Чем лечить воспаление десны гингивит
Содержание:
- Что такое гингивит
- Причины возникновения гингивита
- Виды и симптомы гингивита
- Как лечить гингивит в зависимости от вида
- Как вылечить гингивит десен в домашних условиях
- Особенности лечения гингивита
- Профилактические меры против гингивита
Лечение и профилактика гингивита в домашних условиях должны быть качественными и результативными. Если пациент пренебрегает гигиеническими процедурами, неправильно питается, курит, несвоевременно пролечивает кариес и другие стоматологические заболевания, человек станет постоянно сталкиваться с воспалительными процессами во рту, а стадии ремиссии будут длиться недолго.
Болезнь делится на несколько видов, которые сопровождаются определенной симптоматикой. Отличаются и терапевтические схемы, имеющие свои особенности в зависимости от разновидности недуга. Если заболевает маленький ребенок или беременная женщина, важно придерживаться некоторых правил и исключений, для того чтобы не навредить уязвимому организму.
Что такое гингивит
Это острое или хроническое воспаление десен в местах прилегания к зубным единицам. Встречается достаточно часто как у взрослых, так и маленьких пациентов. Не обходит такая проблема и беременных женщин на разных триместрах. В наибольшей степени патологии подвержены малыши в период прорезывания зубов, а также подростки. Болезнь возникает при ослабленном иммунитете, некачественной гигиене, системных недугах.
Протекает воспалительный процесс достаточно медленно. Однако обнаружить его нетрудно по характерным симптомам. Если своевременно не обратиться к стоматологу, появляются серьезные осложнения, редко поддающиеся терапии.
Выделяется несколько последовательных стадий воспаления: легкая, средняя, тяжелая. Поначалу затрагиваются только межзубные промежутки, потом очаг распространяется дальше. Затем поражение охватывает все слизистые в ротовой полости.
Причины возникновения гингивита
Главным фактором, который способствует развитию заболевания, считается несоблюдение элементарных гигиенических правил. Когда человек пренебрегает ежедневной чисткой и другими уходовыми процедурами, существенно повышается вероятность оказаться в стоматологическом кабинете с мучительной болью, кровотечением, расшатыванием резцов, клыков и моляров, а также другими проблемами.
Условно все предпосылки появления патологии можно разделить на внутренние и внешние. К первой группе относятся.
Рост коренных зубов. Иногда во время этого процесса происходит травмирование мягких тканей, в результате идет кровь.
Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме. У пациента снижается иммунитет, он неспособен противостоять патологическим агентам.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Инфекции. Обычно это бывает при недостаточной иммунной защите у малышей-дошкольников.
Наличие кариозных поражений. Их обязательно следует вовремя устранять, нельзя запускать кариес, в противном случае возникают осложнения (пародонтит, выпадение единиц и др.).
Внешние причины:
травматическое воздействие;
ожоги слизистых оболочек рта;
облучение;
попадание тяжелых металлов (свинца, висмута) в организм больного.
Проблема часто диагностируется у беременных женщин. Это связано с гормональными и другими изменениями. То же самое касается детей подросткового возраста.
Виды и симптомы гингивита
Разновидности и симптоматика патологического процесса представлены в таблице:
| Тип патологии | Характерные признаки |
| Атрофический |
|
| Катаральный |
|
| Гипертрофический |
|
| Язвенно-некротический |
|
Как лечить гингивит в зависимости от вида
Терапевтическая тактика зависит от разновидности заболевания. При этом существуют общие этапы, которых придерживается каждый стоматолог при разработке схемы лечения.
Проведение оценки степени загрязнения твердых поверхностей. Для определения количества налета и расчета гигиенических индексов применяются подкрашивающие составы. Участки, покрытые отложениями, моментально меняют цвет, поэтому врач может оценить масштабы поражения.
Обучение больного особым правилам ухода. В индивидуальном порядке подбирается щетка, паста и другие средства. Также человеку рассказывают о роли правильного питания в здоровье ротовой полости. Например, если отказаться от твердых продуктов, межзубные промежутки и эмаль будут плохо очищаться от остатков пищи и скопившейся патогенной микрофлоры.
Профессиональная чистка в условиях клиники. Для этого чаще применяется ультразвук, последующая полировка пришеечной зоны.
Обработка пораженных тканей медикаментами. По показаниям используется физиотерапия и хирургические методы.
При наличии в анамнезе хронических системных болезней пациента направляют на дополнительные исследования, в том числе анализы крови и мочи. Показаны консультации специалистов узкого профиля.
Атрофический
Диагностика и лечение гингивита у взрослых (фото симптомов представлено ниже) в этом случае должно быть комплексным и носить индивидуальный характер. Если проблема вызвана общим системным заболеванием, все действия направляются на борьбу именно с ним.
Также принимаются меры к восстановлению и укреплению иммунитета. Исключаются все факторы, приводящие к травматизации мягких тканей. Врач производит профессиональную чистку и назначает средства, ускоряющие регенерацию. При необходимости корректируются имеющиеся протезы и ортодонтические конструкции.
Инфекция устраняется антибиотиками. Десны обрабатывают растворами-антисептиками. Проводится физиолечение, массаж. В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства (гингивопластики).
Катаральный
В первую очередь важно исключить местное воздействие, в результате которого и развилось заболевание. Под наркозом счищается камень и другие отложения, устраняется кариес, зубные единицы пломбируются. По показаниям проводится протезирование, пластика уздечки.
Терапия бывает как локальной, так и общей медикаментозной. Накладываются аппликации, осуществляются полоскания и обработка поврежденных слизистых оболочек.
К эффективным методам лечения гингивита зубов такого типа относятся и народные рецепты. Например, можно полоскать рот травяными отварами, накладывать лечебные повязки. При отсутствии эффекта или ухудшении состояния больного, прописываются другие лекарства и назначаются дополнительные процедуры.
Гипертрофический
Патологический процесс лечится по стандартной схеме. Сначала счищается налет, потом производится антисептическая обработка, делаются ванночки, применяются физиотерапевтические методы.
Если самочувствие не улучшается, не обойтись без склерозирующей терапии, когда в десневые сосочки инъекционно вводятся особые растворы и дополнительно назначаются гормоносодержащие мази и кремы. Могут потребоваться реставрационные мероприятия, установка протезов, ортодонтических приспособлений.
Язвенно-некротический
В первую очередь важно принять меры к восстановлению и укреплению иммунитета. Также необходимо избавиться от внешних проявлений недуга. Для этого врач проводит профессиональную чистку, удаляет отмершие ткани, обрабатывает образовавшиеся язвочки антисептиками для предупреждения инфицирования.
Пациенту стоит уделять особое внимание гигиене слизистых, постоянно полоскать рот, обрабатывать гелями, мазями и другими местными составами.
Показана диета с употреблением продуктов, содержащих большое количество белка и витаминов. Питье должно быть обильным.
Как вылечить гингивит десен в домашних условиях
Лечиться дома стоит только в том случае, если стоматолог уже осмотрел ротовую полость, провел необходимые диагностические исследования, изучил историю болезни и дал рекомендации, которые помогут избавиться от неприятного недуга. Наряду с медикаментами, больной может использовать народные рецепты, проверенные годами. Однако такие средства, несмотря на относительную безопасность, могут вызывать побочные реакции из-за непереносимости компонентов и по другими причинам. Поэтому стоматолог должен сам рассчитать дозировки и посоветовать, какие растительные отвары и растворы не принесут вреда при высокой эффективности.
Важно придерживаться особого рациона питания и включить в него такие фрукты и овощи, как:
цитрусовые (содержат много витамина C, который способствует укреплению сосудистых стенок и предупреждению кровоточивости);
яблоки, груши (включают пектин, ускоряющий восстановление мягких тканей);
смородина, малина и другие ягоды (повышают человеческий иммунитет);
кабачки, капуста, морковь и остальные овощные культуры (ускоряют обменные и регенерационные процессы благодаря содержащейся клетчатке и антиоксидантам).
Следует исключить из меню быстрые углеводы, сдобу, сладости, блюда из картофеля. Они приводят к формированию толстого налета на зубах, а впоследствии – зубного камня.
Препараты против гингивита
В некоторых случаях не обойтись без приема антибиотиков. Однако все назначения должен делать исключительно лечащий врач на основании клинической картины, анамнеза пациента, его самочувствия и других проявлений. Чаще всего для этих целей используется Амоксициллин, Метронидазол, Эритромицин.
Средства местного действия
Гелеобразные и кремовые медикаменты существенно облегчают проявления заболевания. Это такие противовоспалительные составы для наружного применения, как Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента, Асепта и другие.
Народные методы
Некоторые люди при появлении первых симптомов патологии пытаются найти в интернете и старых книгах дома информацию, как лечить гингивит десен в домашних условиях без аптечных препаратов. Следует запомнить раз и навсегда – никакие «бабушкины» рецепты, даже если они показывают высокую эффективность, не должны применяться без одобрения врача.
В комплексе с медикаментозными и другими средствами фитотерапия поможет существенно ускорить выздоровление. Рассмотрим способы приготовления целебных отваров и растворов, часто рекомендуемые докторами.
Залить 1 ст. л. шалфея стаканом кипятка, настаивать в течение получаса. Когда состав остынет до комнатной температуры, необходимо процедить его через марлю или сито. Полоскания проводятся каждый раз после еды.
Приготовить водный раствор из 1 ч.л. пищевой соды на стакан теплой жидкости. Нужно полоскать этим составом рот от остатков еды.
Смешать по 2 столовые ложки измельченной коры дуба и сушеного чистотела, налить кипяток (около 400 мл). Надо хорошо выполаскивать ротовую полость 4 раза в день до полного исчезновения неприятных проявлений патологии.
Витамины
Прием витаминно-минеральных препаратов является неотъемлемой частью комплексной терапии. Врачи обычно выдают назначение на покупку аптечных средств, содержащих вещества группы C и P (Аскорбиновая кислота, Аскорутин и др.).
Особенности лечения гингивита
Некоторые категории пациентов требуют особого отношения. Организм ребенка и будущей мамы в силу особенностей как никогда уязвим перед внешними факторами. При этом многие препараты и процедуры, показывающие эффективность и ускоряющие выздоровление, противопоказаны. Однако это вовсе не означает, что нужно отказаться от всех вариантов вмешательства, мучиться с неприятной симптоматикой и ждать, что патология пройдет сама по себе.
Лечение у детей
Терапевтическая тактика в этом случае практически не отличается от таковой у взрослых пациентов. Однако все же существуют некоторые особенности, на которые важно обратить внимание.
Чистка ультразвуком. Процедура не приносит боли и других неприятных ощущений, длится не более 20 минут.
Противовоспалительная, антибактериальная обработка. На слизистые оболочки наносятся гелеобразные составы (Метрогил Дента, Холисал), показаны полоскания Мирамистином, Хлоргексидином и др.
Укрепление иммунной системы. Необходимо давать витамины, особенно важны A и E, поскольку они благотворно влияют на регенерацию мягких тканей.
Ортодонтическое вмешательство. Показано малышам с дефектами прикуса, которые и вызвали патологический процесс.
При диагностировании язвенно-некротической формы по завершении первоначального этапа терапии омертвевшие волокна удаляют под местной анестезией, слизистые прижигаются током. Как до, так и после процедуры врачи используют легкие обезболивающие гели, например, Камистад, Калгель.
Особое внимание должно уделяться гигиене больного. Без качественного ухода патология не отступит или вернется вновь.
Заболевание у младенцев лечится по-другому. В подобном случае достаточно регулярного массажа и противомикробной очистки щеточкой-напальчником, выполненной из силикона.
Лечение у беременных
Как и чем лечить гингивит у взрослого человека в домашних условиях, если это женщина, вынашивающая ребенка? Следует сразу отметить, что патологический процесс у будущих мам возникает из-за гормональной перестройки и нехватки полезных веществ в организме. По этой причине обязательно назначается витаминотерапия.
Антибиотики противопоказаны. Стоматолог удаляет скопившиеся зубные отложения и рекомендует антисептические препараты, безопасные для плода. Высокую эффективность показывает вакуумный массаж десен.
Можно полоскать рот отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять отечность и избавиться от кровоточивости. Лекарства для приема внутрь должны назначаться исключительно медиками, самолечение недопустимо.
Лучше использовать щетки с мягкими щетинками и отказаться от потребления твердых продуктов.
Профилактические меры против гингивита
Чтобы существенно снизить риски, необходимо уделить особое внимание профилактике патологии и соблюдать следующие правила:
при появлении кариеса стоит своевременно его пролечивать, желательно на стадии пятна, когда еще не разрушены глубокие структуры;
тщательно очищать межзубные промежутки с помощью флосса, ирригатора и других приспособлений;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
избегать переохлаждения;
применять меры к укреплению иммунной защиты, принимать витаминно-минеральные комплексы;
чистить зубы не менее 2 раз в день, после каждого приема пищи использовать ополаскиватель или зубную нить;
избавиться от курения и других вредных привычек;
правильно питаться, включить в рацион свежие овощи и фрукты;
в целом вести здоровый образ жизни.
Гингивит выглядит как воспаленные десны или серьезное поражение мягких тканей с перманентной кровоточивостью и болезненными ощущениями. Симптоматика и терапевтическая тактика зависят от разновидности заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность быстро избавиться от недуга и не допустить его перехода в хроническую форму с периодическими обострениями. Не упускайте проявления из виду и лечитесь с удовольствием в стоматологической клинике «Дентика».
Источник
Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Гингивит – воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).
Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].
В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.
Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:
- изменения гормонального фона;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
- беременность;
- лейкоз;
- недостаток витамина С;
- отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
- повреждение десны [1].
Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия – это входные ворота для инфекции.
К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гингивита
На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.
Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].
Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].
Патогенез гингивита
Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек – межзубные промежутки и пришеечная зона.
Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка – пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.
Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.
Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.
Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.
Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.
Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].
Классификация и стадии развития гингивита
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:
- При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
- Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
- хронический без дополнительных уточнений;
- десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
- гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
- простой маргинальный (поражающий край десны);
- язвенный [5].
По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.
По тяжести течения:
- Лёгкие поражения слизистой – поражаются только межзубные сосочки.
- Поражения средней тяжести – в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
- Тяжёлые поражения слизистой – воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.
По морфологическим признакам:
- Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
- Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
- Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].
На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.
Осложнения гингивита
Гингивит – это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна – это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:
- язвенно-некротические изменения слизистой;
- пародонтит (воспаление пародонта);
- периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
- распространение инфекции за пределы ротовой полости.
При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.
Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем – к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.
Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.
В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи – ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.
Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].
Диагностика гингивита
Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.
При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора – определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления – это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.
Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].
Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.
Для диагностики используют и дополнительные методы:
- проба Шиллера – Писарева – определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
- определение индекса кровоточивости;
- проба Кулаженко – определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
- полярография – определение уровня кислорода в тканях пародонта;
- реопародонтография – исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.
Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Лечение гингивита
Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.
При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.
Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.
Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].
Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:
- электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
- фонофорез с гепариновой мазью;
- облучение кварцевой лампой;
- лазеротерапия [12];
- дарсонвализация;
- вакуумный массаж десен [9].
При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля – гингивэктомию [10].
Прогноз. Профилактика
При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.
При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.
Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.
Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.
Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно чистить зубы (2 раза в день);
- использовать щётку с мягкой щетиной;
- после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
- каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
- не пропускать плановые визиты к доктору;
- своевременно лечить кариес;
- если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
- избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.
Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11].
Источник