Болит бок при воспалении легких

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

• Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
• Кашель с мокротой
• Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
• Усталость
• Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
• Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
• Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

• Взрослые старше 65 лет
• Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
• Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
• Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
• Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
• Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
• Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

1. Дети 2 лет или младше
2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

• Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
• Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
• Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
• Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

• Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
• Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
• Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
• Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

• Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
• Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
• Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
• Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
• Своевременно лечите хронические заболевания.

Диагностика и лечение пневмонии.

Источник

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Это распространенное заболевание может иметь легкую и угрожающую жизни формы. Врач-терапевт Артем Кошкин называет симптомы классической пневмонии и объясняет, почему не при каждой пневмонии назначают антибиотики.

• Артем КошкинВрач-терапевт 2-й городской клинической больницы Минска

Какие первые симптомы пневмонии можно заметить самому?

Резкий подъем температуры тела (38,5 градусов и более) в первые сутки заболевания, кашель, одышка и/или боль в грудной клетке, выраженная общая слабость, ночное потоотделение – все это позволяет заподозрить развитие пневмонии в классическом ее проявлении. Симптомы заболевания – особенно на начальной стадии развития – неспецифичные и напоминают симптомы, характерные для острой респираторной инфекции. А это часто влияет на то, что пациенты позже обращаются за медицинской помощью.

Пациентам с острой респираторной инфекцией, у которых на фоне проводимого лечения появились жалобы, указанные выше, и наблюдается общая отрицательная динамика течения заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием в плане развития пневмонии.

Стоит отметить, что у пожилых людей, пациентов с иммунодефицитными состояниями, страдающих онкологическими и другими хроническими заболеваниями, течение пневмонии может быть без некоторых классических симптомов и иметь стертую клиническую картину.

Всегда ли при пневмонии есть боль в грудной клетке?

Боль в грудной клетке возникает не всегда. Чаще всего она связана с вовлечением в воспалительный процесс межреберных мышц и/или плевры (пленка, которая выстилает легкие и грудную стенку изнутри, создавая пространство для движения легких при дыхании), которая имеет хорошую иннервацию. При пневмонии боль в грудной клетке усиливается при глубоком дыхании или кашле. При наличии жидкости в плевральной полости и растяжении плевры эта боль может иметь постоянный характер.

Почему появляется пневмония?

Чаще всего появление пневмонии связано с воздействием патологических инфекционных агентов на организм человека. Это могут быть бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка); вирусы (коронавирус, грипп, респираторно-синцитиальный, аденовирус), грибы (кандида, аспергил), другие атипичные возбудители (микоплазма, легионелла, пневмоциста), а также их ассоциации (например, вирусо-бактериальная).

Также существуют неинфекционные варианты пневмоний, например аспирационная (при попадании агрессивных жидкостей, пищи в дыхательные пути), застойная (у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) и др.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Какой бывает пневмония?

Пневмония может классифицироваться по месту возникновения инфекции. В таком случае выделяют несколько видов:

1. Внебольничная пневмония возникает у пациента во внебольничных условиях или не ранее, чем через четыре недели после его выписки из стационара. Также к внебольничным видам пневмонии относят те, которые выявляют в первые 48 часов с момента госпитализации в стационар.
2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония развивается у пациента в стационаре. Это пневмонии, ассоциированные с ИВЛ, а также развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (получающих химиотерапию, у пациентов после пересадки органов и др.) Такую разновидность заболевания чаще всего вызывают антибиотикорезистентные штаммы бактерий, а также вирусо-бактериальные ассоциации – это создает определенные трудности в лечении таких пневмоний.
3. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Это может быть пневмония у тех, кто живет в домах престарелых, на фоне антибактериальной терапии в предшествующих три месяца, обработки раневых поверхностей в домашних условиях и др.

Также пневмонию могут называть в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают.

Может ли человек не заметить пневмонию и перенести ее на ногах?

Такое встречается достаточно часто, особенно у работающих людей, которые не имеют возможности или желания посетить врача из-за своей занятости. Как правило, пациент при наличии классических респираторных жалоб самостоятельно начинает стандартное лечение «без отрыва от производства»: принимает безрецептурные антибиотики, препараты от кашля, антиоксиданты, обильное питье и др.

При условии небольшого пневмонического очага, хорошего функционального состояния здоровья человека, его иммунитета и самостоятельного приема препаратов иногда может наступить выздоровление. Позже, например, при прохождении пациентом профилактических осмотров, на рентгенограмме врач-диагност может обнаружить признаки перенесенного воспалительного заболевания легких, о котором пациент до этого момента не знал.

Чем опасна пневмония, если ее не лечить?

Пневмония – достаточно опасное заболевание и при отсутствии адекватного лечения может привести к жизнеугрожающим состояниям: острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, отеку легких и прочее.

К осложнениям течения пневмонии также относят плеврит, абсцесс, гангрену легкого, менингит, перикардит, которые затягивают продолжительность лечения, ухудшают прогноз на выздоровление, требуют более длительного нахождения пациента в стационаре.

Почему не при любой пневмонии назначают антибиотик?

Исходя из этиологии заболевания, для лечения пневмонии используют разные препараты. Если речь идет о бактериальной инфекции, то назначение антибиотиков однозначно оправдано. При этом проводится бактериальный посев мокроты на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. На период проведения посева мокроты пациенту назначается антибиотик широкого спектра действия, обязательно с учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных, указывающих на вероятно бактериальный характер заболевания.

Если же пневмонию вызывают вирусы или грибы, то лечение антибиотиками бессмысленно.

Для кого пневмония наиболее опасна?

Для пожилых людей старше 65 лет, детей до 5 (и особенно до двух) лет, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, заболевания органов дыхания, болезни почек с нарушением их функции, цирроз печени, онкологические заболевания, пациенты с ожирением) и с иммунодефицитами, а также для получающих химиотерапию. У всех этих групп высока вероятность осложненного течения пневмонии.

Как можно диагностировать пневмонию?

В настоящее время основной метод диагностики пневмоний – рентгенологический. Стандартная рентгенограмма в двух проекциях позволяет определить наличие, локализацию и степень распространенности пневмонии.

В диагностически более сложных случаях пациенту выполняют компьютерную томографию органов грудной клетки, в том числе и при подозрении на пневмонию вирусной этиологии.

Для диагностики плеврита используется УЗИ плевральных полостей. В комплексе с рентгенологическим методом учитываются данные клинической картины и лабораторных данных. В исключительных случаях в самом начале развития заболевания диагноз может быть установлен на основании только клинико-лабораторных данных, а также данных объективного осмотра пациента без подтверждения на «рентгене».

Из лабораторных исследований при подозрении на пневмонию назначается общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, выполняется посев мокроты, оценивается уровень С-реактивного белка, биохимический анализ крови (при наличии сопутствующей патологии и развитии осложнений).

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьемедицинаНаш организмонкологияОРВИ, грипп

Источник