Цефепим при воспалении легкого
При выборе между Цефепимом и Цефтриаксоном учитывают, что первый препарат сильнее, особенно при инфекции, вызванной синегнойной палочкой или энтеробактериями. Он применяется при неэффективности цефалоспоринов, в том числе и Цефтриаксона, тяжелом течении гнойно-воспалительных заболеваний.
Второй антибиотик имеет преимущества при бактериальном менингите у взрослых, лечении новорожденных до 1 месяца, беременных. Для правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев, выявить возбудитель и его чувствительность. Эти препараты запрещено использовать для самолечения, так как важно точно знать дозу и курс введения.
Когда врач стоит перед выбором — Цефепим или Цефтриаксон
Необходимость выбрать один из цефалоспориновых антибиотиков – Цефепим или Цефтриаксон — возникает при бактериальной инфекции:
- пневмония;
- скопление гноя в плевре (эмпиема);
- острый бронхит или обострение хронического с тяжелым течением;
- осложненные формы воспаления мочевых путей (гнойный уретрит, цистит, пиелонефрит);
- нагноение кожи и подкожной клетчатки;
- воспаление костной ткани или в суставах, вызванное бактериями;
- в брюшной полости (перитонит);
- воспалительный процесс в органах малого таза (тяжелый простатит, аднексит, эндометрит);
- сальмонеллез;
- менингит (воспаление сосудистых оболочек головного мозга);
- заражение крови (сепсис);
- гнойно-воспалительные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом.
Так как оба препарата имеют широкий спектр антимикробного действия и только форму выпуска в уколах, они применяются при тяжелом течении инфекционных заболеваний или средней тяжести.
Цефепим и Цефтриаксон не следует применять без назначения врача, так как важно не только знать название антибиотика, но и точно подобрать дозу. Если она ниже необходимой, то вместо уничтожения бактерий они приобретают устойчивость к их введению. При использовании больших количеств и длительного курса существенно возрастает риск осложнений.
Рекомендуем прочитать о правилах применения Цефтриаксона при пневмонии. Из статьи вы узнаете о механизме действия антибиотика при пневмонии, курсе лечения Цефтриаксоном у детей и взрослых, с чем можно сочетать.
А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.
Противопоказания
Общими противопоказаниями для этих препаратов является непереносимость:
- действующих веществ (цефепима гидрохлорида или цефтриаксона), ;
- других цефалоспоринов;
- пенициллинов;
- карбапенемов (например, Меронема).
Их применяют с осторожностью при ранее перенесенном воспалении кишечника после введения любых антибиотиков (медикаментозный колит, дисбактериоз), лактации, тяжелой недостаточности почек, печени.
Цефепим нельзя назначать детям до 1 месяца, в первом триместре беременности и индивидуальной высокой чувствительности к аминокислоте аргинину. Цефтриаксон запрещен для ведения новорожденным при таких условиях:
- возраст до 41 недели, включая период внутриутробного развития;
- повышенный билирубин крови, желтуха;
- необходимость капельниц с солями кальция;
- сдвиг реакции крови в кислую сторону.
Цефепим или Цефтриаксон — что лучше
Цефепим может быть лучше Цефтриаксона при условии, что возбудитель инфекции:
- относится к группе грамотрицательных бактерий;
- синегнойная палочка;
- энтеробактерия.
Так как по клиническим признакам установить такие свойства микроба невозможно, то для правильного выбора антибиотика необходимо бактериологическое исследование (посев с определением чувствительности). В целом Цефепим считается сильнее, его врач может рекомендовать при:
- неэффективности других антибактериальных средств, в том числе и Цефтриаксона;
- тяжелых случаях инфекции;
- выделении нескольких бактерий при посеве;
- выраженном падении иммунитета, особенно снижении нейтрофилов в крови.
Цефепим относится к 4 поколению цефалоспоринов, а Цефтриаксон – к третьему. Но по основным характеристикам они очень похожи.
При пневмонии
Цефепим имеет преимущества при лечении пневмонии тяжелого течения или средней степени тяжести, а также вызванной:
- стрептококком,
- синегнойной палочкой,
- клебсиеллой,
- энтеробактерией.
Его чаще назначают при обнаружении бактерий в крови. Во всех остальных случаях, а также беременным и новорожденным обычно рекомендуют Цефтриаксон.
Инфекции мочевых путей
Пиелонефрит, цистит, уретрит с тяжелым и осложненным течением обычно требуют назначения Цефепима. Этот препарат нужен и при посеве мочи с выявлением кишечной палочки, протея и клебсиеллы. Цефтриаксон используют при воспалении средней тяжести и неосложненных формах болезней.
Бактериальный менингит
Цефтриаксон имеет преимущество при лечении воспаления сосудистых оболочек головного мозга, особенно для взрослых пациентов. Это объясняется тем, что он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. У детей может быть использован любой из препаратов.
Цефепим и Цефтриаксон: отличия
Отличия Цефепима от Цефтриаксона указаны в таблице.
Признак | Цефепим | Цефтриаксон |
Поколение цефалоспоринов | Четвертое | Третье |
Действие на грамположительные бактерии | Средней силы | Умеренное |
Чувствительность грамотрицательных микробов | Высокая | Ближе к высокой |
Уничтожение анаэробов (растут без доступа кислорода) | Умеренное | Интенсивное |
Проникновение через гематоэнцефалический барьер (из крови в головной мозг) | Среднее у взрослых, хорошее у детей при воспалении | Хорошее |
Сколько раз нужно колоть в день | 2-3 раза в сутки | 1 раз в сутки |
Токсичность | Средняя | Низкая |
Цена 1 флакона по 1 г | 120 рублей | 30 рублей |
Способы применения и дозы
Дозировки препаратов для взрослых зависят от диагноза, степени тяжести инфекции, а у детей еще учитывается и вес.
Для взрослых
Цефтриаксон вводится внутримышечно или внутривенно 1 г в сутки один раз. Если назначено 2 г и более, то врач может рекомендовать разделить суточную дозу на 2 раза или поставить капельницу со всем количеством антибиотика. Максимальная дозировка составляет 4 г.
Особые варианты лечения:
- перед операцией вводят 1-2 г за час до разреза;
- острая гонорея без осложнений – 250 мг всего 1 раз;
- клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — 50 мг/кг один раз в сутки 2 недели;
- бактериальный менингит 1-4 г от 4 дней до 1,5-2 недель;
- нарушения функции почек – снижение максимальной дозы до 2 г только в крайне тяжелых случаях (клиренс креатинина до 10 мл/мин).
Цефепим используют в таких количествах:
- пневмония – в вену 1-2 г 2 раза в сутки 10 дней;
- лихорадка при падении иммунитета (нейтропения) – в вену по 2 г 3 раза в день неделю;
- воспаление почек и мочевых путей – внутривенно, реже внутримышечно 0,5-2 г дважды в сутки 1-1,5 недели;
- поражение кожи и мягких тканей – внутривенно по 2 г 2 раза в сутки 10 дней;
- инфекции в брюшной полости – в вену по 2 г каждые 12 часов 7-10 дней.
Для детей
Цефтриаксон вводится с рождения, но в зависимости от возраста максимальные дозировки меняются:
- до 2 недель – 20-50 мг на 1 кг веса тела;
- с 2 недель до 12 лет – 20-80 мг/кг;
- при массе от 50 кг и после 12 лет нужны взрослые дозы.
Курс лечения обычно 10 дней или не менее 5 при условии нормализации температуры на 2-3 день после первого укола.
Цефепим вводят из расчета 50 мг на кг веса каждые 12 часов. Если вес ребенка выше 40 кг, возраст более 16 лет и при лихорадке на фоне нейтропении добавляется еще один укол. В таких случаях инъекции проводят с интервалом 8 часов. Курс лечения такой же, как и у Цефтриаксона.
Правила приготовления инъекций
Чтобы приготовить раствор Цефтриаксона для введения в мышцу, нужно на 1 г порошка взять 4 мл 1% Лидокаина или по 2 мл воды для инъекций и 2% Лидокаина. Растворитель вводят шприцом во флакон и встряхивают до полной прозрачности раствора.
При внутривенных уколах на 1 г Цефтриаксона берут 10 мл физраствора. Если необходимо поставить капельницу, то 2 г медикамента растворяют в 40 мл раствора, не содержащего кальций:
- 0,9% натрия хлорид,
- 5% глюкоза,
- 6% Волювен.
Для Цефепима преимущественным путем введения является внутривенный. Для инъекции на 1 г препарата добавляют физраствор или 5% глюкозу в объеме 10 мл. Если необходимо провести инфузию, то для капельницы берут полученный раствор антибиотика и доводят количество растворителя до 50-100 мл. Для внутримышечных уколов нужно на 1г Цефепима добавить 2,5 мл физраствора, воды для инъекций или 1% Лидокаина.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Основными осложнениями введения Цефепима и Цефтриаксона считается аллергическая реакция и псевдомембранозный колит. Аллергия может проявиться:
- высыпанием на коже, покраснением, зудом;
- лекарственной лихорадкой;
- тяжелым поражением кожных покровов – образование пузырей с отслоением внешнего слоя кожи;
- крапивницей;
- затруднением дыхания;
- приступообразным кашлем.
Аллергическая сыпь
Из-за нарушения кишечной микрофлоры возникает дисбактериоз с воспалением кишечника – псевдомембранозный колит. Он сопровождается болью и вздутием живота, поносом.
К менее распространенным побочным реакциям относятся:
- головная боль;
- нарушение сна;
- судороги;
- присоединение грибковой инфекции;
- ухудшение работы почек, печени;
- изменения в крови – снижение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
- боль в груди, учащенный пульс.
Рекомендуем прочитать о том, как разводить Цефтриаксон Лидокаином. Из статьи вы узнаете о том, как развести 2% Лидокаин до 1%, можно ли колоть без Лидокаина, как разводить антибиотик водой и Лидокаином.
А здесь подробнее о том, как рассчитать дозировку Цефтриаксона в уколах для детей.
Цефепим или Цефтриаксон назначают при воспалении дыхательных и мочевых путей, инфекции в брюшной полости. Первый препарат сильнее, его чаще всего используют для введения в вену при тяжелом воспалении.
Полезное видео
Смотрите в этом видео инструкцию по применению антибиотика Цефепим:
Источник
Действующее вещество:ЦефепимЦефепим
Аналогичные препараты:Раскрыть
Цепим
порошокраствор
в/м в/в
Лекарственная форма:  
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Состав:
Состав на 1 флакон:
активное вещество: цефепима дигидрохлорида моногидрат – 1,189 г, в пересчете на безводный цефепим – 1,0 г;
вспомогательное вещество: L-аргинин – 0,734 г.
Описание:Белый или белый с желтоватым оттенком порошок.Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-цефалоспорин. АТХ:  
J.01.D.E.01 Цефепим
Фармакодинамика:
Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов IV поколения для парентерального применения. Оказывает бактерицидный эффект, который реализуется только в процессе роста и размножения микроорганизмов. Высоко устойчив к гидролизу большинства бета-лактамаз и быстро проникает в грамотрицательные бактерии. Мишень действия – пенициллинсвязывающие белки (ПСБ) бактерий, которые выполняют функцию ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана – основного компонента клеточной стенки бактерий. Блокирование синтеза пептидогликана приводит к подавлению роста и деления клеток, лизису микроорганизмов. Степень связывания цефепима с ПСБ преимущественно 3 типа значительно превышает сродство других цефалоспоринов для парентерального применения. Умеренное сродство цефепима относительно ПСБ 1а и lb также, вероятно, предопределяет степень его бактерицидной активности.
Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам и/или цефалоспориновым антибиотикам III поколения.
Активен in vivo и in vitro в отношений грамположительных аэробов:
Staphylococcusaureus (только метициллиночувствительные штаммы),Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes (группа A),Streptococcusspp. группыviridans;
грамотрицательных аэробов:
Enterobacterspp., Escherichiacoli, Klebsiellapneumoniae, Proteusmirabilis, Pseudomonasaeruginosa.
Активен in vitro (клиническая значимость неизвестна) в отношении грамположительных аэробов:Staphylococcusepidermidis (только метициллиночувствительные штаммы),Staphylococcussaprophytics, Streptococcusagalactiae (группа В);
грамотрицательных аэробов:
Acinetobactercalcoaceticus subsp.anitratus, AcinetobacterIwoffii, Citrobacterdiversus, Citrobacterfreundii, Enterobacteragglomerans, Haemophilusinfluenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу),Hafniaalvei, Klebsiellaoxytoca, Moraxellacatarrhalis(включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы),Morganellamorganii, Proteusvulgaris, Providenciarettgeri, Providenciastuartii, Serratiamarcescens.
Большинство штаммовEnterococcus spp., в т.ч.Enterococcus faecalis, метициллинорезистентныеStaphylococcus spp., Stenotrophomonas maltophilia (ранее известный какXanthomonas maltophilia иPseudomonas maltophilia), Clostridium difficile резистентны к большинству цефалоспориновых антибиотиков, включая цефепим.
Фармакокинетика:
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения в дозе 0,5 г – к концу инфузии и 1-2 ч соответственно. Максимальная концентрация при в/м введении в дозах 0,5, 1 и 2 г составляет 14, 30 и 57 мкг/мл соответственно; при в/в введении в дозах 0,25, 0,5, 1 и 2 г – 18, 39, 82 и 164 мкг/мл соответственно. Средняя терапевтическая концентрация при в/м введении составляет 0,2 мкг/мл, при в/в введении – 0,7 мкг/мл; время ее достижения – 12 ч.
Высокие концентрации определяются в моче, желчи, перитонеальной жидкости, экссудате волдыря, слизистом секрете бронхов, мокроте, предстательной железе, аппендиксе и желчном пузыре. Объем распределения – 0,25 л/кг, у детей в возрасте от 2 мес до 16 лет- 0,33 л/кг. Связь с белками плазмы – около 20%. Метаболизируется в печени и почках на 15%.
Выводится почками (путем клубочковой фильтрации) в неизмененном виде – 85%, в незначительных количествах – с грудным молоком. Период полувывёдения (Т1/2) составляет около 2 ч и не зависит от дозы (в интервале от 250 мг до 2 г); общий клиренс -120 мл/мин, почечный клиренс -110 мл/мин.
У больных с почечной недостаточностью период полувыведения удлиняется. В среднем Т1/2 у больных с тяжелыми нарушениями функции почек, требующими лечения диализом, составляет 13 ч, при непрерывном перитонеальном диализе -19 ч. Фармакокинетика цефепима у больных с нарушениями функции печени или муковисцидозом не изменена.
Показания:
Инфекции, вызванные чувствительными к цефепиму микроорганизмами:
– Пневмония (среднетяжелая и тяжелая), вызванная Streptococcus pneumoniae (в т.ч. случаи ассоциации с сопутствующей бактериемией), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae или Enterobacter spp.
– Фебрильная нейтропения (эмпирическая терапия).
– Осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
– Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes.
– Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.
Противопоказания:Гиперчувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также к другим антибиотикам цефалоспоринового ряда, пенициллинам, другим бета-лактамным антибиотикам. Детский возраст до 2 мес.С осторожностью:Заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч. в анамнезе), особенно колит; тяжелая хроническая почечная недостаточность.Беременность и лактация:В период беременности следует применять при необходимости, когда потенциальная польза от применения для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует рассмотреть вопрос об отмене грудного вскармливания.Способ применения и дозы:
Внутривенно струйно в течение 3-5 мин или инфузионно в течение не менее 30 мин; внутримышечно (только при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей легкой и средней тяжести, вызванныхEscherichiacoli). Дозы и путь введения варьируют в зависимости от чувствительности микроорганизмов, вида и тяжести инфекции, а также состояния функции почек у больного.
Пневмония (среднетяжелая и тяжелая), вызваннаяStreptococcuspneumoniae (в т.ч. случаи ассоциации с сопутствующей бактериемией),PseudomonasaeruginosaуKlebsiellapneumoniae илиEnterobacterspp:. внутривенно 1-2 г каждые 12 ч в течение 10 дней.
Фебрильная нейтропения (эмпирическая терапия): внутривенно 2 г каждые 8 ч в течение 7 дней или до разрешения нейтропении.
Осложненные или неосложненные инфекции мочевыводящих путей легкой и средней степени тяжести, вызванныеEscherichiacoli, Klebsiellapneumoniae, Proteusmirabilis; внутривенно или внутримышечно (только для инфекций, вызванныхEscherichiacoli) по 0,5-1 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней.
Тяжелые осложненные или неосложненные инфекции мочевыводящих путей
(включая пиелонефрит), вызванныеEscherichiacoli илиKlebsiellapneumoniae: внутривенно 2 г каждые 12 ч в течение 10 дней.
Среднетяжелые и тяжелые инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcusaureus (только метициллиночувствительные штаммы),Streptococcuspyogenes: внутривенно 2 г каждые 12 ч в течение 10 дней.
Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), вызванныеEscherichiacoli, Klebsiellapneumoniae, Pseudomonasaeruginosa, Enterobacterspp: внутривенно 2 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней.
У детей от 2 месяцев до 16 лет и с массой тела до 40 кг рекомендуемый режим дозирования по всем показаниям (исключая фебрильную нейтропению) – 50 мг/кг каждые 12 ч внутривенно; при фебрильной нейтропении – 50 мг/кг каждые 8 ч внутривенно. Продолжительность лечения – как у взрослых. Максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых.
При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу назначают в зависимости от тяжести инфекции и клиренса креатинина (КК). Рекомендуемые дозы цефепима и интервалы введения приведены в таблице:
Клиренс креатинина мл/мин | Рекомендуемые дозы и интервалы введения | |||
>60 | 2 г каждые 8 ч | 2 г каждые 12 ч | 1 г каждые 12 ч | 500 мг каждые 12 ч |
30-60 | 2 г каждые 12 ч | 2 г каждые 24 ч | 1 г каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч |
11-29 | 2 г каждые 24 ч | 1 г каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч |
<11 | 1 г каждые 24 ч | 500 мг каждые 24 ч | 250 мг каждые 24 ч | 250 мг каждые 24 ч |
У больных, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, цефепим можно использовать в обычных рекомендованных дозах, т.е. 500 мг, 1 г или 2. г в зависимости от тяжести инфекции, интервал между введениями препарата составляет 48 часов.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, в 1-й день вводят 1 г, затем по 0,5 г каждые 24 ч для лечения всех инфекций и по 1 г каждые 24 ч для лечения фебрильной нейтропении. В день проведения гемодиализа, препарат вводят после окончания сеанса гемодиализа (цефепим желательно вводить каждый день в одно и то же время).
Данные по применению препарата у детей с сопутствующей почечной недостаточностью отсутствуют, однако, учитывая сходство фармакокинетики у детей и у взрослых, режим дозирования (уменьшение дозы или увеличение интервала между- введениями) у детей с ХПН сходен с режимом дозирования у взрослых.
Для внутривенного введения цефепим растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций, 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе хлорида натрия, как указано ниже в таблице, и вводят в течение 3-5 минут.
При инфузионном введении через систему приготовленный раствор совмещают с другими растворами для внутривенных вливаний и вводят в течение 30 минут. Растворы препарата Цефепим в концентрации от 1 до 40 мг/мл совместимы со следующими растворами для парентерального введения:
– 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций,
– 5% или 10% раствором декстрозы для инфузий,
– раствором Рингера с натрия лактатом для инъекций.
Для внутримышечного введения цефепим растворяют в стерильной воде для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, в 1% растворе лидокаина гидрохлорида, как указано ниже в таблице.
Приготовление раствора Цефепима для парентерального введения:
Доза цефепима | Объем раствора для | Приблизительный | Приблизительная |
разведения (мл) | объем полученного | концентрация | |
раствора (мл) | цефепима (мг/мл) | ||
Внутривенное введение | |||
1 г | 10 | 11,3 | 100 |
Внутримышечное введение | |||
1 г | 2,4 | 3,6 | 280 |
Побочные эффекты:
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозные высыпания), зуд, лихорадка, анафилактические реакции, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Местные реакции: при внутривенном введении – флебиты, при внутримышечном – гиперемия и болезненность в месте введения.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, чувство беспокойства, признаки энцефалопатии (нарушение сознания, спутанность сознания, галлюцинации, ступор, кома), судороги. Со стороны мочеполовой системы: вагинит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, боль в животе,
диспепсия, псевдомембранозный колит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, панцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: боль в горле, кашель.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, одышка, периферические отеки. Лабораторные показатели: ложноположительный тест Кумбса, эозинофилия, снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперкальциемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия.
Прочие: повышенное потоотделение, боли в спине, боль в груди, астения, развитие суперинфекции, орофарингеальный кандидоз.
Передозировка:Симптомы: судороги, энцефалопатия, нервно-мышечное возбуждение.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ.
Взаимодействие:
Фармацевтически несовместим с другими противомикробными препаратами и гепарином (каждый из препаратов следует вводить отдельно).
Несовместим с раствором метронидазола (перед введением раствора метронидазола следует промыть инфузионную систему от цефепима).
“Петлевые” диуретики (фуросемид), аминогликозиды, полимиксин В снижают канальцевую секрецию цефепима, повышают его концентрацию в плазме крови и удлиняют период полувыведения; усиливается нефротоксичность (повышается риск развития нефронёкроза) и ототоксичность (при одновременном применении с аминогликозидами).
Нестероидные противовоспалительные препараты, замедляя выведение цефалоспоринов, повышают риск развития кровотечения.
При одновременном назначении с бактерицидными антибиотиками (аминогликозиды) проявляется синергизм действия, с бактериостатическими (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины) – антагонизм.
Особые указания:Следует иметь в виду возможность развития псевдомембранозного колита на фоне лечения. При возникновении диареи необходимо подтвердить диагноз колита. Легкие формы колита не требуют специального лечения, достаточно прекращения применения препарата; умеренные или тяжелые случаи могут потребовать специального лечения.
Возможна перекрестная гиперчувствительность у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины. При возникновении аллергической реакции применение препарата нужно немедленно прекратить.
При появлении побочных эффектов со стороны нервной системы, включая признаки энцефалопатии (расстройство сознания, спутанность сознания, галлюцинации, ступор, кома), судороги, необходимо изменить дозу или прекратить применение препарата. При длительном лечении необходим регулярный контроль периферической крови, показателей функционального состояния печени и почек.
При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме (коррекцию дозы проводят в зависимости от КК).
При смешанной аэробно-анаэробной инфекции до идентификации возбудителей целесообразна комбинация с лекарственным средством, активным в отношении анаэробов.
Больным, у которых из удаленного очага инфекции происходит менингеальная диссеминация, имеются подозрения на менингит или диагноз менингита подтвержден, следует назначить альтернативный антибиотик с подтвержденной для данной ситуации клинической эффективностью.
Лечение цефепимом может привести к колонизации нечувствительной микрофлоры. При развитии суперинфекции необходимо принятие соответствующих мер. Возможно обнаружение ложноположительного результата теста Кумбса, ложноположительного результата теста на глюкозу в моче.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения, до выяснения индивидуальной реакции на цефепим, пациентам необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.Форма выпуска/дозировка:
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г.
Упаковка:
По 1 г препарата во флаконы из прозрачного, бесцветного стекла, укупоренные пробками из бромбутила и обжатые алюминиевыми колпачками с пломбой.
1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛСР-004400/10Дата регистрации:18.05.2010Владелец Регистрационного удостоверения:НИЖФАРМ, АО НИЖФАРМ, АО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  20.10.2015Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник