Антибиотики при воспалении аденоме простаты

Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска – таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени – норфлоксацин.

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

Рекомендуемые дозы:

левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

Рекомендуемые дозы:

ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

Рекомендуемые дозы:

доксициклин (юнидокс солютаб) – 200 мг/сут.

Макролиды

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:

азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Прочие препараты

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Схема лечения при остром простатите

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
другая симптоматическая терапия – индивидуально по показаниям.

Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах

Важно – на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем – пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям – инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия – эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.

Источник

Лекарства от простатита: препараты и их описание

Простатит – это заболевание, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый мужчина. Диагностируется патология преимущественно в возрасте 30-50 лет.

Многие мужчины стесняются говорить о появившихся симптомах простатита врачу, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму, усложняет лечение и оборачивается проблемами с репродуктивной функцией. Важно начать терапию на начальной стадии патологического процесса.

О том, какие лекарства от простатита у мужчин чаще всего назначаются и считаются наиболее эффективными, далее.

Что такое простатит

Простатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной (семенной) железе. Железа выполняет ряд важнейших функций, одна из которых – производство специфического секрета эякулята, обеспечивающего защиту и питание сперматозоидов. В составе жидкости содержатся ферменты, белки, жиры, гормоны, без которых половая система не сможет нормально выполнять свою работу.

Антибиотики при воспалении аденоме простаты

Ещё одной важнейшей функцией простаты является разжижение спермы, благодаря чему сперматозоиды становятся подвижнее и с большей долей вероятности достигнут своей цели.

Если в предстательной железе запускается воспалительный процесс, её работа нарушается. При этом мужчина ощущает характерные симптомы.

Причины и признаки воспаления простаты

Главным источником развития простатита является проникновение инфекции и застойные процессы в тканях семенной железы. Попадают бактерии и микробы в простату из:

мочеполовых органов;
удалённых хронических очагов инфекции с током крови (кариес, гайморит, синусит, грипп, пневмония, ангина, фурункулёз);
близлежащих воспалённых органов (воспалённой прямой кишки) и т. д.

Факторы, предшествующие развитию болезни:

долгое воздержание от полового акта;
ношение слишком тесной одежды;
алкоголизм, курение, наркомания;
частые прерывания полового акта;
неполноценная эякуляция;
нерегулярная половая жизнь;
гиподинамия;
частые запоры;
состояния, угнетающие иммунитет (стрессы, неправильное питание, недосыпание);
однократное или постоянное переохлаждение;
наличие хронических инфекций (бронхит, тонзиллит, холецистит);
сильное сексуальное возбуждение, после которого не следует половой акт;
перенесённые урологические болезни (цистит, уретрит);
перенесение половых инфекций (гонорея, трихомониаз).

Провоцировать развитие болезни может также гиперплазия, или аденома простаты, с доброкачественным течением. Кроме того, предрасполагающим фактором в появлении простатита являются травмы промежности. Часто таковые наблюдаются у мотоциклистов, автомобилистов, велосипедистов и т. д.

Стоит отметить, что бактериальный простатит диагностируется в 8 раз реже, чем неинфекционный. Основной причиной последнего является застой в железе. Это приводит к затруднению циркуляции крови по мелким сосудам, отёку тканей простаты, усиленному свободнорадикальному окислению липидов. Все эти процессы создают условия для воспаления и возникновения сильной боли в промежности и половых органах.

В период обострения простатита у мужчин наблюдается:

учащённое мочеиспускание;
моча может выходить с примесями крови, гноя;
психические нарушения – раздражительность, недосыпание, беспокойство;
нарушение процесса мочеиспускания – может быть затруднено, болезненно;
боль в области мошонки, прямой кишки и полового члена;
нарушение эрекции.

При обострении может незначительно повышаться температура тела.

Фармакологические группы препаратов от простатита

Есть следующие фармакологические группы медикаментов для лечения простатита:

Антибактериальные препараты от простатита (Ципрофлоксацин, Азитромицин). Назначаются для ликвидации патогенной микрофлоры. С помощью активных веществ, входящих в состав лекарств, уничтожаются возбудители, спровоцировавшие инфекционный процесс. Принимаются антибиотики в обострённой стадии и в период ремиссии болезни.
Альфа-аденоблокаторы (Тамсулозин, Омник). Эту группу препаратов врачи назначают, когда нужно улучшить уродинамику, облегчить отток мочи у пациента, уменьшить вероятность последствий гиперплазии.
Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Баларгин). Такие лекарства для лечения простатита назначаются при болях для расслабления гладких мышц простаты, улучшения циркуляции крови.
Нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (Мидокалмом, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак). Такие препараты для лечения простатита назначаются при болях, резях, повышенном тонусе мускулатуры промежности, проблемах при мочеиспускании, воспалительном процессе.
Анальгетики (Андипал, Анальгин, Диклофенак). Купируют боль. Назначаются в виде таблеток, ректальных свечей, инъекций.
Фитопрепараты (Простамол Уно, Простата-Форте, Простанорм). В состав лекарств входят только натуральные растительные компоненты. Назначаются в комплексе с медицинскими препаратами. Предназначены для устранения боли, воспаления, снятия психического напряжения. Назначаются как при хронической форме, так и при обострении (в комплексе с другими лекарственными средствами).
Гормональные лекарства от простатита (Андрокур, Флутамил). Устраняют воспалительный процесс, уменьшают отёчность железы, нормализуют процесс мочеиспускания.

Основные лекарственные препараты для лечения простатита и аденомы простаты

Далее мы подробнее опишем препараты, которые чаще всего назначаются врачами при простатите, и являются наиболее эффективными в борьбе с болезнью.

Аденорм

Аденорм – препарат, который назначается для лечения доброкачественно протекающей гиперплазии (аденомы) простаты. Относится к группе альфа-аденоблокаторов. Выпускается в виде капсул. Главным действующим веществом лекарства является гидрохлорид тамсулозина. Этот компонент способствует снижению тонуса гладких мышц предстательной железы.

Аденорм не применяется:

в детском возрасте;
при тяжёлой недостаточности печени;
при постуральной гипотензии (снижение давления в положении стоя).

Препарат при неконтролируемом приёме и несоблюдении противопоказаний может привести к таким нежелательным эффектам:

головокружению;
риниту;
сыпи на коже, сопровождающейся зудом и покраснением;
астеническому синдрому;
резкому снижению артериального давления;
сильному сердцебиению.

Частота применения Аденорма – 1 раз в сутки. Капсула запивается большим количеством воды. Приём должен осуществляться в утреннее время перед едой.

При приёме препарата, особенно в первые дни, следует быть осторожными тем, кто работает со сложными механизмами и водит автомобиль.

Базетам

Базетам назначается при дизурических симптомах, которые наблюдаются в мочевыводящих путях при доброкачественном течении гиперплазии простаты. Выпускается в форме капсул. Относится к группе альфа-адреноблокаторов. Главным действующим компонентом Базетама является гидрохлорид тамсулозина. После приёма препарата снижается тонус гладких мышц простаты и мочевого пузыря. Благодаря этому нормальный процесс мочеиспускания возобновляется, болевые ощущения устраняются.

Среди побочных эффектов, которые вызывает Базетам, можно отметить головокружение, головную боль, предобморочное состояние, тахикардию, ринит, тошноту, рвоту, боль в животе.

К противопоказаниям относят тяжёлые почечные и печёночные поражения, наличие постуральной гипотензии.

Принимается Базетам в утреннее время, желательно, перед завтраком. Частота приёма – не более одного раза в день. Курс лечения – 12-14 дней.

Пепонен Актив

Пепонен Актив – препарат растительного происхождения, в составе которого содержится масло семян тыквы. Назначается для лечения простатита и его профилактики.

Основное действующее вещество восстанавливает функции предстательной железы за счёт противовоспалительного действия и улучшения микроциркуляции. Кроме того, вещества, входящие в состав масла тыквенных семечек, противостоят выработке гормона – дигидротестостерона, который несёт ответственность за рост простаты, улучшают работу почек и печени, очищают кишечник от шлаков и токсинов.

Применять Пепотен Актив следует 3 раза в день по 1 капсуле после употребления пищи. Капсулы запиваются большим количеством воды. Курс лечения – 1 месяц.

Побочные действия после приёма лекарственного препарата отмечаются редко. В основном реакция наблюдается со стороны ЖКТ – тошнота, боль в животе, изжога. Если препарат принимается длительно, возможно расстройство стула.

К противопоказаниям относят язву слизистой ЖКТ в стадии обострения, желчекаменную болезнь.

Пепонен

Пепонен назначается при функциональных нарушениях в мочеиспускательном канале при аденоме простаты. Выпускается препарат в виде капсул. Главным компонентом лекарства является масло семян тыквы.

Пепонен хорошо переносится пациентами. Лишь иногда встречается аллергическая реакция на основной действующий компонент. Кроме того, в редких случаях при слишком длительном приёме лекарства наблюдается послабление стула.

Противопоказаний у препарата нет, кроме индивидуальной непереносимости к маслу тыквенных семечек.

Принимать Пепонен следует трижды в день по 1-2 капсулы не зависимо от приёма пищи. Продолжительность терапии устанавливается лечащим доктором.

Простамед

Простамед – это растительный препарат, которым проводится лечение простатита в хронической стадии, гиперплазии предстательной железы, сопровождающейся нарушением мочеиспускания. В состав лекарства входят:

порошок тыквенных семян;
экстракт золотарника;
экстракт осиновых листьев;
тыквенный глобулин.

Выпускается препарат в таблетках. Простамед хорошо переносится пациентами, поскольку имеет растительный состав. Лишь изредка можно отметить аллергические реакции на составляющие лекарства.

Принимают Простамед 3 раза в день по 2-4 таблетки. Продолжительность терапии – 12 недель.

Простата Плюс

Простата Плюс является биологической активной добавкой к пище для мужчин, страдающих заболеваниями предстательной железы. Выпускается в виде таблеток. В состав средства входят:

порошок семян тыквы;
селен;
цинк;
пектин цитрусовый;
экстракт крапивы;
ликопин, полученный из томатов;
экстракт плодов африканской пальмы;
экстракт коры африканской сливы.

Принимать Простату Плюс необходимо в одно и то же время единожды в сутки во время приёма пищи, запивая водой. Длительность приёма – 30 дней. Лекарство от простатита хорошо переносится мужчинами и не вызывает побочных эффектов. В единичных случаях у пациентов отмечается аллергическая реакция на составляющие препарата.

Флосин

Флосин относят к группе альфа-адреноблокаторы. Основным элементом служит гидрохлорид тамсулозина. Лекарство устраняет дизурические симптомы в виде задержки мочи, частого мочеиспускания, болезненности в процессе мочеиспускания, которые вызваны доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Основной действующий компонент способствует расслаблению гладких мышц простаты, улучшению оттока мочи, проходимости мочевыводящих путей, снятию спазма, боли и устранению раздражения.

Принимается препарат единожды в день утром. Капсула запивается стаканом воды и не разжёвывается. Принимается Флосин после завтрака.

К побочным эффектам относят:

головную боль, тошноту, головокружение, падение артериального давления;
тахикардию;
ринит;
сыпь на коже, крапивницу;
запор;
нарушение эякуляции;
астению.

Противопоказано принимать Флосин людям с тяжёлой недостаточностью печени, ортостатической гипотензией, чувствительностью к действующим компонентам.

Хомвио Простан

Хомвио Простан – препарат растительного происхождения, назначающийся при заболеваниях простаты и мочеполовой системы у мужчин. Средство устраняет болевые ощущения, снимает воспалительный процесс, убирает спазмы.

Основными показаниями к применению препарата являются:

доброкачественная гиперплазия простаты;
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
хроническая и острая задержка мочи;
энурез, пиелонефрит;
почечная колика;
мочекаменная болезнь.

Выпускается лекарство от простатита в виде капель. За один раз нужно принять 5-15 капель. Частотность употребления препарата – 3 раза в день. Длительность лечения зависит от патологического процесса, но должна быть не менее 6 недель. Хомвио Простан нужно пить спустя полчаса после или до еды, медленно рассасывая во рту.

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов лекарства и детский возраст до 12 лет. Что касается нежелательных реакций, они редко проявляются и только в виде аллергии.

Как выбрать препарат

Выбирать лекарственные препараты при простатите нужно в зависимости от формы заболевания. При обострении в первую очередь назначаются антибиотики. Чем раньше начать принимать антибактериальные средства, тем быстрее исчезнет симптоматика и тем меньше вероятность осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Если болезнь сопровождается тянущими болями в области органов мочеполовой системы, психическими нарушениями в виде раздражительности, беспокойства, бессонницы, сексуальными расстройствами. В этом случае следует принимать лекарства, улучшающие кровообращение, устраняющие боль, воспалительный процесс, проблемы с психикой. Для этих целей назначаются:

анальгетики;
спазмолитики;
НПВП;
антибактериальные препараты (при частых обострениях);
иммуномодуляторы;
успокоительные средства на растительной основе.

В любом случае назначать препараты от простатита может только доктор после обследования. Самостоятельное лечение может привести к тяжёлым последствиям, одним из которых является бесплодие.

Источник: МКБ-10

Источник: В.А. Молочков, И.И. Ильин. Хронический уретрогенный простатит. – Москва: Медицина, 1998.

——————————————————————————————————-

Отзывы пациентов

Андрей, 47 лет: Назначили препарат Простамед, когда не мог нормально сходить в туалет. При этом ощущалось, будто мочевой пузырь переполнен, а в процессе мочеиспускания мочи выходило, буквально, несколько капель. С этой проблемой обратился к врачу. После ряда исследований оказалось, что у меня гиперплазия простаты. Принимал препарат на протяжении месяца по 2 таблетки 3 раза в день. После сдачи очередных анализов доктор сказал, что иду на поправку. Теперь принимаю другие препараты для лечения простатита. Я так понял, что Простамед назначается на начальном этапе заболевания.

Николай, 42 года: Мне назначил доктор препарат Базетам, когда обратился в больницу с жалобой на рези при мочеиспускании. При этом вроде бы очень хочется в туалет, а по факту – ничего не выходит и болит при напряжении. После сдачи анализов поставили диагноз простатит и назначили лечение. Пью уже вторую неделю. Иду на поправку. Болей практически не ощущаю, процесс мочеиспускания наладился. Правда, в интернете начитался отзывов. Один мужчина написал, что после длительного приёма лекарства у него обнаружили онкологию простаты. Страшновато.

Источник