Антибиотики при воспалении семенного канатика

Фуникулит – это воспаление семенного канатика. Заболевание обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Данная патология плохо изучена и сложно диагностируется. Может стать причиной бесплодия из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, связанном с воспалительным сужением просвета семявыносящего протока.

Общие сведения о фуникулите

Семенной канатик представляет собой мягкий тяж длиной около 20 см. Он выходит из пахового кольца, спускается в мошонку и соединяется с яичком, обеспечивая его питание и вывод сперматозоидов. В мошоночном и паховом отделе в состав канатика входит венозное сплетение, артерии, нервы, лимфососуды и семявыносящий проток. С него обычно и начинается воспаление (деферентит), поэтому нередко возникает путаница с терминами. При несвоевременном лечении воспалительный процесс переходит на близлежащие ткани.

Самостоятельно фуникулит развивается крайне редко. Обычно воспаление канатика возникает на фоне орхита или эпидидимита (воспаление яичка или придатка). Инфекция может проникнуть из семенных пузырьков или задней части уретры. Существуют и более сложные формы заболевания.

Классификация, симптомы и особенности диагностики

Общепризнанной классификации фуникулита не существует до сих пор, но в ходе практики специалистами наработано несколько вариантов. Наиболее точно описывает существующее многообразие форм система разделения типов патологии на 4 группы:

Аутоиммунный, или псевдотуморозный (от лат. tumor – опухоль).
Первичный инфекционный (хирургический).
Вторичный инфекционный (урологический).
Эндемический.

Воспаление оболочек, окружающей клетчатки и составляющих элементов канатика может быть острым или хроническим, развивается слева или справа.

Аутоиммунный фуникулит

Аутоиммунный фуникулит встречается крайне редко и в основном у пациентов среднего либо пожилого возраста. Представляет собой очаговое воспаление, сопровождающееся разрастанием тканей оболочек семенного канатика (поэтому данный тип фуникулита и назван псевдоопухолевым). Патология ограничивается паховым отделом. Причиной являются аутоиммунные процессы, при которых организм начинает бороться с собственными клетками.

Признаки: под кожей мошонки прощупывается безболезненное образование жидкой консистенции (инфильтрат), по внешним признакам похожее на опухоль или паховую грыжу. Ультразвуковое изображение показывает сильное увеличение объема канатика, расслоение его оболочек. Внешне он выглядит бугристым, узловатым.

Первичный инфекционный фуникулит

Первичный инфекционный фуникулит протекает в виде абсцесса (ограниченный очаг нагноения) или флегмоны (разлитое гнойное воспаление без границ). Во врачебной практике он также называется хирургическим, поскольку иным способом вылечить его нельзя. Осложнение процесса гнойным перитонитом может привести к летальному исходу.

Возбудители флегмонозного воспаления:

Палочка Пфайфера;
Возбудитель туберкулеза;
Клостридиальная микрофлора (анаэробная и гноеродная);
Грибки.

Патогены проникают в семенной канатик через кровь. Воспаления уретры или яичек фуникулит обычно не провоцируют. Первичная форма характерна в основном для пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью (на гемодиализе), может сочетаться с абсцессом простаты либо семенных пузырьков.

По симптомам острый фуникулит напоминает ущемление паховой грыжи (чаще всего), перекрут яичка, острый эпидидимит, гематому, тромбоз мошоночных вен, остеомиелит костей таза. Общим признаком этих патологий является сильная боль в паху. Задача диагностики – дифференцировать данные заболевания от острого фуникулита.

УЗИ острого фуникулита. У верхнего полюса яичка наблюдается сложная трубчатая структура
Патологические изменения на первом фото уходят в паховый канал

Для исключения паховой грыжи наиболее эффективна КТ. Отличить флегмону семенного канатика от воспалений органов мошонки можно при помощи УЗИ с допплерографией. При подозрении на опухоль либо гематому канатика применяют МРТ и УЗИ. Остеомиелит от фуникулита дифференцируют посредством КТ и тазовой рентгенографии.

Вторичный инфекционный фуникулит

Данная форма заболевания развивается на фоне воспаления уретры, простаты, семенных пузырьков и начинается с семявыводящего протока. Обычно поражается яичковая часть канатика.

Неспецифическую форму воспаления провоцируют мочевые и урогенитальные инфекции (колибациллы, хламидии, гарднереллы, микоплазмы). Специфическая форма фуникулита развивается на фоне туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. Переход воспаления с семенного протока на оболочки канатика вызывает их отечность и утолщение.

Вторичный фуникулит может возникнуть у мужчин любого возраста, в том числе у детей. У ребенка воспаление семенного канатика развивается крайне редко и то обычно при наличии аномалий развития половых органов, после операции паховой грыжи (повреждают канатик). У молодых мужчин фуникулит является следствием половых инфекций, у пожилых он развивается после инструментальных диагностических вмешательств и урогенитальных операций.

Симптомы вторичного острого фуникулита зависят от первоисточника инфекции. Это могут быть проявления простатита, везикулита, эпидидимита. На фоне последнего фуникулит развивается чаще всего. Мошонка багровеет, отекает, становится очень болезненной на ощупь.

Для диагностики урологического фуникулита применяют лабораторные методы исследований мочи, мазка из уретры, а также высокоточное УЗИ мошонки и органов малого таза. На снимках придатковая часть канатика утолщена. Допплерография показывает повышенное кровоснабжение данной зоны.

Усиление кровотока (на допплере)Эхограмма гнойного фуникулита (продольное сканирование мошонки): 1 – разлитой очаг воспаления; 2 и 3 – неизмененные структуры яичка и его придатка

Осложнения

Мочевая инфекция может вызвать осложнение – ксантогранулематозный фуникулит. Это агрессивная псевдоопухоль канатика, состоящая из гранулем, гнойных образований, которая требует неотложного оперативного удаления. При несвоевременном вмешательстве воспаление перерастет в гнойный эпидидимоорхит – сочетанное поражение яичка и придатка.

О причинах и симптомах орхоэпидидимита (эпидидимоорхита) рассказывает врач-уролог Мазо Роман Борисович

Ксантогранулематозный фуникулит проявляется безболезненным односторонним увеличением мошонки. Для диагностики применяют УЗИ и КТ. На снимках заметно увеличение и отек мошоночной части семенного канатика, и признаки эпидидимоорхита. Чтобы исключить злокачественную опухоль, мошонку вскрывают и берут часть тканей на гистологию (анализ структуры клеток).

Эндемический фуникулит

Данная форма фуникулита обычно встречается у жителей тропических стран. Развивается резко. Основные признаки:

Изолированно поражается паховый отдел семенного канатика;
В паху заметна припухлость и болезненность;
Лихорадка;
Сильная рвота, причем позывы практически невозможно остановить;
Желтуха;
Бактериальное поражение крови;
Высыпания на коже и слизистых.

Прогноз крайне неблагоприятный, вспышка эндемического фуникулита нередко заканчивается летальным исходом. При последующем исследовании пораженных тканей обнаруживается утолщение семенного канатика до 10 см в диаметре и его гнойное расплавление, а также тромбоз вен мошоночного лозовидного сплетения. В редких случаях организм больного справляется и наступает спонтанное выздоровление.

Причины развития эндемического фуникулита до сих пор остаются невыясненными. Во врачебной практике зафиксировано несколько случаев паразитарной формы заболевания, вызванной филяриотозом и шистосомозом. В первом случае наблюдается сильный отек («слоновость») мошонки. Шистосомоз выглядит как воспаление с образованием гранулем, поражением венозного сплетения канатика. При назначении этиотропной (специфической, таргетной) терапии прогноз на выздоровление после данных форм эндемического фуникулита благоприятный (нет паразита – нет воспаления).

Лечение фуникулита

Методы лечения фуникулита зависят от его формы. Аутоиммунный псевдотуморозный лечится только оперативным путем – удалением семенного канатика (фуникулэктомия). Нередко заодно удаляют и яичко (орхиэктомия). Прогноз на излечение благоприятный.

Гнойный фуникулит лечится малоинвазивными оперативными методами. Под визуальным контролем УЗ-аппарата производится откачивание гнойного содержимого при помощи аспирационной иглы. При необходимости производят вскрытие мошонки и открытую ревизию гнойника. Если лечение гнойного фуникулита проведено вовремя, то прогноз благоприятный.

Для лечения хронического фуникулита применяются антибиотики (например, «Тетрациклин», «Офлоксацин»), противовоспалительные уколы, физиотерапия. Консервативная терапия допускается при неосложненных формах острого фуникулита и включает постельный режим, прикладывание на пах льда первые 1-2 дня для снятия воспаления, прием антибиотиков. Схема и препараты всегда подбираются индивидуально на основании анализов.

Тетрациклин – это мощный препарат, воздействующий на бактериальную флору и быстро борющийся с признаками инфекции, вызванной вредоносными микробами. Цена в аптеках РФ от 36 руб.

Профилактика

Чтобы инфекция не перекинулась на семенной канатик, необходимо вовремя лечить воспаления органов мочеполовой системы и периодически сдавать анализы на ЗППП. Заболевание может возникнуть и на фоне снижения иммунитета, поэтому нужно поддерживать здоровый образ жизни.

Отзывы о лечении

Владимир, 24 года: «Обнаружили фуникулит, назначили антибиотики. Пил прописанные препараты на протяжении 3 недель, боли не ушли. На УЗИ ничего не нашли, анализы чистые. Пошел к другому врачу, тот сказал, что держится хроническое воспаление, источник которого в простате».

Егор, 37 лет: «Уже 2 года с диагнозом «фуникулит» безрезультатно хожу от уролога к хирургу. Побывал уже в 4 больницах. Врачи говорят, что операция не нужна, но антибиотики не помогают, а боли замучили. 5 лет назад удаляли паховую грыжу. Подозреваю, что что-то задели».

Алексей, 20 лет: «После первого полового контакта почувствовал боли в паху справа, пошел к врачу, диагностировали фуникулит. Пил «Ципрофлоксацин», но не неделю, а 4 дня, но боль прошла. Однако через полтора месяца вернулась, снова пропил антибиотики. Теперь вот каждый квартал воспаление начинается заново, а анализы ничего не показывают».

Заключение

Пациенты с диагностированным фуникулитом часто жалуются на неэффективность предложенного врачами лечения. Причина в том, что не все урологи хорошо знакомы с происхождением и особенностями данного заболевания. Обычно назначают антибиотики широкого спектра, не вдаваясь в подробную диагностику. По этой причине воспаление переходит в хроническую форму, что угрожает мужчине не только ухудшением качества половой жизни из-за периодических болей и дискомфорта в паху, но и бесплодием.

Источники:

https://ecuro.ru/node/3315
https://urofront.ru/chto-takoe-funikulit/
https://ecuro.ru/node/3467

Источник

Содержание:

Воспаление семенного канатика или фуникулит возникает вследствие инфекционного или иного заболевания мочеполовой системы, сопровождающегося воспалительным процессом. Болезнь может диагностироваться в фазе обострения или протекать в хронической форме. Несвоевременное лечение приводит к бесплодию.

Причины возникновения недуга

Основным фактором, провоцирующим появление фуникулита, выступает процесс проникновения инфекции в организм мужчины. Выделяют три пути ее поступления:

Гематогенный отличается попаданием инфекции через кровоток при наличии открытых ран и травмах. Микроорганизмы могут мигрировать из других органов при наличии иных инфекционных очагов в организме.
Интраканаликулярный путь обусловлен наличием воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины. Когда уже имеющийся очаг перетекает на другие органы. Это возможно при простатите, уретрите, баланопостите.
Ястрогенный характеризуется проникновением микроорганизмов в процессе оперативного вмешательства.

То есть причинами воспаления семенного канатика могут стать:

Инфекционные и вирусные заболевания.
Туберкулез.
Варикоцеле.
Переохлаждения и травмы в зоне мошонки.
Хирургическое вмешательство в области мочеполовой системы.
Заболевания, передающиеся половым путем.
Болезни почек и других внутренних органов мочевыделительной системы.

Болезни почек

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Если заболевание протекает в хронической форме, то спровоцировать острую фазу могут:

Переохлаждение.
Заболевания мочеполовой системы.
Варикоцеле.
Болезни, передающиеся половым путем.
Чрезмерная эмоциональная или физическая нагрузка.

В зависимости от возбудителя, заболевание может быть:

Специфическим, когда воспалительный процесс возникает из-за действия патогенетических агентов.
Неспецифическим, вызванным различными микроорганизмами, такими как гонококки, хламидии, стафилококки, трихомонады, микроплазмой или кишечной палочкой.

Возникновение фуникулита при варикоцеле

Воспаление семенного канатика

Семенной канатик – это длинный круглый анатомический объект продолжительностью около 20 см, который локализуется в паховой области мужского организма. Варикоцеле – чрезмерное расширение структуры семенного канатика и яичка. Из-за этого пораженная область увеличивается в размере, начинается воспалительный процесс, именуемый фуникулитом.

Семенной канатик достаточно сильно страдает при варикоцеле. Он расширяется и уплотняется. Жидкость перестает активно устраняться и происходит застой в мошонке.

Симптоматика фуникулита

Болезнь может выражаться как в острой, так и в хронической форме. Острый фуникулит начинается спонтанно и стремительно поражает семенной канатик, а затем и все остальные ткани мошонки. Определить его легко, заметив у себя следующие симптомы:

Резкие сильные боли в области паха, преимущественно в мошонке. Неприятные ощущения могут наблюдаться в зоне поясницы и копчика.
Размеры семенного канатика изменяются в большую сторону. Он становится плотным и толстым. Это можно ощутить при самостоятельной пальпации.
Во время мочеиспускания больной жалуется на рези и чувство дискомфорта.
Процесс мочеиспускания затрудняется.
Пораженная область отмечается наличием гиперемированных участков и отечностью.
Могут наблюдаться слизистые выделения.
Пациент жалуется на общую слабость, боли в мышцах, повышение температуры, особенно если процесс протекает в острой форме.

Хроническое течение болезни может иметь все те же симптомы, но с менее выраженной картиной. Эта форма более опасна, так как пациент длительное время может не обращать внимания на периодические боли в паху и не проводить соответствующее лечение.

Диагностика

Чтобы дифференцировать воспаление семенного канатика от других заболеваний мужчине назначают следующие обследования:

Уретральный мазок

Первичный осмотр с методом пальпации.
Общий анализ крови, мочи.
УЗИ зоны половых органов. С его помощью можно определить степень поражения органов и причину воспалительного процесса.
Уретральный мазок.
Сбор и обследование выделений.
Диафаноскопия или просвечивание яичек тонким пучком света.
МРТ проводят достаточно редко, только по особым показаниям.
Рентгенография или вазография выполняется при появлении осложнений. Процедура делается под местным наркозом. Мужчине производят надрез в области семенного канатика, куда и вводят контрастную жидкость. После этого на рентгене можно увидеть наличие нарушений проходимости протоков.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от характера возбудителя и запущенности болезни. Обычно фуникулит хорошо лечится на ранней стадии. Для всех пациентов показано:

Отказ от вредных привычек: алкоголя и табакокурения.
Диета с ограничением жирной и соленой пищи.
Употребление витаминных комплексов для укрепления иммунитета.
Воздержание от половых актов на время лечения.
Постельный режим и ношения суспензория.

При остром течении болезни необходимо:

Противовоспалительные лекарства

Принимать антибактериальные препараты для устранения инфекционного возбудителя.
Пить противовоспалительные лекарства для снятия воспалительного процесса.
Ставить новокаиновые блокады при сильном болевом синдроме.
Принимать анальгетики если боль возникает только во время мочеиспускания.
Употреблять жаропонижающие средства при повышенной температуре тела.
Пройти терапию антибиотиками если поражение канатика произошло вследствие действия инфекционного носителя.

Когда фуникулит вызван туберкулезом, то лечение направлено вначале на устранение первопричины, а лишь потом на восстановление функциональности семенного канатика.

Если у пациента наблюдается нагноение или наличие ранок их следует обрабатывать местными антисептиками. При скоплении гнойного содержимого внутри мошонки устанавливают специальный дренаж.

При хронической форме показаны физиотерапевтические процедуры. Они также могут проводиться после купирования острого состояния.

Народная медицина

Из народных средств применяют холодные компрессы как вспомогательные методы для снятия воспаления и болевых ощущений. Длительность процедуры не должна превышать 5 минут. В основном для компрессов применяют отвары из Ромашки, Зверобоя и Календулы.

Травы можно заваривать и пить как чай, они будут способствовать укреплению организма изнутри. Фитотерапия применяется и в качестве сидячих ванночек.

Когда острое состояние миновало, можно делать согревающие компрессы сухим теплом, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Операция показана пациенту лишь в крайнем случае:

Если консервативное лечение не дало результатов.
При наличии уплотнений на семенном канатике, которое в течение месячного лечения не уменьшается.
Если возникают серьезные осложнения или воспалительный процесс стремительно поражает окружающие ткани.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженной части семенного канатика. После процедуры удается восстановить процесс эякуляции и предотвратить бесплодие.

Если смотреть статистику, то тех, кого вылечили от фуникулита неоперативным путем намного больше, чем прооперированных пациентов. Чтобы избежать применения хирургических методов необходимо своевременно обращаться к урологу.

Чем чревато бездействие

Если сразу не начать лечение, то фуникулит может привести к:

Возникновению водянки семенного канатика – фуникулоцеле.
Сепсису, особенно если заболевание вызвано инфекционной средой.
Бесплодию. Это происходит из-за того, что соединительная ткань начинает разрастаться и закрывает отверстие в семенном протоке.
Перитониту, когда воспалительный процесс переходит на брюшную стенку.
Варикоцеле. Это варикозное расширение вен в зоне, где расположен семенной канатик.

Профилактические меры

Чтобы сохранить свое мужское здоровье на долгие годы следует придерживаться определенных правил:

Жить половой жизнью лишь с одной партнершей.
Своевременно посещать врача и лечить все заболевания мочеполовой системы.
Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической нагрузки.
Во время полового акта применять контрацептивы.
Избегать травм в паховой зоне.

Во время полового акта желательно применять контрацептивы

Воспаление семенного канатика не является смертельным заболеванием. При своевременной диагностике и лечении выздоровление наступает быстро и без побочных эффектов.

Источник