Чем грозит недолеченное воспаление легких
Пневмония – тяжёлое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легочной ткани. Его вызывают бактерии, вирусы, грибы, простейшие микроорганизмы. Нелеченная пневмония чревата тяжёлыми последствиями. В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Пульмонологи назначают стартовую терапию пневмонии антибиотиками сразу же после установки диагноза, поскольку задержка антибактериального лечения на 48 часов может привести к неблагоприятным последствиям. Схемы лечения включают антибиотики, иммуномодуляторы, муколитики, бронходилататоры. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапии. После нормализации состояния больного реабилитологи проводят дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Массаж также позволяет предотвратить последствия воспаления лёгких.
Причины осложнений пневмонии
Микроорганизмы попадают в лёгкие при вдыхании аэрозоли и пыли, обсеменённой возбудителями пневмонии. Они могут проникнуть в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путём. В лёгких развивается воспалительный процесс. Нарушается обмен газов, уменьшается насыщение крови кислородом.
Пневмония развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- пониженная общая и местная реактивность организма:
- переохлаждение;
- хронический стресс;
- истощение организма.
Воспаление лёгких чаще возникает у детей и лиц пожилого возраста. Сопутствующие заболевания утяжеляют течение пневмонии, приводят к неприятным последствиям. Когда развивается повторное воспаление лёгких, последствия могут быть тяжёлыми.
При осложнённом течении пневмонии развиваются вторичные воспалительные и реактивные изменения тканей. От степени этих нарушений напрямую зависит результативность терапии, продолжительность курса лечения и прогноз. Неблагоприятные последствия пневмонии могут возникнуть под воздействием следующих факторов:
- неполное или неадекватное лечение воспаления лёгких;
- недостаточная эффективность дренирования бронхов несмотря на своевременную и полноценную терапию;
- поражение болезнетворными агентами и продуктами их жизнедеятельности различных систем и органов.
Чаще осложнения пневмонии возникают у пациентов с сопутствующей патологией.
Признаки неблагоприятных последствий пневмонии
Если не лечить воспаление лёгких, какие последствия могут быть? У пациентов с воспалением лёгких могут развиться абсцесс и гангрена лёгкого. Это тяжёлые последствия пневмонии, которые сопровождаются гнойным расплавлением участков легочной ткани, тяжёлой интоксикацией, поражением всех органов и систем. Острая дыхательная недостаточность развивается вследствие нарушения механизма доставки кислорода из внешней среды и выведения углекислого газа. Уменьшается насыщение крови кислородом, что приводит к тяжёлому поражению многих органов.
Вследствие закупорки просвета бронха и нарушения его проходимости может развиться ателектаз лёгкого. Стенки лёгкого сжимаются, воздух из пораженного сегмента выходит. Спадаются альвеолы во всем лёгком либо на ограниченном участке спадаются. Дыхательный орган перестаёт участвовать в газообмене.
Серьезным последствием пневмонии являются остаточные бронхоэктазы. Обильная вязкая слизь закупоривает заложенные бронхи, они патологически расширяются. Развивается бронхоэктатическая болезнь.
При нарушении проходимости бронхов может развиться бронхообструктивный синдром. У пациентов возникает экспираторная одышка. Свистящее, с хрипами дыхание слышно даже на достаточном удалении. Упорный кашель сопровождается выделением вязкой слизисто-гнойной или слизистой мокроты. В процессе дыхания принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура.
При распространении воспаления на плевру развивается плеврит. При сухой форме заболевания на поверхности плевральных листков откладывается нерастворимый белок -фибрин. При экссудативном плеврите в плевральной полости накапливается выпот.
На фоне дыхательной недостаточности после пневмонии нередко развивается легочное сердце. Повышается артериальное давление в малом круге кровообращения. Правые отделы сердечной мышцы расширяются и увеличиваются. Пациент ощущает резкую одышку, внезапную боль за грудиной.
Токсический шок – грозное осложнение пневмонии, которое возникает при массовом попадании токсинов в кровеносное русло. У пациента повышается температура тела до 39оС. Его беспокоит головная боль, боль в мышцах. Всё тело покрывается красными высыпаниями. Артериальное давление падает до 90 мм.рт.ст., нарушается работа сердца и печени.
Менингоэнцефалит – воспаление вещества и оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, озноб, рвоту, у них повышается температура тела. В острой стадии развития заболевания отмечается неврологическая симптоматика. К тяжёлым последствиям пневмонии относится гломерулонефрит, эндокардит, миокардит. Наиболее опасным осложнением воспаления лёгких является сепсис.
Лечение осложнений пневмонии
Наряду с антибактериальной терапией пульмонологи Юсуповской больницы проводят коррекцию осложняющих её состояний. Для восстановления бронхиальной проходимости назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства. Улучшается проходимость бронхов после бронхоскопии. При выраженном метеоризме и высоком стоянии диафрагмы ставят пациенту очистительную клизму. Проводят оксигенотерапию кислородной палатки или маски, при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.
При сердечно-сосудистых нарушениях применяют кардиотропные средства (коргликон, строфантин-К, дигоксин) и препараты, восстанавливающие микроциркуляцию. Внутривенно вводят среднемолекулярные коллоидные растворы, средства, улучшающие реологические свойства крови, сосудорасширяющие препараты. При токсическом синдроме проводят дозированную инфузионную терапию наряду с адекватным форсированным диурезом. В тяжёлых случаях парентерально вводят глюкокортикоиды. При инфекционно-токсическом шоке врачи Юсуповской больницы проводят плазмаферез. При изменениях кислотно-основного состояния выполняют соответствующую коррекцию.
Врачи клиники проводят адекватную терапию воспаления лёгких, принимают меры профилактики осложнений. Если, невзирая на адекватное лечение, развиваются неблагоприятные последствия, принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшего ведения пациента с осложнениями пневмонии на заседании экспертного Совета. Запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Источник
215 просмотров
7 января 2021
Добрый день!
Полтора месяца назад заболела -вирусная пневмония с отрицательным мазком на Ковид. 3 недели лечилась амбулаторно по назначениям врачей, 1 неделя противовирусное , 2-3 неделя кашель, температура не выше 37,5, слабость – антибиотики -амоксиклав 1 дент, КТ -15-20% поражение матовое левое легкое, заменили супракс 2 дня, рвет, заменили – 10 дней колола цефтриаксон 2 р в день, очередное КТ -25%, госпитализировалась, 10 дней, из них 7 дней антибиотик левофлоксацин, гормоны дексаметозон 3 дня, разжижающие. Выписали 25.12 с температурой 37 по вечерам, пить только разжижающие, показатели крови в норме, среактивный белок снизили с 10 до 2. Прошло 2 недели, чувствую неважно, также слаюость, температурю по вечерам 37, пью мукалтин 3 р в день по 2 таблетки и барсучий жир, кашель не выкашливается, в груди жжет, как будто воспаление продолжается. Подскажите, пожалуйста, что делать теперь? пить антибиотики или от кашля что то с противоспалительным эффектом, ингаляции?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Жжение в груди из-за того, что вирус воздействует на нервные окончания.
Сейчас вам нужно пить больше жидкости, увлажнять воздух , витамин Д 2000 ед в сутки, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Ингаляции и антибиотики не нужны.
От жжения для восстановления нервных волокон можно пропить нейрорубин по 1 таб 3 раза в день.
Марина, 7 января
Клиент
Екатерина, Спасибо! сколько пить по времени? нужно ли посмотреть с реактивный белок на предмет его роста?
Марина, 7 января
Клиент
Екатерина, кашель не выкашливается, может мукалтин заменить на что то посильнее?
Марина, 7 января
Клиент
Извините, Нейроуридин капсулы 547 мг, 20 шт – это то самое?
Невролог, Терапевт
Немного не то, там малая доза витамина В12, профилактическая, а не лечебная. Пить месяц
Марина, 7 января
Клиент
нейрорубин, к сожалению, вижу только в виде иньекций)
Марина, 7 января
Клиент
Екатерина, ксефокам мне не надо пропить к нейробутину, как нашла ваш совет в другом посте?. Пью эликвис 2,5 мг по половинке 2 р, сказали после больницы пить еще 1 месяц, совместимы?
Марина, 7 января
Клиент
Екатерина, имею артрит, поэтому спрашиваю про ксефокам, плюс он воспаление снимает, вдруг оно есть, сдала анализы на с реактивный белок, завтра будут) извините, за множественность вопросов)
Невролог, Терапевт
Ксефокам обычно назначается пр болях, у вас же в основном, как я поняла, именно жжение.
Невролог, Терапевт
Нейрорубин если не нашли в таблетках, то можно нейробион
Марина, 7 января
Клиент
Екатерина, спасибо за ответы! сдала кровь, завтра получу результат, будет видно, есть ли все таки воспаление или просто постковидный синдром)
Терапевт
Здравствуйте, мукалтин не пейте. постинфекционный сухой кашель пройдет сам. Это астеническое состояние после болезни,температура может сохранятся до 2 месяцев, нужна легочная реабилитация,прогулки на свежем воздухе. Антибиотики,ингаляции не нужны. Можете принимать нейробион( Комбилипен,Нейромультивит или аналоги )по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Марина, 8 января
Клиент
Ксения, не помотрите анализы? получила сегодня, хотелось, чтобы посморели, поэтому не закрывала вопрос, может что дополнительно пропить..в настоящее время кашель мокрый мучает, температура, жжение в груди, слабость
Терапевт
У вас остаточные признаки вирусной инфекции ( лимфоциты повышены ), немного повышен с-реактивный белок (медленно снижается после болезни). Поэтому и можете чувствовать себя неважно. Немного витамин Д ниже нормы . Принимайте Аквадетрим 4 капли постоянно. Или любой другой в дозе 2000-2500 МЕ. Ничего критичного нет, специфической терапии сейчас не требуется.
Марина, 8 января
Клиент
Ксения, спасибо! от мокрого кашля, плохо отходит, что посоветуете?
Терапевт
АЦЦ лонг 600 мг лонг либо амбробене 30 мг 3 раза в день. Можете ингаляции с амбробене поделать 2 раза в сутки в течение недели с физ.раствром.
Марина, 8 января
Клиент
Ксения, на АЦЦ аллергия, могу флюимуцил?
Терапевт
Нет,тогда амбробене лучше.
Марина, 8 января
Клиент
Ксения, извините, точню, амброксол пила недели две в больнице, сейчас 2 недели мукалтин, можно опять? ингаляции с амбробене и амброксол – это вместе или что то одно из?
Терапевт
нет,тогда не надо. Попробуйте Эрдомед по 300 мг 2 раза в сутки и просто ингаляции с физ.раствором 3-4 мл для увлажнения слизистой и улучшения работы эпителия .
Марина, 8 января
Клиент
Ксения, спасибо, очень помогли!!!
Терапевт
Педиатр
Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней
Азитромицин 7 дней
Ингаляции с флуимуцил а
Марина, 7 января
Клиент
Елена, добрый вечер! Азитромицин меня возьмет после таких сильных антибиотиков? или сначала сделать анализ крови на с реактивный белок, чтобы понять -есть ли воспаление?
Марина, 8 января
Клиент
Елена, не посмотрите анализы? получила сегодня, хотелось, чтобы посморели, поэтому не закрывала вопрос, может что дополнительно пропить, антибиотики может не нужны?..в настоящее время кашель мокрый мучает, температура по вечерам 37, жжение в груди, слабость
Педиатр
Начните Циклоферон 10 дней
Азитромицин по оак не нужно
Но по клинике рекомендую, возьмет
Вит д 5 кап
Марина, 8 января
Клиент
Елена, спасибо! кашель мокрый, что то надо пить? флюимуцил, мукалтин, аскорил?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Осложнения у взрослых
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:
- синпневмонический плеврит;
- метапневмонический плеврит;
- пиопневмоторакс.
Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.
Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.
Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
- симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
- одышка;
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.
Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.
Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.
После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.
Лечение осложнений
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).
Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.
Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:
- соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
- подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
- применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Источник