Цефтриаксон при воспалении мочевыводящих путей

Цефтриаксон показан при остром цистите или обострении хронического воспаления мочевого пузыря. Назначается чаще всего внутримышечно в дозировке 1 раз в сутки по 1 г на протяжении 5 дней, при рецидивирующем течении курс продлевается до 1-1,5 недель. Ребенку вводят антибиотика из расчета 20-50 мг на 1 кг веса тела.

Препарат запрещен при непереносимости и новорожденным до 1 месяца. При беременности применяется только при невозможности обойтись без антибиотикотерапии, особая осторожность нужна в 1 триместре. Чаще всего хорошо переносится, но не исключен риск тяжелого поноса, грибковой инфекции, аллергических реакций. Поэтому вводится только после назначении врача и под его контролем.

Свойства Цефтриаксона при цистите у женщин

При цистите у женщин может быть назначен Цефтриаксон, так как у него есть все необходимые лечебные свойства:

• подавляет рост бактерий, вызывающих воспаление мочевого пузыря: в 75-95% — это кишечная палочка, у 5-20% пациентов стафилококк, реже синегнойная палочка, протей или клебсиелла;
• действует на микробы, устойчивые к пенициллинам;
• полностью усваивается;
• накапливается в мочевом пузыре, так как около 40-60% выводится почками;
• достаточно однократного введения в сутки;
• снимает болезненные позывы на мочеиспускание;
• нормализует температуру тела;
• предотвращает осложнения (переход воспаления на соседние органы, окружающую клетчатку);
• не дает заболеванию перейти в хроническую форму с частыми обострениями.

Показания

К показаниям для Цефтриаксона при лечении цистита относится:

• активный воспалительный процесс – боли, нарушение мочеиспускания, повышенная температура тела;
• отсутствие результата от лечения другими препаратами на протяжении 3 дней;
• лейкоциты и эритроциты в анализе мочи (визуальное помутнение и прожилки крови);
• острая задержка мочи;
• развитие воспаления на фоне пиелонефрита (нисходящая инфекция из почек), гинекологических заболеваний (кольпит, цервицит, аднексит);
• обострение хронического воспаления;
• тяжелая форма цистита – язвенный, флегмонозный, геморрагический;
• сопутствующие болезни (например, сахарный диабет, эндокардит);
• пожилой возраст;
• сниженный иммунитет.

Плюсы и минусы

К достоинствам Цефтриаксона относятся:

• быстрый эффект;
• однократное введение;
• действие на основные возбудители;
• возможность назначения до посева мочи, сразу после постановки диагноза;
• доступная стоимость;
• хорошая переносимость большинством пациентов.

Минусами этого антибиотика являются:

• введение только в уколах;
• неэффективность при цистите, вызванном микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, грибками;
• при лечении нужен контроль работы почек и печени;
• лечение может дать осложнения, часть из которых опасны для жизни (аллергия, медикаментозный колит).

Противопоказания

К основному противопоказанию относится непереносимость самого Цефтриаксона или антибиотиков с похожей структурой – цефалоспорины, пенициллины, бета-лактамные. Поэтому при наличии в прошлом любой аллергической реакции на антибактериальные средства врач предварительно назначает внутрикожную пробу на переносимость.

С ограничениями препарат назначается новорожденным, он запрещен при:

• желтухе;
• повышенном билирубине;
• снижении уровня белков, особенно альбуминов;
• сдвиге реакции крови в кислую сторону;
• необходимости внутривенных инфузий солей кальция.

Цефтриаксон при цистите: правила лечения

Цефтриаксон при цистите чаще всего вводится внутримышечно, но в условиях стационара и при сопутствующих тяжелых инфекционных заболеваниях его могут назначить в виде внутривенных инъекций. Если назначен 1-2 г препарата, то инъекции проводятся 1 раз в день строго через 24 часа, при более высоком количестве возможно разделить суточную дозу на 2 раза и колоть через 12 часов.

Как ставить уколы

Для укола Цефтриаксона в ягодицу его нужно развести 1% раствором Лидокаина. Для этого в шприц объемом 5 мл набирают содержимое двух ампул – 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина. Затем необходимо этот раствор ввести во флакон с антибиотиком через резиновую крышку (защитный колпачок снимают) и встряхивать до полного растворения. Жидкость во флаконе должна стать прозрачной и не содержать видимого осадка или плавающей взвеси.

Потом шприц заполняется раствором антибиотика, и из него выпускают воздух. Ягодица визуально делится на 4 части и в верхнем наружном квадранте выбирают место для укола, протирают его спиртом. Уверенным и точным движением прокалывается кожа, игла погружается на 3/4 длины. Плавно выпускают раствор, извлекают шприц и прижимают место инъекции спиртовым тампоном.

Важные условия проведения уколов:

• все приготовления делают на чистой поверхности (прокипяченной и проглаженной с обеих сторон хлопчатобумажной салфетке);
• тщательно вымывают руки (лучше с антибактериальным мылом), пальцы потом протирают спиртом или надевают стерильные перчатки;
• запрещается касаться иглой любого предмета, кроме резиновой крышки;
• после набора в шприц готового раствора Цефтриаксона обязательно надевают колпачок на иголку;
• при вскрытии флакона (снятии верхней крышки) используют стерильную салфетку из марли, смоченную в спирте;
• перед инъекцией следует сначала прощупать ткани ягодицы, чтобы не попасть в место уплотнения после предыдущего укола, а только потом протирать эту зону спиртом;
• каждый раз в ягодицу вводят только 1 г Цефтриаксона, если назначено 2 г и больше, то их либо делят на 2 раза, либо вводят в разные стороны с коротким интервалом;
• раствор готовят перед самым введением.

Если обнаружена болезненность или затвердение ягодицы, то обязательно на это место нужно нанести йодную сеточку для профилактики нагноения.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать внутримышечную инъекцию:

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции проходят по такой схеме:

1. В шприц объемом 10 мл набирают воду для инъекций (категорически запрещено использовать растворы Лидокаина, Новокаина или содержащие кальций).
2. Прокалывают резиновую пробку и заливают воду во флакон, растворяют и набирают обратно в шприц.
3. На плечо в нижней трети накладывают жгут и предлагают больному поработать пальцами, сжимая и разжимая кисть.
4. Определяют вену и прокалывают ее иглой, двигаясь параллельно стенке.
5. Очень медленно вводят раствор Цефтриаксона.
6. Извлекают иглу и зажимают вену спиртовой салфеткой, пациент потом должен согнуть руку в локте и держать зажатой до остановки крови.

Внутривенный укол делают с 1 г Цефтриаксона, а при необходимости более высокой дозировки назначают капельницу. Для этого в 50 мл раствора 0,9% натрия хлорида (изотонический) или 5% глюкозы, 6% Волювена растворяют 2 г препарата. Продолжительность инфузии не должна быть менее получаса. Запрещается в раствор добавлять любые другие препараты, особенно содержащие кальций, так как образуются нерастворимые соли и откладываются в легких и почках.

Дозировка

При цистите большинству взрослых назначается 1 г Цефтриаксона в сутки, при тяжелом течении заболевания эта доза может быть увеличена до 2 г. Максимальные дозировки (4 г) при мочеполовых инфекциях, как правило, не применяют, они могут использоваться только при тяжелых сопутствующих воспалительных процессах в первые 1-2 дня лечения.

Можно ли лечить ребенка

Ребенку Цефтриаксон при цистите назначается исключительно после определения возбудителя. Уколы нужны, если он проявляет устойчивость к другим антибиотикам, выпускаемым в таблетках или в форме суспензии (например, Амоксиклав, Цефалексин, Супракс).

Для детей при воспалении мочевого пузыря и необходимости инъекций дозировка рассчитывается на 1 кг веса тела – 20-50 мг. Более высокие дозы (до 80 кг) используют при тяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных несколькими микробами или выраженном иммунодефиците. Цефтриаксон не применяется для лечения цистита у новорожденных.

Разрешен ли при беременности

Цистит у беременных может быть показаниям к назначению Цефтриаксона, этот антибиотик, как и пенициллины, разрешен для введения на протяжении 5-7 дней. В первом триместре рекомендуется осторожность при применении, так как нет доказанной безопасности этого антибактериального средства для развития ребенка. Поэтому врач всегда оценивает соотношение опасности для здоровья матери и угрозы для плода.

Рекомендации

Цефтриаксон считается эффективным препаратом, он имеет относительно мало ограничений для применения, но при этом важно учитывать потенциальные риски лечения. Чтобы максимально снизить вероятность их появления, рекомендуется:

• исключить самолечение;
• не нарушать дозировки и курс;
• если возникают аллергические реакции – высыпание, ухудшение дыхания, кожный зуд, то следует прекратить введение и сразу обратиться к врачу, так как бывают смертельно опасные состояния и даже со смертельным исходом;
• может повыситься кровоточивость, некоторым пациентам нужно принимать витамин К;
• при развитии поноса следует пройти обследование, нельзя пытаться его лечить самостоятельно, потому что возможна крайне тяжелая диарея, устойчивая к медикаментам;
• необходимо пить не менее 1,5 литра жидкости;
• в питании следует избегать острых и соленых блюд, употреблять достаточное количество белка (полезна отварная рыба, курица, свежие кисломолочные напитки, творог);
• при снижении функции почек и применении мочегонных нужно контролировать анализы мочи.

Можно ли совмещать с алкоголем

Цефтриаксон не совместим с алкогольными напитками, так как возможно проявление реакции, похожей на действие антиалкогольных препаратов (дисульфирамоподобной):

• тошнота, рвота;
• боль в животе, головная;
• головокружение;
• прилив жара;
• потливость;
• раздражительность;
• беспричинная тревога.

При цистите важно также учитывать, что прием спиртного ухудшает течение болезни, усиливает болезненные позывы на мочеиспускание.

Можно ли принимать для профилактики

Цефтриаксон назначают для профилактики осложнений только при операциях, во всех остальных случаях этот антибиотики применяется при острой стадии воспаления или обострении хронического процесса. Предупредить цистит помогает:

• соблюдение ежедневной гигиены наружных половых органов, использование для этого специального мыла (с нейтральной реакцией);
• избегание переохлаждения;
• посещение туалета при возникновении позыва (нельзя задерживать опорожнение мочевого пузыря;
• частая смена прокладок, тампона при менструации;
• увеличение потребления воды, свежих овощей и фруктов, ягод;
• отказ от тесной, сдавливающей одежды и белья.

Сколько дней колоть Цефтриаксон при цистите

Цефтриаксон при остром цистите нужно колоть около 5 дней, обычно на практике ориентируются на время снижения температуры и нормализации мочеиспускания. После этого нужно вводить препарат еще 2-3 дня. Уменьшение курса до 3-4 дней не рекомендуется, так как появляется устойчивость микробов к антибиотику.

При хроническом цистите подход к длительности терапии другой – через 5-6 дней сдают анализ мочи и ориентируются на наличие лейкоцитов, бактерий. Чаще всего нужно колоть антибиотики не менее 7-10 дней, иногда курс продлевают до 2 недель. При неэффективности лечения обязательно нужно выделить возбудитель, так как Цефтриаксон не действует на вирусы и грибки, хламидии.

Смотрите в этом видео о лечении цистита:

Возможные осложнения

Большинством больных препарат хорошо переносится, а побочные реакции возникают в легкой форме и проходят самостоятельно без отмены антибиотика. При больших дозах, длительном курсе и индивидуальной повышенной чувствительности возможны осложнения:

• присоединение грибковой инфекции (молочница);
• развитие вторичной (другой) инфекции из-за снижения иммунитета;
• изменения крови: повышение эозинофилов, печеночных ферментов, азотистых соединений, нарушения свертывания, снижение лейкоцитов, тромбоцитов;
• боль в животе, тошнота, рвота, понос;
• осаждение солей в желчных путях, почках;
• сыпь, кожный зуд, покраснение, отеки, отслоение внешнего слоя кожи, крапивница;
• головная боль, головокружение.

С какими препаратами можно совмещать

При лечении цистита Цефтриаксон можно совмещать с:

• обезболивающими средствами (Нимесулид, Диклофенак);
• спазмолитиками (Но-шпа, Платифиллин);
• стимуляторами кровообращения (Трентал, Ксантинола никотинат);
• иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Циклоферон);
• растительными уроантисептиками (Канефон, Цистон, Фитолизин).

У женщин в период климакса лечение дополняется эстрогенами (синтетическими или природными). Полезно комбинировать антибиотик с применением трав с мочегонным и антисептическим действием (толокнянка, лист брусники, полевой хвощ, зверобой). По окончании курса нередко назначают пробиотики (Линекс, Энтерол).

Возможные варианты замены

Цефтриаксон можно заменить на импортные аналоги – Роцефин, Медаксон, Азаран, Лендацин. Нередко врач назначает антибиотики для внутреннего применения:

• Аугментин (Амоксиклав),
• Цефалексин,
• Ципрофлоксацин,
• Норфлоксацин,
• Монурал.

Цефтриаксон назначается при тяжелом течении цистита, он показан при неэффективности таблетированных антибиотиков. Назначается врачом, чаще переносится хорошо, но не исключены и осложнения лечения.