Антибиотики при воспалении придатков у женщины

Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление маточных труб и яичников (придатков матки). Причиной заболевания являются проникшие в придатки из влагалища или других органов патогенные микроорганизмы, среди которых стафилококки, гонококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, грибки.

Врач обязательно должен назначить женщине антибиотики при воспалении придатков, особенно если диагностирует острую форму заболевания. Если аднексит не пролечить, то могут возникнуть осложнения, например, сращение маточных труб, спаечный процесс в придатках, внематочная беременность, бесплодие.

Основные признаки воспаления придатков

Основными симптомами острого сальпингоофорита являются:

1. Сильная боль внизу живота.
2. Повышение температуры тела, озноб.
3. Общее недомогание.
4. Мышечные и головные боли.
5. Гнойные, кровянистые или слизистые выделения из влагалища.
6. Боль и жжение при мочеиспускании.
7. Вздутие живота.

При хроническом аднексите боли имеют тянущий характер, наблюдается нарушение менструального цикла и неприятные ощущения во время полового акта.

Показания к применению

Показаниями к применению антибиотиков при сальпингоофорите являются:

1. Острая форма заболевания. В этом случае антибиотик назначается минимум на 2 недели.
2. Подострая форма аднексита.
3. Обострение хронического воспаления придатков.

Антибиотики при аднексите

Если врач диагностирует у женщины воспаление придатков, первоначально он должен сделать тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам.

В течение недели, пока результат исследования не готов, женщина пьет антибиотики широкого спектра действия, а затем, если они не помогают, после получения результата анализа пациентке назначают то лекарство, к которому чувствительна бактерия.

При лечении сальпингоофорита применяются антибиотики следующих групп:

1. Пенициллины: Оксациллин, Амоксициллин.
2. Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин. Врачи часто назначают Доксициклин при аднексите. Это эффективный препарат широкого спектра действия, который быстро выводится из организма.
3. Макролиды: Рокситромицин, Азитромицин, Клацид, Эритромицин. Эти антибиотики подходят тем, кто имеет проблемы с желудком, т. к. они являются кишечнорастворимыми. Кроме того, они имеют накопительный эффект, что помогает им быстрее справиться с бактериями. Беременным женщинам при воспалении придатков назначают Эритромицин.
4. Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. Плюс антибиотиков этой группы в том, что устойчивость бактерий к ним вырабатывается медленно, а значит, их не придется часто менять.
5. Аминогликозиды: Канамицин, Гентамицин, Амикацин. Врач назначает эти медикаменты, если инфекция перешла с придатков на другие органы. Кроме того, аминогликозиды эффективны в отношении микобактерий туберкулеза.
6. Нитроимидазолы: Метронидазол, Метрогил, Трихопол. Для лечения органов мочеполовой системы часто используется Метронидазол. Этот антибиотик можно вводить внутривенно либо принимать перорально.
7. Линкозамиды: Клиндамицин. Эффективен в отношении хламидий, но обладает ограниченным спектром действия.
8. Цефалоспорины: Цефотаксим, Цефтриаксон. Они наиболее эффективны, если воспаление придатков связанно с гонококковой инфекцией.

Если заболевание протекает тяжело, есть риск появления сепсиса, или исследования выявили присутствие нескольких типов инфекции, назначают 2 и более видов антибиотиков. Например, Левомицетин с Гентамицином, Хлорамфеникол или Линкомицин с Клиндамицином. Кроме того, эффективны аминогликозиды в сочетании с пенициллинами.

Помимо антибактериальной терапии, пациентке назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Если у больной наблюдается интоксикация, ей ставят капельницы с глюкозой или физраствором.

Противопоказания

К применению антибиотиков существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

1. Тетрациклины: повышенная чувствительность к действующему веществу, возраст до 8 лет, беременность, период лактации, почечная недостаточность, лейкопения.
2. Макролиды: период лактации, беременность( кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин), аллергия на макролиды.
3. Фторхинолоны: аллергия на компоненты препаратов, беременность, кормление грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатгидрозы.
4. Линкозамиды: заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, колит, связанный с применением АМП, энтерит), беременность, период лактации, аллергические реакции на доксорубицин или линкозамиды.
5. Нитроимидазолы: аллергическая реакция на антибиотики этой группы, органические поражения ЦНС, 1 триместр беременности, период лактации.
6. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды: аллергия на действующее вещество.

Побочные действия

У различных групп антибиотиков наблюдаются следующие побочные действия:

1. Тетрациклины: снижение аппетита, боли в ЖКТ, диарея, аллергические реакции, нарушение функции почек, тошнота, запор, анафилактический шок.
2. Макролиды: аллергические реакции, тошнота, снижение остроты зрения, птоз верхнего века, боли в желудке и кишечнике.
3. Фторхинолоны: боли в желудочно-кишечном тракте, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, бессонница, головная боль, аллергические реакции, тремор, судороги, снижение остроты зрения. Кроме того, к редким побочным эффектам относятся разрывы сухожилий, кандидоз рта, молочница, нарушение сердечного ритма, заболевания толстого кишечника.
4. Пенициллины: глоссит, тошнота, стоматит, диарея, асептический некроз мышц, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея, лихорадка, повышение нервной возбудимости, бред, галлюцинации, нарушение регуляции АД, судороги (чаще всего возникают у больных с нарушением функции печени или у пациентов, которые принимают антибиотик в высоких дозах).
5. Аминогликозиды: проблемы со слухом (шум, звон в ушах, снижение слуха), головокружение, слабость, сонливость, головная боль, угнетение дыхательной функции, нарушение функции почек, судороги.
6. Линкозамиды: сыпь, зуд, нейтропения, псевдомембразный колит, рвота, тошнота, диарея.
7. Нитроимидазолы: диспепсия, боль в животе, неприятный привкус во рту, зуд, сыпь, головная боль, нарушение координации движений, эпилептические припадки.
8. Цефалоспорины: крапивница, анафилактический шок, флебит, диспепсия, лейкопения, псевдомембразный колит, рвота, судороги, отек Квинке, бронхоспазм, кандидоз.

Отзывы

Ирина, 26 лет, Чебоксары: «Когда у меня диагностировали аднексит, что только врачи не назначали. Пришлось принимать несколько курсов антибиотиков, но они так и не помогли. Потом свекровь посоветовала левомицетин, я принимала его, и все прошло».

Екатерина, 30 лет, Москва: «Когда у меня было воспаление придатков, доктор назначил антибиотик под названием цефтриаксон, а также грязевые тампоны, физиотерапию. Когда через месяц делали УЗИ, все было в норме. С тех пор прошло уже несколько лет, аднексит не возвращался».

При воспалении яичников, вызванном инфекцией, очень часто назначается антибиотикотерапия. Однако эти препараты может назначать только врач, самолечение запрещено. 

Важность лечения

Только назначение антибиотикотерапии, как показала медицинская практика, позволяет вылечить воспаление яичников, не допустить серьёзных осложнений, которые могут привести к смерти пациентки.

Существует большая масса патологических микроорганизмов, которые провоцируют воспаление в придатках. Для прекращения их жизнедеятельности и функционирования должны быть использованы определённые группы антибиотиков, поскольку каждая из них имеет свои особенности, действует на специфические виды бактерий.

Обязательна консультация с врачом по поводу лечебного процесса, поскольку существуют противопоказания, специфика фармакодинамики и фармакокинетики. Если больная будет заниматься самолечением, это может повлечь за собой прогрессирование заболевания.

Основные группы антибиотиков

Не все лекарства, обладающие бактериостатическим или бактерицидным влиянием, показаны при выявлении оофорита. Также определённый их вид назначается с учётом возбудителя инфекции, тяжести протекания патологии и особенностей женского организма. Группы антибиотиков:

• Тетрациклины (Доксициклин) – обладают широким спектром действия, поэтому их можно брать на вооружение в самом начале, поскольку воздействуют на многие патологические микроорганизмы. Не стоит забывать, что инфекции, вызванные простейшими, грибками или бактериями с высокой кислотоустойчивостью, они не лечат;
• Пенициллины (Амоксиклав) – зачастую используются в терапии оофорита в первую очередь у женщин, имеющих другие заболевания, ведь данная группа имеет минимальное количество противопоказаний. Обладают выраженными бактерицидными способностями;
• Макролиды (Азитромицин) – останавливают функционирование таких микробов, как стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы;
• Нитромидазолы (Метронидазол) – воздействуют на множество анаэробных микроорганизмов, независимо от того, грамположительные они или грамотрицательные;
• Фторхинолоны (Офлоксацин) – часто используются в гинекологической практике, поскольку воздействуют на многие бактерии, не вызывая при этом привыкания у пациентов.

Только после проведения обследования, выявления чувствительности бактерий к определённой группе можно оказывать непосредственное губительное влияние на них. Это значит, что выздоровление наступит быстрее.

Общие правила приёма

Как и любое другое лекарственное средство, антибиотик нужно применять в соответствии с правилами, ведь только в этом случае будет наблюдаться положительная динамика, а негативное воздействие химических веществ сведётся к минимуму.

Правила использования противомикробных препаратов:

• перед назначением лекарств данного типа специалист обязательно должен убедиться в рациональности их применения, поэтому пациентке необходимо пройти полное обследование, сдать биологические материалы для анализа;
• доза должна соответствовать весу женщине. При употреблении медикаментов в больших дозах повышается риск проявления побочных реакций, а при недостаточном действии не оказывается терапевтический эффект. Именно поэтому дозировка каждого лекарства имеет свои строгие границы;
• при тяжёлом течении воспаления яичников целесообразно комбинировать разные группы, поскольку монотерапия, скорее всего, окажется неэффективной;
• рекомендуется назначение веществ, цель которых – предупреждение и устранение побочных явлений.

Длительность применения лекарств с антимикробным действием в среднем составляет 10 дней. По истечении этого времени, если не наблюдается улучшения состояния больной, нужно произвести замену или дополнение в листе назначений.

Какие существуют противопоказания

Чаще всего против приёма антибиотиков могут выступать беременные, ведь они переживают о здоровье своего будущего ребёнка. Действительно, некоторые из них могут стать причиной нарушения нормального развития плода, но также существуют препараты, применять которые в это время можно. То же самое касается антибиотикотерапии в период кормления грудью.

Наиболее часто продукты распада этих веществ выводятся печенью и почками. При расстройстве деятельности внутренних органов, например, при печёночной или почечной недостаточности они также противопоказаны. Нельзя назначать медикаменты с антимикробным действием при наличии индивидуальной непереносимости к их компонентам.

Нужно понимать, что некоторые лекарства могут вызвать реакции аллергического типа, представляющие угрозу для человеческой жизни. Это ещё один довод в пользу того, что приём медикаментозных веществ должен быть согласованным с доктором.

Далее указываются названия самых эффективных антибиотиков из тех, которые назначает врач. Эта информация предоставлена в ознакомительных целых, самовольное употребление лекарств может только усугубить ситуацию.

Офлоксацин

Обладает широким спектром действия, хотя в основном оно направлено на грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Имеет высокую биодоступность, и при попадании в организм при использовании внутрь полностью всасывается.

Эффективность этого средства – причина его назначения одним из первых, поскольку оно помогает в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказывают слабый эффект.

Его используют как при других воспалительных заболеваниях половой системы, так и при инфекциях других внутренних органов.

Несмотря на положительные качества, антибиотик обладает негативными эффектами, к которым относятся:

• воспалительные процессы кожных покровов, проявляющиеся высыпаниями и зудом;
• ухудшение аппетита и возникновение диспепсических расстройств;
• появление отёчности лица;
• угнетение психического состояния.

Необходимо учитывать, что терапия Офлоксацином в большинстве случаев легко переносится пациентами, а негативные последствия, отражающиеся на функционировании организма, наблюдаются крайне редко.

Метронидазол

В список бактерий, против которых направлено его действие, входят стафилококки, стрептококки, клостридии, лямблии, хламидии. Метронидазол прекрасно усваивается организмом при употреблении внутрь, обладает высокой биодоступностью.

Антибиотик может использоваться перорально, внутримышечно, внутривенно, а также путём внутривенной капельной инфузии.

Преимуществом препарата является то, что он имеет небольшое количество побочных явлений, среди которых диспепсические нарушения (тошнота, рвота), а также общая слабость и головокружение.

Нельзя использовать Метронидазол при:

• тяжёлых поражениях печени и почек;
• беременности в первом триместре;
• наличии индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к веществам, входящим в его состав.

Активно взаимодействует с другими группами, оказывая усиление терапевтического эффекта. Выпускается, соответственно, в форме таблеток и инъекций. Способ введения будет определяться специалистом, в зависимости от тяжести протекания патологии.

Азитромицин

Широкий спектр воздействия на возбудителей инфекций, в число которых, кроме вышеперечисленных, входят также гонококки, уреаплазмы и некоторые виды микоплазм, позволяет врачам назначать его в тех ситуациях, когда другие средства с противомикробным влиянием оказываются неэффективными.

Легко сочетается с другими антибактериальными препаратами. Также к его положительным свойствам можно отнести короткие сроки применения.

Но в связи со своим сильным действием временами Азитромицин негативно влияет на деятельность внутренних органов, и это проявляется:

• болезненными ощущениями в животе;
• появлением тошноты, рвоты, расстройств стула;
• фотосенсибилизирующими и аллергическими проявлениями на коже;
• общей слабостью, сонливостью и головными болями;
• дисбактериозом влагалища с развитием грибковых заболеваний.

Поэтому этот медикамент доктор может выбрать в качестве первой линии атаки на возбудителя, когда ещё до конца не известна его природа, а также в тяжёлых клинических случаях. Но в последующем лечении рекомендуется заменить его на другой препарат.

Амоксиклав

В его состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Можно сказать, что эффективность препарата и количество бактерий, против которых он действует, за счёт этого увеличивается. Клавуланат уничтожает микроорганизмы, на которые амоксициллин не способен воздействовать.

Кроме этого, средство имеет щадящее влияние на человеческий организм, поэтому достаточно часто используется и при инфекционных процессах половых органов, и при инфекциях других систем.

Нельзя назначать Амоксиклав пациентам с повышенным риском развития аллергических реакций, страдающим от бронхиальной астмы, инфекционного мононуклеоза, а также с патологией гепато-билиарной системы.

Среди возможных побочных реакций, возникающих при употреблении, можно отметить:

• крапивницу и другие аллергические проявления на кожных покровах;
• появление отёков;
• ухудшение аппетита и тошноту;
• развитие кандидоза ротовой полости и влагалища.

Преимущественно назначается в форме таблеток и суспензий, но также может использоваться парентеральным путём введения.

Доксициклин

Назначается тогда, когда терапия другими тетрациклинами не показала должных результатов.

Грамположительные бактерии – первоначальная цель для бактериостатического влияния.

Быстро всасывается и распределяется в организме.

Нельзя применять при значительном нарушении функции внутренних органов, в первую очередь печени и почек, порфирии, миастении, а также во втором и третьем триместрах беременности.

Возможные побочные эффекты:

1. Аллергические реакции разной степени интенсивности, в зависимости от количества применяемого средства;
2. Нарушения нервной системы и психической сферы – расстройства чувствительности, ухудшение настроения;
3. Увеличение уровня мочевины при длительном употреблении лекарства;
4. Изменение цвета зубов, появление на них пигментных пятен.

В том случае, если женщина употребляет какие-либо другие лекарства, необходимо сказать об этом лечащему врачу, ведь некоторые медикаменты при взаимодействии с антибиотиками, в том числе и тетрациклинового ряда, могут значительно снижать их эффективность.

Антибиотикотерапия при беременности

Антибиотики во время беременности могут назначаться только с применением ограниченного количества медикаментов. Для наиболее целесообразного лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Запрещено использовать стрептомицин, поскольку это может привести к нарушению слуха у будущего ребёнка, а также тетрациклины во втором и третьем триместре беременности из-за того, что они обесцвечивают зубы.

При правильно подобранных антибиотиках можно добиться быстрого выздоровления и устранить риск развития опасных осложнений, поэтому самолечение – это главная ошибка больной.