Антибиотики при воспалении придатков посоветуйте

Антибиотики при воспалении придатков посоветуйте thumbnail

571 просмотр

5 марта 2020

Подозрение на воспаление придатков. Симптомы: мажущие выделения крови из вдагалища 4 дня , тянет внизу живота, легкое подташнивание, чуть повышены лейкоциты в крови. УЗИ хорошее. Анализ на бак посев влагалища показал стрептококк агалактие 10*8.

Прописали: Азитромизин 1таб* 6 дней, диклофннак свечи по 2 свечи 6 дней.

Подскажите:

1) эффективен ли этот антибиотик?

2) у меня геморрой, а это противопоказание свечам. Чем можно заменить или можно без них обойтись?

3) как и когда восстанавливать флору ( сейчас пью Хилак форте)

Хронические болезни: Незначительный геморрой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добры день ,Ирина.

1. Эффективен, если по антибиотикограмме к нему чувствителен стрептококк.

2. Можно пропить диклофенак перорально.

3. Продолжайте прием хилака .

Во влагалище для нормализации микрофлоры можно вагилак или ацелакт, но это после основного лечения уже.

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Алексей, то есть ещё нужна чувствительность к бактериофагам ?

Я кормлю грудью ребёнка. Препараты совместимы?

Сейчас вздутие и тяжесть в животе ( пью Азитромицие 3 дня). Кроме Хилака ничего пока не нужно?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Не к бактериофагам, а к антибиотикам.

У вас есть чувствительность к антибиотикам, но там к сожалению нет азитромицина. поэтому сложно сказать поможет он или нет.

С кормлением данный препарат совместим.

Больше кроме хилака пока ничего не нужно.

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Алексей, извините , я ещё спрошу. Диклофенак в моем случае какую роль будет выполнять? И доза применения в таблетках какая? 1 таблетка в день?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это противовоспалительное лечение, учитывая воспалительный процесс в придатках.

Диклофенак 100 мг в день.

Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый день, не нашла азитромицин в чувствительности к антибиотикам , поэтому, учитывая, что вы на ГВ антибиотик- амоксиклав, к которому есть чувствительность и его применение разрешено во время ГВ. По поводу свечей, раз геморрой ,, то не стоит.. Хилак продолжайте, можно после окончания курса а/б Бак Сет курс

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Юлия, сейчас мне уже нужно допить Азитромицин, правильно? Ведь половину я уже пропила. После сдать анализ и решать, пить ли Амоксиклав?

Дикловкнак вы тоже рекомендуете все же принимать? ( в таблетках)

Гинеколог, Детский гинеколог

Азитромицин и таблетки диклофенак в принципе не рекомендованы при грудном вскармливании, ( и это ведь указано в инструкциях); если вы уже принимаете, и живот продолжает болеть, возможно он у вас и не работает

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Лечение правильное, я бы добавила свечи клиндацин 1р.день 3 дня, после них свечи лактоженаль 1р.день 6 дней вагинально

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Асиет, клиндацин не совместим по инструкции с эритромицином.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Антибиотик лучше Амоксиклав т.к к нему есть чувствительность и его можно на ГВ

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый вечер! К азитромицину нет чувствительности Вашего стрептококка, поэтому, он не эффективен. Свечи с диклофенаком Вам не нужны! И. вообще, очень странное лечение Вам назначено….

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона, подскажите, пожалуйста, какое лечение мне необходимо?

Акушер, Гинеколог

Акушер, Гинеколог

Ирина, у Вас есть аллергия на антибиотики?

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона, нет. Но я на ГВ пока что… Если будет острая необходимость, я попытаюсь срочно прекратить

Акушер, Гинеколог

Ирина, как часто кормите? Ребенок маленький?

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона, ребёнку 1год и 4 мес. Даю грудь перед 2 дневными снами и ночью 1-2 раза.

Акушер, Гинеколог

Значит, прекращать кормление пока не надо. можно попробовать антибиотик, который можно при грудном вскармливании. Вам таблетки или иньекции?

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Амоксиклав 1 грамм (доза таблетки) 1т*2 раза в день – 7 дней, линекс форте 1т*1 раз в сутки – 10 дней, гепабене 1т*3 раза в день – 10 дней, тампоны с мазью “Левомиколь” во влагалище утром на 8ч, а вечером того же дня – свечи “Гексикон” 1 свеча во влагалище на ночь – 10 дней. Затем свечи “Эльжина” (или “Лактонорм”) по 1 свече на ночь во влагалище – 10 дней (для нормализации флоры). Ребенку – бак сет или аципол 1 пакетик один раз в сутки – 10 дней

Читайте также:  Масло шиповника при воспалении пищевода

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона,спасибо!!! Подскажите, как делать тампоны с мазью?

Акушер, Гинеколог

Ирина, обычный тампон для менструации на 3 капли, сверху мазь

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона, поняла.

Скажите, я сначала пропиваю Амоксиклав, а потом начинаю пить Линекс? Или сейчас продолжить Хилак и прибавить Линекс?

Акушер, Гинеколог

Вы делаете все вместе! А потом свечи для восстановления флоры

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона, спасибо огромное!!! С завтрашнего дня начну лечение по вашему рецепту!

Акушер, Гинеколог

Ирина, 5 марта 2020

Клиент

Илона, простите, ещё спрошу. У меня идут выделения слизистые. Многие пишут, что нельзя пользоваться прокладками при такой болезни. А тампоны не будут во вред?

Акушер, Гинеколог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Спайки

17 июня 2018

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Антибиотики при воспалении придатков нужно давать пациенту сразу после того, как установлен точный диагноз. В это время могут проводиться исследования на определение типа возбудителя, но на начальном лечении это не отражается. Антибактериальные препараты актуальны, если воспалительный процесс протекает в острой форме. В части случаев антибиотики дают больным с обострением хронической болезни.

  • Виды антибиотиков при воспалении придатков
  • Показания к применению антибиотиков
  • Фармакодинамика антибиотиков
  • Фармакокинетика антибиотиков
  • Лечение воспаления придатков при беременности
  • Противопоказания к применению антибиотиков
  • Побочные действия антибиотиков
  • Как принимать антибиотики при воспалении придатков
  • Передозировка антибиотиками
  • Взаимодействия антибиотиков с другими лекарствами

Для терапии воспаления придатков актуальны лекарства с широким спектром действия, то есть они убивают целый ряд бактерий, которые приводят обычно к болезням мочеполовой системы. Врачам нужно помнить, что антибиотики, выбранные для лечения пациента, должны быть активны против уреаплазмы, хламидий и микоплазмы, потому что чаще всего именно перечисленные организмы вызывают воспалительный процесс.

Лечение корректируется после получения результатом исследования, если обнаружилось, что для уничтожения выявленного возбудителя лучше подходит другое лекарство. Препарат и/или дозировку нужно сменить, если за несколько суток состояние пациента не стало лучше, то есть не отмечено прогресса в симптоматике и лабораторных данных.

Виды антибиотиков при воспалении придатков

В последние годы ряд возбудителей приобрел резистентность к популярным антибактериальным препаратам тетрациклинового ряда. Также стоит учитывать, что у лекарств этой группы большое количество побочных эффектов. Воспаление придатков специалисты в большинстве случаев лечат доксициклином (который оказывает минимальное побочное действие, выводится организмом в короткие сроки).

Другая группа эффективных препаратов при рассматриваемой проблематике – макролиды. Они не разрушаются в желудке, имеют длительный срок полураспада, потому накапливаются в организме и, таким образом, ускоряют выздоровление. Эффективность сумамеда и клацида на сегодняшний день доказана на практике. Антибактериальные лекарства из группы макролидов уничтожают, в том числе, организмы, которые поселяются внутри клеток, приводя к воспалению.

Фторхинолины – следующая группа, которая актуальна при лечении воспаления придатков. «Привыкание» возбудителей болезни к этим лекарствам проходит очень и очень медленно, потому не будет нужны часто менять препарат. Если у пациента нет противопоказаний к приему фторхинолинов, назначают одно из таких лекарств:

  • ломефлоксацин
  • норфлоксацин
  • офлоксацин
  • пефлоксацин

Для терапии болезней мочеполовой системы применяется два и более препарата, монолечение не показано. Причина в том, что возбудителями являются зачастую два и более микроорганизма, причем как анаэробы, так и аэробы. Для уничтожения последних актуальны такие препараты как метронидазол и тинидазол.

Показания к применению антибиотиков

Инфекционное воспаление придатков яичников известно как аднексит. Для терапии обязательно применение антибактериальных препаратов различных форм выпуска. В основном актуальны инъекционные формы (в мышцу, в вену, а также лекарства выпускаются в форме порошков для разведения или уже готовых растворов). После курса инъекций доктор назначает таблетированные формы препаратов. Также в части случаев могут назначить свечи или суспензии антибактериальных средств.

Читайте также:  Першение в горле сухой кашель воспаление слизистой

Основные антибиотики, которые назначаются при воспалительном процессе в придатках:

  • цефтрибутен, цедекс (убивают таких возбудителей болезни как гонококки, стрептококки, энтерококки; принимаются в основном в капсулированной форме)
  • азитромицин, зоомакс (имеют очень широкий спектр действия)
  • метронидазол
  • эритромицин (актуален против микоплазм, хламидий; назначается инъекциями в вену, как дополнительная терапия)
  • ципрофлоксацин, цефтриаксон, ципролет (можно применять вместо выше перечисленных лекарств)

Эффективные препараты из группы нитромидазолов:

  • метрогил
  • метронидазол
  • трихопол

Аминогликозиды врач назначает, только если болезнь протекает очень тяжело, или же если инфекция распространилась по организму, перейдя на другие органы.

Фармакодинамика антибиотиков

Антибиотики, которые причисляют к тетрациклинам, убивают возможность возбудителя размножаться. Они действенны против такой флоры:

  • гонококки
  • стрептококки
  • стафилококки
  • энтеробактерии
  • коклюшная палочка
  • сальмонеллы
  • клебсиеллы
  • спирохеты
  • микоплазмы
  • хламидии

Антибактериальные препараты из группы фторхинолов подавляют ДНК-гиразу и топоизомеразу, нарушают синтез ДНК, за счет этих механизмов они помогают справиться с болезнью. Если к хинолинам 1-го поколения возбудитель устойчив (что выявляется в ходе терапии), то врач назначает какой-либо из фторхинолонов. Убивают микобактерии, микоплазму и пневмококки препараты этой группы, но 3-го и 4-го поколения, а 2-е поколение менее эффективно. Часть энтерококков могут также уничтожить фторхинолоны.

Фармакокинетика антибиотиков

В ЖКТ всасывается примерно семьдесят процентов принятого препарата из ряда тетрациклинов, которые назначаются медиками при диагнозе воспаления придатков. Активное вещество «расходится» по тканям и жидкостям, а при беременности попадает и в плаценту, и в организм плода. Тетрациклиновые антибиотики выводятся из организма в основной с мочой и экскрементами в неизменном виде.

Всасывание может быть в большей или меньшей мере, что зависит от вида лекарства и его формы, а также от того, принято оно до, во время или после приема пищи. Этот момент должен указать лечащий врач при разработке схемы лечения. Особенно тщательно нужно рассчитывать время еды и приема эзитромицина. Джозамицин и кларитромицин можно принимать, не учитывая часы обеда/ужина.

Макролиды в большом количестве собираются в сыворотке крови и тканях организма. При воспалении в организме, макролиды хорошо распространяются возде, попадая внутрь клеток и сосредотачиваясь там. Гематоофтальмический барьер эти лекарства не преодолевают. Распадаются на более простые элементы макролиды в печени человека, и выводятся через желчный пузырь. Период полувыведения разный у всех лекарств группы, но срок составляет минимально 1 час, максимально 55 ч. Почечная недостаточность при приеме препаратов из группы макролидов не меняет выше приведенные цифры периода полувыведения.

Всасывание лекарств из группы фторхинолонов происходит в значительной мере в ЖКТ после того, как пациент выпивает таблетку. Спустя 2 часа после приема наступает самая большая концентрация лекарственного средства в крови больного. Эти антибиотики также могут повлиять на плод, потому беременность является противопоказанием для приема. Выводятся данные препараты в основном почками, небольшую роль играет и желчный пузырь.

Фторхинолоны, за исключением норфлоксацина, накапливаются в органах и тканях человеческого организма. У разных лекарств из этой группы степень распада на меньшие частицы разная, больше всего распадается пефлоксацин. Препараты выводятся на 50% за 3-14 часов, максимальное время полувыведения в части случаев бывает двадцать часов. Если нарушена функция почек у пациента, то препараты выводятся дольше, этот вопрос нужно уточнять у лечащего врача и обязательно сообщать ему о всех заболеваниях, помимо воспаления придатков. При определении нужной терапевтической дозы нужно учитывать тяжелую почечную недостаточность, если она присутствует у больного с воспалением придатков.

Лечение воспаления придатков при беременности

Беременность является противопоказанием для назначения тетрациклиновых препаратов, потому что эти лекарства через плаценту попадают в плод, могут собираться в его органах и тканях. Из-за этого у будущего ребенка будет неправильно развиваться скелет. Часть макролидов также не применяется при беременности. Доказан вред кларитромицина для плода. А действие рокситромицина и мидекамицина на сегодня не изучены в достаточной мере.

Относительно безопасными для лечения воспаления придатков беременных женщин являются такие препараты:

  • спирамицин
  • эритромицин
  • джозамицин

Если невозможно иное лечение, и воспаление придатков у беременной протекает тяжело, медики могут прибегнуть к назначению азитромицина. Препараты из группы фторхинолонов при беременности применять запрещено.

Читайте также:  Эрозия шейки воспаление препараты

Противопоказания к применению антибиотиков

Противопоказаниями к назначению тетрациклинов являются:

  • почечная недостаточность
  • повышенная чувствительность к данному лекарству
  • диагноз лейкопении
  • если пациенту менее 8 лет
  • при кормлении грудью
  • при вынашивании ребенка

Противопоказания для лечения макролидами:

  • беременность (только часть препаратов)
  • кормление младенца грудью (кларитромицин и прочие)

Противопоказания для терапии фторхинолонами:

  • вынашивание плода
  • кормление грудью
  • нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
  • появление аллергических проявлений в ответ на прием препарата
  • нельзя назначать детям

Побочные действия антибиотиков

Тетрациклиновые антибиотики могут привести к повышению давления внутри черепа, к головокружениям. В крови меняется количество нейтрофилов, тромбоцитов, а также гемоглобина. Среди прочих побочных действий данных лекарств:

  • тошнота
  • снижение аппетита
  • воспаление в ЖКТ
  • диарея или запор
  • нарушение функционирования почек
  • аллергические проявления
  • анафилактический шок

Часть данных антибиотиков, назначаемых при воспалении придатков, приводят к кандидозу, развитию излишней восприимчивости к ультрафиолетовым лучам. Тетрациклины у малышей могут нарушить формирование костей, в том числе зубов, меняется оттенок эмали.

Макролиды могут привести к таким побочным действиям:

  • аллергические проявления
  • реинфицирование с устойчивостью возбудителя к эрифомицину
  • боли в желудочно-кишечном тракте
  • подташнивание
  • опущение верхнего века
  • проблемы со зрением
  • значительное расширение зрачка
  • парализация глазодвигателной мускулатуры

Фторхинолоны также вызывают ряд побочных действий, одно или часть из которых может быть отмечена у пациента:

  • снижение аппетита
  • боли в ЖКТ
  • диарея или запоры
  • тошнота
  • плохой сон, или пробуждения среди ночи
  • головная боль
  • судороги
  • дрожь по телу
  • снижение зрения
  • проявления аллергии

Редкие побочные эффекты приема фторхинолонов включают:

  • воспаление в сухожилиях, суставах
  • негативное влияние на функционирование почек
  • разрывы сухожилий
  • проблемы с ритмом сердца
  • болезни толстого кишечника
  • кандидоз рта
  • молочница у пациентов женского пола

Как принимать антибиотики при воспалении придатков

Лекарства, причисляемые к тетрациклинам, нужно принимать после приема пищи или вместе с едой. Взрослым больным врач приписывает 100 мг лекарственного средства, доза делится на три или четыре приема. Если ребенку более 8 лет, для него доза расчитывается по формуле максимум 25мг/кг. Курс лечения препаратами данной группы составляет 5-7 суток, не более. Но это должен указать непосредственно ваш лечащий врач, самолечение антибиотиками опасно для жизни!

Лечение тетрациклиновыми антибактериальными препаратами отменяют, если у человека появляются такие проявления аллергии как жжение, зуд, покраснения кожи. Лучше не принимать эти ЛС вместе с молоком или продуктами на его основе (кефир, ряженка), иначе средство будет всасываться значительно хуже.

Целый ряд антибиотиков из группы макролидов следует принимать за 2 часа после или за 60 минут до еды. Эритромицин записывают водой в количестве более двухсот миллиграмм. Суспензии для внутреннего приема нужно развести, перед применением ознакомьтесь с инструкцией, где указаны особенности приема и дозировки. Врач назначает определенную схему лечения, которую нужно пройти строго. Лекарство принимают через определенные временные промежутки, и от этого плана отступать нельзя, только так достигается нужная концентрация лекарства в крови и тканях.

Макролиды не принимают вместе с антацидными препаратами. Последние назначаются при наличии кислотнозависимых болезней желудочно-кишечного тракта. Фторхинолоны также запивают водой в большом количестве, принимать за 2 часа до еды. При лечении антибиотиками нужно в сутки пить полтора литра воды и более.

Передозировка антибиотиками

Если произошла передозировка тетрациклинами, побочное действие препаратов становится сильнее. Побочные эффекты перечислены выше. Лечение заключается в приеме препаратов для снятия симптоматики. Передозировка антибиотиками из ряда макролидов для жизни не опасна. Появляются расстройства стула, подташнивание, меняется ритм сердца.

Фторхинолы в излишней дозировке для жизни пациента не несут угрозы. Возникшая симптоматика лечится вне больницы. Крайне редко могут отмечаться эпилептические припадки. Передозировка этими препаратами сказывается на суставах, печени, сердечно-сосудистой системе и сухожилиях.

Взаимодействия антибиотиков с другими лекарствами

Тетрациклины нельзя сочетать с терапией лекарствами, содержащими такие вещества:

  • кальций
  • магний
  • железо
  • цинк
  • прочие ионы металлов

На действии тетрациклиновых лекарств негативно влияет параллельная терапия барбитуратами и карбамазепином. Нужно учитывать, что антибиотики из данного ряда понижают эффективность противозачаточных оральных таблеток. Нельзя сочетать лечение макролидами и аминогликозидами. Вместе не назначаются тетрациклины и хлорамфеникол или линкомицин. Существует целый ряд других особенностей взаимодействия антибиотиков и других препаратов, о которых должен рассказать лечащий врач, учитывая историю болезни пациента и его текущие заболевания, помимо воспаления придатков.

Источник