Цефалексин при воспалении придатков
Антибиотик цефалексин это препарат цефалоспоринового ряда первого поколения. Он относится к бактерицидным средствам широкого спектра воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается фармакологической промышленностью в нескольких лекарственных формах для приема внутрь. Для инъекций не используется. В составе наружных мазей и гелей не обладает достаточной эффективностью за счет специфического пути распространения по организму человека.
Антибиотик цефалексин инструкция по применению советует принимать при заболеваниях воспалительного характера легкой и средней степени тяжести. Наибольшей активностью препарат обладает в случае инфекций верхних дыхательных путей и заболеваний мочеполовой сферы. Согласно исследованиям, цефалексин выводится с мочой практически в полном объеме в неизмененном виде. Это позволяет эффективно его использовать для лечения циститов, пиелонефритов, простатита, воспаления придатков матки и не осложненной формы гонореи.
Преимущество цефалексина заключается в том, что к нему не обладают устойчивостью те микроорганизмы, которые выработали иммунитет к антибактериальным средства пенициллинового ряда. За счет этого цефалексин с успехом используется в случае затяжных трахеитов, бронхитов, ангин и тонзиллитов. Существенный недостаток цефалексина — его неспособность преодолевать энцефалический барьер и проникать в оболочки головного мозга. Это полностью исключает возможность его использования при терапии генерализованного сепсиса, энцефалитов и менингита любой этиологии.
После приема внутрь максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20 минут, сохраняется на протяжении 6 часов. Для приема внутрь могут использовать желатиновые капсулы, порошок для приготовления суспензии, таблетки.
Цефалексин применение при различных заболеваниях
Основное свое цефалексин применение находит при лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Особую эффективность препарат показывает при лечении скарлатины, коклюша и катаральных ангин невыясненной этиологии. К цефалексину абсолютно не устойчивы все формы стафилококка, пневмококка, стрептококка, эшерихии, гонококки, диплококки и многие другие формы микроорганизмов. Отличные показатели цефалексин демонстрирует при комплексной терапии сальмонеллеза, ревматизма, артрозов, рожистых воспалений кожных покровов.
Эффективность применение цефалексина клинически доказана при таких заболеваниях:
- хронические тонзиллиты;
- лакунарная и катаральная ангина;
- скарлатина;
- острые и хронические формы бронхитов;
- крупозная, нижнедолевая, очаговая пневмонии;
- хронические риниты, синуситы и гаймориты;
- воспаление среднего уха;
- ОРВИ с присоединением бактериальной флоры;
- сальмонеллез и дизентерия средней степени тяжести без выраженного рвотного рефлекса;
- воспаления придатков матки;
- простатит, в том числе и послеоперационное состояние после удаления аденомы предстательной железы;
- воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
- гонорея и ряд других инфекций, передающихся половым путем;
- гнойные поражения кожных покровов.
Для правильного применение цефалексина важно соблюдать ряд правил. Среди них наиболее важный момент это выявление аллергических реакций и индивидуальной непереносимости препарата. Для этого проводится кожная проба. При малейших признаках аллергической реакции следует отказаться от дальнейшего приема лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.
Второе важное условие применения цефалексина — ограниченный срок его использования, Детям до 15 лет не следует давать таблетки или суспензию цефалексина дольше 5 дней. Для взрослых максимальный срок использования препарата составляет 7 дней. Если в течение этого времени у вас не прошли основные симптомы заболевания, то следует обратиться к врачу для замены схемы лечения.
Цефалексин суспензия: инструкция и показания
Антибиотик цефалексин суспензия выпускается с целью облегчения его приема у детей младшего возраста. Для приготовления суспензии в качестве жидкой основы можно брать соки, молоко, сладкую воду, йогурты. Лекарственный препарат следует готовить к употреблению непосредственно перед приемом внутрь. не допускается приготовление суспензии цефалексина одновременно на несколько последующих приемов.
основные показания для использования суспензии цефалексина полностью соответствуют тем параметрам, которые описаны выше. В детском возрасте цефалексин в виде суспензии с успехом можно использовать при различных формах ОРВИ, которые не поддаются лечению традиционными схемами терапии. Следует запомнить правило, если у вашего ребенка ОРВИ не проходит в течение 5 дней, то это говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. Для того, чтобы ослабленный вирусами организм малыша смог с ней справится, необходима антибактериальная поддержка. Лучшего средства для этого чем цефалексин суспензия, предложить трудно.
Как принимать таблетки цефалексин
Для взрослых разработаны различные схемы приема таблеток цефалексина. В зависимости от тяжести состояния и возбудителя заболевания допускается прием от 250 мг до 1000 мг на разовый прием. Как правило, таблетки цефалексина принимаются 2 раза в сутки.
Особая схема лечения существует для терапии гонореи и не осложненных форм инфекций, передающихся половым путем. Для женщин на однократный прием в случае гонореи назначается 2 г (4 таблетки цефалексина по 500 мг) и 500 мг пробенецида. Для мужчин дозировка цефалексина на 1 прием при гонореи составляет 3 г (6 таблеток по 500 мг) и 1 г пробенецида. Однократного приема этих двух действующих веществ в указанных дозировках достаточно для лечения острой гонореи, не осложненной другими формами инфекций.
При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей таблетки цефалексина назначаются по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Для детей дозировки рассчитываются индивидуально лечащим врачом.
Можно ли цефалексин детям?
Цефалексин детям можно давать, начиная с месячного возраста. Но при этом следует очень тщательно рассчитывать суточные и разовые дозировки. Не рекомендуется давать младенцу и ребенку до 6 лет цефалексин в суточной дозе, превышающей 100 мг на 1 кг веса малыша.
При этом следует постоянно контролировать биохимические показатели крови. При малейших признаках нарушения функции почечных структур следует отметить прием препарата. Оптимальная дозировка цефалексина детям при простудных и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей составляет 25 мг на 1 кг веса.
Противопоказания для использования цефалексина
Существенным противопоказанием для использования в лечении цефалексина является нарушение почечной фильтрации. Почечная недостаточность в острой и хронической форме, необходимость постоянного приема диуретиков и повышенный клиренс креатинина — это явные показания к отмене препарата и замене его другим антибактериальным средством.
С особой осторожностью цефалексин следует использовать во время беременности и грудного вскармливания. Клинически не выявлено негативного воздействия на плод, но это не гарантирует полной безопасности. Поэтому беременным женщинам цефалексин следует принимать только в крайних случаях, когда риск для матери превышает риск для здоровья плода.
Источник
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник