Больничный лист при воспалении тройничного нерва

Больничный лист при воспалении тройничного нерва thumbnail

Листок нетрудоспособности в настоящее время носит несколько неоднозначный характер. Если раньше пребывание на нем оплачивалось в размере 100% от оклада, то сейчас нужно как следует подумать, стоит ли «брать больничный» при целом ряде простых и необременительных случаев. На самом деле эта тема схожа со статьей «Берут ли с невралгией в армию», если не считать особенности работы военной призывной комиссии, то особой разницы – получить больничный или отсрочку от армии – нет.

Межреберная невралгия

Рассмотрим две характерные ситуации: больничный лист при межреберной невралгии и больничный при невралгии тройничного нерва.

В первом случае, в отличие от второго, у пациента нарушено значительно больше функций, чем во втором. При межреберной невралгии в острейшую стадию нарушено перемещение пациента в пространстве из-за болей. Смена положения тела причиняет резкую боль. Человеку трудно вздохнуть, кашлянуть.

Приступы межреберной невралгии иногда мешают сходить в туалет, так как натуживание вызывает напряжение мышц брюшного пресса, расширение межреберных промежутков, и, как следствие – сильную боль. Поэтому могут возникать запоры.

Кроме того, при межреберной невралгии возможна простуда – ведь, как правило, «стартовым» фактором является физическая нагрузка (сорвал спину), или переохлаждение, а чаще всего – сочетание этих двух факторов.

А если не дадут больничный?

Поэтому на приеме у врача пациент представляет собой жалкое зрелище: боится вздохнуть, повернуться, да еще с температурой.

Какой риск в том, что больному откажут? Риск есть. В том случае, если врач от «двери» увидит, что пациент не испытывает страдания, нормально общается, снимает одежду, поворачивается, выполняет просьбы врача. Если при этом у него при измерении температуры не выявлено никаких отклонений от нормы, то, скорее всего, освобождения от работы получить не удастся.

Важным фактором является доказательство, что этот эпизод повторяется регулярно (весной и осенью), а у пациента на руках есть диагностические данные МРТ, КТ, говорящие о выраженных дистрофических и дегенеративных  поражениях позвонков и межпозвонковых дисков. Этот «запущенный» остеохондроз и является тем субстратом, который позволит врачу выдать вам больничный лист даже в тех случаях, когда прямых симптомов резкой боли на приеме не выявлено.

Конечно, многое зависит от ее характера: стропальщику, крановщику, человеку с выраженной физической нагрузкой на производстве его получить легче. Но сам факт того, что пациент «дошел» до врача без особых проблем, говорит о многом.

Поэтому при межреберной невралгии, которая реально существует, лучше вызвать врача на дом. И принимая врача, конечно, нужно не бегать к двери, а больше лежать. Без его рекомендаций можно принимать препараты из рода НПВС, которые хорошо помогают при мышечных и костно-суставных болях: Найз, Эффералган, Парацетамол.

Больничный лист при невралгии тройничного нерва

Ситуация с выдачей листка нетрудоспособности при невралгии тройничного нерва более деликатная, чем это кажется на первый взгляд.

Поставим себя на место врача – специалиста. Прежде всего, терапевт на участке может постараться признать себя некомпетентным в вопросе невралгической боли и отправить вас к неврологу. Хорошо, если он по cito (быстро) может вас принять в течение часа. Если же нет, то терапевт окажется в сложной ситуации: он видит вас впервые, а выдать больничный нужно, только опираясь на ваши слова.

Иными словами, симулировать невралгию довольно просто, если вы обладаете недюжинным актерским талантом. Поэтому врачи об этом знают, и очень не любят такие ситуации, когда выдача листа ничем не подтверждена, кроме настоятельной просьбы пациента.

При этом в дело вступают два скрытых факта, о которых посетитель может и не догадываться:

  • Если открыть больничный лист в обычных, простудных делах, можно опираясь на знакомые признаки болезни, а закрыть его на основании положительной динамики – скажем, исчезновение кашля, слабости, появлении аппетита – то при невралгии тройничного нерва никакой динамики нет. Тут есть только интенсивность боли, продолжительность приступа и длина светлого промежутка. И закрывать больничный лист тоже непонятно как – ведь НПВС помогают плохо, противосудорожные препараты терапевты назначать не умеют.
  • Если при обычных болезнях показан постельный режим (так как есть слабость, риск подъема давления и др.), то при невралгии тройничного нерва не имеет значения, сидите ли вы в театре, лежите ли вы в постели или стрижете траву. Приступы возникают по одной им понятной схеме. Поэтому давать больничный лист смысла нет.

Разумеется, это вам в глаза не скажет, а отправят к «специалисту». Поэтому в том случае, если невралгия тройничного нерва (как вы подозреваете), посетила вас впервые, то нужно обследоваться, нет ли причиной какого-нибудь объемного образования, например, опухоли мозга (см. статью Невралгия, как возможный признак злокачественного образования).

И в этом случае вам могут выдать больничный, чтобы вы обследовались и отдали результаты исследования врачу. Он их вклеит в карту, и это будет оправданием, что пациент за время пребывания на больничном листе обследовался и консультировался.

Читайте также:  Как лечить воспаление седалищных нервов

В том случае, если диагноз невралгии тройничного нерва имеет многолетнее подтверждение, есть масса документов, проведены операции, то, как правило, с больничным листом не возникает никаких проблем.

В заключение можно посоветовать: если по поводу невралгии, которая выявлена впервые, терапевт или невролог отказываются выдать больничный, то есть два выхода из положения:

  • Попробовать получить больничный у ЛОРа. Рядом находятся пазухи, носоглотка, аденоиды, среднее ухо. Может быть, найдется патология ЛОР-органов, или пожалуетесь, на худой конец, что недомогаете и стреляет ухо – отит. В любом случае, у ЛОРа шансы несколько выше получить больничный лист.
  • Пойти в платный центр. Если он выдает больничные листы, то консультация невролога обойдется в среднем в 1000-1500 рублей, и проблемы с выдачей листка нетрудоспособности, скорее всего, не возникнет.

Единственное, что при невралгии тройничного нерва больничный лист вряд ли вы получите на срок более недели. Поэтому, в конечном итоге, решать вам.

Источник

Онлайн всего: 27

Гостей: 27

Пользователей:

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (класс VI по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни,
вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
G00-G09 Воспалительные болезни центральной
нервной системы 
G00.-  23,24  Бактериальный менингит   80-110 
G04.-  23,24  Энцефалит, миелит и энцефаломиелит   100-120 <*>
G10-G13 Системные атрофии, поражающие
преимущественно центральную нервную систему 
G12.2  23,24  Боковой склероз амиотрофический   60-90, МСЭ 
G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные
нарушения 
G20  23,24  Болезнь Паркинсона   20-30 
G30-032 Другие дегенеративные болезни
нервной системы 
G30.-  23,24  Болезнь Альцгеймера   20-60, МСЭ 
G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной
нервной системы 
G35  23,24  Рассеянный склероз   40-65 <**>
G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные
расстройства 
G40.-  23,24  Эпилепсия  Приступ  3-5 
    Впервые выявленная  14-21 
G43.0  23,24  Мигрень без ауры (простая мигрень)   3-5 
G43.3  23,24  Осложненная мигрень   10-12 
G45.0  23,24  Синдром вертебробазилярной артериальной
системы
  21-28 
G45.1  23,24  Синдром сонной артерии   20-28 
G50-G59 Поражение отдельных нервов,
нервных корешков и сплетений 
G50.0  25,26  Невралгия тройничного нерва   14-21 
G51.0  25,26  Паралич Белла (лицевой паралич)   20-30 
G52.0  25,26  Поражения обонятельного нерва   15-25 
G52.1  25,26  Поражения языкоглоточного нерва   20-40 
G52.2  25,26  Поражения блуждающего нерва   15-25 
G52.3  25,26  Поражения подъязычного нерва   15-25 
G54.0  25,26  Поражения плечевого сплетения   14-30 
G54.1  25,26  Поражения пояснично – крестцового сплетения   14-30 
    Операция  30-60 
G54.2  25,26  Поражения шейных корешков  14-30 
G54.3  25,26  Поражения грудных кореш- ков   7-14 
G56.1  25,26  Другие поражения срединного нерва   25-40 
G56.2  25,26  Поражение локтевого нерва  20-40 
G56.3  25,26  Поражение лучевого нерва  25-50 
G57.0  25,26  Поражение седалищного нерва   30-60 
G57.2  25,26  Поражение бедренного нерва   20-40 
G58.0  25,26  Межреберная невропатия   7-14 
G60-G64 Полиневропатии и другие поражения
периферической нервной систем 
G61.0  25,26  Острый (пост-) инфекционный полиневрит  Средней тяжести 30-60 
    Тяжелое течение 80-120, МСЭ 
G62.1  25,26  Алкогольная полиневропатия  Средней тяжести 30-60 <**>
    Тяжелое течение 60-90, МСЭ 
G70-G73 Болезни нервно – мышечного
синапса и мышц 
G70.0  25,26  Миастения тяжелая   80-110, МСЭ 
G90-G99 Другие нарушения нервной системы 
G92  25,26  Токсическая энцефалопатия  30-60 
G95.0  25,26  Сирингомиелия и сирингобульбия  Средней тяжести 60-90, МСЭ 
    Тяжелое течение 90-110, МСЭ 

<**> Возможно направление на МСЭ с
учетом условий труда

Больничный лист при воспалении тройничного нерва

Источник

3938 просмотров

18 октября 2017

2 года назад лечил невралгию тройничного нерва….сейчас стало постреливать при приёме пищи и чистке зубов….надо ли пройти курс лечения финлепсином? Или есть какие то другие средства для предотвращения дальнейшего прогресса болезни?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Добрый день,средств таких немало,например,габапентины,но чтобы их принимать нужна очная консультация.кроме того,невропатию может имитировать пульпит,патология ЛОР,словом прошу на приём к врачу

Виктор, 18 октября 2017

Клиент

Александр, у меня также ,2 года назад начиналось с таких прострелов,а потом я несколько месяцев мучался и пил финлепсин…сколько по времени надо пропить курс финлепсина?

фотография пользователя

Дерматолог

Добрый день. Для начала нужно пройти очную консультацию невролога, а потом решать вопрос о назначении препаратов

Виктор, 18 октября 2017

Клиент

Виктория, когда я мучался от этой болезни,то узнал весь набор который советует невролог…финлепсин,прогревание,колоть витамины….

фотография пользователя

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, Виктор! Так как это хроническое заболевание, оно требует постоянного предупреждения рецидивов и наличия профилактики. Да, можно пропить курс финлепсина. Так-же для лечения применяется физиотерапевтическое лечение(УВЧ, УФО, лазерная терапия). Ну а для предотвращения дальнейшего прогресса прежде всего соблюдают здоровый образ жизни, избегания переохлаждения и травмы шеи и головы, ежегодные профилактические осмотры.
В настоящее время с успехом применяются хирургические методы лечения.
Рекомендую начать с очного приема невролога!

Читайте также:  Больничный при воспалении тройничного нерва

Не болейте!

Невролог

Уважаемый Виктор!Очень Вас прошу не попадать в ловушку “похожести” случаев.Ещё раз говорю,ситуации бывают разные и принимать финлепсин до обследовния у врача я Вам категорически не рекомендую,прерарат очень сильный и с побочными эффектами

Невролог

Сначала надо разобраться с причиной ,потом принимать карбамазепины

фотография пользователя

Дерматолог

Фенлипсин действительно используется и лучше его сочетать с физиотерапевтическими процедурами

фотография пользователя

Уролог

Срендств множество и лечат болезнь не по шаблону, а каждого пациента конкретно и индивидуально. Только врач после осмотра и обследования может решить вопрос об адекватном для Вас способе лечения

фотография пользователя

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, можно конечно пропить финлепсин, но лучше все же сходить на очный прием к неврологу.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Невралгия очень упорное и коварное заболевание. В настоящее время неврологи чаще всего назначают противосудорожные препараты. И даже судя по Вам- они работают. По поводу рециливов- не угадаешь. У некоторых проходит навсегда, у других повторяется с регулярность раз в несколько лет. А для предотвращения рецидивов- спокойный образ жизни в первую очередь и избегать переохлаждений. Финлепсин пить без назначения невролога нельзя. В самом начале заболевания, скорее- всего понадобиться более короткий курс, но с одобрения лечащего врача.

Терапевт

Конечно есть – информационно-волновая терапия аппаратом Камертон и электромагнитная терапия аппаратом ДеВита АП

фотография пользователя

Терапевт

здравствуйте. я более склонный к физиотерапии.электрофорез и кальций хлоридом на заушную зону +массаж воротниковой зоны и лица для улучшения кровоснабжения и иннервации лица.

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Обязательна конс. стоматолога с обзорным снимком челюсти (по-моему называется ортопантограмма), сам сталкивался с такой “невралгией тройничного нерва”, а потом выяснилось, что супер-хирург после удаления зуба оставил мне часть корня и образовалась гранулема без образования свища. Во второй раз, также была “невралгия” , а после ортопантограммы выяснилось, что был кариес между зубами, маленькая дырочка, которая половину головы взрывала просто!!! Если в ротовой полости все нормально, только тогда лечитесь у невролога, потому что если проблема будет во рту, толку от лечения будет не много. Главное найти причину, а не лечить симптом!!!

фотография пользователя

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Виктор. Я понимаю, что 2 года назад Вы уже сталкивались с невралгией тройничного нерва и прекрасно знаете какую мучительную боль она может причинять. Если не хотите идти к неврологу, а я бы все же реккомендовала его посетить, перед тем как начать прием финлепсина или других препаратов, посетите для начала стоматолога, а вдруг проблема не в тройничном нерве, а зубах? Финлепсин – очень не простой препарат и бесконтрольный прием без особых на то показаний, пользы организму не принесет. Если стоматолог свою проблему исключит, тогда пожалуйста, пройдите курс терапии финлепсином. Не хотите финлепсин, существуют его аналоги – карбамазепин, оксварбазепин, тегретол. Существуют и другие препараты для лечения невралгии тройничного нерва: габапентин, лирика, нейралгин; баклофен и прочие. Дозу и длительность курса лечения определяет врач в каждом случае индивидуально с учетом осмотра, объективной оценки неврологического статуса, знания сопутствующей патологии и аллергоанамнеза, поэтому мы, врачи-онлайн, просто не имеем права брать на себя такую ответственность и делать Вам медикаментозные назначения с определением доз и длительности курса. Также просто дам совет – любой из основных препаратов для лечения невралгии хорошо сочетать вместе с приемом Глицина, а также физиотерапией. Очень хороший эффект для лечения невралгии тройничного нерва дает рентгентерапия. Как правило, данное заболевание не прогрессирует, а лишь обостряется при определенных условиях, поэтому основные рекомендации для снижения к минимуму рисков частых обострений – здоровый образ жизни, правильное питание, избегание сквозняков и переохлаждений, особенно области лица, избегание стрессов, своевременная санация кариозных очагов у стоматолога и профилактика заболеваний ЛОР органов. Крепкого здоровья, всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

225 просмотров

1 сентября 2020

Добрый день. Уже 5ый месяц, начиная с беременности, болят зубы. Как родила, сделала КТ, все зубы, которые болят, в порядке. Уже лечили, перелесивали, удаляли нервы, все равно болит . Болит то один, то другой, сначала спрвва сверху, затем добавились правые нижние, в последний месяц уже с обеих сторон. Боль ноющая, постоянная почти, но меняет локацию от зуба к зубу. Стоматологи разводят руками, сегодня посоветовали сдать анализ крови на антитела к вам и цмв и идти к неврологк. Ходила к одному неврологу , по каким-то простым упражнениям вроде все хорошо. Может ли такая симптоматика быть неврологического характера? Нужны ли ещё какие-то анализы?

Читайте также:  Народное лечить воспаление лицевого нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте. Часто такие боли дает невралгия веточек тройничного нерва. Однако, боли больше острые, приступообразные.
При болях Вам помогают аналгетики?
Не совсем поняла по поводу упражнений.

Дарья, 1 сентября

Клиент

Яна, ну пальцем до носа достать, всякое такое) точки какие-то во рту нажимали, проверяли чувствительность на лице, одинаково ли ощущается, справа и слева. Терплю, не хочу на ГВ злоупотреблять обезболивающими( но вот вчера выпила парацетамол, боль притупилась вроде слегка, но не ушла

фотография пользователя

Невролог

Поняла по поводу упражнений. И то что Вы на ГВ. Тут список допустимых препаратов очень скудный.
Вы можете сдать общий анализ крови, там можно посмотреть нет ли активного воспаления в организме. Из препаратов только парацетамол, попробуйте теплую тряпочку гладить и прикладывать области верхней и нижней челюсти, так же можно пластырь с лидокаином , местное лечение иногда тоже помогает.
В идеале полный хороший курс пройти противовоспалительной терапии, препаратами улучшающими кровоток, антиконвульсанты, но это не сейчас.
Попробуйти втирать Долгит крем или Кетонал гель в области щек ориентируясь где боли беспокоят.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! болеть зубы могут не только из-за проблем с самими зубами, а и от раздражения тройничного нерва. Однако, описанная вами боль не характерна, обычно это резкие простреливающие и кратковременные боли в зубах, а не постоянные и ноющие.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

попробуйте принять нурофен или нимид, если боли пройдут, то тут дело не в тройничном нерве.

Дарья, 1 сентября

Клиент

Екатерина, а если боль слегка притупляется, но не уходит?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Вы га грудном вскармливании?

Дарья, 1 сентября

Клиент

Екатерина, да, поэтому могу судить только по принятию парацетамола

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Тогда тут тяжело что либо предпринять. Так бы я вам советовала пить дулоксетин по 1 таб утром длительно, он хорошо убирает синдром хронической боли.

фотография пользователя

Педиатр

Дарья, 1 сентября

Клиент

Елена, нет, вообще никогда не сталкивалась, вот завтра сдам анализ. Это может так влиять? Последние месяцы ещё герпес зачастил на губе , это может тоже как-то влиять?

фотография пользователя

Педиатр

Да герпес это нейроинфекция

фотография пользователя

Невролог

Добрый день. Зубы иннервируются ветвями тройничного у, но при их воспалении боли пульсирующие, сильные, приступообразные. В вашем случае ноющая, что не характерно для тройничного нерва. Приём каких препаратов обезболивает зубы? Может есть место сильному стрессу ( у меня была пациентка, у которой на фоне сильного эмоционального стресса болели зубы)?

Дарья, 1 сентября

Клиент

Елена, к сожалению, не могу проверить, была беременная, теперь кормящая, можно только парацетамол. Вчера выпила его, не особо боль прошла.

Дарья, 1 сентября

Клиент

Елена, стрессы бывают, была сложная беременность, а теперь очень переживаю из-за постоянной боли, но может ли боль не отпускать несколько месяцев от стресса?(

фотография пользователя

Невролог

Боль видимо из за воспаления тройничного нерва. Веточки которого инервируют зубы. При ГВ. З анальгетиков и противовоспалительных можно ибуклин, при условии принимать сразу после кормления грудью и перерыв между приёмами не менее 8 часов. Таб. Нейромультивит, это комплекс ВитВ. Ребёнку не повредит. И основной препорат это карбамазипин, он ращрешон при ГВиз за малой дозы поподания в молоко. Но, что бы ещё уменьшить эту дозу, принимать надо вечером, после последнего кормления перед ночным перерывом. Один раз в день. Коротким курсом 7-10 дней.
Сухое тепло приятное.

Дарья, 1 сентября

Клиент

Светлана, спасибо. Подскажите, а при личном приеме невролог сможет точно определить, оно или не оно? Чтобы уже понимать, что препараты принимаю не зря?

фотография пользователя

Невролог

Конечно, он проверит чувствительномть, тонус тригерные точки. И скажет, что это болит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник