Чем снять воспаление почки кормящей маме
649 просмотров
7 ноября 2020
Столкнулась с признаками цистита. Сдала сегодня анализы и узи. Результаты: моча (ОАМ):белок 0.508 г/л, лейкоциты 8-10-12 скоп.25 в п/з, эритроциты н.10-15-18 из.10-15-20 в п/з,эпителий пер.2-3-5 в п/з, эпителий плоский 0-2-4 скоп.8, слизь+,бактерии +. По узи почек и мочевого пузыря: мочевой пузырь -тугое наполнение 239.6 мл, стенки неравномерно утолщены до 6мм, в просвете взвесь, объем остаточной мочи – 22,5 мл. В левой почке пиелоэктазия 15мм. По заключение: УЗ признаки подострого пиелонефрита,- пиелоэктазия слева, подосторого цистита. Узи органов малого таза в норме, заключение:УЗ-картина соответствует периоду лактации. Во влагадищном мазке на микрофлору кандида.
Лечение от цистита и молочницы гинеколог прописала(Монурал 3г,затем через 48 часов повторить,Канефрон по 2 таб 3 раза 10 дн., Пимафуцмн в свечах и таблетках) от уролога нет (сказали, нужно антибиотик сильный не совместимый с грудным вскармливанием). Ребенку 1 год, кормится часто (днем и ночью), не готова сейчас бросить ее кормить грудью. Как лечить пиелонефрит, сохраняя ГВ?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Вам назначен Монурал и Канефрон,это и есть урологическое лечение и более нужды в других а/б пока не вижу,если нет лейкоцитоза в крови и температуры.
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Луиза, температура небольшая была. СЕйчас нет. Кровь не сдавала. Считаете нужно сдать? И когда? После приема 2 раз Монурала?
Андролог, Уролог
Анна,уже смысла нет,если приняли Монурал.Через три дня выпейте второй пакетик,а через 10дн контроль ОАК,ОАМ.Канефрон продолжайте,можно начать прием Dманнозы,
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Луиза, для сего Дманноза? Не знаю просто данный препарат, с ГВ соместим? Хорошо, сдам на 10 день анализы еще раз. Благодарю
Терапевт
Здравствуйте. Лекарства монурал и канефрон вам назначены верно, продолжить прием. В дополнительной антибактериальное терапии вы не нуждаетесь.
Терапевт
Добрый день , ваше лечение расписано хорошо , препараты назначены верно . В случае неэффективности монурала можно принимать зиннат по 250 мг 2 р/д (он не противопоказан при грудном вскармливании , но его нельзя принимать при беременности )
Не болейте !)
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Светлана, меня беспокоит, как я узнаю о неэффективности. Почки не чувствую. Я именно за почку переживаю.
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Светлана, Нужно ли сдать повторно мочу? Или кровь? И когда? На какой день лечения?
Терапевт
Конечно повторно сдаётся моча через 10 дней от начала препаратов . А на будущее сдайте посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам .
Анна, 9 ноября 2020
Клиент
Светлана, а для чего сдавать посев мочи на флору после лечения? Какова стратегия?
Терапевт
Для того чтоб выявить возбудителя и подобрать препарат , подходящий именно для него , а не лечиться вслепую
Анна, 10 ноября 2020
Клиент
Светлана, ясно. Но сейчас ведь уже есть лечение. Это как бы на всякий случай? На будущее?
Терапевт
Да , потому что пиелонефрит имеет свойство обостряться
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Конечно хотелось бы от Вас сначала услышать жалобы. Лечение Вам назначено верное. Антибиотики при грудном вскармливании нельзя. Чтобы не провоцировать обострение, носите свободное нижнее бельё и одежду из х/б ткани. Если используете, то откажитесь от ежедневных прокладок и стрингов.
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Галина, из жалоб позавчера была резь при мочеиспускании, капли крови в конце. Тянуло спину и низ живота, чувство тяжести в тазовом дне. Слабость, в первый день температура 37,3. Во второй день (вчера) тоже слабость. Но после Монурала прошло чувство рези при мочеиспускании. Вчера и сегодня нехорошо себя чув ствую со стороны кишечника, жидкий стул.
Уролог, Андролог
Ясно. Рекомендации те же.
Терапевт, Врач УЗД
Анна, добрый вечер! Как себя чувствуете сейчас? Есть ли у вас температура и боли в пояснице? По УЗИ признаки хр. пиелонефрита, поэтому скорей всего антибиотики вам могут потребоваться (зиннат 250 мг 2 раза в день 7-10 дней), если есть сейчас проблемы с почками и нет эффекта от приема монурала. Будьте здоровы!
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, Сейчас лучше себя чувствую. Но полдключился жидкий стул. Поясницу тянуло вчера немного, сегодня все о. Начет хроники в почках не знала и никто никогда не ставил. Как вы это поняли? И в каком случае стоит начать принимать др. антибиотик? По своим ощущениям? Или по результатам каких-то анализов?
Андролог, Уролог
Здравствуйте. На основании представленных анализов и узи, данных за пиелонефрит нет. Есть признаки цистита и Монурала достаточно. Грудное вскармливание не бросайте.
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Дмитрий, очень вас благодарю. А в узи нписано данные за пиелонефрит. Должно быть что-то еще, если пиелонефрит, не только пиелэктозия?
Андролог, Уролог
На основании УЗИ не ставят диагноз пиелонефрит. это выдумка узистов. Только клиника и анализы
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Дмитрий, ну тянущая и тупая боль в пояснице у мея была недавно и, честно говоря, ни раз ее ощущала. Списывала на спину… Бело есть. в моче. Что еще сдать?
Андролог, Уролог
Боли без изменения в анализах и температуры не бывает.
Андролог, Уролог
Анна,по данным УЗИ пиелонефрит не ставится.Диагноз ставится на основании жалоб,осмотра и данных ОАК,ОАМ,УЗИ лишь в данном случае необходимо, чтобы понимать обчтруктивный пиелонефрит мли нет(если говорить о пиелонефрите).То,что на УЗИ у Вас пиелоэктазия ,возможно результат того,что УЗИ почек было выполнент на фоне полного мочевого пузыря.
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Луиза, Благодарю. Я загрузила результаты узи и анализов с фотографиями почек. Узимт ставит пиелонефрит, посмортире, поожалуйста.
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Луиза, почки смотрели и правда на полный мочевой пузырь
Андролог, Уролог
Ознакомилась. Рекомендации прежние.Через 10дн контроль ЛАК,ОАМ.Через 1мес контроль УЗИ на пустой мочевой пузырь
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:
- при ревматических болях;
- при воспалительных заболеваниях;
- при дегенеративных процессах в организме.
Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Возможные побочные эффекты:
- дисфункции кишечника;
- внутреннее кровоизлияние;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- отек нижних конечностей и лица;
- повышение артериального давления;
- аллергические реакции.
Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.
Существуют определенные правила приема НПВП:
- Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
- Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
- Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.
Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Таблица – Условная классификация на 4 группы по механизму действия
Механизм действия | Группы |
Селективные ЦОГ-1 | ацетилсалициловая кислота (низкие дозы). |
Неселективные ингибиторы ЦОГ | «стандартные» НПВП. |
Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 | мелоксикам, нимесулид. |
Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2 | коксибы. |
Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.
Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов
НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.
Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.
№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)
Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Таблетки используются для лечения всех видов боли, в том числе тех, которые возникают в контексте артрита или артроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это лекарство доступно во всем мире и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и др.
Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). Уменьшает выделение таких веществ, что делает его эффективным для облегчения дискомфорта, вызванного воспалением.
«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.
№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)
Крем «Долгит» предназначен для наружного применения. Производное фенилпропионовой кислоты обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Преимущества использования заключаются в следующем:
- увеличивает объем движения в суставах;
- устраняет утреннюю скованность.
Назначается в качестве обезболивающего средства, которое эффективно справляется с воспалительными процессами.
№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)
Капсулы назначаются при болевом синдроме различного происхождения. Быстро справляется с невралгией, а также облегчает состояние при менструациях. Используется для купирования суставного и мышечного дискомфорта при гриппе и простуде. Предназначен для взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Недопустимо использовать более 3 шт. (1200 мг) на протяжении 24 часов.
Противопоказания: аллергия на ибупрофен или любой другой компонент, который входит в состав. Недопустимо использовать при бронхиальной астме, язве желудка, перфорации кишечника, тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Не рекомендуется принимать на III триместре беременности.
№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)
Основным действующим веществом является нимесулид. Активный компонент блокирует синтез простагландина, устраняя воспаление. Нимесулид в таблетках помимо эффекта анальгезии обладает антиоксидантным и противоотечным действием.
«Найз» в таблетированной форме назначается для облегчения симптомов при остеоартрите, бурсите, тендините, ревматизме, невралгии и миалгии, лихорадке, а также анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью мышечные или позвоночные боли уменьшаются, снижается интенсивность посттравматического синдрома, блокируется развитие инфекционных поражений.
№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)
Препарат для местного нанесения содержит диклофенак, который уменьшает дискомфорт и снимает воспаление. Эмульсия в виде геля проникает быстро в кожу, начиная действовать практически моментально.
Выпускается в форме геля для наружного применения в тубах по 50 г (цена: 515 руб.) и 100 г (цена: 769 руб.).
Назначается «Вольтарен Эмульгель» взрослым и детям в возрасте от 14 лет и старше:
- для снятия отека при травмах мягких тканей, сухожилий, мышечных и суставных структур;
- при локализованном ревматизме, тендините, бурсите;
- для облегчения состояния при некоторых формах ревматизма.
Рекомендовано не превышать дозу, о которой идет речь в инструкции по применению, если иное не прописано врачом.
№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)
Гранулы для приготовления суспензии широко используются после хирургического вмешательства, при артрите или других поражениях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются ухудшением самочувствия. Эффективно устраняет лихорадку, которая может возникать при инфекционных процессах или по другим причинам. «Нимесил» – это эффективный способ нормализации состояния суставов и мягких тканей. Его назначают также при сосудистых, гинекологических и урологических нарушениях. Среди других показаний следует выделить дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
Запрещается использовать в педиатрии, если врач не согласует иное индивидуально. Эффект наступает практически моментально и длится на протяжении 6 часов.
№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)
Показан при артрите, тендините и воспалительных процессах, в т. ч. после хирургического вмешательства, при гинекологических и инфекционных болезнях. В ходе прошлых исследований было установлено, что препарат способен оказывать обезболивающее действие довольно быстро – чуть более 20 минут после употребления, поэтому он незаменим для лечения острых состояний. Рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.
№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)
Предназначен для облегчения дискомфорта, снижения чувствительности, воспаления и скованности, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом. «Мелоксикам» показан для нормализации состояния и устранения жесткости, вызванных ювенильным ревматоидным артритом (встречается в детском возрасте детей). Относится к классу лекарств, известных как НПВП. Действующий компонент останавливает выработку организмом вещества, которое вызывает боль и воспаление.
№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)
Жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство характеризуется действием с медленным высвобождением и пролонгированным эффектом. Входит в список лучших нестероидных противовоспалительных препаратов. После приема лекарства, оно всасывается достаточно хорошо из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Биодоступность в общей сложности составляет не менее 90%. Около двух часов после употребления внутрь достигается максимальная концентрация.
Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где сохраняется в течение как минимум 30 ч. Распад лекарства происходит в печени, выведение – через почки.
№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)
Гель снимает утреннюю скованность суставов и вызывает ослабление артралгии. «Кетопрофен» эффективен при мышечных болях и посттравматических поражениях. Перед началом терапии рассматриваются альтернативные варианты лечения. Рекомендуется использовать минимально возможную эффективную дозировку и кратчайшую продолжительность терапии в соответствии с целями лечения.
№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)
Входит в список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Во время терапии при ревматических заболеваниях уменьшает дискомфорт в суставах (например, в движении и в покое), уменьшает отек и скованность, которая возникает по утрам. В то же время помогает увеличить диапазон движения при болезни сустава. Гель для наружного применения неизбирательно угнетает ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Стабильный эффект развивается через 1-2 недели терапии.
№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)
Гель содержит болеутоляющий и противовоспалительный активный компонент ибупрофен. Разработан для лечения отека, воспаления суставных мягких тканей (например, слизистых мешков, сухожилий, сухожильных оболочек, связок и суставной капсулы). Можно наносить при спортивных травмах, таких как ушибы, растяжения, деформации.
Продолжительность лечения определяет врач. При ревматических заболеваниях, как правило, достаточно 3 недель. При спортивных и несчастных случаях лечение может составлять до 2 недель.
№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)
Гель разработан на основе мелоксикама. Быстро снимает воспаление и дискомфорт, обладая хондропротекторными свойствами. Негативное воздействие на хрящевую ткань в процессе терапии отсутствует. Преимуществом является увеличение объема движения. Наносить рекомендуется два раза в день на протяжении 3-4 недель.
№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)
Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.
Выводы
Ознакомившись со списком таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов, можно сделать вывод об эффективности и стоимости лекарственных средств. Но последнее слово должно быть за лечащим врачом. Следует понимать всю ответственность бесконтрольного использования медикаментов.
Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.
Литература:
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_211.htm
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/157
https://medi.ru//11573/
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/151
Источник