинтиграфия – отсутствие изображения желчного пузыря при нормальной визуализации печени и желчных протоков практически всегда указывает на закупорку пузырного протока; этот признак подтверждает клинический диагноз острого холецистита с чувствительностью в 80 – 90%
Гепатобилиарная сцинтиграфия менее специфична для бескаменного холецистита. Ультрасонография играет большую роль в диагностике, как и чрезкожная холецистостомия

Лечение:

Острый холецистит является обычно только воспалительным процессом без инфекции; тем не менее, пациенты должны получать антимикробную терапию изначально. Антимикробная терапия может быть прекращена через 24 часа, если нет признаков инфекции далее желчного пузыря.
Постоянная лихорадка или болезненность после холицистэктомии указывают на осложненное течение, а потому срок антимикробной терапии должен быть продлен. Антимикробная терапия может продолжаться 4 – 7 дней в сочетании с адекватным контролем источника и клинического разрешения симптомов.
Выбор антибиотиков от того, внебольничным ли является холецистит, от наличия сопутствующих заболеваний и предшествующей антимикробной терапии (препаратами выбора являются цефалоспорины, тикарциллин/клавуланат, эртапенем, моксифлоксацин) или пациенты получавшие антибактериальную терапию, недавние желудочно-кишечные оперативные вмешательства, нозокомиальная этиологии или сопутствующие заболевания (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем, фторхинолон/метронидазол, цефепим или цефтазидим/метронидазол). Препаратов с антианаэробной или энтерококковой активностью, как правило, не требуется.
Легкое или средней тяжести течение заболевания: цефазолин 1 – 2 г в/в каждые 8 часов, цефуроксим 0,75 – 1,5 г в/в каждые 8 часов, цефтриаксон 1 -2 г в/в один раз в день. Клинически доказано влияние цефтриаксона на билиарный сладж
Фторхинолоны (ципрофлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов, левофлоксацин 500 мг в/в 1 раз в день или моксифлоксацин 400 мг в/в один раз в день)
Тяжелое течение/нозокомиальная инфекция/предыдущая антибиотикотерапия: пиперациллина/тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов или 4,5 г в/в каждые 8 часов или тикарциллина/клавуланат 3,1 г в/в каждые 6 часов.
Имипенем/циластатин 250 – 500 мг в/в каждые 6 – 8 часов, эртапенем 1 г в/в один раз в день, меропенем 0,5 – 1 г в/в каждые 8 часов или дорипенем 500 мг в/в каждые 8 часов.
Тигециклин 100 мг в/в первая доза, затем 50 мг в/в каждые 12 часов. Может быть использован у пациентов с аллергией на пенициллины; однако повышенный риск смертности, связанный с его использованием, по сравнению с другими антибиотиками, используемыми для лечения различных тяжелых инфекций, в том числе и интраабдоминальных, была определена с помощью анализа клинических испытаний. Поэтому препарат должен применяться с большой осторожностью.

Хирургическое лечение:

Лапароскопическая холецистэктомия предпочтительна, если имеется такая возможность; раннюю холецистэктомию (вскоре после приема пациента) следует проводить в большинстве случаев; хотя некоторые хирурги до сих пор выступают за операции после некоторой отсрочки
Лапороскопическая холецистэктомия в крайне пожилом возрасте рассматривается как безопасная и хорошо переносится, но может быть ассоциирована с высоким риском расширения операции до открытой холецистэктомии, а также увеличению длительности госпитализации.
Открытая холецистэктомия, если это технически необходимо.
Чрезкожный дренаж или холецистостомия используются, если нет возможности провести оперативное вмешательство

Профилактика для холецистэктомии:

Проводится всем пациентам перед операцией по поводу острого холецистита
Профилактика проводится также при плановой холецистэктомии у пациентов высокого риска (возраст старше 70 лет, отключенный желчный пузырь, обструктивная желтуха и т.д.)
Профилактика также поддерживается многими клиницистами для проведения процедуры ЭРХПГ
Цефазолин 1 – 2 г в/в в течение 60 мин перед хирургическим вмешательством
Антибиотики в случае профилактики и отсутствия инфекции не требуются за пределами операционной.

Заключение:

Ранние послеоперационные симптомы связаны с воспалением
Поздние послеоперационные симптомы и осложнения связаны, вероятно, с инфекцией.

Дополнительная информация:

Пациенты с острым холециститом (в отличие от почечной колики) требуют госпитализации и проведения холецистэктомии
Около 90% пациентов имеют калькулезный холецистит. Акалькулезный холецистит имеет различную этиологию (преобладает у женщин и часто ассоциирован с острыми событиями, например, с травмой)
Хронический холецистит не является показанием для антибиотикотерапии. При проведении оперативного лечения проводится антибиотикопрофилактика в операционной только в случае наличия высоких рисков развития раневой инфекции.

Литературные источники:

Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, Rodvold KA, Goldstein EJ, Baron EJ, O’Neill PJ, Chow AW, Dellinger EP, Eachempati SR, Gorbach S, Hilfiker M, May AK, Nathens AB, Sawyer RG, Bartlett JG. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Jan 15;50(2):133-64. https://cid.oxfordjournals.org/content/50/2/133.long

Вас может заинтересовать

Острый неосложненный бронхит
Хронический остеомиелит
Эпиглотит
Острая внебольничная диарея
Ацинетобактер

Источник

Обзор

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Это потенциально тяжелое состояние, которое часто требует госпитализации в больницу.

Наиболее распространенным симптомом острого холецистита является острая, внезапная боль в правой верхней части живота, которая может усиливаться при глубоком дыхании или при прикосновении к животу, а также отдавать в правое плечо. В отличие от боли в животе при других состояниях, боль при остром холецистите обычно не проходит в течение нескольких часов.

Вы должны как можно скорее обратиться к врачу, если почувствовали боль описанного характера и продолжительности, особенно если она сопровождается желтухой и повышением температуры тела. Если чувствуете себя очень плохо, вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного 911 или 112, со стационарного телефона 03.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушеобразный орган, расположенный под печенью. Основная задача желчного пузыря – накапливать желчь.

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. По канальцам, которые называются протоками, она течёт из печени в желчный пузырь и там хранится. Постепенно желчь становится более концентрированной, что повышает эффективность переваривания жиров. Желчный пузырь выпускает желчь в пищеварительную систему, когда туда поступает пища.

Желчный пузырь – важный орган, но не жизненно необходимый. Его удаление не опасно для жизни и после этого человек сохраняет способность к пищеварению.

Острый холецистит лечат антибиотиками. Потом часто требуется удаление желчного пузыря. Такая операция называется холецистэктомией. Необходимость в срочной операции возникает обычно только при тяжёлых осложнениях.

Острый холецистит – редкое осложнение желчнокаменной болезни. По статистике, камни в желчном пузыре обнаруживают у каждого десятого взрослого человека, а после 70 лет – у каждого третьего. Однако в большинстве случаев само наличие желчных камней не вызывает никаких симптомов.

Примерно 1 – 4% людей, у которых есть желчные камни, изредка испытывают эпизодические боли, так называемую желчную колику. Приблизительно у каждого пятого развивается острый холецистит, если желчный пузырь не был удален.

Симптомы острого холецистита

Проявления острого холецистита обычно начинаются с неожиданной резкой боли в верхней части живота, которая может распространяться в область правого плеча.

Вы можете ощутить подобную боль и при желчной колике, однако она обычно проходит в течение нескольких часов. Боль при остром холецистите длительная. Обычно болезненная часть живота становится напряженной, а глубокое дыхание усиливает боль.

Примерно в каждом четвёртом случае острого холецистита желчный пузырь распухает настолько, что вы сможете ощутить выпуклость на животе. Это происходит приблизительно через сутки после начала болей.

Другие симптомы острого холецистита включают:

повышенную температуру тела (жар), обычно умеренную и не превышающую 38°C ;
тошноту;
рвоту;
потерю аппетита;
пожелтение кожи и белков глаз (желтуху).

Если острый холецистит не лечить, возрастает риск развития осложнений.

Причины острого холецистита

Риск заболеть холециститом повышают некоторые факторы:

избыточный вес (ожирение);
женский пол, так как шансы заболевания острым холециститом в три раза выше у женщин, чем у мужчин (хотя симптомы в общем проявляются у мужчин в более тяжёлой форме);
средний возраст, так как чаще всего острый холецистит возникает в возрасте от 40 до 60 лет.

В зависимости от причин возникновения острого холецистита его можно отнести к одному из двух основных типов – калькулёзный холецистит и некалькулезный холецистит. Далее подробнее описываются оба типа.

Калькулёзный холецистит

Калькулёзный холецистит – самый распространённый и обычно менее тяжёлый тип острого холецистита. Он встречается примерно в 95% случаев заболевания.

При калькулёзном холецистите главное выходное отверстие желчного пузыря, называемое желчным протоком, блокируется желчным камнем или билиарным сладжем – это густая взвесь желчи и мелких кристалликов холестерина.

Закупорка желчного протока приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, из-за которого давление в нём повышается, что становится причиной воспаления желчного пузыря. Примерно в 1 случае из пяти в развитии воспаления участвуют бактерии. Это может привести к более тяжёлым осложнениям острого холецистита, таким как гангренозный холецистит (отмирание ткани внутри желчного пузыря).

Некалькулезный холецистит

Бескаменный холецистит обычно является более тяжёлым случаем острого холецистита. Нередко он приводит к необходимости помещения больного в реанимационное отделение для лечения.

Бескаменный холецистит возникает обычно как осложнение тяжёлого заболевания, инфекции или травмы, затрагивающей желчный пузырь. Возможные причины бескаменного холецистита включают:

случайное повреждение желчного пузыря при полостной операции;
тяжёлую травму или ожог;
заражение крови (сепсис);
серьёзное недоедание;
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Диагностика острого холецистита

Чтобы диагностировать острый холецистит, врач проведёт осмотр вашего живота. Если возникнет подозрение на острый холецистит, вас положат в больницу для дальнейшего обследования.

Ваш врач, скорее всего, проведёт простую проверку на так называемый симптом Мерфи: плотно приложив руку к вашей грудной клетке, он попросит вас глубоко вдохнуть. При вдохе желчный пузырь опускается. Если у вас холецистит, вы вздрогнете от резкой боли при соприкосновении желчного пузыря с рукой врача.

Кроме того, ваш врач отправит вас на анализ крови, чтобы узнать, не повышено ли у вас содержание лейкоцитов в крови по сравнению с нормой. Повышенное содержание лейкоцитов обычно указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Если обе описанные проверки указывают на заболевание, вас, вероятно, направят на УЗИ. Это исследование, при котором звуковые волны высокой частоты используются для получения изображения ваших внутренних органов.

Дополнительные исследования могут потребоваться только в том случае, когда на основании УЗИ нельзя сделать окончательный вывод или когда существует подозрение, что возникли осложнения (например, разрыв желчного пузыря).

Дополнительные исследования, которые могут потребоваться, включают:

рентген брюшной полости (абдоминальную рентгенографию) или компьютерную томографию, которые используют рентгеновские лучи и компьютер для получения детального изображения того, что происходит внутри вашего тела;
магнитно-резонансную томографию, при которой изображение органов внутри тела получается посредством сильных магнитных полей и радиоволн;
магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ), которая проводится при подозрении, что желчный камень вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток.

Лечение острого холецистита

Если врач предполагает, что у вас острый холецистит, вас скорее всего положат для лечения в больницу. Сначала вам в вену введут антибиотики. Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убивать большой спектр различных бактерий. Как только ваше состояние стабилизируется, вас могут выписать из больницы домой и назначить дату возвращения для проведения операции (см. ниже).

Однако если болезнь протекает особенно тяжело или присутствует высокий риск осложнений, операция вам может быть назначена через несколько дней после лечения антибиотиками. Наиболее распространённый тип операции при остром холецистите – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Хирургическое лечение острого холецистита

Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря хирургическим путём. Существуют два типа холецистэктомии:

лапароскопическая холецистэктомия;
полостная холецистэктомия.

Оба типа операции описаны ниже.

Лапароскопическая холецистэктомия – это современный метод операции, при котором вместо больших разрезов делаются только небольшие отверстия. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общей анестезией – это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете никакой боли.

При лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза – каждый не длиннее 1 см в стенке живота. Один разрез делается рядом с пупком, а три других – в верхней части живота.

Затем через эти отверстия живот наполняется углекислым газом. Это делается для того, чтобы хирург мог лучше видеть внутренние органы и чтобы у него было больше места для работы.

В один из разрезов хирург вставляет инструмент, называемый лапароскоп. Лапароскоп – это тонкая жёсткая трубка, у которой на одном конце закреплены источник света и камера. Камера передаёт изображение брюшной полости на телевизионный экран.

Затем хирург вводит другие инструменты через остальные разрезы, чтобы удалить желчный пузырь и желчные камни, если они есть. После удаления желчного пузыря разрезы зашивают.

Так как при таком способе делаются только маленькие разрезы в стенке живота, после операции вы не будете испытывать сильных болей и быстро восстановитесь. Большинство пациентов возвращаются домой или сразу в день операции, или на следующий день.

Полостная холецистэктомия. В большинстве случаев лапароскопическая холецистэктомия лучше, чем полостная. Однако существует ситуации, в которых ее проведение не рекомендуется:

беременным женщинам в третьем триместре;
некоторым людям с циррозом печени (рубцевание печени).

В таком случае рекомендуется проведение полостной холецистэктомии. Полостная холецистэктомия может также проводиться, если плановая лапароскопическая холекцистэктомия не была успешна.

Как и лапароскопическая, полостная холецистэктомия проводится под общим наркозом, так что вы не будете чувствовать боль во время этой процедуры. Хирург сделает большой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь.

Полостная холецистэктомия – эффективный способ лечения острого холецистита, однако восстановительный период после неё длиннее, чем после лапароскопической. Большинство пациентов после полостной холецистэктомии восстанавливаются примерно шесть недель.

Перкутанная холецистэктомия. Если у вас болезнь проявляется очень тяжело или общее состояние вашего здоровья неудовлетворительно, врачи могут решить, что немедленное проведение операции слишком рискованно.

В таком случае в качестве временных мер может проводиться перкутанная холецистэктомия. Она может проводиться под местной анестезией, которая лишает чувствительности живот пациента. Это означает, что во время операции вы будете бодрствовать.

При помощи УЗИ хирург сможет ввести иглу в ваш желчный пузырь. Затем по этой игле будет осуществляться отвод желчи из желчного пузыря, что приведёт к ослаблению воспаления (распухания). Когда острые симптомы пройдут, желчный пузырь можно будет удалить хирургическим путём.

Жизнь без желчного пузыря

Без желчного пузыря можно вести совершенно нормальный образ жизни. Это полезный орган, но не жизненно необходимый. Ваша печень по-прежнему будет производить желчь для переваривания пищи. Правда, у некоторых людей после удаления желчного пузыря наблюдается вздутие живота и понос после поглощения жирной или острой пищи. Если какая-то пища вызывает у вас такие симптомы, то возможно, вам стоит избегать её в будущем.

Прочитайте подробнее о постхолецистэктомическом синдроме.

Осложнения острого холецистита

Гангренозный холецистит возникает тогда, когда сильное воспаление и отек тканей перекрывает доступ крови к желчному пузырю. Без постоянного притока крови ткань желчного пузыря начинает отмирать. Это может представлять серьёзную опасность, так как мёртвая ткань беззащитна перед серьёзной инфекцией, которая может быстро распространиться по всему телу.

В число известных факторов риска гангренозного холецистита входят:

мужской пол;
возраст более 45 лет;
наличие диабета в истории болезни;
заболевания сердца в истории болезни.

Неясно, почему эти факторы делают человека более подверженным гангренозному холециститу. За исключением учащенного сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не проявляется заметными симптомами и чаще всего диагностируется на основании анализов.

Есть серьёзные основания подозревать наличие гангренозного холецистита, если:

ваш пульс больше 90 ударов в минуту;
у вас сильно повышено содержание лейкоцитов в крови;
УЗИ показывает, что стенки желчного пузыря толще, чем 4,5 мм.

Если возникло подозрение на гангренозный холецистит, чаще всего производится холецистэктомия для скорейшего удаления желчного пузыря. Гангренозный холецистит развивается приблизительно в 30% случаев.

Разрыв (перфорация) желчного пузыря. В случае сильного воспаления стенка желчного пузыря может прорваться, и заражённая желчь выльется наружу. Это может привести к заражению брюшины, которое называется перитонитом.

Симптомы перитонита включают:

внезапную очень сильную боль в животе;
рвоту;
озноб;
повышенную температуру – 38ºC и выше;
учащенное сердцебиение (тахикардию);
жажду;
отсутствие мочеиспускания или мочеиспускание менее обильное, чем в норме.

Перитонит лечится сочетанием инъекций антибиотиков и хирургического вмешательства. Прочитайте подробнее о перитоните.

Профилактика острого холецистита

Самый действенный способ предотвращения острого холецистита – снижение риска образования желчных камней. Для этого необходимо внести изменения в питание и снизить вес, если он избыточен.

Рекомендуется избегать употребления жирной пищи, содержащей много холестерина. Например:

колбасные изделия и жирное мясо;
масло и сало;
мясные пироги;
печенье и кондитерские изделия.

Рекомендуется питание с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, которое предполагает употребление цельнозерновых продуктов и как минимум пяти порций свежих фруктов и овощей ежедневно.

Имеются также данные, указывающие на то, что регулярное потребление орехов (например, арахиса и кешью) помогает снизить риск возникновения желчных камней.

Избыточный вес или ожирение увеличивает содержание холестерина в желчи, что, в свою очередь, повышает риск возникновения желчных камней. Вы можете контролировать свой вес, придерживаясь здорового питание и регулярно занимаясь спортом.

Однако следует избегать жестких диет, приводящих к быстрой потере веса. Некоторые данные свидетельствуют о том, что такие диеты могут нарушить химический состав желчи и повысить риск образования желчных камней. Снижать вес рекомендуется постепенно.

К какому врачу обратиться при остром холецистите?

С помощь сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего хирурга, который занимается диагностикой и лечением острого холецистита. Если вам требуется лечь в больницу, вы можете выбрать клинику абдоминальной хирургии у нас на сайте, ознакомившись с отзывами о ней.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник