Чем сопровождается воспаление печени

Важнейшим фильтром организма человека является печень. Воспалительный процесс приводит к нарушению нормального функционирования органа, а также к различным необратимым изменениям. Важно вовремя распознать первые признаки болезни.

Симптомы печеночных заболеваний

Главные функции органа

Здоровая печень способна очистить кровь от пагубных веществ и является одним из важных составляющих метаболизма. Среди самых распространенных воспалительных процессов известны гепатит, цирроз, фиброз, печеночная недостаточность, злокачественные процессы, гепатоз или жировая дистрофия, патологические изменения в сосудах, тромбозы вен.

Главным назначением печени является детоксикация вредных веществ. Специальные ферменты расщепляют токсины и яды в крови.
Кроме очищения происходят обменные процессы, вырабатывается желчь, без которой не работает пищеварительный тракт. Желчь состоит из кислот, холестерина, которые необходимы для переваривания.
Следующей функцией является превращение излишков глюкозы на гликоген — важное соединение, также происходит расщепление белков до незаменимых для организма аминокислот.

Причины воспаления

При воспалении печени нарушается метаболизм и нормальная жизнедеятельность многих внутренних органов.

Различные факторы приводят к патологии:

Причины воспалительного процесса
Чрезмерное употребление алкогольных напитков	В норме этанол, который содержится в спиртных напитках, полностью перерабатывается. Большие дозы алкоголя приводят к повреждению клеточных структур, в них накапливается большое количество жира, возникает жировая дистрофия. Одновременно с дистрофией возникает фиброз, цирроз, злокачественные образования.
Нездоровый рацион	Нарушение правил питания, малоактивный образ жизни приводят к тому, что повреждается жировой обмен. Происходит скопление жировых клеток, появляются очаги воспаления, некроза. Неправильное меню нередко становится причиной тяжелых патологий, среди которых цирроз и рак.
Вирусные заболевания	Вирусная инфекция приводит к гепатитам различных видов. Некоторые типы вируса тяжело поддаются лечению и приводят к смерти человека. Опасность заболевания в том, что человек долго не ощущает изменений в организме. Первые симптомы проявляются на поздних стадиях.
Лекарственные препараты	Нарушение схемы лечение, самостоятельное применение лекарственных препаратов приводит к высокой нагрузке, к сбоям работы органа. Разрушительное действие на клетки оказывают ядовитые токсические вещества. Последствием превышения дозировки лекарства или воздействия токсинов является гепатит, печеночная недостаточность.

Гепатит с и его опасность для человека

Как распознать первые симптомы

На многие начальные признаки патологического процесса человек не обращает внимание и лечение проводится на поздних стадиях. Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем меньше усилий понадобится для выздоровления. Некоторые болезни опасны для жизни, а на последних стадиях уже не поддаются лечению.

Общими симптомами являются:

головные боли, слабость, постоянная усталость;
желтуха;
снижение работоспособности;
болезненные ощущения в правом подреберье;
диспепсия;
изменение цвета мочи или кала.

Иногда повышается температура тела.

Желтуха

Патология развивается из-за застоя желчи в протоках. Воспалительный процесс приводит к нарушению переработки билирубина, из-за чего развивается желтуха. В характерный желтый цвет окрашивается небо, склеры, кожа больного человека.

При распаде эритроцитов выделяется билирубин, который токсичен для организма. Вещество постепенно накапливается в клетках, становится причиной изменений цвета кожи и слизистых оболочек.

Причины и симптомы желтухи

Увеличение печени

Боли в правом подреберье возникают из-за увеличения органа в размерах. Печень находится в защитной капсуле, которая растягивается и причиняет дискомфортные ощущения.

Боль в правом подреберье и другие симптомы поражения органов ЖКТ

Нарушение пищеварения

Воспалительный процесс сказывается на работе органов ЖКТ. У человека появляется тошнота, рвота, отрыжка. Симптомы усиливаются при употреблении в пищу жирных, копченых блюд.

Зуд кожных покровов

Больной орган не может нейтрализовать полностью продукты распада. При неправильном оттоке желчи происходит застой. Вещество попадает в клеточные структуры кожи, что вызывает сильный зуд. Кроме зуда у больного нарушается сон, на коже появляются сосудистые звездочки, нарушается концентрация внимания и память.

Гематомы на теле

Для успешного свертывания крови необходимы вещества, которые вырабатывает здоровая печень. Различные заболевания влияют на процесс, у пострадавшего остаются большие синяки, которые долго не проходят.

Симптомы цирроза печени

Патологические синдромы

Печеночные недуги выражаются различными синдромами, например, гепатиты, циррозы:

Одним из таких проявлений считается мезенхимально-воспалительный синдром. Признаками считается артралгия, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, увеличение печени.
Цитолиз или цитолитический синдром возникает из-за патологических изменений в клетках. Причиной синдрома становится бесконтрольное употребление медикаментов, токсическое воздействие, вирусная инфекция.
Синдром холестаза характеризуется изменениями цвета мочи на более темный, зудом кожных покровов, желтушность кожи с зеленым оттенком из-за застоя желчи в протоках.
Печеночная недостаточность и ее синдром проявляется снижением массы тела, повышением температуры, на теле появляются обширные синяки, у женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин снижается половое влечение.

Вирусные заболевания

Самой распространенной болезнью печени является гепатит, симптомы которого отличаются от типа вируса.

Признаки и последствия гепатита

Гепатит А, Е	Характеризуется общей интоксикацией организма больного, слабостью, усталостью, иногда повышается температура, наблюдается диспепсия. На следующей стадии появляется желтый цвет кожных покровов и склер глаз, темнеет моча.
Гепатит В	В хронической стадии проявляется нарушением стула, тошнотой, рвотой, ноющей болью в области правого подреберья. Печень и селезенка увеличены, наблюдается незначительная желтуха. Геморрагические изменения, среди которых частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния.
Гепатит С	Характеризуется длительным отсутствием выраженной симптоматики. Клетки печени изменяют структуру.

Патологические изменения клеточной структуры печени

Выбор лечения

При подозрении на заболевание печени необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение воспалительного процесса нельзя откладывать. Каждую минуту печень пропускает и очищает до 1,5 литра крови, очищая ее от токсинов, продуктов распада.

Важно! От причины и стадии патологии зависит длительность курса терапии. Лекарственные средства в основном содержат один или несколько активных компонентов.

Глицирризиновая кислота

Действующее вещество корня солодки. В медицине используется давно, согласно научным исследованиям кислота защищает печень от внешних воздействий. Препарат обладает противовоспалительным, гепатопротекторным действием. Назначается лекарство при жировой дистрофии, для предотвращения цирроза печени.

Фосфолипиды

Действующее вещество восстанавливает поврежденные клеточные мембраны. Рекомендуется длительный прием фосфолипидов.

Экстракт расторопши

Растение с гепатопротекторным действием ускоряет процесс восстановления клеток.

Орнитин

Успешно применение аминокислоты в лечении жировой дистрофии, воспаления с токсическим поражением.

Тиоктовая кислота

Широко используется в лечении цирроза, гепатита хронической формы, при интоксикационном процессе.

Лекарственные средства для защиты печени

Каждый из препаратов должен назначаться специалистом, чтобы избежать побочных эффектов.

Рекомендации! Тяжелые формы болезни лечат в условиях стационара.

Противовоспалительные средства помогают восстановить необходимые ферменты, успешно борются с вирусами.

Среди них выделяют противовирусную группу с комплексным воздействием:

уничтожает вирусы;
снимает воспаление;
оказывает иммуномодулирующее действие.

Эффективны в борьбе с печеночными заболеваниями гепатопротекторы.

Гепатопротекторы для лечения воспалительных процессов

Режим питания

Диета при заболевании играет важную роль, ведь необходимо уменьшить нагрузку на больной орган.

Сбалансированное меню, как важное дополнение к основному курсу терапии, включает следующие продукты:

молочную продукцию, особенно творог;
куриное филе;
индейка;
мясо кролика;
морская рыба;
каши;
овощные нежирные супы;
мучные изделия, подсушенные не меньше 1 суток;
свежие овощи и зелень.

Готовить пищу рекомендуется только на пару, в духовке, отваривать.

Важно! Для людей с хронической стадией гепатита диета назначается на всю жизнь.

Среди запрещенных продуктов следующие:

спиртные напитки;
жареные, соленые, острые блюда;
грибы;
свежие хлебобулочные изделия;
консервы;
крепкий кофе и чай, какао.

Главным принципом диетического питания остается разгрузка печени, а также исключение продуктов, негативно влияющих на ее функционирование.

Роль правильного питания для здоровья всего организма

Что делать для профилактики

Чтобы предотвратить воспалительный процесс незаменимого органа, необходимо следовать рекомендациям:

своевременная вакцинация от вирусной инфекции;
сбалансированное правильное питание;
активный образ жизни;
контроль употребления алкогольных напитков;
ежедневная личная гигиена;
регулярный сексуальный партнер;
отказ от вредных привычек;
ограничение контакта с больными людьми.

Сегодня болезни печени входят в десятку опасных для жизни человека патологий, а раннее обращение к врачу и диагностика при первых симптомах играют огромную роль.

Источник

Печень – важный человеческий орган, на который возложена довольно непростая работа в нескольких направлениях.

Во-первых, печенью вырабатывается желчь, которая потом собирается во внутрипеченочные протоки, общий желчный и на некоторое время накапливается в желчном пузыре, после чего выбрасывается в 12-перстную кишку. Желчь помогает расщеплять жиры. К тому же, желчные кислоты оказывают послабляющий эффект и стимулируют кишечную перистальтику.
Во-вторых, печень – это лаборатория, в которой нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Кровь, проходя через печень, очищается аммиака, фенолов, ацетона, этанола, кетоновых тел. Здесь же разрушается часть витаминов и гормонов.
В-третьих, печень играет роль склада для витамина B12, А и D, гликогена, железа, меди и кобальта.

Еще в печени синтезируется холестерин и жирные кислоты (см. обзор гепатопротекторов, лекарств для печени). В этом органе может депонироваться некоторый объем крови, который при необходимости дополнительно выбрасывается в сосудистое русло.

Самой маленькой структурной единицей печени является печеночная долька, имеющая форму призмы и размер около 2 мм. Ее составляют печеночные балки (ряд сдвоенных клеток печени), между которыми проходят внутридольковые желчные протоки. В центре дольки располагается вена и капилляр. Между дольками проходят междольковые сосуды и желчные протоки.

На сегодня в мире примерно 200 миллионов человек страдают от печеночных заболеваний, которые входят в десятку наиболее частых причин смертности. Наиболее часто печень поражается вирусами и токсическими веществами. Самый популярный исход хронических печеночных патологий – цирроз. А вот рак печени встречается относительно редко, при этом метастазы онкологии других органов поражают печень в 30 раз чаще, чем собственно рак печени.

Какие симптомы при заболевании печени требуют наибольшего внимания, может решить только врач. Поэтому при первых же подозрениях на печеночные нарушения, стоит обратиться к специалисту.

Перечень болезней печени

Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
Инфильтративные поражения печени: амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
Функциональные расстройства с желтухой: синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
Сосудистые патологии: застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Характер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдроме Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
Также для ряда печеночных болезней характерны:
- красные ладони (плантарная эритема)
- жировые бляшки на веках
- малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
билирубина (за счет прямого)
повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
тимоловая проба превышает 4 ед
неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
- При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
- Ig M – для первичного билиарного цирроза
- Ig G – для активного хронического гепатита
в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье, неустойчивым стулом.
Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

повышение температуры
похудание
желтуха
синяки на коже
красные ладони
лакированный малиновый язык
сосудистые звездочки на груди и животе.
из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Острая и хроническая печеночная недостаточность

Как правило, под этим термином подразумевают большую печеночную недостаточность, при которой кроме недостаточности печеночных клеток (синдром печеночно-клеточной недостаточности) имеется и поражение центральной нервной системы аммиаком, фенолами, которое называется печеночной энцефалопатией. При этом отмечаются расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), памяти, дрожание рук, неточность движений.

Причинами острой печеночной недостаточности становятся поражения печени при отравлениях (парацетомолом, токсином бледной поганки), вирусных и аутоиммунных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой болезни печени у беременных. Хроническая печеночная недостаточность – исход цирроза или опухоли, а также сосудистых патологий печени. Она разделяется на четыре стадии.

Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу.
Выраженная или декомпенсированная недостаточность проявляется нарастанием всех проявлений первой стадии. Отмечается неадекватность, иногда агрессия, сменяющиеся сонливостью и дезориентацией, замедленной речью, выраженным тремором. Появляется печеночный запах изо рта.
Терминальная или дистрофическая фаза – это сонливость, угнетение сознания, трудности с пробуждением, которое сопровождается беспокойством или спутанностью сознания. Нарушен контакт больного с окружающими, но болевая чувствительность сохраняется.
Печеночная кома – утрата сознания, отдельные движения и реакция на боль, которые исчезают по мере развития комы. Расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги. Вероятен летальный исход.

Читайте подробнее о печеночной недостаточности.

Об активности некоторых ферментов

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

Увеличение в 3 раза	Увеличение в 5 раз	Увеличение в 10 раз	Увеличение в 20 раз
Острый алкогольный гепатит Острый вирусный гепатит	Острая жировая дистрофия печени Цирроз	Постнекротический цирроз Камни в желчных протоках	Первичный билиарный цирроз Рак печени или метастазы в печень Лекарственный гепатит

Проявления заболеваний печени

Болезнь	Проявления	Лабораторные тесты
Острый лекарственный гепатит	Начало через 2-8 дней от приема препарата (изониазид, парацетомол, метилдофа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиника похожа на острый вирусный гепатит	Аналогично острому вирусному гепатиту
Хронический лекарственный гепатит	Чаще у пожилых при длительном приеме клофибрата, изониазида, сульфаниламидов, хлорпромазина, парацетамола. Скудные симптомы: тупые боли в правом подреберье, снижение двигательной активности, увеличение печени, умеренная желтуха.	Холестатический тип: АлАТ/АсАТ<2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма. Печеночноклеточный вариант: увеличение АлАТ, АлАТ/АсАТ>5.
Острый вирусный гепатит А	От момента заражения до клиники 14-45 дней: Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени. Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал. Постжелтушный период Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.	Повышение АлАт больше, чем АсАТ, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Вирусный гепатит Е	Инкубационный период от 40 до 60 суток. Клиника аналогична гепатиту А.	Аналогично гепатиту А
Хронический вирусный гепатит В	Инкубационный период 1-6 месяцев. Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость) Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул) Боли тупые в правом подреберье Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер) Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения) Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных Увеличение печени и селезенки	Увеличение АлАТ, маркеры к гепатиту (HBv) Минимальная активность – АлАТ и АсАТ увеличены в 2 раза, билирубин, тимоловая проба в норме Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 раза, повышен белок и гаммаглобулины Умеренная активность – АлАТ больше в 5-10 раз, увеличен общий белок и гаммаглобулины Высокая активность –АлАТ > в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.
Хронический вирусный гепатит С	Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному.	Аналогично гепатиту В
Острый алкогольный гепатит	Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда. Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант. Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.	Увеличение АсАТ>АлАТ, увеличение ГГТП
Хронический алкогольный гепатит	Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза	АсАТ>АлАТ
Стеатоз печени	Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени	Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП
Цирроз	Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии	Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ>АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.

Источник