Частые воспаления на губах

19 декабря 2017161,3 тыс.

Проблемы, вынесенные в заголовок статьи, обобщаются собирательным диагнозом «хейлит» или «хейлоз». Так называют, с необходимыми этиологическими или патогенетическими уточнениями, обширную группу воспалительных процессов, поражающих губы, красную губную кайму и, в некоторых случаях, смежные участки кожи. В большинстве своем эти заболевания неприятны, болезненны и антиэстетичны, – учитывая локализацию; они имеют совершенно разную природу и по-разному реагируют на лечение. Но они настолько распространены, что можно уверенно предполагать: любой человек, проживший на свете достаточно долго, с этой проблемой знаком, даже если название «хейлит» ему неизвестно.

Причины

Как отмечено выше, хейлиты представляют собой совокупность этиологически разнородных заболеваний, и в каждом случае причины следует рассматривать отдельно.

Простой (метеорологический, актинический, катаральный) хейлит возникает в неблагоприятных для человека условиях, прежде всего на сильном ветру (как горячем, так и морозном), в запыленном воздухе, а также под интенсивным солнечным излучением с его вредоносным ультрафиолетовым компонентом спектра. К возможным причинам относятся также механические, химические, термические и лучевые травмы. Этот тип хейлита (вернее, для краткости сюда включено несколько его подтипов) распространен больше среди мужчин, – по крайней мере, тех, кто не пользуется помадой.

Аллергический хейлит встречается почти исключительно у женщин и вызывается индивидуальной гиперчувствительностью к органическим или неорганическим соединениям, физическим факторам, профессиональным вредностям. Сходными причинами вызывается и экзематозная разновидность хейлита.

Эксфолиативный хейлит, возможно, следовало бы разделить не на две основные клинические формы (сухую и экссудативную), а на несколько самостоятельных заболеваний, поскольку этот полиэтиологический тип хейлита может быть обусловлен и эндокринными, и нервно-психическими, и иммунными, и наследственными факторами.

Гландулярный хейлит— заболевание системы мелких слюнных железок, залегающих вдоль красной губной каймы и в пограничном бордюре.

Причинами выступают врожденные и приобретенные гиперплазии, разного рода дисфункции, инфекции и т.д. Страдают 4-6% лиц зрелого возраста, причем вдвое чаще мужчины, чем женщины.

Особой формой можно считать абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, обусловленный, в основном, предстарческими и старческими дегенеративно-дистрофическими изменениями; отличительной особенностью этой формы является очень высокая вероятность злокачественного перерождения. Предраковым хейлитом Манганотти также страдают преимущественно мужчины.

Вообще, чтобы не вдаваться в излишне подробные для данной статьи классификации, выделим наиболее распространенные причины и значимые факторы риска:

гипо- и авитаминоз;
аллергическая предрасположенность;
любые факторы, подавляющие или ослабляющие иммунную защиту;
инфекции, вкл. бактериальные неспецифические (чаще всего стафилококки и стрептококки) и специфические (туберкулез, сифилис); вирусные (напр., герпес); грибковые (широко распространенный дрожжевой грибок рода Candida). Отсюда следует патогенетическая роль таких факторов, как несоблюдение личной гигиены, пользование чужими средствами ухода за полостью рта и кожей лица, а также оральный секс, в т.ч. поцелуи;
постоянная травматизация губ – сколами разрушающихся зубов, неверно пригнанными зубными протезами, табачным дымом, привычкой к прикусыванию губ и мн.др.;
наличие одного из дерматозов, нейродермита, экземы, псориаза, красного лишая, атопического дерматита, СПИД, гепатита, анемии, сахарного диабета и иных серьезных хронических заболеваний.

Симптоматика

При таком этиопатогенетическом разнообразии хейлиты просто не могут проявляться однотипной клиникой, хотя все они локализованы в одной и той же зоне и поражают одни и те же ткани.

Вкратце, хейлиты «климатического», аллергического и физико-химического происхождения характеризуются вовлечением всей поверхности, красной каймы и зоны смыкания губ: отмечается жжение и зуд, отеки, покраснения, припухлость, иногда образование пузырьков, лопающихся с образованием микро- и макро-трещин.

Абразивный преканцерозный хейлит, напротив, представляет собой четко локализованные на красной кайме (чаще нижней губы) и внешне «лакированные» эрозии овальной формы, ярко-красного цвета, до полутора сантиметров в диаметре.

Для экзематозных форм характерна пузырчатка с вовлечением смежных с красной каймой участков кожи.

Гиповитаминозный и гландулярный хейлиты характеризуются пересыханием губ, мучительным жжением (при гиповитаминозе оно распространяется также на язык и слизистую рта), образованием отшелушивающихся с кровоточивостью чешуек и мелких болезненных трещинок.

Вообще, кровоточивость присуща хейлитам именно при удалении образовавшихся пленок, налетов, корок. В случае бактериальной инфекции такие образования чаще имеют изжелта-зеленоватый оттенок, варьирующий по цветовой насыщенности, при кандидозном хейлите корки и налет обычно грязно-белые или светло-серые.

Диагностика

Первостепенное значение в диагностике имеют сбор подробного анамнеза и жалоб, а также визуальный осмотр. Опытному квалифицированному специалисту в большинстве случаев ситуация достаточно ясна еще до получения результатов лабораторных исследований (общеклинический, биохимический, иммунологический, бактериологический и др. анализы крови, гистологическое исследование тканей).

Лечение

Перечислить все практикуемые подходы и конкретные схемы лечения, разумеется, невозможно, поскольку речь идет об этиопатогенетически разнородной группе болезней. Однако основные принципы все же могут быть сформулированы. В первую очередь, изучаются и реализуются все доступные возможности радикального устранения причин. Спектр таких мер необъятно широк (от исключения определенного продукта из рациона питания до смены профессии и региона проживания; от полной санации полости рта до категорического отказа от вредных привычек).

Далее, назначается медикаментозное лечение, выбор которого определяется установленной этиологией хейлита: антибактериальные, антимикотические или противовирусные средства (пероральные и местные); противовоспалительные препараты, в т.ч. стероидные, и заживляющие гели; интенсивная витаминотерапия, в т.ч. местными масляными растворами витаминов А и Е; антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы.

В ряде случаев показана психотерапевтическая интервенция, которая может поддерживаться назначением транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов.

Необходимым является адекватное лечение фоновых заболеваний, не только дерматологических.

Во многих случаях эффективны и показаны те или иные физиотерапевтические процедуры (ультразвуковые, лазерные, ультрафиолетовые и пр.) и применение средств ухода и протекции губ от неблагоприятных внешних факторов.

Наконец, при абразивном хейлите Манганотти, учитывая высокий риск малигнизации, методом выбора является радикальное удаление эродированного участка, хотя сначала изучается реакция на консервативное лечение – иногда она достаточна.

Прогноз практически всегда благоприятен, за исключением случаев запущенных и хронических форм с необратимыми клеточно-тканными изменениями.

Источник

Dentalsite.ru

Покраснения, сухость и трещины на губах знакомы многим. Это выраженные симптомы хейлита, в народе называемого «заедами» — воспалительного поражения красной каймы губ и близлежащего участка кожи. Практически у каждого человек в мире проявлялись симптомы хейлита, но далеко не все обращаются с этой проблемой к специалистам.

Врачи редко использует термин «хейлит» для диагностики заболевания, обычно под этим словом подразумевается целый спектр различных заболеваний губ. Тем не менее, хейлит в любой форме — это болезнь, которая требует консультации специалиста и соответствующего лечения.

Хейлит не имеет постоянного места прописки, его может диагностировать практически любой врач, так как причин появления заболевания великое множество. Но чаще всего диагностикой и лечением хейлита занимаются дерматологи и стоматологи.

Причины хейлита

Причинами возникновения воспаления на губах могут быть следующие факторы:

Нарушение функции нервной системы
Генетическая предрасположенность
Снижение уровня иммунитета и аллергические реакции
Ультрафиолетовое облучение губ
Воздействие экстремальных метеорологических факторов – холод, ветер, запыленность и определенная влажность воздуха
Наличие в ротовой полости хронических очагов инфекции, таких как кариес, пульпит и периодонтит
Травматические повреждение красной каймы [1]

Симптомы хейлита

Картина заболевания зависит от вида воспалительного процесса и причины патологии. Общими симптомами хейлита на губах можно считать:

Покраснение и отек красной каймы и подлежащей области кожного покрова
Признаки локального гиперкератоза (потеря эластичности, развитие рогового слоя)
Болезненность зоны воспаления
Сухость губы и образование на ней трещин
Образование трещин и эрозий, вызывающих внезапную боль во время приема пищи
Резкое изменение цвета поврежденной слизистой оболочки

Виды хейлита

По современной классификации хейлитов заболевания разделяются на две основные группы: самостоятельные воспалительные патологии (эксфолиатвный, аллергический, гландулярный, актинический, метеорологический и контактный) и симптоматические поражения (экзематозный, атопический и другие). Деление на такие виды хейлитов базируется на причинах и особенностях клинического течения заболевания [2].

Гландулярный хейлит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в мелких слюнных железах, расположенных в красной кайме. Воспалительный процесс при этом локализуется в области нижней губы. Подобное заболевание обусловлено следствием аномального строения нижней губы. Первичным симптомом гландулярного хейлита является линейная трещина, которая может распространяться на слизистую оболочку, но никогда не затрагивает близлежащий кожный покров. Такая трещина, как правило, имеет хроническое течение.

Гландулярный хейлит подразделяется на три подвида:

Простой, при котором нижняя губа слегка увеличена в размерах, а на слизистой оболочке губ видны небольшие узелки покрытые слюной
Вторичный, который развивается благодаря хроническим заболеваниям губ (волчанка, лишай и прочее)
Гнойный – редкий вид, для которого характерно инфицирование протоков слюнных желез с последующим выделением гноя

Лечение гландулярного хейлита осуществляется посредством антибактериальных средств, кортикостероидных мазей и препаратов для симуляции эпителизации. Врачи дополнительно назначают больному прием витаминов А и В. При безрезультативности консервативного лечения стоматологи прибегают к реконструктивной пластической операции [3].

Атопический хейлит

Это патологическое состояние является отдельным проявлением дерматита, нейродерматита и преимущественно поражает в возрасте 7-17 лет. Ключевым фактором риска выступает генетическая предрасположенность к аллергической реакции.

Симптомы атопического хейлита включают зуд, покраснение и небольшой отек красной каймы в области углов рта. Часто такой воспалительный процесс распространяется на кожу. У больного постепенно развиваются сухость и трещины пораженного участка, а на месте расчесов корочки. По мере стихания острой фазы наблюдается повышенное шелушение губ и эпидермиса, в углах рта образуются мелкие трещины.

Лечение атопического хейлита заключается в системном приеме антигистаминных лекарств, витаминов, успокоительных средств и местной обработке губ кортикостероидными мазями.

Макрохейлит

Болезнь относится к патологиям, связанным с нарушением оттока лимфы. Симптом макрохейлита – безболезненное увеличение губы. Заболевание протекает в хронической форме, с постоянным изменением стадии обострения и ремиссии. Диагноз ставится на визуальном подтверждении отека и фиброзного воспаления губы.

Лечение макрохейлита на ранних стадиях медикаментозное и терапевтическое. Врачи рекомендуют больному тепловые ванночки, массирование поврежденного участка красной каймы, парафинотерапию и склерозирующую терапию. При развитии заболевания специалисты советуют осуществить радикальное вмешательство.

Метеорологический хейлит

Неблагоприятные погодные условия могут вызвать воспалительное поражение красной каймы. Симптомами метеорологического хейлита являются инфильтрация и гиперемия губ. При этом внешний слой покрывается чешуйками и отмечается повышенная сухость красной каймы. Заболевшие жалуются на сухость и ощущение «стянутости» губ, повышенное шелушение.

Лечение метеорологического хейлита направлено на устранение действия раздражающего фактора. В таких случаях специалисты советуют принимать никотиновую кислоту и витамины В. Местную обработку губ осуществляют гигиенической помадой и фотозащитным кремом.

Эксфолиативный хейлит

Это изолированное заболевание красной каймы, проявляющееся шелушением эпителия и нарушением процессов его ороговения. Основными факторами являются генетическая предрасположенность и недостаток иммунитета.

Симптомы эксфолиативного хейлита зависят от клинической формы болезни:

1. Сухой вид воспаления характеризуется образованием тонкой полоски чешуек между красной каймой и слизистой оболочкой. После их снятия обнажается гиперемированная поверхность губы, которая в скором времени повторно покрывается такими же чешуйками. Эти циклы могут повторяться в течение десятков лет
2. При экссудативной форме пациенты жалуются на наслоение желто-коричневых корок в области нижней губы. После удаления таких наростов заметна ярко-красная поверхность, покрытая белым экссудатом. В таких случаях корки имеют склонность к постоянному восстановлению, что обуславливает цикличность патологии

Лечение эксфолиативного хейлита в сухой форме подразумевает смазывание губ увлажняющими мазями и помадами, а на экссудативной стадии больные подвергаются комплексной терапии с применением иммуностимуляторов.

Актинический хейлит

Хроническое воспаление красной каймы, которое формируется из-за воздействия ультрафиолетовых лучей, развивается преимущественно весной и летом.

Симптомы актинического хейлита определяются в зависимости от формы заболевания:

1. Сухая стадия проявляется гиперемированной красной каймой, покрытой беловатыми чешуйками.
2. Экссудативная форма выделяется возникновением пузырьков, которые растрескиваясь, образуют трещины и эрозии

Лечение актинического хейлита заключается в изоляции человека от попаданий на губы прямых солнечных лучей, увлажнение поверхности красной каймы и обработке ее фотосодержащим средством. В тяжелых случаях специалисты прибегают к применению кортикостероидных мазей.

Экзематозный хейлит

Хроническое аллергическое поражение может протекать как изолированный недуг или быть симптомом экземы кожи лица. Аллергены, вызвавшие хейлит, могут быть самыми разнообразными — микробы, медикаменты, определенная пища, зубная паста, металлы и многое другое.

Симптомы экзематозного хейлита весьма разнообразны. На начальной стадии у заболевшего можно обнаружить появление множественных пузырьков на фоне ярко-красной губы. Эти элементы постепенно сливаются, растрескиваются и мокнут. Со временем поверхность красной каймы покрывается чешуйками. Больных беспокоит зуд и жжение, тяжело говорить и открывать рот.

Лечение экзематозного хейлита осуществляется на двух уровнях: системном (антигистаминные и витаминные препараты) и местном (кортикостероидный крем и антисептики).

Контактный аллергический хейлит

Заболевание возникает после частого контакта красной каймы с определенным химическими веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Симптомами контактного хейлита принято считать гиперемию и отек губ, которые могут распространяться на слизистую оболочку и кожный покров. Через некоторое время на красной кайме становятся заметными отдельные участки шелушения, пузыри и эрозии.

Контактный хейлит схож с экзематозным хейлитом, но отличается характером развития. При контактом типе хейлита образовавшаяся красная кайма не прогрессирует в дальнейшие осложнения.

Лечение контактного аллергического хейлита предусматривает исключение контакта с химическим фактором. Пациенты также пользуются кортикостероидными мазями и антигистаминными средствами системного воздействия.

Хроническая трещина губы

Ограниченное воспаление глубоких слоев губы провоцирует образование линейного дефекта. Причинами болезни могут быть метеорологические изменения климата и травма красной каймы. Симптомы хронической трещины губы, как правило, фиксируются посредством визуального осмотра.

Лечение трещин осуществляется после выявления причины повреждения губы. Местная терапия проводится посредством кортикостероидных мазей, обезболивающих препаратов и средств регенерации слизистой оболочки.

Гиповитаминозный хейлит

Основная причина такого воспаления – это недостаточное поступление в организм человека витаминов группы В. К симптомам можно отнести хроническую трещину губы, чувство жжения и сухости в области красной каймы.

Лечение включает прием витаминных препаратов, антигистаминных препаратов и местной обработке патологического очага антисептиками [3].

Лечение хейлита

Лечение хейлита зависит от вида и распространенности заболевания. В большинстве случаев терапия носит комплексный характер. На системном уровне врачи рекомендуют избавиться от причинного фактора, назначают антибактериальные медикаменты и иммуностимуляторы.

Местные проявления хейлита подвергаются обработке гормональными мазями, антисептическими средствами. Во время восстановления желательно смазать губы препаратом, стимулирующем иммунитет.

Лечение хейлита на губах у детей проводит детский стоматолог или дерматолог с помощью антибактериальных медикаментов широкого спектра действия и восстанавливающих средств на природной основе.

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Луцкая И. К. Заболевания губ – хейлиты / И. К. Луцкая // Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). – 2016. – №1. – 58-62 с.
2. Боровский Е. В. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. / Е. В. Боровский, А. Л. Машкиллейсон. – М.: Медицина, 1984. – 116-129 с.
3. Луцкая И. К. Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ / И. К. Луцкая // Медицинские новости. – 2011 – №11. – 4-8 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник