Атерома воспаление сальных желез

Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

Общие сведения

В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.

Атерома

Причины атеромы

Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

• Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
• Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
• Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
• Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

Патогенез

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Классификация

Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

• Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
• Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.

Симптомы атеромы

Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

Осложнения

Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Диагностика

Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

• Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
• Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
• Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

Лечение атеромы

Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

• Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
• Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
• Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
• Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

Прогноз и профилактика

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

Источник

Любые болезни, тем более новообразования на теле, не могут оставить человека равнодушным. Тем более, если это образование располагается на самом видном месте – на лице, ухе, шее. Атерома либо, как еще ее называют в народе, жировик представляет собой незлокачественную опухоль сальных желез, причиной образования которой является закупоривание выводящих протоков. Какую опасность представляет атерома для здоровья человека и как справиться с этой болезнью, расскажет MedMe.

Атерома: симптомы болезни

Атерома – это заболевание кожи, представляющее собой безболезненное, имеющее разные размеры новообразование округлой формы с четкими границами. Поверхность его представляет собой неизмененный участок кожных покровов. При пальпации новообразование подвижно. Растет атерома довольно медленно, но в отдельных случаях может достичь размеров куриного яйца или даже больше того, причиняя тем самым ощутимое чувство дискомфорта своему обладателю. В большинстве ситуаций атерома образуется на тех участках кожи, которые содержат много сальных желез. Областью локализации опухоли нередко становятся:

• подмышечные места;
• зона половых органов;
• молочные железы;
• голова или шея;
• ягодицы;
• плечи;
• верхняя часть спины;
• лицевая зона, в частности, подбородок.

Медики выделяют два вида атеромы:

• Истинная – новообразование, причиной которого стала генетическая предрасположенность. Развивается, как правило, из микрочастиц эпидермиса.
• Ложная – образующаяся в области закупорки сального протока, в результате чего не выводящийся наружу секрет скапливается и растягивает его стенки. Следствием этого является образование полости, которая заполнена однородной белой массой. В состав ее, помимо жировых клеток, могут еще входить частицы холестерина, а также ороговевший эпителий.

Признаки болезни весьма однообразны и практически не зависят от места локализации атеромы. Само новообразование до самого момента его воспаления не может представлять большой опасности для здоровья человека.

В отдельных случаях на выступающей части опухоли можно обнаружить отверстие, являющееся устьем протока сальной железы. При нажатии на это место выделяется определенное количество атероматозного содержимого опухоли.

Причины болезни и профилактика атеромы

Точные причины болезней подобного рода неизвестны. И все таки медики выделяют несколько факторов, способных спровоцировать появление этого неприятного недуга:

• нарушение структуры сальной железы, спровоцированное развитием кожных болезней, связанных с воспалительными процессами;
• некоторые врожденные аномалии – иногда атерома способна развиваться еще в период внутриутробного развития;
• наследственный фактор;
• нарушения процессов обмена;
• негативное влияние окружающей среды;
• гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенным потоотделением, появлением жирной себореи либо угревой сыпи.

Кроме того, причинами болезни могут стать:

• травмы, полученные в процессе выдавливания прыщей;
• неправильно наложенные швы после оперативного вмешательства;
• защемления кожных покровов;
• пренебрежительное отношение к соблюдению личной гигиены;
• случаи рассечения кожи;
• врастание в кожу волос после неудачного бритья или депиляции;
• злоупотребление дезодорирующими средствами;
• использование косметики плохого качества.

Зная причины болезней подобного рода, можно побеспокоиться и о профилактике их развития. Возможно, для этого некоторым придется сменить место работы или жительства, некоторым обратиться к врачу для выравнивания гормонального фона и улучшения состояния здоровья в целом, а некоторым пересмотреть свой рацион питания и больше внимания уделять уходу за кожей.

Лечение болезни: обследование у врача-онколога

Атерома, равно как и другие болезни, в случае неправильного лечения или полного его отсутствия может спровоцировать развитие осложнений. В данном случае это:

• Развитие процессов воспаления – если внутрь новообразования проникает инфекция, оно может увеличиваться в размерах, а также стать болезненным и гиперемированным. Кроме этого, подобные симптомы болезни могут спровоцировать развитие такого заболевания, как флегмона, в том случае, если гнойное содержимое не вышло наружу, а распространилось под кожным покровом.
• Абцесс при разрыве капсулы.
• Увеличение опухоли до крупных размеров, что способно причинять ощутимое чувство дискомфорта больному.
• Известно немного случаев, когда атерома перерождалась в опухоль онкологического характера.

По этой причине при обнаружении у себя симптомов болезни желательно отправляться на прием к врачу. И пусть даже это заболевание не считается онкологическим, в целях профилактики осложнений рекомендуется все же провести обследование в отделении онкологии.

Диагностика атеромы особых трудностей не представляет. Чтобы определить симптомы болезни, опытному специалисту достаточно визуального обследования. Основным признаком, указывающим на развитие болезни, считается расширение сального протока.

Единственным и правильным способом лечения является полное удаление атеромы при помощи хирургической операции. Подобные процедуры не являются особенно сложными, тем более, что в наши дни известно несколько практически безболезненных способов удаления жировика с небольшими кровопотерями и малой травматизацией кожных покровов, прилегающих к новообразованию:

• Хирургическое вмешательство, проводимое с целью полного удаления атеромы вместе с капсулой. Как правило, проводится амбулаторно. В отдельных случаях, например, при внушительных размерах атеромы, операция может проводиться в стационарных условиях.
• Избавление от новообразования с помощью лазера.
• Удаление опухоли радиоволновым способом, что является самым безопасным и эффективным способом лечения. К тому же, что крайне важно для представительниц прекрасной половины человечества, после проведения подобных операций рубцы не остаются.

Все иссеченные новообразования в обязательном порядке подлежат лабораторному исследованию.

Источник