Чем страшно воспаление легких

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких, которое может наблюдается у пациентов разных возрастов и представляет собой совокупность патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани.

Классификация

В настоящее время существует большое разнообразие различных классификаций воспаления легких, основанных на этиологии, клинико-патоморфологических признаках, по течению заболеваемости, клинической картине и т.д.

В зависимости от расположения патологического процесса рассматривают очаговую, полисегментарную, долевую, нижнедолевую пневмонию, правостороннюю или левостороннюю. Поражение легочной ткани может быть односторонним и двусторонним. Бактериальная, вирусная, крупозная пневмония указывают на причину развития патологического процесса.

В наши дни существуют следующие формы пневмонии:

• внебольничная приобретенная или домашняя;
• внутрибольничная или нозокомиальная;
• на фоне иммунодефицитных состояний;
• типичные и атипичные пневмонии.

Возможно деление заболеваний на первичные (приобретенные пациентом до обращения к врачу) и вторичные (которые развились как осложнение на фоне сложного оперативного лечения, пребывания на искусственной вентиляции легких или проходили курс агрессивной терапии).

Большое значение имеет разделение пневмоний по сложности протекания процесса, которая позволяет выделить пациентов, нуждающихся в проведении интенсивного лечения.

Этиология и патогенез

Развитию пневмонии зачастую предшествует попадание в организм грамотрицательной и условно-патогенной микрофлоры, пневмоцистоза, цитомегаловируса, нокардия, и грибов (в частности, аспергилла). В возникновении внебольничных пневмоний ведущую роль играют пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, атипичными возбудителями являются микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Большую роль в патогенезе воспаления легких играет снижение иммунитета первичной и вторичной формы. К этой категории относятся пациенты с различного рода новообразованиями, с аутоиммунными патологиями, больные, которые получают лучевую, химиотерапию, иммуносупрессивную терапию.

В развитии пневмонии большую роль играют факторы риска:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• заболевания сердца и кровеносной системы;
• нарушение функции пищеварительного тракта;
• злоупотребление снотворными;
• эпилепсия;
• травмы мозга;
• алкогольная интоксикация;
• курение;
• превышение допустимой дозы наркоза, наркотических препаратов.

Во всех перечисленных случаях может произойти аспирация содержимого ротоглотки и пищеварительного тракта, в котором содержится большое количество различной микрофлоры.

Повышают вероятность развития заболевания резкое похолодание в теплое время, холодные сезоны года, преклонный возраст, послеоперационный период. Часто воспаление легких развивается у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 24 часов.

В развитии воспаления легких значительную роль играют вирусные инфекции. Пневмония развивается на фоне отсутствия надлежащего лечения при заражении парагриппом, гриппом А, В, С, аденовирусами, коронавирусами и др. Причины пневмонии могут быть обусловлены тесным контактом с птицами и грызунами.

В настоящее время выделяют четыре патологических механизма, вызывающих развитие пневмонии:

• всасывание секрета носоглотки (один из основных факторов появления воспаления легких);
• вдыхание воздуха, содержащего возбудителя (например, при нахождении с больным человеком в одном помещении);
• распространение путем транспортировки кровью патогенных микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
• переход патогена из инфицированных соседних органов, а также заражение извне через проникающие ранения грудной клетки.

Клинические проявления

Симптоматика пневмоний во многом зависит от характера возбудителя и состояния организма пациента на момент заражения. Пневмония характеризуется различным сочетанием бронхолегочных и внелегочных симптомов.

Симптомы пневмонии:

• кашель;
• затрудненное дыхание и одышка;
• боль в груди;
• пониженное давление;
• тахикардия;
• общая слабость;
• мышечная боль;
• лихорадка;
• спутанность сознания;
• симптомы менингита;
• отхождение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, редко – кровянистой).

При физикальном обследовании определяется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного и бронхиального дыхания, крепитация, шум трения плевры.

О тяжести заболевания можно судить по таким симптомам пневмонии как: степень дыхательной недостаточности, выраженность явлений интоксикации, декомпенсация сопутствующих заболеваний и наличие осложнений.

Осложнения

Неблагоприятные последствия пневмонии наблюдаются не только в поражении дыхательной системы и повреждении легочной ткани, но и в поражении других органов и систем.

Часто развиваются такие осложнения как:

• Рубцы на легких
• Парапневмонический плеврит
• Гнойный плеврит
• Абсцесс легкого
• Гнойный распад паренхимы легкого
• Острая дыхательная недостаточность
• Отек легких
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Ателектазы
• Менингит
• Абсцессы головного мозга и печени
• Патологии сердца
• Воспаление почек
• Острый отек легких с диффузной инфильтрацией и др.

Пневмония – очень опасное заболевание. При несвоевременном лечении последствия пневмонии могут привести к серьезным осложнениям, известны случаи летального исхода.

Диагностика

Обязательным этапом в диагностике пневмонии является установление этиологии развития воспаления по клиническим и эпидемиологическим данным.

Диагностика пневмонии требует ряд лабораторных исследований:

• биохимический анализ;
• исследование уровня С-реактивного белка;
• коагулограмма;
• окрашивание мазка мокроты по Граму;
• бактериоскопия;
• бакпосев мокроты;
• посев крови;
• ПЦР-диагностика;
• развернутый ОАК с качественным и количественным определением состава крови;
• определение антител к антигенам разных возбудителей в сыворотке крови;
• микробиологическое исследование плевральной жидкости;
• газовый состав крови;
• экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.

Немаловажную роль в постановке диагноза играет инструментальная диагностика: рентгенография легких, фибробронхоскопия, компьютерная томография, пульсоксиметрия, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, ЭКГ.

При постановке диагноза врач-пульмонолог должен исключить вероятность схожих по симптоматике заболеваний: тромбоэмболии легочной артерии, хронических неспецифических заболеваний легких, вирусных инфекций, туберкулеза, онкологических заболеваний, интерстициальных заболеваний легких, инфаркта и ушиба легкого, заболеваний сердца и сосудов и других патологий.

Лечение

Лечение пневмонии предполагает наблюдение больного в условиях стационара. Особенно важна такая терапия для больных с тяжелым течением заболевания, при подозрении на осложнения, если признаки пневмонии указывают на двустороннее поражение, при серьезных сопутствующих заболеваниях. Обязательной госпитализации подлежат дети и пожилые пациенты.

Лечение пневмонии необходимо начинать сразу при поступлении больного. Основу терапевтических мероприятий составляет курс антибактериальных препаратов с учетом чувствительности патогена. При получении бактериологических данных диагностики лечение корректируют с учетом этиотропных данных и при недостаточной эффективности проводимой терапии.

При выборе антибактериальных препаратов учитываются тип патогена, степень тяжести заболевания, возможные противопоказания, аллергологический анамнез.

Лечебные мероприятия могут включать:

• противовирусную терапию;
• антибактериальную терапию;
• респираторную поддержку;
• экстракорпоральную мембранную оксигенацию;
• назначение иммуноглобулинов, иммуностимуляторов, глюкокортикостероидов, мукоактивных средств.

Контроль излеченности

Как правило, выздоровление наступает в период до 4 недель. Клиническим критерием выздоровления считается нормализация показателей физического состояния пациента, исчезновение очагов воспаления при рентгенологическом и внешнем обследовании, возвращение к нормальным показателям состава крови.

Однако, иногда динамика клинических проявлений выздоровления не соответствует рентгенологической картине. Для полной регенерации паренхимы легкого может потребоваться до 6 месяцев. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача и регулярно посещать врача-пульмонолога.

Профилактика и вакцинация

Наиболее эффективная профилактика пневмонии – пневмококковая и гриппозная вакцинация. Педиатры рекомендуют вакцинировать детей от пневмококковой инфекции, начиная с шестинедельного возраста. Современные препараты рассчитаны и для прививки взрослых пациентов. Пневмококковые вакцины бельгийского, французского и американского производства легко переносятся и не вызывают осложнений.

Важными профилактическими мероприятиями являются:

• укрепление иммунитета;
• ведение активного, здорового образа жизни;
• физическая активность;
• рациональное и полноценное питание;
• адекватное лечение вирусных заболеваний и бактериальных инфекций;
• качественная уборка жилища.

Автор статьи:

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Эксперт по направлению:

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит пневмонию?

Пневмония – это серьезное заболевание, которое требует тщательной диагностики и лечения. Быстрота выздоровления напрямую зависит от правильно поставленного диагноза, выявления причин воспалительного процесса, общего состояния пациента и квалификации пульмонолога.

Пройти качественное лечение пневмонии в Киеве вы можете в филиалах клиники МЕДИКОМ, расположенных в районах Оболони и Печерска. Записаться на консультацию вы можете у оператора колл-центра, позвонив по телефонам, указанным на сайте.

Гришило Антон Павлович

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Лысак Юлия Владимировна

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Отзывы

06.10.2020 04:59

Алексей

Я искал информацию о последствиях пневмонии. Здесь в статье не нашел. Что остается в легких после лечения пневмонии?

17.07.2020 04:06

Кичибалов

Было очень полезно, мне было ничего не известно о этой болезни. Мне поставили такой диагноз. Стали лечить, стало лучше. Я из Туркменистана. Спасибо вам большое за информацию.

16.01.2020 16:05

Анна Алексеевна

Полезная информация, спасибо.

10.01.2020 20:45

Антон

Хорошая статья. По собственному опыту скажу, что профилактические мероприятия необходимы всегда, особенно если есть предрасположенность к частым пневмониям.

Показать еще 1

Всего 4 отзывов

оставить отзыв

Источник

12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. Пневмония – одно из самых страшных и опасных заболеваний. Согласно статистике, пневмония входит в список десяти самых распространенных причин смерти во всем мире. Ivbg.ru рассказывает об основных симптомах этой болезни и простых правилах, которые помогут не стать её жертвой.

Пневмонию в народе называют воспалением лёгких. По сути, это и есть воспаление лёгочной ткани. Данное заболевание является одной из основных причин смерти, уступая заболеваниям сердца и сосудов, злокачественным новообразованиям, травматизму и отравлениям. В самой высокой группе риска заболевания пневмонией обычно находятся люди в возрасте от 50 лет. Так, по статистике управления Роспотребнадзора в 47 регионе, 71,3% заболевших – люди в возрасте от 40 до 64 лет, что неудивительно – у пожилых людей иммунитет с годами ослабевает. Среди детей же наибольшее число заболевших регистрируется в возрастных группах от трех до шести лет. Другие цифры и факты об одном из главных врагов человечества – в нашей инфографике.

Однако, если вы моложе 50 лет, это совсем не значит, что нужно расслабиться с уверенностью, что пневмония вас не коснётся. По данным еженедельного мониторинга Роспотребнадзора, сезонный подъем заболеваемости каждый год отмечается с начала октября, когда люди начинают простывать и когда внезапный холод застаёт их врасплох. Многие ошибочно полагаются на свой иммунитет и переносят обычные на первый взгляд «насморки и кашли» на ногах, ходят на работу и катаются на общественном транспорте. Все эти допущения могут вылиться в серьезную болезнь не только для них самих, но и для окружающих. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать ряд очень простых правил.

Неукоснительно соблюдайте правила личной гигиены. Особенно это касается моментов, когда на ваши руки попадает особенно большое количество микробов-возбудителей потенциальной инфекции. Это происходит после сморкания (особенно, если вы уже слегка простужены), посещения туалета, смены подгузников, перед едой или приготовлением пищи, а также при соприкосновении с деньгами и ручками кресел в общественном транспорте.

Бросайте курить или по крайней мере старайтесь делать это как можно реже. Дело в том, что пневмония поражает прежде всего именно легкие. Поскольку табак со временем повреждает способность легких противостоять инфекции и в целом нарушает защитную функцию организма, курильщики относятся к категории высокого риска по развитию пневмонии. Не спроста врачи на приёме всегда спрашивают, курит ли пациент. Если да, то при наличии подозрения на возникновение заболевания специалисты обычно рекомендуют им сделать пневмококковую вакцинацию.

Никогда не откладывайте визит к доктору и не забывайте про своё самочувствие. Поскольку пневмония в большинстве случаев «нападает» и развивается после перенесенных или не до конца пролеченных респираторных инфекций, нужно прислушиваться к своему организму. Всегда обращайте внимание на какие-либо симптомы, возникающие после болезни. Не стоит в этом случае также жалеть времени и денег на поход к врачу, консультацию и обследования. Нет ничего, что могло бы быть важнее вашего здоровья.

Привыкайте к хорошему режиму, питанию и отдыху. Современные реалии привели к тому, что человек привык к бешеному ритму жизни и практически забыл о здоровом отдыхе и времени, которое нужно уделять своему организму. В связи с этим, а также активизацией вирусных заболеваний необходимо перестроиться и сосредоточиться на правильном питании, отдыхе и регулярных занятиях спортом или прогулках. При этом оздоровить своё тело и дух и укрепить иммунитет можно даже дома – на YouTube вы легко сможете найти подходящий для этих целей комплекс физических упражнений, который поможет сохранить форму и укрепить «щит» вашего организма.

Сохраняйте хорошее расположение духа и позитивный настрой. Мы прекрасно понимаем, что в условиях пресловутой осенней депрессии сделать это нелегко, но постарайтесь забыть о проблемах, поглубже вздохните и расслабьтесь. Снижения уровня тревожности и нервного напряжения автоматически укрепляет ваш организм и повышает иммунитет. Не просто так веселые и доброжелательные люди болеют гораздо реже угрюмых и пессимистично настроенных. Интернациональные медицинские организации даже проводили специальное исследование – выяснилось, что оптимисты и спокойные люди гораздо меньше болеют респираторными заболеваниями, чем те, кто вечно нервничает по пустякам.

По сути, приведенные выше правила стоит соблюдать не только во время сезонного подъема заболеваемости пневмонии, но и для профилактики любой другой болезни. Стоит также помнить, что заболеть пневмонией можно в любое время года. Если вам всё же не удалось предупредить возникновение заболевания и зарубить его на корню, то стоит быть готовым к тому, чтобы вовремя определить начало его развития по основным и так называемым скрытым симптомам. Заместитель директора Научного центра здоровья детей РАМН Лейла Намазова-Баранова рассказывает, почему важно не упустить начало болезни.

«На самых первых порах развитие пневмонии может протекать либо с очень слабыми симптомами, либо вовсе не иметь их. Родители детей часто излишне волнуются, когда у ребенка при вирусной инфекции подскакивает температура, появляется сильный насморк, бьет кашель. И часто их, наоборот, несильно тревожат симптомы пневмонии, намного более опасного заболевания, потому что пневмония проявляется не столь ярко и резко, как банальная ОРВИ».

Именно из-за партизанского поведения попавшего в организм пневмоккока человеку необходимо с особенной внимательностью относиться к появлению странных неполадок в обычном состоянии и самочувствии. Так, если у вашего ребенка или у кого-то из близких наблюдаются следующие симптомы, не жалейте времени и денег на посещение доктора:

• головные боли;
• боль в мышцах;
• слабость;
• избыточная потливость;
• сильный жар, дрожь и озноб;
• боль в груди при дыхании или кашле;
• мокрый кашель, который не прекращается или усугубляется;
• посинение губ и ногтевых лож пальцев.

Скорее всего врач назначит рентген грудной клетки, и, если снимок покажет затемнение в области лёгких, выпишет необходимое лечение. Именно начатое на ранней стадии правильное лечение позволяет избежать осложнений и превратить пневмонию из серьезной смертельно опасной болезни в обыкновенную неприятность, которую нужно пролечить и забыть.

Источник