Чем лечить воспаление фасции
Что это такое
Фасциит – это воспаление подкожной прослойки (гибкой соединительнотканной фасции, которая поддерживает свод стопы и амортизирует нагрузку на кости), покрывающей сухожилия, суставы, мышцы и связки стопы.
Виды
Фасциит стопы бывает нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные особенности:
| Разновидность | Причины возникновения | Специфические симптомы | Особенности течения |
| Подошвенный | Соединительная оболочка, проходящая вдоль нижней поверхности ступни, находится под постоянным напряжением, из-за чего она опухает, отекает и воспаляется | Боль в пятке и/или подошве, обостряющаяся при ходьбе и длительном нахождении в положении «стоя», в утреннее время. Боль уменьшается или исчезает полностью в течение дня | Данная форма встречается наиболее часто. Встречается среди солдат, спортсменов и распространяется как на одной, так и на двух конечностях. Воспаление охватывает участок соединения пяточной кости и пальцев |
| Некротический | Развивается из-за заражения аноэробами, гемолитическим стрептококком, клостридиями. Инфекция проникает в фасцию через раны и глубокие царапины | Помимо острой боли, пятка краснеет, отекает, изменяет внешний вид. Через время отек перерастает в большой пузырь, наполненный жидкостью, а цвет кожи становится синюшным. Больного знобит, повышается температура до 40°С, сознание нарушается. Появляются признаки тахикардии, снижается артериальное давление | Диагностируется крайне редко |
| Плантарный | Данная форма заболевания развивается из-за слишком плоского или высокого свода, пронацией стопы во время движения по твердой поверхности, напряжения ахиллова сухожилия, ношения тесной, неудобной и сношенной обуви. Воспалительно-дегенеративный процесс в плантарной фасции обоснован постоянным травмированием тканей костными наростами | Болит подошвенная часть. Человек не может долгое время ходить или стоять из-за костных разрастаний | Воспаляются мягкие ткани на участке соединения подошвенного апоневроза и пяточной кости. Зачастую при отсутствии лечения откладываются остеофиты и образуется пяточная шпора |
Причины возникновения
Фасциит развивается стремительно. При ряде провоцирующих факторов происходит микротравмирование фасции. Обычно небольшие микроразрывы заживают самостоятельно, но если физические нагрузки усилены, больной много времени проводит на ногах, то развивается воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки.
Усугубить патологический процесс может:
- ожирение и избыточная масса тела (смещается центр тяжести, и нагрузка на стопы распределяется неравномерно),
- пожилой возраст,
- ВИЧ (нарушается состав крови),
- плоскостопие (вызывает неравномерное распределение нагрузки на стопу с последующим растяжением фасции),
- ношение неудобной стоптанной обуви,
- заболевания периферических сосудов,
- сахарный диабет и иные заболевания эндокринной системы,
- длительный прием гормональных препаратов,
- наркомания, алкоголизм,
- травмы пятки, например, перелом кости или растяжение связок,
- осложнения после инфекционных заболеваний (болезни Потта, хламидиоза, дизентерии, уреаплазмоза, остеомиелита кости пятки, сальмонеллеза).
Доказано, что фасциит стопы может быть передан по наследству.
Исходя из практики, чаще фасциит развивается у парикмахеров, спортсменов, танцоров, учителей, курьеров, строителей и других лиц, подверженных ежедневным нагрузкам на ноги.
Достаточно часто при первых признаках косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации пациенты не обращаются к врачу. В результате изменяется форма стопы и фасциит развивается в качестве осложнения этих болезней.
Симптомы и признаки
Общая клиническая картина такова:
- интенсивная боль,
- формирование костного нароста на пятке с последующим искривлением стопы,
- покраснение, отек, припухлость стопы.
Острая фаза фасциита проявляется, как ноющая тупая боль, обостряющаяся при подъеме конечности. Стопа резко опухает, отекает при длительной физической нагрузке. При прикосновении к стопе ощущается жар. При остром фасциите подвижность затруднена, стопы сковывает.
Хроническому фасцииту характерна хромота при движении, скованность после утреннего пробуждения, приступообразная стреляющая боль, обостряющаяся с каждым шагом.
Какой врач лечит
За медицинской помощью нужно обратиться к ортопеду. Он уточнит диагноз, форму заболевания, а затем разработает схему лечения.
Диагностика
На консультации врач оценивает мышечный тонус и силу мышц, рефлексы стопы, координацию движений, чувствительность в области стоп.
Для подтверждения диагноза специалист направляет на обследование:
- УЗИ мягких тканей,
- МРТ стопы
Методы лечения
Плантарная и подошвенная формы фасциита лечатся медикаментозно.
Сначала назначаются обезболивающие препараты. Если они не оказывают эффекта, назначают лечебные блокады на основе новокаина, стероидных гормонов. Они быстро улучшают состояние больного. Дальше к терапии подключается прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.
После уменьшения боли и купирования острого периода болезни ежедневно необходимо проводить солевые ванны, ванны со льдом для ног с последующей фиксацией стоп эластичным бинтом под углом 90 градусов. Стоит отметить, что при остром воспалении ванночки запрещены – они усилят воспалительный процесс.
Лечение некротического типа фасциита только оперативное с последующей антибиотикотерапией.
Результаты лечения
Через несколько месяцев воспалительный процесс полностью проходит, неприятные ощущения исчезают.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Для успешного лечения необходимо ограничить любые действия и мероприятия, которые вызывают боль в стопе. Больному подбирается набор упражнений на растяжку пяточной фасции до нормальной длины.
При фасциите благотворно влияет физиотерапия. ФТЛ ускоряет кровоснабжение, уменьшает боль, снимает отек и воспаление в короткий срок. Наиболее популярная ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.
Образ жизни при фасциите стопы
Если не изменить образ жизни, то фасциит обостриться вновь. Чтобы этого не допустить, нельзя ходить босиком, необходимо носить ортопедические стельки. Обычно они изготавливаются на заказ по слепку ноги пациента. Ортопедические ортезы должны быть полноконтактными и плотно прилегать по всей площади стопы. Через некоторое время натяжение подошвенной фасции исчезнет за счет выравнивания высоты продольного свода стопы.
Обувь должна соответствовать требованию – высота каблука не должна превышать 3 сантиметров, обязательно нужен супинатор и твердый задник.
Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы вывести соли из организма. Нужно пить больше чистой воды, добавить в рацион арбуз и огурцы – эти продукты способствуют уменьшению отека и выводу жидкости из организма.
Источник
Дата публикации: 05.05.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Плантарный фасциит – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в области плантарной фасции. Подразумевает болезненные ощущения в пяточной области при физической нагрузке. Чаще заживает самостоятельно, однако на фоне постоянных повреждений возможно хроническое воспаление соединительных оболочек.
Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 45 лет. Риск возникновения плантарного фасциита увеличивается под воздействием следующих факторов:
- избыточная масса тела провоцирует дополнительную нагрузку на фасцию;
- интенсивная физическая нагрузка на пятку или сухожилие;
- прогрессирование плоской стопы;
- подворачивание ног;
- использование некачественной неудобной обуви;
- нарушение работы опорно-двигательной системы;
- физические повреждения пятки;
- подагрический артрит.
Симптоматика плантарного фасциита
Основной признак недуга – болезненные ощущения в области пятки. По мере развития заболевания дискомфорт усиливается. Чаще развивается в области подошвы. Болевой синдром сильнее в утренние часы, интенсивнее во время ходьбы. Сопровождается чувством жжения. Внешне заметно утолщение подошвы. В 8 из 10 случаев плантарного фасциита развивается пяточная шпора. При возникновении болезненных ощущения в области пятки требуется консультация врача.
Диагностика
Изначально доктор осматривает поражённую область, собирает анамнез, определяет характер болей. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. При возникновении симптомов плантарного фасциита требуется консультация хирурга. Инструментальные методы обследования определяют наличие костного нароста и отложений кальция.
Лечение плантарного фасциита
Врач составляет курс лечения в зависимости от тяжести заболевания, симптоматики. На первоначальных стадиях используют медикаментозную терапию, физиолечение, народные рецепты и лечебную гимнастику. При низкой эффективности данных методов назначают оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для лечения плантарного фасциита используют нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют развитию заболевания. При выраженных болях больному прописывают обезболивающие препараты. Быстрый способ избавиться от дискомфорта и другой симптоматики – инъекция Мукосата.
Физиотерапия
Для борьбы с плантарным фасциитом используют следующие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия подразумевает воздействие магнитного поля на пятку, помогает устранить отёчность и воспаление;
- ударно-волновая терапия характеризуется воздействием звуковых волн высокой частоты на поражённые ткани, процедура стимулирует кровообмен, уменьшает симптоматику;
- фонофорез подразумевает нанесение мази одновременно с воздействием звуковых волн для лучшего проникновения препарата в поражённые ткани. Процедура уменьшает болезненные ощущения и препятствует воспалительному процессу.
Врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь для правильного распределения нагрузки на стопу. Для уменьшения давления на пятку пациенту прописывают ортез, фиксирующий стопу. Ускорить процесс выздоровление поможет лечебная физическая культура. Врач составляет комплекс упражнений, учитывая особенности развития заболевания.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится вместе с анестезией. Врач осуществляет надрез в области подошвы, извлекает нарост костной ткани. После операции возможно сохранение болезненных ощущений, долгое заживление разреза, повреждение нервных окончаний. Длительность реабилитационного периода зависит от организма пациента.
При отсутствии своевременной помощи больному, несоблюдении рекомендаций врача плантарный фасциит провоцирует пяточную шпору. Подразумевает возникновение костного отростка в области пятки.
Предотвратить развитие плантарного фасциита удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- носить ортопедическую обувь;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- контролировать вес;
- своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 12.02.2019 20:40 Обновлено 13.02.2019 06:55
Упражнения могут помочь при подошвенном фасциите, уменьшая боль, улучшая мышечную силу и способствуя эластичности мышц и связок стопы.
Растяжение и воспаление связок подошвенной фасции, соединяющих пятку с пальцами, вызывают болезненность в стопе – подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит проявляется болью в пятке, обычно проходит в течение 6-18 месяцев без лечения. После 6 месяцев неоперативного лечения люди с подошвенным фасциитом выздоравливают в 97% случаев.
Почему возникает подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит может возникнуть после травмы. Зачастую это состояние наблюдается у бегунов или людей с избыточным весом.
Толстая масса ткани, называемая подошвенной фасцией, соединяет пальцы с пяточной костью. Воспаление в этой ткани, называемое подошвенный фасциит, может вызвать сильную боль в пятке. Боль может усиливаться при вставании с постели или после длительного сидения. Врачи не до конца понимают, почему некоторые люди страдают от этого состояния, а другие нет. Факторы риска для подошвенного фасциита включают в себя:
- проведение долгого времени стоя;
- ходьбу или бег;
- избыточный вес и ожирение.
Подошвенный фасциит – упражнения
Несколько простых упражнений могут уменьшить напряжение в стопе и голени. Это обеспечивает быстрое облегчение боли и симптомов. Люди могут выполнять эти упражнения два или три раза в день. Они не должны вызывать боль.
1. Растяжение икроножных мышц
Фото: YouTube/www.sportsinjuryclinic.net
Сжатие мышц стоп и голеней может усилить боль при подошвенном фасциите. Ослабление икроножных мышц облегчает боль. Попробуйте следующее растяжение:
- прислонить руки к стене;
- выпрямить колено больной ноги и согнуть другое колено впереди;
- держите обе ноги на полу;
- должно быть ощущение растяжения в пятке и голени вытянутой ноги;
- подержать 10 секунд;
- повторить два-три раза.
2. Катание мяча
Фото: Beat Plantar Fasciitis Home
Разместите круглый предмет под ногой и катайте его назад и вперед, это помогает расслабить мышцы стопы. Для этого можно использовать скалку или специальный пенопластовый валик. Следующие шаги, чтобы растянуть мышцы стоп:
- сядьте на стул;
- положите круглый предмет под свод стопы;
- катайте его 2 минуты.
3. Растяжение подошвенной фасции
Фото: RONJONES.ORG «High-Performance Health»
Чтобы уменьшить мышечное напряжение в подошвенной фасции, попробуйте следующее:
- сидя на стуле, скрестите ногу с поврежденной пяткой перед здоровой ногой;
- потяните пальцы ног к голени, чтобы создать напряжение в своде стопы;
- держать 10 секунд;
- повторить два-три раза.
4. Сгибание стопы
Сгибание стопы увеличивает приток крови и снимает напряжение в икрах, что может помочь при боли. В этом упражнении используется эластичная лента.
Следующие шаги:
- сядьте на пол с прямыми ногами;
- оберните резинку вокруг ноги, держа концы в руках;
- осторожно двигайте пальцы ног от тела;
- медленно возвращайтесь в исходное положение;
- повторите 10 раз.
5. Скручивание полотенца
Фото: YouTube/stoneclinicPT
Скручивание полотенца может растянуть мышцы стопы и икры. Попробуйте проделать эти упражнения перед прогулкой или другими утренними упражнениями. Используйте следующие шаги:
- сядьте на стул, ноги на полу;
- возьмите полотенца пальцами ног;
- сверните полотенце на себя;
- расслабьте ногу и повторите пять раз.
6. Поднятие предметов
Поднимая предметы пальцами ног, вы будете сгибать и растягивать мышцы ног. Используйте следующие шаги:
- сядьте на стул, ноги на полу;
- поставьте 20 предметов и миску у ваших ног;
- возьмите один предмет пальцами ног и поместите его в миску;
- повторите 20 раз.
Другие домашние средства
Ряд других домашних средств может помочь уменьшить воспаление и боль при подошвенном фасциите:
Лед
Когда впервые появляется боль, необходим покой травмированной ноге в течение нескольких дней. Положите лед на 20 минут , чтобы уменьшить воспаление. Обмотайте ногу, чтобы уменьшить отек. Поднимите эту область, положив ногу на несколько подушек. Это может быть особенно полезно, когда человек спит.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и воспаление. Некоторые люди считают, что несколько недель лечения НПВС улучшают их симптомы.
Стельки для обуви обеспечивают дополнительную поддержку свода стопы. Стельки уменьшат нагрузку на подошвенную фасцию и могут быть особенно полезны для людей, которые проводят большую часть дня на ногах. Мягкие поддерживающие арочные стельки могут также подойти.
Массаж
Некоторые люди считают, что массаж помогает при симптомах. Массируйте свод стопы вокруг поврежденного участка. Если окружающие мышцы стали напряженными из-за боли, массируйте их также. Некоторые люди находят облегчение, массируя свод стопы ледяной бутылкой.
Если растяжки, упражнения и домашние средства не помогают, врач может порекомендовать медицинское лечение. Однако операция требуется редко.
Врач может предложить следующее:
- лечебная физкультура;
- инъекции кортизона;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
- мануальная терапия или акупунктура.
Выводы
Подошвенный фасциит обычно проходит сам по себе без лечения. Для некоторых людей подошвенный фасциит становится хроническим заболеванием. Симптомы могут улучшиться и затем появиться снова, или боль может оставаться постоянной в течение года или дольше. Исследование показывает, что у людей, ранее перенесших травму, больше шансов получить ее снова.
Источник
Фасциит представляет воспаление фасции. Он может возникать вследствие ревматического поражения или бактериальной инфекции, к примеру, при анкилозирующем спондилите или синдроме Рейтера. Фасция – это прослойка ткани под кожей, покрывающей поверхность основных тканей.
Виды фасциита:
1. подошвенный;
2. плантарный;
3. некротический.
У всех этих форм болезней имеются свои причины, в соответствии с которыми и назначается лечение.
Подошвенный
Подошвенная форма болезни является самой распространенной причиной боли, возникающей в пятке.
Подошвенная соединительная оболочка – это область из ткани, которая соединяет пальцы и пяточную кость, и поддерживающую свод стопы. Подошвенная соединительная оболочка при чрезмерном напряжении ослабевает, опухает и начинает воспаляться. В результате появляется боль в подошве или пятке, когда человек ходит или стоит.
Эта болезнь свойственна людям среднего возраста. Также заболевание встречается у молодых людей, проводящих много времени на ногах, к примеру, у солдат и спортсменов. Заболевание способно поразить либо одну, либо обе ступни.
Основной симптом этой формы болезни – боль в области пятки. Чаще всего она сильней всего ощущается после пробуждения: человек, встав с постели, с трудом наступает на ногу. Данное явление врачи именуют утренней болью первого шага. Однако, если ее преодолеть, начать ходить, то боль уменьшится либо даже исчезнет. Тем не менее, боль может периодически в течение дня возникать снова.
Причиной боли является воспаление подошвенной фасции, то есть слоя жесткой фиброзной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности ступни. Данная связка словно трос, соединяет плюсневые кости с пяточной костью и поддерживает продольный свод стопы.
Плантарный
Это асептическое воспаление мягких тканей в месте, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. При отложении солей кальция в данной области образуется костный нарост (остеофит) – пяточная шпора.
Болевой синдром в большинстве случаев обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Пяточная боль реже связана с травматизацией окружающих тканей костными разрастаниями. Данное заболевание также имеет простое название шпора на пятке или пяточная шпора, хотя данный термин не совсем правильный, ведь костный нарост (пяточная шпора) является следствием плантарной формы.
Плантарная форма – самая частая причина болей в области пятки.
Способствующими факторами развития этой формы болезни являются:
1. Слишком плоский или высокий свод стопы;
2. Чрезмерная пронация стопы при ходьбе;
3. Чрезмерный вес;
4. Долгое стояние, бег или ходьба на твердой поверхности;
5. Напряжение мышц голени или ахиллова сухожилия;
6. Ношение сношенной или неудобной обуви.
Основной симптом плантарной формы – боль в подошве при ходьбе.
Диагностика болезни основана на клинических данных, который врач получается во время обследования стопы, данных опроса больного и характерных жалобах. Чтобы уточнить диагноз, может проводиться рентгенологическое исследование.
Некротический
Необходимо сразу отметить, что некротическая форма болезни встречается крайне редко. Его клиническую картину ведут с 1871 года.
Наиболее частым возбудителем данной формы являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. В организм человека бактерии проникают через порезы или раны.
Заражению чаще всего подвержены повреждения кожи в области конечностей и промежности.
Причины возникновения некротической формы
На начальной стадии появляется тканевая ишемия, в ране размножаются анаэробные бактерии, после чего по подкожной жировой клетчатке распространяется воспаление. Заболевание развивается стремительно.
Факторы, располагающие к некротической формы болезни являются:
1. избыточная масса тела;
2. возраст старше 50 лет;
3. иммунодефицит;
4. поражение периферических сосудов;
5. сахарный диабет;
6. хронический алкоголизм;
7. инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
8. инъекции наркотиков;
9. применение кортикостероидов.
Симптомы некротической формы болезни
1. эритема;
2. напряженный отек, который сопровождается образованием пузырей, заполненных жидкостью;
3. изменение до серого цвета кожи с синюшным оттенком;
4. лихорадка, озноб, высокая температура;
5. крепитация или хруст, который появляется при лопании пузырьков газа в тканях, выделяемых при жизнедеятельности анаэробных бактерий;
6. ухудшение деятельности мозга, сильная интоксикация, спутанность сознания;
7. тахикардия;
8. снижение артериального давления (гипотензия);
9. сильная боль при пальпации.
Лечение
Подошвенная и плантарная форма
Универсального метода нет, но есть следующие способы:
1. ограничить занятия, вызывающих боль в ступнях;
2. упражнения на растяжку голени, гимнастика;
3. массаж льдом;
4. обезболивающие: аспирин, напроксен, ибупрофен;
5. ударно-волновая терапия;
6. ортопедическая обувь и стельки.
7. при неэффективности данных мероприятий проводятся инъекции стероидных препаратов вместе с анестетиками.
8. Операция требуется только в 5 % случаев.
Ношение индивидуальных ортопедических ортезов (стелек), производится по слепку для каждого пациента. Важно, чтобы стельки являлись полноконтактными, прилегали к ступне по всей площади. Лишь тогда они смогут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, что позволит снять натяжение подошвенной фасции, а значит и боль уйдет. Уже впервые недели ношения стелек выраженность боли снижается. Именно данный метод считается самым надежным и дающим долговременный эффект.
При некротической форме применяется своевременное хирургическое вмешательство с адекватным этиотропным антибактериальным лечением, которое во многом зависит от объема и локализации поражения. Запускать некротическую форму нельзя, ведь в 30 % случаев болезнь заканчивается смертью.
Источник