Биологическая теория воспаления мечникова

Воспаление (Inflammaiio – вспышка) – эволюционный патологический процесс в организме. Это реакция организма на различные локальные повреждения тканей, проявляющаяся изменениями метаболизма тканей, их функции и периферического кровообращения, а также разрастанием соединительной ткани.

Эти изменения направлены на изоляцию и устранение патогенного агента, а также на восстановление или замену поврежденной ткани.

Воспаление встречается во всех областях медицины, очень часто – в 70-80% случаев различных заболеваний.

Симптомы воспаления

Клинически воспаление характеризуется как местными, так и общими признаками.

Местные клинические признаки очень заметны, если воспаление локализовано на коже или слизистой оболочке. Всего можно выделить пять классических признаков:

отек (tumor);
покраснение (rubor);
жар (calor);
болезненность (dolor);
дисфункция (functio laesa).

Жар

Первые четыре признака были описаны Цельсием в первом веке («Rubor and tumour curti calore et dolore»). Пятый был добавлен Галеном во втором веке. Классические воспалительные симптомы сегодня не утратили своей актуальности, хотя их объяснение со временем изменилось.

Конечно, если воспаление локализовано во внутренних органах, наблюдать эти признаки не представляется возможным.

Этиология воспаления

Воспаление вызывается любым экзогенным или эндогенным этиологическим фактором, повреждающим ткани.

К экзогенным причинам воспаления относятся:

механические факторы, такие как травма;
физические факторы – тепловые факторы, изменения атмосферного давления и лучевой энергии – ультрафиолетовые и тепловые лучи, ионизирующее излучение;
химические факторы – кислоты, щелочи, солевые растворы, яды;
биологические агенты – растения, грибы, вирусы, черви.

Также играет важную роль в развитии воспаления иммунологический конфликт, возникающий при воздействии аллергена на сенсибилизированный организм (аллергическое воспаление).

Часто воздействия одного фактора на организм недостаточно, чтобы вызвать воспаление. Например, Escherichia coli обычно не вызывает колит у людей, но болезнь может развиться в ослабленном организме. В ослабленном организме патогены также могут влиять на сапрофитную флору, например, в полости рта.

Экзогенные этиологические факторы воспаления могут действовать как временно (травма, ионизирующее излучение), так и длительно (инфекция, инородные тела). Их действие часто приводит к эндогенным факторам – инфаркты, некроз, кровотечение, отложение солей. Разделение этиологических факторов на экзогенные и эндогенные во многом условно, так как эндогенные факторы являются результатом экзогенных влияний.

Наиболее характерными чертами воспаления как типичного патологического процесса являются единообразные стандартные реакции на самые разные этиологические факторы. Ведущие участники патогенеза воспаления не меняются, они не зависят от этиологического фактора, вызывающего воспаление, или от локализации воспаления.

Воспалительный патогенез

Согласно концепции А. Чернуха, функциональный элемент тканей и органов представляет собой структурно-функциональный комплекс, состоящий из специализированных клеток (почки, печень и др.), Компонентов соединительной ткани, сети микроциркуляции крови, рецепторов и афферентных и эфферентных нервных путей. Функциональный элемент регулируется нервной системой, эндокринной системой и гуморальными медиаторами (гистамин, ацетилхолин и др.). Воспаление развивается под воздействием на этот функциональный элемент этиологических факторов.

Воспалительный патогенез

Основные процессы воспалительного патогенеза строго не отделены друг от друга, они стратифицируют друг друга и часто протекают одновременно. Таким образом, воспаление, как и другие типичные патологические процессы, представляет собой единый процесс, состоящий из множества тесно связанных между собой процессов.

Классификация воспаления. Теории воспаления

Воспаление классифицируют по следующим признакам.

Орган или ткани, в которых возникает воспаление. В этой классификации, распространенной в практической медицине, диагноз воспаления обычно выводится из названия органа или ткани, за которым следует суффикс «itis».

Например:

воспаление паренхимы печени – гепатит;
воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит;
воспаление мышц – миозит;
воспаление нерва – неврит.

Однако из этого закона есть исключения. Например, воспаление легочной ткани называется пневмонией (гр. Pneuma – воздух), воспаление подкожной клетчатки – флегмоной (гр. Phlegmone – воспаление), тонзиллит – воспалением – ангиной.

Пневмония

Клинический курс. В зависимости от клинического течения воспаление различают между острым, подострым и хроническим воспалением.

Главный участник патогенеза. Учитывая преобладающий процесс (аэрация, экссудация или разрастание), различают три типа воспаления:

Альтернативное воспаление с повреждением, дистрофией и некрозом;
Экссудативное воспаление, в очаге которого выражены нарушения кровообращения, экссудация и эмиграция лейкоцитов. В зависимости от типа экссудата это воспаление подразделяется на серозное, блютанговое, фибринозное, геморрагическое, гнойное, серозно-фибринозное, фибринозное гнойное, геморрагическое гнойное воспаление и т. д;
Распространенное воспаление, характеризующееся усилением воспроизводства и регенерации тканей (хотя также имеют место процессы альтерации и экссудации). Такое воспаление чаще возникает у пациентов с хроническими инфекциями (туберкулез, сифилис). На поздних стадиях заболевания это воспаление может привести к циррозу паренхиматозных органов (печени, почек). Грануляционная ткань может образовывать ограниченные узелки (гранулемы), которые впоследствии не криотизируются.
Иммунологическая реактивность организма. На течение воспаления влияет иммунологическая реактивность организма. Помимо местных механизмов неспецифической резистентности (фагоцитоз, ферментативные процессы), также активируются общие механизмы (образование антител, увеличение количества лейкоцитов).

Принимая во внимание иммунологическую реактивность организма, различают нормальное, гиперергическое и гипоэргическое воспаление:

Нормальное воспаление обычно развивается у взрослого человека, организм которого имеет нормальную иммунологическую реактивность. Под этим подразумевается нормальная адекватная реакция организма на воздействие воспалительного этиологического фактора.
Гиперергическое воспаление характеризуется выраженными альтернативными изменениями и сосудистыми реакциями, а также процессами экссудации. Гиперергическое воспаление возникает у сенсибилизированных взрослых (острый ревматизм, крупозная пневмония и другие заболевания), а также у детей. Обычно возникает аллергическое воспаление, особенно при аллергическом воспалении раннего типа. Первичное изменение в этом случае может быть связано с комплексом антиген-антитело. Антиген дегранализирует тучные клетки и высвобождает биологически активные вещества. Гиперергическое воспаление возникает и при аллергических реакциях позднего типа. В целом проявления аллергического воспаления очень разнообразны. Например, в случае феномена Артуса преобладает альтерация, а в случае отека Квинке – экссудация.
Гипоэргическое течение воспаления слабое. Это воспаление может развиваться в самых разных организмов, как иммунологически сильных, так и ослабленных. В первом случае при высоких титрах антител и активации неспецифических защитных систем течение воспаления непродолжительное, но во втором случае иммунная система организма неспособна адекватно отреагировать на патогенный агент, и воспаление протекает долго и скрыто.

Теории воспаления

Воспаление объяснили различными теориями (гипотезами):

Теория Вирхова. Воспаление возникает из-за того, что поврежденные клетки ткани «притягивают» жидкую часть крови и элементы формы. Остальные изменения вторичны.
Теория Конхейма. Ключ к воспалению – нарушения проницаемости стенок сосудов и кровообращения. Реакция лейкоцитов и клеток соединительной ткани вторична.
Альтернативные теории. В основе воспаления лежат физико-химические изменения в организме (гипертония, ацидоз и др.) и биохимические изменения – в тканях образуются специфические химические факторы (лейкотаксин, некрозин, пирексин), которые вызывают соответствующие реакции.
Теория Мечникова. И. Мечников (1845–1916) создал исследование сравнительной патологии воспаления. Используя принцип эволюции, он показал, что воспаление – это универсальная реакция на повреждения, которая возникает как у одноклеточных, так и у высокоразвитых организмов. У одноклеточных организмов реакция на повреждение проявляется фагоцитозом и сочетается с функцией пищеварения. По мере усложнения организмов особые тканевые элементы начинают участвовать в воспалительной реакции и фагоцитозе, а клетки крови появляются в замкнутой системе кровообращения (позвоночные животные, включая человека). И. Мечников открыл закон эмиграции лейкоцитов и закон положительного гемотаксиса.

Современные теории воспаления включают многие элементы этих теорий, но синтезируют их и рассматривают клетки на ультраструктурном уровне.

Общие проявления воспаления

Этот типичный патологический процесс, помимо местных признаков, которые часто различны для воспалений разной локализации, обычно имеет и общие признаки (особенно при остром процессе – лихорадка, лейкоцитоз и так называемое отклонение нейтрофилов влево, снижение соотношения альбумин / глобулин, увеличение ЭГА, в крови появляется реактивный протеин С.

Повышение температуры тела (лихорадка) связано с высвобождением эндогенных пирогенов из лейкоцитов вирусами, эндотоксинами, комплексами антиген-антитело, фагоцитозом и другими факторами, включая их влияние на гипоталамус и лейкоцитоз.

Повышение температуры тела

Увеличение количества лейкоцитов и появление и разрастание переходных форм лейкоцитов в крови происходит из-за высвобождения нейтрофилов из так называемого резерва нейтрофилов в костном мозге (бактерии, их токсины и другие факторы) и стимуляции пролиферации колониеобразующих клеток в костном мозге.

Кроме того, пролиферация лейкоцитов стволовых клеток и преформ лейкоцитов указывает на усиление функции костного мозга, тогда как увеличение лейкоцитов стволовых ядер без пролиферации преформ лейкоцитов обычно указывает на истощение или даже дегенеративные изменения функции костного мозга. В случае острого воспаления лейкоцитоз происходит в основном за счет нейтрофилов, а в случае хронического воспаления – за счет лимфоцитов.

Снижение соотношения альбумин / глобулин

В случае острого воспаления это происходит из-за повышенного переноса альбумина в воспаленную ткань, а в случае хронического воспаления – увеличения количества глобулинов (иммуноглобулинов) в крови.

Повышение скорости оседания эритроцитов (ERR) связано с изменением состава белков крови. Повышение EGA также связано с уменьшением отрицательного заряда белков крови и эритроцитов из-за ацидоза, что приводит к агрегации эритроцитов. Острое воспаление в большей степени характеризуется нейтрофилией и гипер-α2-γ-глобулинемией, тогда как хроническое воспаление характеризуется лимфоцитозом и гипер-α2-глобулинемией.

Скорость оседания эритроцитов

Появление С-реактивного белка в крови

Этот белок не содержится в крови здорового человека. Есть две гипотезы о его образовании:

С-реактивный белок – это нормальный тканевой белок, который высвобождается в результате повреждения;
С-реактивный белок образуется только в условиях повреждения.

Антитела при воспалении

Также является общим признаком воспаления образование антител к микроорганизмам и другим антигенам. Например, титры антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы у здорового человека не превышают 1: 250, но в условиях стрептококковой инфекции, если иммунологическая реактивность организма достаточно высока, количество антител значительно увеличивается.

У пациентов с активным ревматизмом повышена продукция нейраминовой кислоты, поэтому при диагностике этого заболевания широко используется определение количества нейроновой кислоты или ее основного химического ядра.

Продолжение статьи

Часть 1. Этиология и патогенез воспаления. Классификация.
Часть 2. Особенности обмена веществ при воспалении.
Часть 3. Физико – химические изменения. Роль нервной и эндокринной систем в развитии воспаления.
Часть 4. Изменения в периферическом кровообращении при воспалении.
Часть 5. Экссудация. Экссудат и транссудат.
Часть 6. Эмиграция лейкоцитов. Хемотаксис.
Часть 7. Фагоцитоз. Асептическое и острое воспаление.
Часть 8. Распространение. Последствия. Принципы лечения воспаления.

Поделиться ссылкой:

Источник

Ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ïàòîëîãè÷åñîãî ðàçäðàæèòåëÿ. Ñèìïòîìû, ïðèçíàêè, ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ è çàâåðøåíèÿ âîñïàëåíèÿ. Êëåòî÷íàÿ, ñîñóäèñòàÿ, áèîëîãè÷åñêàÿ, áèîõèìè÷åñêàÿ, íåðâèñòñêàÿ òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ è ñóùíîñòè âîñïàëåíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè ÐÁ

ÔÃÁÎÓ ÂÏÎ Áóðÿòñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò

Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò

Êàôåäðà îáùåé ïàòîëîãèè ÷åëîâåêà

Ðåôåðàò

íà òåìó:

Òåîðèè âîñïàëåíèÿ

Âûïîëíèëà: Åëåçîâà À.À.

ñòóäåíòêà 3 êóðñà ãð. ¹141302

Ïðîâåðèëà: ê.ì.í., Ñåäóíîâà Å.Ã.

Óëàí-Óäý – 2015 ã.

Ñîäåðæàíèå:

Ââåäåíèå

1. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ó÷åíèé î âîñïàëåíèè

2. Òåîðèè âîñïàëåíèÿ íà ðàííèõ ýòàïàõ ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ïåðèîäà

3. Òåîðèè âîñïàëåíèÿ

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ

Ââåäåíèå

Âîñïàëåíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷àñòóþ ôîðìó ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûé âîçíèêàåò ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ïàòîëîãè÷åñîãî ðàçäðàæèòåëÿ.

Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ïàòîãåíåòè÷åñèì çâåíîì ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, à åãî ëîêàëèçàöèÿ â òîì èëè èíîì îðãàíå íåðåäêî îïðåäåëÿåò ñïåöèôèêó áîëåçíè è åå íîçîëîãè÷åñêóþ ôîðìó. Ïðè äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ïðèõîäèòñÿ âñòðå÷àòüñÿ ñ ñèìïòîìîêîìïëåêñîì ÿâëåíèé, îáóñëîâëåííûõ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì, êîòîðûé ëèáî ëåæèò â îñíîâå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ëèáî ïðèñîåäèíÿåòñÿ â êà÷åñòâå âòîðè÷íîãî ÿâëåíèÿ. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ î÷åíü ìíîãèõ çàáîëåâàíèé. Ïîýòîìó âî âñåé èñòîðèè ìåäèöèíû ïîíÿòåí ãëóáîêèé èíòåðåñ ê âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó, ìåõàíèçìàì åãî âîçíèêíîâåíèÿ, ðàçâèòèÿ è çàâåðøåíèÿ.

Îäíîìó èç âûäàþùèõñÿ ó÷åíûõ äðåâíîñòè À. Öåëüñó ïðèíàäëåæèò âûðàæåíèå, îáúåäèíÿþùåå ïðîÿâëåíèå âíåøíåãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà âîñïàëåíèÿ: Tumor et rubor cun calore at bolore, ÷òî â ïåðåâîäå ñ ëàòèíñêîãî îáîçíà÷àåò: ïðèïóõëîñòü è êðàñíîòà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ æàðîì è áîëüþ. Ê ýòèì ÷åòûðåì ñèìïòîìàì âîñïàëåíèÿ Ê. Ãàëåí ïðèñîåäèíèë ïÿòûé – functio laesa (íàðóøåíèå ôóíêöèè). Îäíàêî íå âñå ïðèçíàêè ìîãóò áûòü ÷åòêî âûðàæåíû, íàïðèìåð, ïðè âîñïàëåíèè ïå÷åíè êðàñíîòà íå âèäíà, à áîëü íå ñîïðîâîæäàåò âîñïàëåíèÿ íåêîòîðûõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïîòðåáîâàëîñü ñîòíè ëåò äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ÿñíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ñóùíîñòè âîñïàëåíèÿ è åãî çíà÷åíèÿ â ïàòîëîãèè, äëÿ ïîíèìàíèÿ âîñïàëåíèÿ êàê äèàëåêòè÷åñêîãî åäèíñòâà ìåñòíîé è îáùåé òèïîâîé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà ïàòîëîãè÷íûé ðàçäðàæèòåëü.

1. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ó÷åíèé î âîñïàëåíèè

Ãèïïîêðàò ñ÷èòàë âîñïàëåíèå ðåçóëüòàòîì ëîêàëüíîãî èçáûòêà îäíîãî èç ñîêîâ îðãàíèçìà (IV âåê äî í.ý.).

Ôåíîìåíîëîãè÷åñêè, îñíîâíûå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ áûëè âïåðâûå âûäåëåíû äðåâíåðèìñêèì ýíöèêëîïåäèñòîì êàê «rubor, tumor cum calore et dolore (Êîðíåëèé Öåëüñ, 30 ãîä äî í.ý. — 38 ãîä í.ý.) et functio laesa» (ïîñëåäíþþ õàðàêòåðèñòèêó äîáàâèë ïîçæå Ð. Âèðõîâ).

Êëàâäèé Ãàëåí (129-200 ãîä í.ý.) âûäåëÿë 8 âèäîâ âîñïàëåíèÿ ïî õàðàêòåðó ïðèòåêàþùèõ ê âîñïàëåííîìó ìåñòó æèäêîñòåé.

Â èñòîðèè ó÷åíèÿ î âîñïàëåíèè çàìå÷àòåëüíû î÷åíü ïåðåäîâûå äëÿ XVII ñòîëåòèÿ âçãëÿäû Ñèëüâèóñà äå ëÿ Áîý, ñ÷èòàâøåãî ýòîò ïðîöåññ ðåçóëüòàòîì ïåðåïîëíåíèÿ êàïèëëÿðîâ êðîâüþ. Ñîãëàñíî äàííîé êîíöåïöèè, èçáûòîê êðîâè âûõîäèò â òêàíè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ óñèëåíèåì îáìåíà, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, íàðóøåíèåì ñîëåâîãî ñîñòàâà òêàíè è ìåñòíûì íàêîïëåíèåì êèñëîò.

Âûäàþùèåñÿ ïàòîëîãè XVII-XVIII âåêà Ã.Ý. Øòàëü è Ã. Áóðõààâå (1698, 1707) ñ÷èòàëè îñíîâîé âîñïàëåíèÿ ñêîïëåíèå êðîâè â ìèêðîñîñóäàõ, âûçâàííîå ñãóùåíèåì êðîâè è ñîêðàùåíèåì ñîñóäîâ, ïðèçíàâàÿ öåëèòåëüíîñòü ýòîãî ïðîöåññà.

Ì.Ö.Ê. Áèøà (1802) âïåðâûå óêàçàë íà íàëè÷èå îñîáîãî ñîñòîÿíèÿ êëåòîê â î÷àãå âîñïàëåíèÿ («îðãàíè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, âûçâàííîé ðàçäðàæåíèåì»). Àíãëèéñêèå àâòîðû, â ÷àñòíîñòè, ×. Ãàñòèíãñ (1818) îïèñàëè ïåðåìåí÷èâóþ ðåàêöèþ ñîñóäîâ ïðè âîñïàëåíèè ñ íà÷àëüíûì ñóæåíèåì, çàòåì – ðàñøèðåíèåì è êîíå÷íûì çàìåäëåíèåì êðîâîòîêà, à ôðàíöóç Äþ Òðîøå (1823) âïåðâûå íàáëþäàë «âûõîä êðîâÿíûõ òåëåö â òêàíü» ïðè âîñïàëåíèè, îøèáî÷íî ïðèíèìàÿ èõ çà îáåñöâå÷åííûå ýðèòðîöèòû.

Â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñòâà áûëè ïðåäëîæåíû ðàçëè÷íûå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ, ñóùíîñòè è çíà÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ. Â ýòîì áîëüøóþ ðîëü ñûãðàëè òàêèå ó÷åíûå êàê Ð. Âèðõîâ, Þ. Êîíãåéì, È. Ìå÷íèêîâ, Ã. Øàäå, Â. Ìåíêèí, Ã. Ðèêêåð è ìí. äð.

2. Òåîðèè âîñïàëåíèÿ íà ðàííèõ ýòàïàõ ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ïåðèîäà

(Ð. Âèðõîâ, Þ. Êîíãåéì, È. Ìå÷íèêîâ)

Â ýêñïåðèìåíòàëüíîì ïåðèîäå ïàòîëîãèè íà ðàííèõ åãî ýòàïàõ äîìèíèðîâàëè òåîðèè âîñïàëåíèÿ Ð. Âèðõîâà (1858) è Þ. Êîíãåéìà (1885).

Ñîãëàñíî êëåòî÷íîé (àòòðàêöèîííîé, íóòðèòèâíîé) òåîðèè Ð. Âèðõîâà âîñïàëåíèå çàêëþ÷àåòñÿ â íàðóøåíèè æèçíåäåÿòåëüíîñòè êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ îòâåò íà ðàçäðàæåíèå, ðàçâèòèå äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ñîñòîÿùèõ â ïîÿâëåíèè êëåòîê áåëêîâûõ çåðåí è ãëûáîê, ïðèòÿæåíèÿ (àòòðàêöèè) ïèòàòåëüíîãî (íóòðèòèâíîãî) ìàòåðèàëà èç æèäêîé ÷àñòè êðîâè, âîçíèêíîâåíèå âñëåäñòâèå ýòîãî ìóòíîãî íàáóõàíèÿ öèòîïëàçìû, õàðàêòåðíîãî äëÿ âîñïàëåíèÿ. Âîñïàëåíèå âûçûâàåòñÿ ðàçäðàæåíèåì êëåòîê, êîòîðûå âñëåäñòâèå ýòîãî íà÷èíàþò ïðèòÿãèâàòü è íàêàïëèâàòü ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå èì äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîñëåäóþùåé ðåïàðàöèè ïîâðåæäåíèé, ñîñòàâëÿþùåé öåëü âñåãî ïðîöåññà. Ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà ôîðìèðóþò â êëåòêàõ âêëþ÷åíèÿ, âûçûâàþùèå ïàòîìîðôîëîãè÷åñêóþ êàðòèíó êëåòî÷íîé äèñòðîôèè. Â õîäå ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ îíè ðàñõîäóþòñÿ è èñ÷åçàþò. Êëåòêè æå íàáóõàþò îò óñèëåííîãî ïèòàíèÿ, à çàòåì äåëÿòñÿ.

Âèðõîâñêàÿ òåîðèÿ âîñïàëåíèÿ áûëà ïåðâîé, ãäå ïîâðåæäåíèå ñòîèò íà ìåñòå ïóñêîâîãî ñèãíàëà ïðîöåññà, ïðåïàðàöèÿ âûñòóïàåò, êàê åãî öåëü. Íå ïîäëåæèò ñîìíåíèþ ÿ íàëè÷èå â êëåòêàõ-ó÷àñòíèêàõ âîñïàëåíèÿ âêëþ÷åíèé, òàê æå êàê èõ èñ÷åçíîâåíèå â õîäå âîñïàëåíèÿ. Îäíàêî, ïî ñîâðåìåííûì äàííûì, ýòè âêëþ÷åíèÿ íå íóòðèòèâíîãî, à ñèãíàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ (ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ). Ïîýòîìó, íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì ðàññìàòðèâàòü âîñïàëåíèå, êàê ÷àñòíûé âèä äèñòðîôèè.

Êîíãåéì ïåðâûé èçó÷èë íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ îáúåêòàõ: íà ÿçûêå ëÿãóøêè, íà áðûæåéêå, óõå êðîëèêà, è ñ÷èòàë ýòè ñîñóäèñòûå ðåàêöèè îñíîâîïîëàãàþùèìè â ðàçâèòèè âîñïàëåíèÿ.

Ïî ñîñóäèñòîé òåîðèè Þ. Êîíãåéìà âîñïàëåíèå ñîñòîèò â ïåðâóþ î÷åðåäü â ðàññòðîéñòâàõ êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðèâîäÿùèõ ê ýêññóäàöèè è ýìèãðàöèè è îáóñëîâëèâàþùèõ ïîñëåäóþùèå êëåòî÷íûå (äèñòðîôè÷åñêèå) èçìåíåíèÿ. Îäíàêî, êàê âïîñëåäñòâèè áûëî óñòàíîâëåíî, âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíîâðåìåííûì ðàçâèòèåì è òåñíîé âçàèìîñâÿçüþ ñîñóäèñòûõ è òêàíåâûõ ÿâëåíèé. Þ. Êîíãåéìîì âïåðâûå äåòàëüíî îïèñàíà âñÿ ñîâîêóïíîñòü èçìåíåíèé ñîñóäèñòîãî òîíóñà è êðîâîòîêà ñ ýêññóäàöèåé è ýìèãðàöèåé.

Îñîáåííî áîëüøîé âêëàä â èçó÷åíèå âîñïàëåíèÿ âíåñ È. Ìå÷íèêîâ (1892). Îí ïîëîæèë íà÷àëî ñðàâíèòåëüíîé ïàòîëîãèè âîñïàëåíèÿ, òåîðèè êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà, ó÷åíèþ î ôàãîöèòîçå è ñôîðìóëèðîâàë áèîëîãè÷åñêóþ (ôàãîöèòàðíóþ) òåîðèþ âîñïàëåíèÿ.

Ñîãëàñíî åé îñíîâíûì è öåíòðàëüíûì çâåíîì âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ïîãëîùåíèå ôàãîöèòàìè èíîðîäíûõ ÷àñòèö, â òîì ÷èñëå áàêòåðèé. Ïðîàíàëèçèðîâàâ âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ ó æèâîòíûõ âèäîâ, ñòîÿùèõ íà ðàçíûõ ñòóïåíÿõ ýâîëþöèîííîãî ðàçâèòèÿ È. Ìå÷íèêîâ ïîêàçàë åå óñëîæíåíèå â ôèëîãåíåçå. Íà ðàííèõ ýòàïàõ ôèëîãåíåçà (ó ïðîñòåéøèõ îäíîêëåòî÷íûõ îðãàíèçìîâ) çàùèòà îò âðåäíûõ íà÷àë îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì ôàãîöèòîçà. Ïðè ýòîì è ó ïðîñòåéøèõ îðãàíèçìîâ âîçíèêàþò íåêîòîðûå ÿâëåíèÿ àëüòåðàöèè. Ó ìíîãîêëåòî÷íûõ îðãàíèçìîâ, íå èìåþùèõ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âîñïàëåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ ñêîïëåíèåì âîêðóã ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ ôàãîöèòèðóþùèõ àìåáîâèäíûõ êëåòîê (àìåáîöèòîâ). Ó âûñøèõ áåñïîçâîíî÷íûõ âîñïàëåíèå âûðàæàåòñÿ ñêîïëåíèåì ó ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ êðîâÿíûõ êëåòîê – ëèìôîãåìàöèòîâ. Íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå ó íèõ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû (îòêðûòîãî òèïà) ñîñóäèñòûå ðåàêöèè õàðàêòåðíûå äëÿ ïîçâîíî÷íûõ íå âîçíèêàþò. Âìåñòå ñ òåì óæå íà ýòîì ýòàïå ýâîëþöèîííîãî ðàçâèòèÿ íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ ïðîëèôåðàöèè. Ó ÷åëîâåêà è ïîçâîíî÷íûõ æèâîòíûõ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ çíà÷èòåëüíî óñëîæíÿåòñÿ çà ñ÷åò ñîñóäèñòûõ ÿâëåíèé ñ ýêññóäàöèåé è ýìèãðàöèåé, ó÷àñòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû.

Ðåçóëüòàòû ñðàâíèòåëüíî-ïàòîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î âîâëå÷åíèå âñå áîëåå ñëîæíûõ íîâûõ çàùèòíûõ è ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ÿâëåíèé ïî ìåðå óñëîæíåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ïîçâîëèëè Ìå÷íèêîâó ïîêàçàòü çíà÷åíèå âîñïàëåíèÿ êàê çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíîé ðåàêöèè âñåãî îðãàíèçìà.

È. Ìå÷íèêîâ âïåðâûå óñòàíîâèë ñâÿçü âîñïàëåíèÿ ñ èììóíèòåòîì, â ìåõàíèçìàõ êîòîðîãî ôàãîöèòîç òîæå èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü.

ïàòîëîãè÷åñêèé ñîñóäèñòûé áèîõèìè÷åñêèé âîñïàëåíèå

3. Ðàçëè÷íûå òåîðèè âîñïàëåíèÿ

Â ïåðâîé ïîëîâèíå XX ñòîëåòèÿ ó÷åíèå î âîñïàëåíèè ñòàëî ðàçâèâàòüñÿ â ñâÿçè ñ âîçíèêíîâåíèåì áèîôèçè÷åñêèõ è áèîõèìè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñòâà áûëè ïðåäëîæåíû ñëåäóþùèå ðàçëè÷íûå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ, ñóùíîñòè è çíà÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ.

Íîâàÿ ñòóïåíü ïîçíàíèÿ ìîëåêóëÿðíûõ ìåõàíèçìîâ âîñïàëåíèÿ ñâÿçàíà ñ ââåäåíèåì Ã. Øàäå ìåòîäîâ ôèçè÷åñêîé õèìèè â àðñåíàë ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïàòîôèçèîëîãèè (1923). Øàäå óäàëîñü îõàðàêòåðèçîâàòü òèïè÷íûå ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ñäâèãè â î÷àãàõ âîñïàëåíèÿ: ìåñòíûé àöèäîç, ãèïåðîñìîëÿðíîñòü (÷òî ïðåäïîëàãàë åùå Ý. Áóõãåéì â 1855 ã.), íàêîïëåíèå èîíîâ êàëèÿ â èíòåðñòèöèàëüíîé æèäêîñòè, óâåëè÷åíèå òêàíåâîãî ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Ñ ïîçèöèé òåîðèè Øàäå, óçëîâóþ ðîëü â âîñïàëåíèè èãðàåò «ïîæàð îáìåíà» – ðåçêàÿ àêòèâàöèÿ ìåòàáîëèçìà â î÷àãå ïîâðåæäåíèÿ. Ãèïåðìåòàáîëèçì ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ìåñòíîé òåìïåðàòóðû è ê ãèäðîëèçó êðóïíûõ ìîëåêóë, à çíà÷èò, ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà ÷àñòèö, ÷òî âëå÷åò ïîâûøåíèå ìåñòíîãî îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ, ïðîâîöèðóþùåå îòåê. Åùå ðàíåå, ðóññêèå ïàòîôèçèîëîãè À. Øêëÿðåâñêèé (1868) è Â.Â. Âîðîíèí (1897) ðàçâèëè ñõîäíûå áèîôèçè÷åñêèå âçãëÿäû íà ïðèðîäó êëåòî÷íûõ ïðîöåññîâ ïðè âîñïàëåíèè è ïîêàçàëè, ÷òî îñìîòè÷åñêèé ãðàäèåíò, ðàçëè÷èÿ â ïëîòíîñòè êëåòîê êðîâè, à òàêæå èçìåíåíèÿ òóðãîðà òêàíè è ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ ìîãóò áûòü âàæíûìè ìåõàíè÷åñêèìè ôàêòîðàìè, âûçûâàþùèìè íàïðàâëåííîå äâèæåíèå ôàãîöèòîâ ê öåíòðó î÷àãà.

Ðåçóëüòàòû ðàçíîñòîðîííèõ ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà ïîçâîëèëè Ã. Øàäå (1923) âûäâèíóòü ôèçèêî-õèìè÷åñêóþ èëè ìîëåêóëÿðíî-ïàòîëîãè÷åñêóþ ãèïîòåçó âîñïàëåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé âåäóùèì â ïàòîãåíåçå ýòîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ìåñòíîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ïðèâîäÿùåå ê ðàçâèòèþ àöèäîçà è ïîâûøåíèþ îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â òêàíè, ëåæàùèõ, â ñâîþ î÷åðåäü, â îñíîâå ðàññòðîéñòâ êðîâîîáðàùåíèÿ è êëåòî÷íûõ ÿâëåíèé ïðè âîñïàëåíèè. Îäíàêî, âñêîðå, áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ î÷àãà âîñïàëåíèÿ, îáíàðóæèâàþòñÿ â õîäå óæå ðàçâèâøåéñÿ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè è, ñëåäîâàòåëüíî, íå ìîãóò áûòü ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ðàçâèòèÿ êëåòî÷íûõ è ñîñóäèñòûõ èçìåíåíèé. Ïðè íåêîòîðûõ âèäàõ âîñïàëåíèÿ (àëëåðãè÷åñêîå) àöèäîç íå ðàçâèâàåòñÿ, ëèáî âûðàæåí ñëàáî. Îñòàâàëîñü íåÿñíûì, êàêèå ñèãíàëû óïðàâëÿþò ïîâåäåíèåì êëåòîê â âîñïàëèòåëüíîì î÷àãå è íåïîñðåäñòâåííî çàïóñêàþò ñîñóäèñòûå èçìåíåíèÿ, îáðàçîâàíèå âûïîòà, ðåãóëèðóþò äåéñòâèå ôàãîöèòîâ è êëåòîê-ó÷àñòíèö ðåïàðàöèè.

Íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ øèðîêèõ ïàòîõèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé Â. Ìåíêèí (1938) ïðèøåë ê âûâîäó î âåäóùåé ðîëè áèîõèìè÷åñêèõ ñäâèãîâ â ïàòîãåíåçå âîñïàëåíèÿ. Îí ïðåäëîæèë ðÿä ñïåöèôè÷åñêèõ äëÿ âîñïàëåíèÿ âåùåñòâ, îïîñðåäóþùèõ ðàçëè÷íûå âîñïàëèòåëüíûå ôåíîìåíû, – íåêðîçèí, ýêññóäèí, ëåéêîòîêñèí, ïåðèêñèí è ò.ä. Êàê óñòàíîâëåíî ñ òåõ ïîð òàêóþ ðîëü äåéñòâèòåëüíî âûïîëíÿþò ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà – ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ, ìíîãèå èç êîòîðûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ èäåíòèôèöèðîâàíû è èçó÷åíû. Îäíàêî ñâåñòè âåñü ïàòîãåíåç òîëüêî ê ðàçðîçíåííûì ýôôåêòàì îòäåëüíûõ ìåäèàòîðîâ áûëî áû íåïðàâèëüíî.

Ñ íà÷àëà íûíåøíåãî ñòîëåòèÿ, êîãäà áûëî óñòàíîâëåíî ó÷àñòèå íåðâíîé ñèñòåìû â ïàòîãåíåçå âîñïàëåíèÿ, âîçíèêëè ãèïîòåçû, îòäàþùèå ïåðâîñòåïåííóþ ðîëü íåðâíîìó ôàêòîðó – ðåôëåêòîðíûì ìåõàíèçìàì, íàðóøåíèþ òðîôè÷åñêîé ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû.

Òàê, ïî âàçîìîòîðíîé (íåðâíî-ñîñóäèñòîé) òåîðèè Ã. Ðèêêåðà (1924 ïåðâè÷íû â âîçíèêíîâåíèè âîñïàëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâî ôóíêöèè ñîñóäîäâèãàòåëüíûõ íåðâîâ. Â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè èõ ðàçäðàæåíèÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, ðàçâèâàþùåéñÿ ñîñóäèñòîé ðåàêöèè ñêëàäûâàåòñÿ òàêîå ñîîòíîøåíèå ìåæäó òêàíüþ è êðîâüþ, êîòîðîå âåäåò ê âîñïàëåíèþ îòíîñèòåëüíîé ãèïåðåìèè è ñòàçà è ñîîòâåòñòâåííî îáóñëîâëèâàåò èíòåíñèâíîñòü è õàðàêòåð íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ. Îäíàêî âñÿ ñîâîêóïíîñòü âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé íå ìîæåò áûòü îáúÿñíåíà òîëüêî ðåàêöèåé âàçîìîòîðîâ.

Ä.Å. Àëüïðåí (1959) îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿë âîïðîñó î åäèíñòâå ìåñòíîãî è îáùåãî â âîñïàëåíèè, î çàâèñèìîñòè î÷àãà îò ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Îí ïîä÷åðêèâàë ñóùíîñòü âîñïàëåíèÿ êàê îáùåé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà äåéñòâèå âðåäíîãî àãåíòà. Èì ïðåäëîæåíà íåðâíî-ðåôëåêòîðíàÿ ñõåìà ïàòîãåíåçà âîñïàëåíèÿ, â êîòîðîé ðîëü ðàçëè÷íûõ ñîñóäèñòî-òêàíåâûõ ðåàêöèé ïðåäñòàåò â èõ âçàèìîñâÿçè ïîä èíèöèèðóþùèì è ðåãóëèðóþùèì âëèÿíèåì íåðâíîé ñèñòåìû, å¸ ðåôëåêòîðíûõ ìåõàíèçìîâ, ñ ó÷àñòèåì ãîðìîíîâ ýíäîêðèííûõ æåëåç, ãëàâíûì îáðàçîì ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû.

Íàèáîëåå àâòîðèòåòíàÿ òåîðèÿ ðåãóëÿöèè âîñïàëåíèÿ ñëîæèëàñü åùå â XIX âåêå, áëàãîäàðÿ ðàáîòàì Æ. Áóøàðà, Ñ. Ñàìóýëÿ (1873), Ô.Ã.ß. Ãåíëåè, À. Øèëëèíãà (1847), òðàêòîâàâøèõ ðîëü íåðâíîé ñèñòåìû â ïðîöåññå âîñïàëåíèÿ, êàê âåñüìà çíà÷èòåëüíóþ è äàæå èñêëþ÷èòåëüíóþ (ïàðàëèòè÷åñêàÿ, âàçîêîíñòðèêòîðíàÿ è íåðâíî-äèñòðîôè÷åñêàÿ òåîðèè âîñïàëåíèÿ). Ïîçæå ïîïûòêè îáúÿñíèòü äèíàìèêó âîñïàëåíèÿ äåéñòâèåì öåíòðàëüíîé è ìåñòíîé íåðâíîé ðåãóëÿöèè ïðåäïðèíÿëè Ã. Øïèññ (1857), Ã. Ðèêêåð (1924), À.Ä. Ñïåðàíñêèé (1933), Ä.Å. Àëüïåðí (1959). Òðàäèöèîííàÿ íåðâèñòñêàÿ êîíöåïöèÿ ðåãóëÿöèè ïîâåäåíèÿ êëåòîê ïðè âîñïàëåíèè îêàçàëàñü î÷åíü ñòîéêîé ê êðèòèêå è åùå â 1975 ãîäó, äàâàÿ îïðåäåëåíèå âîñïàëåíèÿ, À.Ì. ×åðíóõ íàçûâàë íåðâíóþ ñèñòåìó â êà÷åñòâå îáÿçàòåëüíîãî è âåäóùåãî êîíòðîëåðà ýòîãî ïðîöåññà. Â ïîäòâåðæäåíèå íåðâíîé òåîðèè âîñïàëåíèÿ íåêîòîðûå àâòîðû ññûëàëèñü íà «ïñèõè÷åñêîå âîñïàëåíèå», ïîëó÷åííîå ó èñïûòóåìûõ ñèëîé ãèïíîçà èëè ñàìîâíóøåíèÿ (Êðåéáèõ, 1905; Â.Ì. Áåõòåðåâ, 1928). Îäíàêî, ïðè ýòîì âîñïðîèçâîäèòñÿ íå âîñïàëåíèå, à ëèøü åãî îòäåëüíûå ýëåìåíòû (ãèïåðåìèÿ).

Ñîãëàñíî ñîâðåìåííîé òî÷êå çðåíèÿ, íåðâíàÿ ñèñòåìà îêàçûâàåò èçâåñòíîå âëèÿíèå íà ïðîòåêàíèå íåêîòîðûõ ñîñòàâëÿþùèõ âîñïàëåíèÿ, íàïðèìåð, ñîñóäèñòîé ðåàêöèè, îáåñïå÷èâàåò ðåöåïöèþ áîëè è çóäà, âàæíûõ äëÿ ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ. Àêñîí-ðåôëåêñû ó÷àñòâóþò â ðàçâèòèè èçìåíåíèé êðîâîòîêà â ïîâðåæäåííîì ñîñóäå..

Âîçìîæíî, ïåðåîöåíêà ðîëè íåðâíîé ñèñòåìû â âîñïàëåíèè ïðîèçîéäåò, êîãäà áóäóò ëó÷øå èçó÷åíû âçàèìîñâÿçè âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè è íåéðîïåïòèäîâ äèôôóçíîé íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìû, êîòîðûå, î÷åâèäíî, ìîãóò âìåøèâàòüñÿ â ðàçâèòèå âîñïàëåíèÿ, íàïðèìåð, ïðè àñòìàòè÷åñêîì áðîíõèòå. Óæå ñåé÷àñ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ïîâðåæäåíèè òêàíè ñòèìóëÿöèÿ ïîëèìîäàëüíûõ áîëåâûõ ðåöåïòîðîâ ìîæåò âûçûâàòü îñâîáîæäåíèå áåçìÿêîòíûìè íåðâíûìè Ñ-âîëîêíàìè â î÷àãå âîñïàëåíèÿ íåéðîïåïòèäîâ (ñóáñòàíöèÿ Ð, ïîëèïåïòèä, ñâÿçàííûé ñ ãåíîì êàëüöèòîíèíà, íåéðîòåíçèí, ïàðàò-ãîðìîí).

Âûäàþùóþñÿ ðîëü ñûãðàëî ïîëîæåíèå Òîìàñà Ëüþèñà (1927) î ìåñòíûõ õèìè÷åñêèõ ðåãóëÿòîðàõ âîñïàëåíèÿ, âîçíèêàþùèõ ïîä âëèÿíèåì ïîâðåæäåíèÿ â åãî î÷àãàõ – ïðàêòè÷åñêè, ýòîò àíãëèéñêèé ïàòîëîã ïåðâûì ïðåäëîæèë ìåäèàòîðíîå îáúÿñíåíèå äèíàìèêè âîñïàëåíèÿ è ïîñòóëèðîâàë ìåäèàòîðíóþ ðîëü ïåðâîãî èç àóòîêîèäîâ – ãèñòàìèíà. Ïîçæå ýòà âåõà â ó÷åíèè î âîñïàëåíèè áûëà çàêðåïëåíà õðîìàòîãðàôè÷åñêèìè îïûòàìè Â. Ìåíêèíà ñ âîñïàëèòåëüíûìè ýêññóäàòàìè (1938, 1940). Àìåðèêàíñêèé àâòîð ðàçäåëèë õèìè÷åñêèì ïóòåì ôðàêöèè âûïîòà, ñîäåðæàùèå ôàêòîðû, ñïîñîáíûå ïðîâîöèðîâàòü ðàçëè÷íûå êîìïîíåíòû âîñïàëèòåëüíîãî îòâåòà òêàíè è âûäåëèë íåêîòîðûå õåìîàòòðàêòàíòû.

Çàêëþ÷åíèå

Ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ó÷åíèÿ î âîñïàëåíèè õàðàêòåðèçóåòñÿ èíòåíñèâíûì èññëåäîâàíèåì ìåäèàòîðíûõ ñèñòåì è êëåòî÷íûõ ðåöåïòîðîâ, ó÷àñòâóþùèõ â äèíàìèêå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Åùå â äâàäöàòûå ãîäû áûëà îöåíåíà ðîëü ãèñòàìèíà è äðóãèõ áèîãåííûõ àìèíîâ. Ïÿòèäåñÿòûå – ñåìèäåñÿòûå ãîäû îçíàìåíîâàëèñü èçó÷åíèåì ôîñôîëèïèäíûõ ìåäèàòîðîâ (Á. Ñàìóýëüñîí, Ñ. Áåðãñòð¸ì, Äæ.Ð. Âåéí 1982). Â 80-90 ãîäû íàèáîëüøèé èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé ïðèâëåêëè ïåïòèäíûå ìåäèàòîðû, â òîì ÷èñëå íåéðîïåïòèäû è èíòåðëåéêèíû. Áûë, íàêîíåö, îõàðàêòåðèçîâàí êîíêðåòíûé ñïîñîá ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ, êàê áëîêàòîðîâ èíòåðëåéêèíîâîãî êàñêàäà, èíäóêòîðîâ àíòèôîñôîëèïàçíûõ áåëêîâ è àïîïòîçà ëèìôîöèòîâ è ýîçèíîôèëîâ (Ê. Áðþíå, 1989). Äåòàëüíîìó èçó÷åíèþ ïîäâåðãëàñü ðîëü ìîëåêóë êëåòî÷íîé àäãåçèè â îñóùåñòâëåíèè êðàåâîãî ñòîÿíèÿ ëåéêîöèòîâ, òðîìáîîáðàçîâàíèÿ è äðóãèõ ôîðì ìåæêëåòî÷íîé êîîïåðàöèè ïðè âîñïàëåíèè (Ð. Êîòðàí, 1987).

Ëèäèðóþùåå íàïðàâëåíèå â ó÷åíèè î âîñïàëåíèè óñòàíàâëèâàåò âñå íîâûå ñâÿçè ìåæäó ýòèì ïðîöåññîì è ñèñòåìíûìè îòâåòàìè îðãàíèçìà íà ïîâðåæäåíèå ïðåèììóííûì îòâåòîì, ìåõàíèçìàìè èììóííîé çàùèòû è ñòðåññîì.

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ

1. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ: À.Ä. Àäî, Â.Â. Íîâèöêèé: ó÷åáíèê äëÿ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ, Ì.: ÒÃÓ, 1995. – 470 ñ.

2. https://revolution.allbest.ru/medicine/

3. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ / Ïîä ðåä. À.Ä. Àäî è Ë.Ì. Èøèìîâîé. — 2-å èçä., ïåðåðàá. è äîï. — M.: Ìåäèöèíà, 1980, 520 å., èë.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник