Чем лечить воспаление околоносовых пазух
Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.
Воспаление пазух носа: диагностика и лечение
В зависимости от локализации синусит бывает:
- верхнечелюстной;
- этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
- фронтит (воспаление лобной пазухи);
- сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)
Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).
Причины возникновения и течение болезни
Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.
Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.
К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.
Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).
При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.
В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.
Клиническая картина
Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Во всех формах проявляются следующие симптомы:
- Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
- Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
- Головные боли.
При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).
Диагностика
При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.
Лечение
Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.
Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.
При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.
При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».
Источник
В некоторых случаях хронические синуситы протекают скрыто, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза. Многие пациенты, жалуясь на постоянные головные боли в области затылка, в первую очередь отправляются на приём к неврологу или окулисту, даже не подозревая, что в этом случае им поможет только оториноларинголог.
Причины возникновения и течение болезни
Латентные (скрытые) или вялотекущие синуситы хронического характера сложно диагностируются и лечатся. Такие синуситы проявляются внутричерепными осложнениями и обусловлены атипичной бактериальной флорой, выявить которую можно только при проведении специальных бактериологических исследований.
Из-за скрытого течения латентные синуситы выявляются с большим трудом. Вялотекущее воспаление в околоносовых пазухах не имеет симптомов (ринологических) со стороны полости носа и не вовлекает в процесс латеральную (наружную) стенку носовой полости, поэтому и не вызывает нарушений основных функции в носовой полости.
Латентные сфеноидиты (воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи) и латентные этмоидиты (воспаление слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта) проявляются одновременно с осложнениями, связанными с признаками оптохиазмального арахноидита (заболевание оболочек, окружающих зрительные нервы, расположенные в полости черепа позади глазных яблок), пареза отводящего нерва, неврита зрительных нервов. Основная жалоба лор пациентов сводится к очень стойкой беспричинной головной боли с локализацией чаще в затылочной области.
При таких жалобах пациенты чаще обращаются за помощью не к лор врачу, а к неврологу или офтальмологу, которые назначают терапию, ограниченную рамками выявленного ими заболевания, в пределах своей специальности. Только в случае неэффективности проводимого лечения и прогрессирования болезни, пациента направляют на консультацию к оториноларингологу.
Латентные сфеноидиты и этмоидиты при проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии не выявляются. Обнаруживается только незначительные местные признаки в виде утолщения слизистой оболочки той или иной пазухи, но воздухоносность всей пазухи при этом сохраняется.
Клиническая картина
Такая патология еще недостаточно известна и изучена даже профильными специалистами – врачами оториноларингологам. Это обусловлено смазанностью клинической картины и низкой частотой встречаемости по сравнению с другими лор заболеваниями. Впервые латентная форма синусита была описана в 1929 году А.С. Фельдманом.
Пациенты с данной патологией на приеме у лор врача не имеют жалоб на заболевания ЛОР органов. При эндоскопическом осмотре лор врач признаков воспаления также не находит и дает заключение об отсутствии патологии со стороны ЛОР органов. При наличии офтальмологических осложнений, которые были перечислены выше, нужно исключить или подтвердить наличие синусита. О латентном синусите говорит наличие у пациента стойкой, ничем не мотивированной, головной боли, которую очень трудно снять анальгетиками, и она не зависит от патологии центральной нервной системы. Следует обратить внимание на наличие у лор пациента хронического атрофического фарингита. Распознать скрытно протекающую патологию «глубоких» (клиновидных) околоносовых пазух можно методом радиоизотопного сканирования с использованием радифармпрепаратов (РФП).
При хронических синуситах большое значение имеет присутствие атипичной микрофлоры, такой как хламидии. Часто наблюдается изолированное поражение пазух, однако нередко встречается сочетание синусита с другой ЛОР патологией. Для атипично протекающих хронических синуситов характерны частые рецидивы заболевания. При так называемых микоплазмо-ассоциированных синуситах у лор пациентов в добавок часто встречаются острые заболевания дыхательных путей (воспаление легких, бронхиты, трахеиты). Пациенты жалуются на затруднения при дыхании через нос, но патологического отделения при этом нет. Но при проведении рентгенологического исследования отмечается поражение (затемнение) всех пазух. Слизистая носовых раковин отечна и имеет бледно-розовый цвет. При компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух слизистая оболочка пазух носа имеет полипозные или полиповидные изменения, возможно образование небольших кист.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Грибковые синуситы чаще встречаются у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом. Длительное время они протекают бессимптомно и выявляются чаще всего случайно. Рост грибковой флоры у таких пациентов как правило вызван неоправданным и (или) бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов. Развитию грибковых синуситов также способствует применение кортикостероидных и (или) цитостатических препаратов, а также лучевой терапии, наличие диабета в анамнезе, СПИДа и других иммунодифецитных состояний.
Выделяют следующие формы грибкового синусита:
- Инвазивная, которая может быть острой (молниеносной или торпидной) и хронической.
- Неинвазивная. Подразделяется на аллергический грибковый синусит и мицетому (грибковое тело).
В некоторых случаях формы переходят из одной формы в другую. Хронический вялотекущий грибковый синусит прогрессирует очень медленно и образует гранулематозный воспалительный процесс в стенках пазухи. Возбудителями этого заболевания являются грибы рода Аспергилуса или плесневые грибы семейства Дематикуса.
Заболевание протекает длительно и бессимптомно, проявляясь легкой головной болью и затруднением носового дыхания. Поражаются гайморова пазуха и передние клетки решетчатого лабиринта. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томограммы показывают воспалительные изменения слизистой, а также характерный для грибкового синусита симптом – область, лишенная сигнала. Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского обычно чистая и не дает никакой новой диагностической информации.
Часто встречается аспергилезная форма грибкового синусита. Обычно при такой форме в пазухе образуется мицетома. Она обладает плотной консистенцией и содержит кальцификаты, в составе которых кроме кальция присутствуют некоторые тяжелые металлы. Кальцификаты хорошо выявляются при компьютерной томографии и служат признаком грибкового синусита. При проведении магнитно – резонансной томографии (МРТ) выявляется область с низкой интенсивностью сигнала, которое окружено слоем жидкости.
Лечение
При выраженном или тотальном поражении пазух или одной пазухи показано радикальное хирургическое вмешательство. Назначается промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости («Кукушка») либо пункция верхнечелюстной пазухи с хинозолом, системное применение амфотерицина В или кетоконазола и интраконазола (противогрибковыми антибактериальными препаратами).
В основе хронического воспаления околоносовых пазух лежат изменения иммунной системы, поэтому для лечения следует применять препараты, способствующие ее восстановлению. Эффективно применение полиоксидония в виде ректальных свечей, курсом 10 раз через день, перед сном. Нужна также и антибактериальная терапия. Предпочтение по прежнему отдается защищенным пенициллинам. Обязательна также десенсебилизирующая и местная терапия, которая обсуждается на приёме у лор врача индивидуально.
Источник
Острый синусит — инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек в околоносовых синусах. При запущенном течении патологический процесс распространяется на верхнечелюстную пазуху либо лобную зону. Терапия болезни комплексная, основана на приеме антибиотиков. В качестве вспомогательного элемента допускается использование средств народной медицины.
Что такое синусит?
Пациентов, которым поставили диагноз синусит интересует, что это такое, как лечить болезнь. Заболевание представляет собой поражение патогенными микроорганизмами, бактериями слизистой оболочки пазух, в результате чего образуется обширный отек и воспаление. Поражение околоносовых пазух носа сопровождается их изолированием друг от друга и выработкой большого количества секрета.
Классификация и виды заболевания
Классификация заболевания основывается на причинах возникновения и характере воспаления. В зависимости от факторов, приведших к возникновению синусита, выделяют следующие виды:
- Травматический — механические повреждения слизистой носа и стенок пазух.
- Бактериальный — попадание в носовые пазухи инфекционных возбудителей.
- Бактериальный — развитие на слизистой пазух бактериальной инфекции.
- Грибковый — развитие грибковой инфекции на слизистой оболочке.
- Аллергический — воспалительный процесс развивается из-за постоянного контакта с аллергеном, в результате чего происходит чрезмерное раздражение слизистых и появления на них отеков.
- Смешанный вид — воспаление вызвано одновременным развитием грибкового и вирусного возбудителя либо сочетанием нескольких видов инфекции.
По особенностям протекания болезни различают:
- синуситы острые — длительностью до 2 месяцев;
- хронический синусит — больше 2 месяцев с постоянным чередованием ремиссий и рецидивов.
Виды болезни по месту локализации воспалительного очага:
- гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
- ринит — воспаляется носовая полость;
- сфеноидит — патологический процесс локализуется в лобных пазухах;
- этмоидит — заболевание вызвано бактериями, вирусами, поражающими решетчатую кость.
Классификация по типу воспалительного процесса:
- Отечно-катаральный — поражает только параназальные пазухи, сопровождается выделением слизи серого цвета.
- Гнойный — воспаление распространяется на глубокие мягкие ткани в придаточных пазухах.
- Смешанный тип — присутствуют одновременно 2 вида воспаления.
По характеру распространения:
- Односторонний — возникает с левой или правой стороны.
- Двусторонний — обе пазухи поражаются одновременно.
- Полисинусит — воспаляются придаточные кости.
- Моносинусит — слизистая оболочка поражена только в одном синусе.
- Гемисинусит — со стороны правой пазухи или левой (левосторонний гемисинусит или правосторонний).
Воспалительное заболевание имеет самую сложную форму — пансинусит, при которой в патологический процесс вовлекаются все пазухи.
Причины
Основная причина развития заболевания — оседание на оболочку придаточных пазух носа возбудителей инфекции, провоцирующих развитие отека и активную выработку внутреннего секрета. Частыми возбудителями синусита являются палочка Пфайфера, гемолитический стрептококк и пневмококк.
У каждого человека на слизистую оседает патогенная микрофлора, но не всегда это становится причиной развития воспалительного процесса. Воспаление развивается под воздействием провоцирующих факторов, к которым относятся:
- перенесенное простудное заболевание;
- тяжелое течение гриппа;
- наличие ринита аллергического типа;
- фиброз кистозного вида;
- бронхиальная астма;
- иммунодефицитные состояния;
- наличие в органах дыхательной системы онкологических новообразований;
- продолжительное курение;
- перенесенные травмы носовой полости и хирургические вмешательства.
Развитие отека слизистой оболочки часто наблюдается у беременных женщин, что связано с изменениями гормонального фона и сниженной сопротивляемостью иммунной системы.
Развитие гнойной инфекции с воспалением слизистой носовой перегородки может быть следствием врожденного или приобретенного ее искривления, стоматологических заболеваний, в особенности это касается верхнего зубного ряда, который находится на границе с гайморовыми пазухами.
Симптомы синусита
Развитие воспалительного процесса на ранних стадиях имеет признаки простого ринита, с той разницей, что насморк затягивается на более длительный период. Постепенно начинают проявляться другие симптомы синусита:
- болезненные и неприятные ощущения в носовой полости, которые могут усиливаться при касании носа;
- частые и обильные выделения из носа, имеющие гнойные скопления и вязкую консистенцию;
- нарушенное назальное дыхание из-за постоянной заложенности органа (в данном случае сосудосуживающие капли дают только кратковременный эффект);
- болезненные ощущения в области под глазами и верхней челюсти;
- сухой кашель, который может усиливаться в положении лежа;
- боль в горле при глотании, спровоцированная стекающей по глотке слизью, которая оказывает раздражающее действие;
- снижение остроты обоняния.
Все формы острого синусита сопровождаются повышенной утомляемостью и сонливостью, человек становится апатичным и раздражительным. Часто при развитии патологического процесса в пазухах человек испытывает сильные и продолжительные головные боли.
Диагностика
При выраженных признаках этих острые синуситы диагностировать не представляет никакой трудности. Определить наличие данного заболевания можно и самостоятельно, для этого нужно провести простой тест — легко постучать пальцами по тем местам на лице, где располагаются пазухи. Если прикосновение вызывает боль, то это с высокой долей вероятности указывает на синусит острого течения.
В медицине синусит у взрослых и детей диагностируется с помощью эндоскопического обследования, в ходе которого в пазухи вводится специальный прибор, представляющий собой гибкий шланг с миниатюрной камерой на конце. Врач выявляет наличие воспаления, определяет вид синусита по месту локализации патологического процесса и особенности его течения.
Еще один обязательный метод диагностики синусита — рентгенологическое обследование. Проводится рентген с целью определения наличия затемненных мест, указывающих на степень заложенности пазух и уровень выделяемого секрета.
Как лечить синусит?
При остром синусите лечение проводится только комплексное. Важно не только купировать признаки заболевания, облегчив состояние пациента, но и уничтожить патогенную микрофлору, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции. Терапия острого синусита взрослых и детей направлена на повышение местного иммунитета и предупреждение возможных осложнений.
Антибиотики при синусите у взрослых
Лечение синусита обязательно включает прием медикаментов антибактериального спектра действия. Часто назначаемые антибиотики:
- Кефзол;
- Рокситромицин;
- Левофлокс;
- Цефалксин;
- Аугментин.
Наряду с антибиотиками назначаются назальные капли сосудосуживающего действия, чтобы облегчить дыхание носом: Нафтизин, Називин, Отривин.
Антибактериальная терапия синусита легкой формы проводится преимущественно препаратами из группы цефалоспоринов и макролидов. Если синусит протекает в тяжелой форме с интенсивной симптоматикой и высокими рисками осложнений, назначаются антибиотики пенициллиновой группы 2 и 3 поколения.
Наиболее распространенным и хорошо зарекомендовавшим себя в лечении острого типа синусита является антибиотик Азитромицин. Антибактериальные препараты принимаются как в таблетированной форме, так и могут использоваться в виде спрея, например, Биопарокс.
Физиотерапия
Среди лечебных манипуляций в терапии синусита выделяют следующие физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- фонофорез с применением препаратов местного спектра действия (мази), оказывающих антисептическое воздействие;
- УВЧ пазух;
- лазерная терапия;
- терапия квантовыми лучами.
Перед тем как лечить острую форму синусита физиотерапевтическими методами, необходимо определить тип заболевания и специфику его течения, т.к. каждая процедура имеет свои противопоказания и ограничения.
Сами физиотерапевтические процедуры не лечат синусит. Они способствуют активизации в организме процессов, способных ускорить процесс выздоровления и быстро облегчить общее состояние пациента. Физиопроцедуры ускоряют метаболизм, нормализуют местные обменные процессы и повышают терапевтическое действие антибиотиков и других лекарственных средств, назначаемых в комплексной терапии.
Прокол пазухи
Прокол — процедура достаточная болезненная и неприятная. Проводится она в том случае, когда синусит протекает в тяжелой форме и другие методы терапии, например, промывание с помощью «кукушки», не дают должного результата. В ходе процедуры пробиваются с помощью медицинского шпателя мягкие хрящи носовых пазух, после чего в них вводится катетер, соединенный со шприцем. Через шприц и катетер в прокол хрящевых тканей подается под давлением дезинфицирующий раствор. Цель прокола — вывести слизь и гной.
Хирургическое лечение
К операции прибегают в редчайших случаях, когда консервативная терапия и проколы не дают положительного результата. Применяемый метод хирургического вмешательства — синусопластика баллонного типа. В ходе процедуры с помощью специального шприца в устье пазухи вводится баллон, который потом раздувается, открывая канал. Через него откачивается слизь и гной. Проводится процедура (по желанию пациента) с применением местной анестезии или без нее.
Еще один современный метод хирургического вмешательства — ЯМИК. В ходе операции заднюю стенку носоглотки перекрывают баллонном, после чего открывается передний носовой проход. Путем создания отрицательного давления жидкость в пазухах замещается воздухом, что способствует активному вытеканию гноя и слизи. После очищения от гнойных масс пазухи орошаются дезинфицирующим или антибактериальным раствором.
Промывание носа
Процедура промывания пазух считается одной из самых эффективных на ранней стадии развития заболевания. Она безопасная и безболезненная. Промывание проводится несколько раз в день с помощью специальных растворов. Можно использовать покупные средства, например, Аквамарис или физраствор. Также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 ч.л. соли в 1 л кипяченой воды.
Раствор заливается в каждую пазуху, а через несколько минут нос прочищается от слизи.
Лечение народными средствами
Лечение в домашних условиях синусита является вспомогательным, направленным на увеличение терапевтического действия медикаментозной терапии и быстрейшего купирования признаков заболевания.
Сок лука
Рекомендуется проводить лечение острого синусита в домашних условиях с помощью лукового сока. Пошаговая инструкция:
- Выдавить сок из одной половины средней по размеру луковицы.
- Смочить в нем кусок ваты или ватного диска.
- Вату вставить в одну из ноздрей, через которую необходимо дышать в течение 5 минут.
Сок для приготовления нужно использовать всегда свежий и не подвергать его длительному хранению. У взрослых в домашних условиях процедура проводится 2 раза в сутки.
Ингаляции
Для ингаляций используются растворы антибактериальных средств, отвары на основе лекарственных трав и растений. В горячую воду, над паром которой рекомендуется дышать, можно добавлять эфирные масла.
Отвары рекомендуется готовить на основе шалфея, ромашки и зверобоя, чабреца и эвкалипта. Эти травы оказывают муколитическое действие, быстро и эффективно устраняют воспаление, обладают бактерицидным действием.
Антигистаминные средства
В терапии заболевания применяются не только антибактериальные средства, но и антигистаминные препараты. Эти лекарства назначаются в том случае, если сильная отечность вызвана аллергическими реакциями. Рекомендованные средства:
- Лоратадин;
- Зиртек;
- Кларитин;
- Цетрин;
- Алерон;
- Зинерит.
Эти медикаменты помогают быстро устранить отек и воспаление, повысить защитные силы местного иммунитета и высвободить назальное дыхание.
Профилактика
Синусит острого типа быстро принимает хроническое течение, вызывая крайне негативные последствия. В запущенной форме трудно поддается лечению. Это заболевание легче предупредить, как и его возможные осложнения и последствия. Для этого достаточно уделять внимание своему здоровью и позаботиться о профилактических мерах, к числу которых относятся:
- Регулярное пребывание на свежем воздухе.
- Постоянное проветривание жилых помещений и проведение влажной уборки.
- Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, предупреждение их перехода в хроническую форму.
- Устранение врожденных анатомических аномалий, например, искривленной носовой перегородки.
- Лечение стоматологических заболеваний.
- Оберегание носа и слизистых полости от травм и механических повреждений.
- Отказ от таких вредных привычек, как курение и регулярное употребление алкогольных напитков.
Людям, работающим на вредных производствах и имеющим постоянный контакт с химическими веществами, нужно не забывать про технику безопасности, защищая во время работы органы дыхания специальными средствами. Осторожно нужно купаться в бассейнах и открытых водоемах, предупреждая попадание в нос большого количества воды. Если человек склонен к аллергическим реакциям, нужно по возможности избегать контакта с раздражителем и вовремя принимать антигистаминные средства, чтобы не допускать снижения защитных сил иммунной системы.
Источник