Антибиотики при воспалении лобной пазухи
Из этой статьи Вы узнаете:
- фронтит – симптомы и лечение у взрослых,
- особенности диагностики,
- как лечить острый и хронический фронтит.
Фронтит – это воспаление лобных пазух. Лобные пазухи являются одними из четырех пар придаточных пазух носа (еще есть гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи). Лобные пазухи расположены в лобной кости, сразу над глазами (рис.1).
Придаточные пазухи носа (и лобные в том числе) представляют из себя полости, которые заполнены воздухом, и выстланы изнутри слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия лобные пазухи связаны с верхними носовыми ходами. Пазухи участвуют в фильтрации и увлажнении воздуха, а также придают прочность черепу.
Фронтит: фото
Часто воспаление пазух называют обобщенным термином «синусит» (от слова «синус» – пазуха, и окончания «-ит» – воспаление). Под «синуситом» можно понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа –
- фронтит (воспаление лобных пазух),
- гайморит (воспаление гайморовых пазух),
- этмоидит (воспаление решетчатых пазух),
- сфеноидит (воспаление клиновилных пазух).
Фронтит: симптомы
Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –
- головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
- чувство давления над глазами,
- нарушение обоняния,
- кашель, усиливающийся ночью,
- недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
- повышенная температура,
- больное горло,
- неприятный или кислый запах изо рта.
При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.
Хронический гнойный фронтит: фото
Реклама
Причины развития фронтита –
Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.
- Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа –
в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.
Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.
- Хронические воспалительные заболевания носа –
это вторая по частоте причина развития фронтита, при которой в носовых ходах скапливается очень много патогенных бактерий, грибков. Хроническое воспаление также способствует отеку слизистой, что нарушает отток слизи из пазух и способствует развитию воспаления. У этой группы пациентов фронтит имеет, как правило, хроническое течение, и развивается с завидной регулярностью.
- Аллергический ринит –
ринит аллергической природы также часто является причиной воспаления лобных пазух. При таком рините происходит резкое увеличение секреции слизи в пазухах и слизистой оболочкой носа. При этом возникает отек слизистой, который нарушает вывод слизи из пазух в полость носа. Отек слизистой также усугубляется и тем, что пациенты принимают антигистаминные препараты, которые вообще-то противопоказаны при воспалении придаточных пазух носа.
Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита –
- частые простуды,
- аллергический ринит,
- искривление носовой перегородки,
- частое/постоянное применение спреев от насморка, антигистаминных препаратов,
- курение (нарушает механизм оттока слизи из пазух в полость носа),
- увеличенные миндалины, наличие аденоидов,
- слабый иммунитет,
- грибковые инфекции.
Диагностика острого фронтита –
Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.
Дополнительные методы исследования –
1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
4) возможно общий анализ крови.
Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото
Реклама
Фронтит: лечение
То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.
Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (24stoma.ru).
1. Лечение острого фронтита –
Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.
Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.
Капли для снятия заложенности носа –
имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:
- Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб) –
спрей состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
- Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб) –
активный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).
Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух –
эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих «бабушкины» методы лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.
Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.
- Препарат «Синупрет» (Германия) –
выпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
- Препарат «Синуфорте» (Испания) –
форма выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.
Антибиотики при фронтите –
Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.
Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –
- антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
- макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).
Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.
2. Лечение хронического фронтита –
Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.
В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.
Возможные осложнения –
Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).
Источник
Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух организма. Ведущие признаки заболевания – нарушение дыхания и выделения из носа длительностью более двух недель. Наряду с гайморитом встречаются и другие синуситы – воспаление лобных пазух (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). При всех синуситах часто встречается головная боль, снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры (от 37,2 до 39 градусов), а также возможны кашель, отечность лица и болезненность над проекцией синусов.
Содержание
Гайморит: причины появления
Что включает терапия
Какие назначают антибиотики при гайморите
Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды
Фторхинолоны
Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов
Гайморит: причины появления
Провоцирующие факторы для воспаления гайморовых пазух:
● ОРВИ – различные вирусы запускают риниты и синуситы, а затем присоединяется бактериальная флора;
● особенности анатомического строения носа и придаточных пазух (искривление носовой перегородки, кисты, аномалии строения носовых пазух, при которых нарушается отток отделяемого из носа);
● гиперплазия лимфоидной ткани у детей (аденоиды, аденоидиты, воспаление глоточной миндалины);
● аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, медикаменты, дезинфицирующие средства и другие аллергены, при которой за счет аллергического отека слизистой затрудняется выход секрета наружу;
● различные иммунодефицитные состояния (дефицит иммуноглобулинов, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии и стероидов при онкозаболеваниях и других патологиях);
● стоматологические проблемы в виде запущенного кариеса зубов верхней челюсти, осложнения при экстракции зубов, при которых воспаление с мягких тканей зуба и верхней челюсти распространяется на слизистую гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);
● переохлаждения.
Основная причина воспаления гайморовых пазух – инфекция (бактериальная, грибковая или смешанная грибковая). Чаще всего этиологическими факторами гайморитов выступают микробные ассоциации. Часто при посевах отделяемого гайморовых пазух высеваются стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, энтерококки, гемофильная палочка, а также анаэробные микроорганизмы (превотелла, фузобактерии и другие), реже – атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). По этой причине антибиотики – незаменимые лекарственные средства в лечении гайморитов.
Что включает терапия?
Лечение гайморита проводится комплексно и включает:
1. Препараты для этиологического лечения – антибиотики и противогрибковые средства.
2. Противовоспалительные средства, из которых предпочтение отдается назальным формам глюкокортикостероидов с эффективным противовоспалительным и противоаллергическим свойством.
3. Ирригационную терапию – применение «носового душа». С этой целью применяют такие средства, как «Аквалор», «Аква Марис», «Физиомер», «Квикс».
4. Муколитики – средства, которые разжижают густой и вязкий слизистый секрет при гайморитах и облегчают кашель. Это препараты ацетилцистеина и карбоцистеина, которые назначаются местно и внутрь.
5. Иммунотропные средства – применяются в комплексе лечения на фоне иммунодефицитов.
6. Аппаратную методику лечения – так называемую «кукушку» или промывание полостей носа антисептическими растворами с помощью вакуумного отсоса.
7. Инвазивные методы лечения. Включают прокол гайморовой пазухи с промыванием синуса с использованием антибиотиков, антисептиков, муколитиков, противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства, которые устраняют причины рецидивирующего течения гайморитов (удаление кист, полипов, искривления носовых перегородок). Предпочтение на современном этапе отдается применению внутриносовой эндоскопической хирургии.
Какие назначают антибиотики при гайморите?
При лечении гайморитов считаются эффективными антибактериальными средствами такие группы препаратов, как:
● пенициллины;
● цефалоспорины;
● макролиды;
● фторхинолоны.
Пенициллины
Представителем этой группы выступает комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин является бактерицидным антибиотиком, который разрушает клеточную стенку стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и других микробов, размножающихся при гайморитах. Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз (ферментов бактерий, которые способны разрушать антибиотики). Кроме того, сочетание этих двух компонентов усиливает антимикробный иммунитет путем увеличения бактерицидной активности лейкоцитов. Данный комбинированный препарат выпускается под торговыми названиями «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Бетаклав». Существуют таблетированные формы препарата, суспензия, растворимые таблетки формы «солютаб», инъекционная форма. Длительность антибактериальной терапии данными препаратами – от 7 до 14 дней. Разовые дозы таблеток составляют 325 мг, 675 мг и 1000 мг. Оптимальная доза при гайморите для взрослых – 675 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. При назначении лечения детям до 12 лет весом до 40 кг нужно учитывать массу тела и степень тяжести заболевания. При тяжелых гайморитах у детей суточная доза составляет 40 мг на 1 кг веса и делится на 3 приема, при легких и среднетяжелых формах – 20 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекционную форму амоксиклава используют редко: в условиях стационаров при тяжелых гайморитах. «Флемоклав Солютаб» – особая форма антибиотика, которая всасывается уже в полости рта, имеет приятный фруктовый вкус. Запивание препарата водой не обязательно, но желательно. «Флемоклав Солютаб» выпускается в дозах 125 мг, 250 мг и 500 мг в пересчете на амоксициллин.
Цефалоспорины
При лечении воспаления гайморовых пазух также назначают цефалоспорины II и III поколения:
● Цефуроксим. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием антибиотика. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора (для внутривенного или внутримышечного введения), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми наименованиями «Зиннат», «Зинацеф», «Цефутил», «Мегасеф», «Аксетин», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». Взрослые принимают цефуроксим внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки, а дети – 30-40 мг/кг в 2 приема в течение 7-14 дней.
● Цефтибутен («Цедекс»). Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Основным противопоказанием к лечению данным средством служит индивидуальная чувствительность к препарату. Выпускается в форме капсул. Из преимуществ приема антибиотика при гайморите можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков – довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Цефтибутен взрослые принимают внутрь по 400 мг 1 раз в сутки, а дети – 9 мг/кг на протяжении 7-14 дней.
Макролиды
Макролиды – это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Они обладают бактериостатическим действием (вызывают задержку размножения патогенных бактерий путем торможения синтеза белка в клетках микроорганизмов), а в больших концентрациях – бактерицидным. К макролидам чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также атипичная флора (хламидии и микоплазмы). Преимущество использования макролидов – низкая токсичность, поэтому они применяются в лечении детей и беременных. При часто рецидивирующем синусите также отдается предпочтение этой группе антибиотиков. Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего действия желудочного сока. Поэтому большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды.
Из всех макролидов максимально эффективными при синуситах считаются:
● Азитромицин (торговые наименования антибиотика – «Азимед», «Фромилид», «Азивокс», «Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин»). Препарат удобен в применении: принимается раз в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания курса, поэтому достаточно длительности приема от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивать водой. Оптимальная доза азитромицина при гайморите у взрослых составляет 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 дней. Детям до 12 лет препарат лучше принимать в суспензии из расчета 10 мг/кг один раз в сутки 3 дня.
● Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл и 250/5 мл (препарат «Клацид»). Разовая доза – 250 мг или 500 мг, кратность приема – 2 раза, длительность лечения определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Рекомендации по дозированию для детей основаны на массе тела: 7,5 мг/кг, разделив на 2 приема через 12 часов. Кларитромицин обладает фототоксичностью, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения кларитромицином противопоказаны. Лечение кларитромицином требует осторожного приема антигистаминных средств (не сочетается с астемизолом и терфенадином), а также исключения приема статинов, снижающих уровень холестерина.
С осторожностью назначают кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях. Торговые наименования кларитромицина – «Клацид», «Фромилид», «Клабакс».
Фторхинолоны
При лечении воспаления гайморовых пазух фторхинолоны назначаются не всем (противопоказаны детям, беременным и кормящим). Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий. Используются при непереносимости или неэффективности полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. Бактерицидный эффект препаратов обусловлен нарушением синтеза ДНК микробов. Особенности применения фторхинолонов – исключение воздействия ультрафиолета, так как они могут вызывать на коже фототоксические реакции. При приеме фторхинолонов возможны такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройства ЖКТ в виде болей в животе и диареи.
Противопоказаны фторхинолоны при эпилепсии и чувствительности сухожилий с болями при использовании препаратов в анамнезе. Избирательным и осторожным должно быть использование фторхинолонов при болезнях сердца с нарушениями ритма, необходимости сочетания лечения с приемом антигистаминного препарата.
Основные фторхинолоны, которые используются при лечении воспаления гайморовых пазух, это:
● Левофлоксацин. Выпускается в таблетках по 500 мг. Рекомендуемая доза при гайморите для взрослых – 1 таблетка (500 мг) в сутки 5-14 дней. Торговые наименования левофлоксацина – «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.
● Моксифлоксацин в таблетках по 400 мг. Принимать при гайморите необходимо 400 мг 1 раз в сутки 5-14 дней. Моксифлоксацин выпускается под торговыми наименованиями «Авелокс», «Мегафлокс», «Максифлокс», «Мофлаксия», «Ротомокс».
● Гемифлоксацин внутрь по 0,32 г 1 раз в сутки 5-14 дней. Торговые наименования гемифлоксацина – «Гемикс» и «Фактив».
Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов?
Выбор антибактериального препарата зависит от нескольких факторов для конкретного пациента, а именно:
1. Возраст пациента. У детей лучше использовать антибиотики в виде суспензий и сиропов для хорошей переносимости. Расчет дозы антибиотика у детей зависит от массы тела. Не все антибиотики, назначаемые при гайморите, можно использовать в детском возрасте. Фторхинолоны детям до 18 лет противопоказаны, а аминогликозиды требуют осторожного применения, так как могут негативно влиять на орган слуха.
2. Степень тяжести. Тяжесть определяется длительностью и степенью температурной реакции, наличием болевого синдрома, данными объективного осмотра пациента, оценкой состояния слизистых носа и глотки врачом, характером отделяемого при отоларингологическом осмотре. При тяжелых формах гайморитов предпочтительнее назначение инъекционных антибиотиков в условиях ЛОР-отделения. Требуется срочная госпитализация в стационар при таких симптомах, как отек вокруг глаз и в области лба, двоение в глазах, выраженная головная боль, снижение остроты зрения, появление неврологических расстройств.
3. Наличие острой формы или очередного обострения хронических синуситов, частоты рецидивов. При часто рецидивирующих хронических гайморитах (4 и более раз в году) при лечении предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов в малых дозах длительным курсом. Это объясняется дополнительными свойствами макролидов оказывать иммуномодулирующий и муколитический эффекты, снижать выработку воспалительных цитокинов, нарушать формирование и функционирование биопленок (микробных ассоциаций).
4. Наличие непереносимости тех или иных антибиотиков в анамнезе. При аллергии на пенициллиновую группу антибактериальных средств наиболее вероятны аллергические реакции и на цефалоспорины.
5. Факт приема антибиотика по любому поводу на протяжении последних трех месяцев. Нежелательно применение антибиотиков из одной группы, если последние 3 месяца пациент уже принимал их. В этом случае наиболее вероятна устойчивость инфекционных возбудителей заболевания к данному препарату.
6. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни печени, почек, прием антикоагулянтов и других препаратов. Например, при сахарном диабете и гайморитах часто возникает грибковое воспаление слизистой, чаще бывают осложнения ЛОР-заболеваний.
При болезнях почек может возникать почечная недостаточность, которая требует пересмотра дозы антибиотика. Применение фторхинолонов при болезнях печени может обострить или усугубить имеющееся заболевание. При лечении гайморита антибактериальными препаратами важно учесть взаимодействие с другими лекарствами, которые может принимать пациент.
Все секреты и тонкости назначения антибиотиков при гайморите может определить только отоларинголог. Поэтому при возникновении симптомов, которые похожи на гайморит, консультация врача необходима. А приобретение антибиотиков в сети аптек «Живика» возможно по назначению врача.
Помните, здоровье – бесценно, не занимайтесь самолечением.
Источник