Бактерии вызывающие воспаление яичников

Бактерии вызывающие воспаление яичников thumbnail

Воспаление яичников (оофорит) – довольно распространенная гинекологическая патология.  В качестве изолированного состояния диагностируется редко, поскольку оболочка яичников надежно защищает ткани железы от инфицирования. В большей части случаев ему сопутствует поражение яйцеводов (фаллопиевых труб).

Схема лечения воспаления яичников у женщин зависит от текущих симптомов и типа возбудителя.

Что такое воспаление яичников у женщины

Оофорит представляет собою воспаление половых желез (яичников) у женщин. Может сопровождаться поражением фаллопиевых труб. Бывает одно- и двусторонним.

Виды воспаления

В основе типа воспаления лежит выраженность текущей клинической картины.

Острое воспаление

Эта форма оофорита сопровождается развитием яркой симптоматики, что вынуждает женщину сразу обратиться за медицинской помощью.

Подострое

Распространено у женщин с туберкулезным поражением желез. Симптомы соответствуют острой форме, но трудно распознаваемые, поскольку маскируются признаками туберкулеза.

Хроническое

Если пациентка не получает необходимого лечения, болезнь принимает хроническое течение, сопровождающееся периодами обострения и ремиссии. Ярко выраженная симптоматика отсутствует.

Симптомы воспаления яичников

Болезнь имеет многочисленные проявления. Они не являются специфичными и напоминают другие женские патологии.

Боли внизу живота

Болезненность в нижней области живота указывает на острый воспалительный процесс. Обусловлена ростом размера яичников в результате отека.

Продолжительность болевых ощущений – от нескольких суток до нескольких недель.

Повышение температуры тела

Рост общей температуры тела является нормальной реакции на присутствие в организме инородных белковых соединений. Лихорадочное состояние создает неблагоприятный фон для патогена, но стимулирует собственный иммунитет.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

Оофорит иногда сопровождается расстройствами в работе ЖКТ. На фоне воспалительных явлений в тканях железы могут развиваться:

  • приступы тошноты, рвота – обусловлены реакцией на рефлекторном уровне в ответ на боли;
  • понос – вызван интоксикацией и раздражением кишечника расположенным в непосредственной близости очагом воспаления.

Патологические выделения из половых путей

Нормой считается появление из половых путей прозрачных слизистых выделений без специфического запаха. Поскольку оофорит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, то наблюдается изменение в составе белей.

Выделения могут быть:

  • Гнойными. Указывают на бактериальное происхождение заболевания. Внешне выглядят как вязкая жидкость желтовато-зеленого оттенка чаще всего с запахом испорченной рыбы. Объем белей зависит от типа возбудителя. Появление пенных примесей – признак присутствия анаэробной микрофлоры.
  • Серозные. Типичны для воспаления вирусного происхождения, затрагивающего тело и шейку матки.
  • Кровянистые. Обусловлены нарушением целостности сосудистых стенок.

Нарушение менструального цикла

Одним из потенциальных признаков патологии становится нарушение менструального цикла. Его причинами могут выступать:

  • повреждение слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки;
  • снижение количества половых гормонов, обусловленное плохой работой яичников;
  • нарушение процесса овуляции.

Выражаться это может в следующем:

  • отсутствие кровотечения;
  • скудные/чрезмерно сильные менструальные выделения;
  • длинные перерывы между менструациями;
  • сильные боли.

Болезненный половой контакт

Воспалению органов женской репродуктивной системы сопутствует болезненность во время секса. Обусловлен симптом, чаще всего, ярким дефицитом вагинальной смазки, спровоцированным поражением слизистой влагалища либо нехваткой гормона прогестерона.

Во время фрикций женщина испытывает боль из-за сухости вагины. Это становится причиной снижения либидо, на фоне сексуального неудовлетворения не исключено развитие депрессивных состояний.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения оофорит сопровождают не всегда. Причиной их появления становится функциональная перестройка, что часто сопровождается нехваткой эстрогена и прогестерона.

Важно! Гормональные нарушения сопровождают только двустороннее воспаление яичников.

Выражается состояние в следующем: у женщины отмечается нарушение репродуктивной и сексуальной функций, происходит частая смена настроения, повышается артериальное давление, отмечается набор лишнего веса и т.д. Как правило, формируются подобные отклонения только на фоне продолжительного воспаления с сопутствующими гормональными отклонениями.

Бесплодие

Проблемы с зачатием, сопровождающие оофорит, спровоцированы нарушением процесса вызревания яйцеклеток.

Но чаще всего отсутствие беременности обусловлено развитием аднексита – сочетанного воспаления яичников и яйцевода. Просвет маточных труб уменьшается, что вызывает их непроходимость.

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Этот симптом возникает в том случае, когда воспаление передается также в ткани пристеночной (париетальной) брюшины. Сокращение мышечного слоя происходит непроизвольно, являясь реакцией на болевое стимулирование.

К дополнительной симптоматике, которая может сопровождать оофорит, относится небольшая отечность живота со стороны пораженной железы. Она указывает на формирование тубоовариального абсцесса. Состояние признается опасным для жизни и «отправляет» женщину на операционный стол.

Лечение

Вариант лечения патологи определяется несколькими параметрами. Это:

  • текущая форма болезни;
  • причины возникновения оофорита;
  • присутствующая симптоматика.

Медикаменты

При диагностировании воспаления яичников женщине обязательно назначается медикаментозная терапия.

Антибиотики

Антибиотики относятся к приоритетным лекарственным средствам, которые назначаются женщине при диагностировании воспаления яичников. На выбор медикамента оказывает влияние тип выявленного возбудителя и его чувствительность к активному действующему компоненту.

Дозировка лекарства подбирается с учетом того, что препарат будет обеспечивать необходимую концентрацию антимикробных компонентов в очаге воспаления как можно дольше. Именно поэтому к приему назначаются антибиотики с длительным периодом выведения. В случае тяжелого течения оофорита практикуется одновременный прием нескольких средств.

Воспаление яичников, спровоцированное микробами – стафилококк, энтеробактерии, стрептококки – лечится при помощи Пенициллина и препарата из группы аминогликозидов. При заражении анаэробной микрофлорой используется Метронидазол. В тяжелых случаях препарат вводится внутривенно.

Важно! Для исключения развития интоксикации к приему рекомендованы также лекарства антигистаминного ряда, например, Димедрол, Супрастин.

Свечи

Суппозитории используются местно и назначаются в противовоспалительных целях. Лечение свечами рассматривается как вспомогательное.

Читайте также:  Воспаление ресничного края век

Необходимый терапевтический эффект обеспечивает использование суппозиториев, в состав которых включены:

  • прополис;
  • дубовая кора;
  • вытяжка из грецкого ореха.

Совет! При хронической форме воспаления и склонности к обострению молочницы свечи рекомендуется использовать курсами в целях профилактики.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при оофорите используется редко. Показанием становится отсутствие лечебного результата от назначенной ранее медикаментозной терапии.

Хирургия показана в следующих случаях:

  • Тубоовариальный абсцесс (гнойник). Образование заполненной гнойными массами полости в области придатков – прямое показание для проведения срочной операции. В ходе медицинских манипуляций проводится дренирование гноя. И только после этого женщине назначается курс приема антибиотиков. Чаще всего используется лапароскопия, являющаяся малотравматичной процедурой и позволяющая пациентке восстановиться в самые короткие сроки. Открытая полостная операция – хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке – рекомендована при наличии спаечной болезни либо большом объеме гнойных масс.
  • Перитонит. Воспалительный процесс инфекционного происхождения, местом локализации которого становятся ткани брюшины. Состояние нуждается в строчном хирургическом лечении, поскольку представляет для жизни женщины серьезную опасность.

Важно! При распространенном, не поддающемуся устранению воспалении либо при существовании риска разрыва яичников и/или маточных труб, реализуется частичное/полное удаление пораженной области.

Как лечить народными средствами

Лечение народными средствами является дополнительным способом и не должно исключать назначенную специалистом медикаментозную схему.

При воспалении яичников могут использоваться:

  • настои для внутреннего применения;
  • спринцевания.

Настои

Траволечение разрешается практиковать при любой форме недуга.

  • Чай из травы тысячелистника. 210 мл бурлящей воды заварить 1 ст.л. сухого продукта. Настоять под крышкой 12 минут, отфильтровать и пить.
  • Смешать траву донника, золотника и соцветия белокопытника (каждого взять по 20 г). 1 ст.л. микса положить в термос, заварить крутым кипятком (250 мл). Настоять 70 мин, отфильтровать. Пить по третьей части стакана шесть раз в день полный календарный месяц.
  • Листья грушанки (45 г) залить водкой (450 мл). Настоять 14 суток в шкафу без доступа солнечного света. Принимать средство по 40 капель трижды в день.

Спринцевания

При воспалении яичников можно использовать орошения влагалища. Для приготовления составов используются следующие рецепты:

  • Нужно смешать соцветия ромашки аптечной (20 г), дубовая кора (10 г), корень лапчатки (10 г), лист крапивы (30 г), спорыш (50 г). 2 ст.л. микса залить водой (1 л), довести до кипения и варить 15 мин. Использовать для санации вагины, а также тампонирования (в случае появления белей).
  • Необходимо соединить тысячелистник, шалфей, траву розмарина (каждого по 20 г), дубовую кору (40 г). Полученный состав залить водой (3 л) и прогревать на водяной бане в течение 30 минут. Отфильтровать. Процедуру спринцевания проводить утром и вечером.
  • Цвет календулы (3 г) залить кипящей водой (250 мл). Настоять 60 мин, отфильтровать.

Растворы должны быть слабыми по концентрации, чтобы исключить пересушивание слизистой вагины и нарушение местной микрофлоры.

Средняя продолжительность курса – 10 суток при ежедневном применении.

Причины воспаления яичников

Чаще всего инициирует развитие воспалительного процесса в тканях желез инфекция. Но есть множество других причин, поскольку формирование воспаления выступает ответом организма на влияние провоцирующего фактора.

Инфекции, передающиеся половым путем

Достаточно часто поражение органов женской репродуктивной системы с вовлечением в процесс яичников и яйцеводов обусловлено инфекционными патологиями.

Поражающими агентами способны выступать возбудители болезней, которые можно получить через сексуальные отношения.

Вирусное поражение

Медики считают: оофорит может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение.

Туберкулезное поражение

Туберкулез – часто диагностируемая патология инфекционного происхождения, вызванная попаданием в организм больного микобактерий туберкулеза.

Основная область поражения – ткани лёгких, но иногда не исключено распространение воспаления на остальные органы.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Формирование воспаления – один из способов защиты организма в ответ на полученную травму. Именно поэтому неудачно проведенная чистка матки, лечебное выскабливание либо иные медицинские манипуляции способны инициировать появление воспалительной реакции в тканях яичников. Поэтому причиной оофорита может выступать не только инфицирование, но и банальное травмирование.

Воспаление соседних органов

Оофорит способен возникать как осложнение, сопровождающее воспаление расположенных рядом с железами органов.

В большей части случаев воспаление в тканях желез обусловлено вторичным инфицированием.

Диагностика воспаления яичников

Подтверждение оофорита основывается не только на жалобах женщины, поскольку симптоматика болезни неспецифична. И может сопровождать другие женские патологии. Для подтверждения диагноза больной назначаются дополнительные исследования.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр помогает выявлять признаки воспалительного процесса. Это:

  • отечность и болезненность в области расположения женских желез;
  • изменения в подвижности придатков.

УЗИ органов малого таза

УЗИ помогает получить более точные данные о текущем состоянии желез.

Лапароскопия

Лапароскопия используется для визуального осмотра желез, маточных труб и тела матки. Трубка прибора, оснащенная миниатюрной видеокамерой, помещается внутрь тела через маленький разрез на передней брюшной стенке. В дальнейшем получаемое изображение транслируется на большой монитор.

Микробиологическое исследование

Микробиология мазка необходима для выявления типа возбудителя, а также чувствительности к антибиотикам.

Последствия воспаления яичников

При неоказании медицинской помощи не исключено возникновение серьезных для женского здоровья последствий. К таковым относятся:

  • невозможность зачатия;
  • эктопическая беременность;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • сильная интоксикация организма.
Читайте также:  Воспаление палец у кошек

Болезнь при беременности

Оофорит, сформировавшийся во время беременности, может оказаться опасным для развивающегося плода. При появлении болей и нехарактерных по цвету/запаху/консистенции белей женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Врач назначит необходимые исследования для выявления типа возбудителя, поскольку от этого зависит возможность дальнейшего вынашивания плода. Важно! При выявлении возбудителей сифилиса и гонореи женщине будет рекомендован аборт вне зависимости от срока гестации.

Если причиной стало размножение условно-патогенной микрофлоры, то будет назначен курсовой прием антибиотиков. Выбор лекарства зависит от текущей недели беременности и разновидности патогена.

Секс при воспалении яичников

Острый оофорит либо период обострения его хронического формата – противопоказание для занятий сексом. При поражении желез во время фрикций женщины испытывают не просто дискомфорт, а настоящую боль.

В этот период многие пациентки не испытывают сексуального влечения, что объясняется психологическим и физиологическим дискомфортом.

Воспаление яичников – серьезная гинекологическая патология, требующая проведения адекватного состоянию лечения. Именно поэтому при появлении болей в нижней части живота женщине необходимо получить консультацию гинеколога и пройти курс терапии.

Источник

Причины и симптомы воспаления яичников

Что такое воспаление яичников?

воспаление яичников

Воспаление яичников (оофорит) является серьезной патологией, протекающей в большинстве случаев вместе с сальпингитом – воспалением маточных труб. Встречается заболевание чаще всего у молодых женщин детородного возраста. Воспалительный процесс может протекать как с выраженной симптоматикой, так и в стертой форме – без каких-либо клинических проявлений.

Воспаление яичников имеет инфекционную природу, а возбудителями являются вредоносные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы и гонококки). В яичники бактерии могут попасть как с током крови (из других органов, в которых локализуется воспалительный процесс), так и с наружных половых органов.

Причины воспаления яичников

Как уже упоминалось выше, основными причинами воспаления яичников являются патогенные бактерии, попадающие в организм половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы), вследствие оперативного вмешательства (внутриматочной контрацепции, гистеросальпингографии, выскабливания маточной полости при абортах), при нарушениях асептики. Есть также риск заражения инфекцией из-за воспаления шейки матки, влагалища или кишечника (аппендицит). Через кровь в яичники инфекция может попасть и из других инфекционных очагов (ангина, воспаление среднего уха).

В большинстве случаев к воспалению яичников и придатков матки приводят гонококки и хламидии. Хламидийная инфекция обычно является затяжной и очень опасной, ведь она часто приводит к трубному бесплодию. Возбудителем заболевания при бессимптомном его течении чаще всего становятся микоплазмы.

Симптомы воспаления яичников

симптомы воспаления яичников

Воспаление яичников может иметь острую, подострую и хроническую формы течения. В зависимости от этого различаются и симптомы заболевания.

Острое воспаление яичников выражается повышением температуры до 38–40 °C и болевым синдромом. Постоянная резкая боль внизу живота часто отдает в поясницу, и усиливается даже при незначительном физическом напряжении. Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма: слабость, тошнота и рвота, нарушение пищеварения и мочеиспускания, потливость и озноб. В запущенных случаях из половых органов могут появиться гнойные выделения. Это очень тревожный симптом, ведь образование гноя в просвете маточной трубы может привести к гнойному расплавлению яичника. При его разрушении женщина навсегда становится бесплодной. К тому же, если ткань маточной трубы будет расплавлена гноем, её содержимое попадет в брюшную полость, что вызывает перитонит и требует экстренной хирургической помощи.

Если лечение воспаления яичников было недостаточно эффективным, заболевание может перерасти в хроническую форму. Её симптомом является тупая боль в нижней части живота, распространяющаяся на промежность, бедра и поясницу. Хроническое воспаление яичников чревато нарушениями эндокринной системы и менструального цикла. Оно часто становится причиной бесплодия или внематочной беременности. Обострение хронического воспаления яичников может быть вызвано малейшим переохлаждением.

Лечение воспаления яичников

Острое воспаление яичников требует стационарного лечения. Больную госпитализируют и выявляют возбудителя инфекции, подбирая правильную антибиотикотерапию и назначая противовоспалительные препараты. Также в лечении воспаления яичников применяют физиотерапию, позволяющую укрепить иммунитет. Если заболевание сопровождается гнойным абсцессом, его удаляют хирургическим путем и вводят антибиотики в место локализации очага воспалительного процесса.

Для профилактики воспаления яичников необходимо регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры и хорошо пролечивать инфекционные заболевания.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник

Как лечить воспаление яичниковВоспаление яичников симптомы и лечение

Как лечить воспаление яичников симптомы и лечение.

Воспаление яичников (оофорит) является одной из форм  воспалительного процесса в области таза. Заражение происходит, так микроорганизмы поднимаются из нижних частей женской репродуктивной системы и является одной из главных причин внематочной беременности, бесплодия и хронической тазовой боли. Воспаление яичников симптомы и лечение следует отличать от других форм боли в животе.

Появление инфекции

Инфекция поднимается после колонизации бактерий в шейке матки и распространяется на матку, маточные трубы и яичники. Бактерии Neisseria гонореи (причины гонорея) и хламидиоза обычно вызывают воспалительные заболевания тазовых органов. Эти бактерии редко изолированы от тканей яичников, часто провоцируют другие бактериальные инфекции. Если воспаление яичников не лечить, то маточные трубы и яичники могут создавать ограниченные гнойные скопления, который называется тубоовариальный абсцесс.

Читайте также:  Как снять воспаление и зуд от молочницы

Возраст

Воспаление яичников чаще всего встречается у женщин в возрасте до 25 лет

Симптомы.

  • боль в животе
  • тазовые боли
  • влагалищное выделение
  • болезненный вагинальный половой акт
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • температура тела выше 38 ° C
  • боли в нижней части живота при прикосновении
  • гнойные выделения
  • болевые ощущения в области шейки матки,
  • яичников боль

Причины

Основные причины заболевания, вызванные венерическими заболеваниями, которые являются наиболее распространенными среди молодежи. Сексуально активного населения, с большим количеством сексуальных партнеров. Венерические заболевания, к сожалению, часто без симптомов или симптомы настолько незначительны, что они не принимаются во внимание, и их трудно обнаружить.

К факторам риска можно отнести следующие отношения:

  • Незащищенный половой акт.
  • Несколько половых партнеров.
  • Вольное сексуальное поведения.
  • Расстройства иммунной системы.
  • Внутренние воспаления  половых путей (биопсия, эндометрия)
  • Внутриматочные контрацептивные средства (спираль)
  • Дифференциальная диагностика.

Если появились эти симптомы, то у вас не должно быть никаких сомнений что это воспаление яичников.

Далее возможны некоторые из следующих заболеваний:

  • опухоль яичников
  • воспаление червеобразного отростка (аппендикса)
  • воспаление мочевого пузыря
  • Недержание мочи
  • дивертикулит
  • внематочная беременность
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – гастроэнтерит
  • воспаление лимфатических сосудов
  • рак лимфатических сосудов – лимфаденит брыжеечный

Диагноз

Как лечить воспаление яичников.Воспаление яичников симптомы и лечение.

Диагноз воспаление яичников симптомы и лечение устанавливается на основе обследования пациентам, осмотр, лабораторные анализы, УЗИ яичников и брюшной полости.

Лабораторные данные, которые необходимы:

  • общий анализ крови,
  • подсчет лейкоцитарной формулы крови,
  • анализ мочи (на воспаление мочевого пузыря исключения),
  • тест на беременность (исключение внематочная беременность),
  • анализ выделений из влагалища,
  • бактериальное обследование шейки матки на гонококки ( Neisseria гонореи) и хламидиоз.

Могут быть исключена или подтверждена инфекция с этими бактериями. Широко распространенный ультразвук может выявить и исключить присутствие абсцесса.

Другие методы включают диагностическую лапароскопию, которая обычно делается только тогда, когда диагноз остается неясным. Серологические тесты на вирус гепатита В, вирус гепатита С, сифилиса и ВИЧ необходимы, потому что эти патогены могут быть найдены, у тех, кто относится к группе высокого риска сексуальной активности. Микроскопическая оценка производится в случаях, когда дела  доходят до хирургического вмешательства.

Лечение

Как правило госпитализация не требуется, если пациент:

  • Первое если воспаление яичников стабильно(без кровотечения)
  • Второе если пациент достаточно ответственный, чтобы пройти лечение самостоятельно.
  • Третье если у пациента правильно функционирует иммунная система.
  • Четвёртое если женщина не беременна.
  • Пятое нет абсцесс.

Стационарное лечение необходимо, если у пациента:

  • Первое если пациент уже получал амбулаторное лечение, и оно не было успешным.
  • Второе если женщина беременная.
  • Третье если у пациента ВИЧ- инфекция.
  • Четвёртое если у пациента абсцесс.
  • Пятое если вы не можете вылечиться таблетками, которые принимаете внутрь из-за тяжелой тошноты и рвоты.

Медикаментозное лечение направлено на снижение заболеваемости, профилактики осложнений, и искоренения инфекции. Для лечения с использованием антибиотиков.

Антибактериальная терапия должна охватывать все возможные возбудители. Для гонококковой инфекции из лучших действующих третьего поколения цефалоспоринов, такие как цефтриаксон, цефуроксим и cefiksim и лекарства, такие как ципрофлоксацин и офлоксацин.

Для хламидийной инфекции азитромицин, доксициклин, офлоксацин и эритромицин. На микоплазмы оказывает положительный эффект группа тетрациклинов. Анаэробные бактерии клиндамицин, метронидазол, имипенем, некоторые цефалоспорины третьего поколения и амоксициллин плюс клавулановая кислота.

Для амбулаторных больных лечение можно начать с сочетание офлоксацина и метронидазола для снятия основных симптомов, и продолжать лечение в течение еще двух недель.

Особое значение имеет хорошо вылечить хламидийные инфекции из-за отсутствия симптомов. Пациенты, которые лечатся, часто не выполняются курс лечения до конца терапии. Если инфекция не была подавлена, ​​то она продолжает разрушать женскую репродуктивную систему, это может привести к бесплодию и внематочной беременности.

Хирургическое лечение может быть сделано, если другие методы лечения не уменьшили симптомы после 48-72 ч. Хирургическое вмешательство может включать в себя лапароскопию с дренаж абсцесса, удаление яичников или удаление матки с двусторонним удалением яичников.

Факторы, которые определяют необходимость хирургического лечения это:

  1. обширный абсцесс,
  2. Высокая степень нарушения иммунитета

Чтобы сохранить репродуктивные функции.

Осложнения.

  • Бесплодие встречается в 12-15% женщин после воспалительных заболеваний тазовых органов.
  • Внематочная беременность встречается гораздо чаще после этой болезни. Если женщина забеременеет вскоре после воспаления яичников, следует обратиться к врачу как можно скорее.
  • Долгосрочные тазовые боли возможное последствие восстановления после воспаления яичников симптомов и лечения.

Прогноз

90% пациентов хорошо реагируют на лечение антибиотиками. Хотя всем хорошо известно о вредном воздействии антибиотиков на организм человека. Исследования показывают, что  использование антибиотиков  может принести больше вреда, чем пользы.

Особое внимание

Стоит обеспокоиться если воспаление развивается в яичнике.

  • Вы беременны – хотя и редко, следует немедленно обратиться к врачу гинекологу.
  • Детский возраст – дети редко имеют воспаление яичников, но если оно и подозревается, следует подумать о сексуальном насилии.
  • Старость – в этом возрасте воспаление яичников часто ассоциируется со злокачественными изменениями, такими как рак яичников или рак эндометрия.

Предупреждение.

В дополнение к обучению женщин, крайне важно, ранняя диагностика и лечение воспаления нижней части женской репродуктивной системы.

Важно вести упорядоченную сексуальную жизнь, и использовать презервативы для предотвращения заражения в будущем. Сексуальные партнеры также должны быть проверены на венерические заболевания.

Источник