Больничный из за воспаления надкостницы
Болезни зубов и десен очень распространенное явление у людей разных возрастных групп, в том числе и трудозанятых граждан. Многие люди не спешат посещать врача из-за недостатка свободного времени либо страха боли.
Это приводит к появлению серьезных осложнений, которые приходится оперативно устранять. Для прохождения лечения человек вынужден некоторое время отсутствовать на рабочем месте. В таком случае возникает вопрос, выдается ли больничный при стоматологических проблемах.
Может ли стоматолог выписать листок нетрудоспособности?
Вопрос, может ли стоматолог выдать лист о временной нетрудоспособности, является достаточно актуальным. Существует группа медицинских работников, которые неправомочны оформлять больничный.
В данную категорию входят специалисты скорой помощи, грязелечебниц, станций переливания крови, приемных отделений больницы. Стоматологи в этот перечень не включены, поэтому могут при необходимости выписать пациенту освобождение от работы.
Порядок оформления документа утвержден приказом №624н Минздрава РФ. Сегодня на территории России действует множество стоматологических клиник. Большая часть таких заведений является частными предприятиями.
Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву
Многие люди думают, что листок нетрудоспособности могут оформлять только работники государственных медицинских заведений, но это ошибочное мнение: больничный вправе выписать и частный стоматолог.
В каких случаях дают больничный, а в каких – нет?
Если человеку стало плохо после проведения процедуры, тогда больничный ему выписывает стоматолог. В остальных случаях можно обращаться к участковому терапевту для получения освобождения от работы.
Стоматологи выдают больничные листы, если человек на время утрачивает трудоспособность, причины могут быть следующими:
- проведение сложной операции, после которой необходим реабилитационный период;
- после манипуляции возникли осложнения.
Нередко больничный лист выдают беременным. Стоматологические операции – это стресс для организма. Женщины, вынашивающие ребенка, могут более остро реагировать на данные манипуляции, используемые препараты.
Для восстановления после процедуры им необходим отдых. Благодаря развитию стоматологических технологий, большинство процедур сегодня проводится безболезненно, а восстановление проходит достаточно быстро. Поэтому чаще всего посещение зубного доктора не требует оформления листка о нетрудоспособности.
Обычно к стоматологам обращаются люди с такими проблемами:
- сильная зубная боль;
- флюс;
- необходимость удаления костной единицы челюсти.
У многих пациентов возникает вопрос, может ли врач дать освобождение от работы при наличии подобных стоматологических проблем. Решение принимает врач исходя из тяжести состояния больного.
Сильная зубная боль
Зубная боль доставляет немалый дискомфорт. Она сильно снижает работоспособность. Такое неприятное ощущение может сопровождать многие стоматологические проблемы.
Распространенные причины появления дискомфорта:
- запущенный кариес;
- воспаление десны, нерва;
- прорезывание зуба мудрости.
Чаще всего неприятные ощущения появляются на фоне кариозных поражений. Помимо сильной боли, у пациента могут появляться предобморочные состояния, повышаться температура.
В таком случае человек не может нормально работать, поэтому ему выдается лист о временной нетрудоспособности. Стоматологи стремятся сохранить поврежденный зуб.
Но бывают случаи, когда приходится вырывать костный элемент челюсти. Многие пациенты спрашивают, дают ли больничный после удаления зуба. Однозначный ответ дать сложно. Все зависит от самочувствия пациента и успешности проведенной манипуляции.
Флюс
Флюс – это гнойное воспаление надкостницы около зубного корня, при котором образуется шишка. Состояние является достаточно опасным. По форме развития данная болезнь бывает острой и хронической. По типу течения различают гнойную и бактериальную форму патологии. Основной причиной развития флюса является инфекционное поражение.
Также гнойно-воспалительный процесс может быть следствием таких состояний:
- невылеченный кариес;
- травмирование десны и зуба;
- ангина;
- фурункулез;
- пренебрежение гигиеной полости рта;
- распространение патогена с других инфицированных областей через лимфу либо с током крови.
Проявляется флюс такими неприятными симптомами:
- покраснение десны. Возникает вследствие воспаления мягких тканей;
- болезненность пораженного зуба. Неприятные ощущения ярко выражены. Боль может отдавать в челюсть, голову, шею. При жевании, надавливании, нагрузке на зуб дискомфорт усиливается;
- сильная отечность;
- рост показателей температуры тела. Это приводит к появлению головной боли, слабости, ломоты, тошноты;
- увеличение лимфоузлов, расположенных около пораженного зуба.
Все эти симптомы сильно снижают работоспособность. Поэтому сомнений в том, дают ли больничный при флюсе, нет. Данное состояние требует срочного лечения. На ранней стадии применяются антибиотики, противовоспалительные препараты. Но как правило, люди обращаются к доктору при наличии запущенного состояния.
Флюс на десне
В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Если пациент плохо себя чувствует из-за флюса, у него присутствует риск развития сепсиса, тогда стоматолог выписывает ему лист о временной нетрудоспособности. После вскрытия гнойника у человека может подняться температура. Поэтому минимум три дня врач должен наблюдать за пациентом. Это поможет вовремя предупредить распространение инфекции.
Удаление зуба
Удаление зуба – распространенная стоматологическая процедура. Ее выполняют при наличии дискомфортных ощущений, сильной разрушенности костной единицы челюсти, а также перед проведением некоторых ортодонтических манипуляций. В большинстве случаев удаление зуба является плановой процедурой.
Многие стоматологические клиники работают не только в будние, но и в выходные дни. Поэтому человек может записаться на операцию в субботу, чтобы иметь пару суток на восстановление. Но бывают случаи, когда процедуру нужно проводить оперативно.
Показания к срочному удалению зуба:
- наличие кисты на верхушке корня;
- продольный перелом зуба;
- костный элемент челюсти стал причиной одонтогенного остеомиелита;
- зуб является источником развития инфекции, воспаления;
- поперечный перелом коронки.
Сама по себе операция по удалению зуба считается несложной. Поэтому она не является поводом для выписки бюллетеня о временной нетрудоспособности. Освобождение от работы может быть выдано, если самочувствие пациента после манипуляции ухудшилось.
Больничный лист после удаления зуба стоматолог выписывает в таких случаях:
- после операции возникли осложнения (сильное кровотечение, гипертермия на фоне инфицирования);
- удаление зуба было тяжелым. Врачу пришлось препарировать костную ткань, вырезать часть десны. Подобные манипуляции проводятся тогда, когда зуб не до конца прорезался. Чаще всего возникают проблемы с удалением последних моляров. После тяжелой операции у человека присутствует сильный болевой синдром. Пациенту необходимо время на восстановление;
- была совершена врачебная ошибка, повлекшая за собой ряд тяжелых последствий;
- у пациента развилась сильная аллергическая реакция на анестезию. Большинство людей даже не догадываются о том, что у них имеется непереносимость того или иного лекарства. Не все стоматологи перед оперированием делают подбор обезболивающего, тест на медикаментозную аллергию.
Повышение температуры, отек десен и щеки после хирургического вмешательства – это повод для получения больничного листа.
Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности
Стоматолог принадлежит к медицинским специалистам среднего звена. Поэтому на длительное время выписывать больничный он не имеет право.
Максимальный срок, на который врач может дать освобождение от работы для прохождения амбулаторного лечения, составляет пять дней. Терапевты оформляют больничный на период до двух недель. Если терапия проводится в условиях стационара, то предсказать, как долго человек будет являться нетрудоспособным, сложно.
Все зависит от вида патологии, тяжести состояния пациента, эффективности проводимой терапии. Справка о временной нетрудоспособности может быть выдана на день посещения, если зубы пролечивают за один прием, но фронт работы большой.
Если необходимо несколько визитов к доктору для прохождения курса терапии, тогда выписывается прерывистый больничный (на дни посещения). Таким образом, стоматолог имеет право выдать лист о временной нетрудоспособности. Больничный положен в тех случаях, когда манипуляция прошла тяжело, у человека имеются осложнения. Освобождение от работы дается на срок до пяти дней. Далее его продлевает терапевт.
Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38, Регионы 8800-350-97-52
Источник
2
После сильного ушиба голени не обращался ко врачу и получил воспаление надкостницы. Ходить больно, работа на ногах. Больничный не дают, а ходить реально больно. Прописали кучу всего, но не больничный. Нет, говорят, такого диагноза.
3 ответа:
2
0
Обращайтесь к заведующей.
Не имеют права не давать больничный человеку, который болеет и не в состоянии работать.
Если все-таки не дадут больничный в бесплатной поликлинике, придется обратиться в платную.
Там уж точно дадут за деньги.
2
0
При данных обстоятельствах возможен диагноз постравматический периостит. Будет означать уже заболевание, а не травма. Если на приёме хирург не направляет на рентген голени для выявления периостита, тогда, придётся обратится в частную клинику для рентгенографии. Будет в описании снимка указание на периостит, врач от такого факта уже никуда не денется в отношении б/л. Не будет периостита, тогда не стоит морочить голову. Обычно, при сохранении болей рентгенологические изменения на костях проявляются через 10-12 дней после травмы. Дело может быть и по серьёзней периостита, если, действительно сильно и долго болит голень после травмы. Так может проявляться и онкология кости. Так что, рентгенснимок нужен по любому. Требуйте и добивайтесь. Повторное обращение часто помогает.
0
0
Диагноз есть такой! Называется – периостит. Код по МКБ-10 M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках S80-S89 “Травмы колена и голени”.
“По ФЗ №255 2006/29/12 в редакции 2016/09/03 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» ст.6, предпосылками для освобождения от выполнения производственных обязанностей считают:
болезнь;
травмирование любого происхождения;
беременность + роды;
обслуживание заболевшего члена семьи, включая ухаживание за несовершеннолетним ребёнком по болезни;
карантинные санкции;
долечивание в профильном санатории;
протезирование по показаниям с госпитализацией.
Читайте также
Больничный открытый лист, как доказательство, что нет прогулов, может быт показан работодателю вами (если в состоянии это сделать) или вашими родственниками. Не отпускать на больничный лист, работодатель не может. Больничный лист регистрируется в медицинском учреждении и вносится в базу. Поэтому, это не пустое слово. Я сама работала в отделе кадров, и принимала больничные листы сотрудников. Некоторым приходилось верить на слово, что они болеют, и ждать после болезни больничный лист. Если нет доверия человеку, а он позвонил сказал, что на больничном, можно подстраховаться? и составить акты невыхода на работу.
Даже если папа сидит дома, маме ребёнка в больничном отказать не могут. За больным ребёнком требуется много ухода и внимания.
Зависит от диагноза. При обычном диагнозе, если мне не изменяет память – 4 месяца. Однако есть состояния, требующие длительного лечения (сложные переломы, например), при которых до года. А вообще пребывание на больничном более трех месяцев подряд (кроме отдельных диагнозов) ставит вопрос об инвалидности. При назначении инвалидности скорее всего будет увольнение или перевод на более легкую работу, но зато будет пенсия.
Да, это мнение одного из иммунологов. Пять-шесть раз в год ОРВИ для обычного человека и до 10 раз, если он работает в большом коллективе, без дальнейших осложнений в виде бронхита или воспаления лёгких. Последних вроде должно быть не больше двух раз в год и вылечиваться они должны с первой попытки. В противном случае принято говорить о снижении иммунитета. Детей это тоже касается.
Я лично считаю, что болеть так часто, не совсем нормально, но… если ОРВИ проявляется лёгким насморком и небольшой температурой, которая быстро проходит, то что в этом страшного? Многие такого состояния даже не замечают и относительно спокойно ходят на работу. ОРВИ – не грипп: высокой, изнуряющей температурой не сопровождается; организм не выматывает; выглядит безобидно.
Что касается больничных, то их дают ровно столько, сколько нужно, в тех временных рамках, которые установлены для этого то ли государством, то ли “Минздравом”. У меня подруга в прошлом году в общей сложности работала наверно недели четыре. Всё остальное время: то с ребёнком, то сама на больничных именно с ОРВИ. Насколько я уловила, больничные ей отказались давать только к концу года, когда она по кому-то из них набрала месяцев шесть в общей сложности.
Ни в коем случае. Скорая помощь- это экстренная служба, которая спасает жизни людей, и не имеет права заниматься выдачей справок и больничных листов. Этой работой занимаются врачи поликлиник, в том числе и участковые врачи, которых можно вызвать на дом.
Если Вас скорая помощь доставила в приемный покой- Вам могут там предложить госпитализацию, или оказав амбулаторно экстренную помощь, направить к участковому терапевту.
В первом случае, Вы после выписки из стационара, идете к участковому терапевту со всеми бумагами, который Вам и выдает больничный лист.
В последнем случае- Вы из приемного покоя идете домой, ждете ближайшего рабочего для поликлиники дня, берете талон к участковому врачу, который и решает насчет больничного листа.
Бывают и иные случаи: скорая помощь не находя оснований для доставки в приемный покой, передает информацию об Вашем вызове в поликлинику, после чего, в рабочее время, к Вам приезжает участковый врач, решая вопрос об Вашем больничном листе. Или же скорая помощь, приехав к Вам и осмотрев Вас- советует Вам после оказания первой помощи, вызвать самостоятельно из поликлиники участкового врача.
Нельзя вызывать скорую по таким пустякам- для которых вполне достаточно вызова участкового врача. Иначе не дождется спасения своей жизни умирающий человек. Вызов скорой по поликлиническим вызовам- это одно и то же, что и вызывать следователя Следственного комитета(который расследует убийства) на административные правонарушения, но к счастью- дежурный полиции не допустит никогда таких казусов, надо бы в скорой помощи проработать сортировку вызовов, передавая не экстренные вызовы в поликлинику. Ведь не везде сформированы поликлиническая неотложка. А за ложь по телефону при вызове скорой- жёстко наказывать звонивших как за ложный вызов.
Источник
Это распространенная беговая травма, которая также встречается у танцоров, использующих туфли на каблуке. Термин «шинсплинт» собирательный и чаще всего описывает синдром боли в области передней поверхности большеберцовой кости. Он может включать в себя как воспаление надкостницы большеберцовой кости, так и сухожилий мышц-стабилизаторов стопы на высокой позиции (на носочках), в первую очередь заднюю большеберцовую мышцу. Попробуем разобраться, почему эти проблемы возникают и как их можно избежать.
Биомеханика травмы
Основное отличие бега от ходьбы в отсутствии фазы двойной опоры (когда обе ноги находятся на земле одновременно), в результате чего вес тела приходится при приземлении на одну конечность, что приводит к 1) резкому увеличению ударной нагрузки на ногу; 2) необходимости увеличивать активность мышц-стабилизаторов стопы. То есть мышц, обеспечивающих не столько мощность (как икроножная и камбаловидная мышцы), сколько правильную позицию приземляющейся и отталкивающейся стопы, адаптацию к неровной поверхности.
В результате повышенной нагрузки мышцы-стабилизаторы “забиваются” и укорачиваются, как и любые мышцы после тренировки. И тут включается второй механизм, обуславливающий травму, – распределение ударной нагрузки.
Когда мы приземляемся на ногу, мышцы, связки и кости принимают и рассеивают ударную нагрузку. Если мышца эластична и находится в нормальном тонусе, то большая часть удара поглощается удлинением её брюшка (центральной части), а сухожилия и места прикрепления к кости берут на себя остаток удара. Если же мышцы укорочены и не эластичны, значительно больше ударной нагрузки приходится на место прикрепления.
Прикрепляются мышцы-стабилизаторы к кости не напрямую, а вплетаясь в надкостницу (плотный слой соединительной ткани, которая покрывает всю кость). При приеме удара мышцы как бы дергают за надкостницу, что приводит к ее микротравматизации и воспалению.
Усиливать ударную нагрузку на мышцы голени могут также структурные нарушения стопы, такие как избыточно-высокий свод стопы ( иллюстрация 3) , что снижает его амортизационную способность, и плоско-вальгусные стопы, часто ведущие к гиперпронации (избыточного завала голеностопного сустава и стопы кнутри при приземлении) и, следственно, дополнительной нагрузке на заднюю большеберцовую мышцу.
Причины шинсплинта
1) Слабые и забитые мышцы-стабилизаторы стопы
2) Высокая ударная нагрузка.
Причиной высокой ударной нагрузки могут быть:
- избыточный вес;
- структурные особенности стопы — гиперпронация, высокий ригидный свод стопы;
- обувь с низкой амортизацией;
- жесткая поверхность для бега;
- жесткий контакт с поверхностью (излишне высокое напряжение стоп при контакте);
- ускорения или бег по наклонной поверхности вниз;
- бег по неровной поверхности.
Причем забить мышцы можно в один день, к примеру, при тренировке в парке, а повредить надкостницу на следующей тренировке при беге по обычной для вас жесткой поверхности, просто на укороченные мышцы.
Симптомы
— боль в характерной области;
— отечность и, возможно, покраснение;
— боль при беге и при надавливании в области кости.
Профилактика и предотвращение рецидивов
В профилактических целях необходимо укреплять мышцы-стабилизаторы стопы безударной нагрузкой.
— Если вы ездите в метро, можно, взявшись за поручень, немного приподнять одну ногу и проехать на одной ноге 1-2 станции и ещё 1-2 станции на другой ноге. Важно начинать упражнение после разгона состава и при этом не высоко поднимать от пола вторую ногу, чтобы не упасть во время торможения. Метро вообще отличный тренажер для мышц-стабилизаторов.
— Можно тренировать мышцы, производя амплитудные вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки с утяжелителем в области подъёма стопы весом от 500г до 1кг по 40 раз в каждую сторону, удерживая стопу на весу. Если делать такие упражнения каждый день в течение 2х месяцев, это позволит отлично укрепить голеностоп и даст профилактику не только воспаления надкостницы, но и ряда других беговых травм.
— Также используются специальные балансировочные подушки, занятия на которых в течение 5-10 минут в день дают результаты уже через 3-4 недели.
Другой частью профилактики является хорошая растяжка голеностопа и мышц-стабилизаторов, а также их массаж после высоких нагрузок.
Выполнение: встаньте на край ступеньки или бордюра, оставаясь на опоре, внутренней частью стопы опустите пятку максимально вниз и наружу. При выполнении растяжки немного согните колено, чтобы усилить растяжку мышц голени и уменьшить растяжений задней поверхности бедра и икроножной мышцы. Удерживайте позицию 40 секунд. Можно повторять 5-7 раз.
Для профилактики и лечения также используется обувь с защитой от гиперпронации (подбирается специалистами, желательно с использованием видео-съемки на беговой дорожке) и/или специальных беговых индивидуальных стелек.
Внимание! Не совмещайте стельки и специализированную обувь без совета специалиста, так как механизмы защиты от гиперпронации, встроенные в стельку и в кроссовок, при наложении друг на друга могут дать обратный эффект, полностью погасить пронацию или даже перевести стопу в обратное положение!
Лечение в период обострения
— обратиться к спортивному врачу или спортивному ортопеду-травматологу;
— снизить или убрать беговую нагрузку (в зависимости от выраженности), временно можно увеличить безударную циклическую нагрузку для сохранения формы, например, плавание или велосипед;
— принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, найз по 1т 2 раза в день после еды);
— местно использовать компрессы: в течение 20 минут втирать димексид гель + 1 амп дексаметазона + диклак гель. Продолжать курс 3-5 дней. Перед применением посоветоваться с врачом!
— локально, на месте боли можно проводить охлаждение льдом или пакетом с замороженными овощами, через тонкую хлопковую ткань в течение 10 минут в 2 – 3 подхода 1 – 2 раза в день;
— в период возвращения к нагрузкам пользоваться компрессионными гетрами или эластичным бинтом для поддержки мышц голени. Увеличивать частоту шага и уменьшать его длину. Выбирать для бега мягкие поверхности. И, конечно, не бегать по маленькому кругу, так как постоянные повороты увеличивают нагрузку на голеностоп.
Не пытайтесь «перебегать» боль, так как воспаление надкостницы может привести к более серьезным патологиям большеберцовой кости.
Данная статья носит ознакомительный характер. При появлении вышеизложенных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировок препаратов, выяснения противопоказаний или дополнительных рекомендаций в конкретно вашем случае.
Над статьей работал Владимир Демченко, спортивный врач ПХК ЦСКА, доктор остеопатии
Источник: https://marathonec.ru/vospalenie-nadkostnicy/
Источник