Чем вылечить воспаление легких у детей

Пневмония – очень частое заболевание у детей. Подробнее здесь: Что такое пневмония?

Даже с учетом всех видов технологий, антибиотиков, диагностических методов и методов лечения, которые улучшаются с каждым годом, пневмония у детей в возрасте от 4 до 10 лет остается одной из десяти самых распространенных причин смерти.

Причины

Пневмония (также известная как пневмония) может быть вызвана не только бактериями и вирусами, но и грибковой инфекцией. Чаще всего в этом возрасте заболевание развивается в результате заражения микоплазмами или пневмококками.

Врачи выделяют 3 основные инфекции, которые могут вызвать пневмонию у детей до 9-10 лет:

Бактерии. Заболевание развивается после того или иного заболевания, поражающего дыхательную систему (как осложнение), но может протекать и само по себе. В этом случае лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов.
Вирусный. Это простейшая пневмония, она наиболее распространена и лечится просто, если к ней не присоединяется бактериальная инфекция.
Грибы. В детском возрасте развитие этой формы пневмонии связано с приемом большого количества антибактериальных средств, направленных на лечение дыхательной системы.

У дошкольников и младших школьников причинами пневмонии чаще всего бывают осложнения заболеваний дыхательной системы, кроме того, такие осложнения могут вызвать: бронхиальная астма, бронхит, трахеит, менингит, ангина и другие заболевания.

Симптомы и первые признаки

У детей от 4 до 10 лет симптомы пневмонии развиваются не сразу. Вначале у ребенка появляется общая слабость и недомогание, нарушения сна и частое удушье. Затем симптомы начинают напоминать грипп – чихание, заложенность носа, кашель.

Более поздние симптомы следующие:

Температура тела может вообще не подниматься выше нормы, а во всяком случае, не превышать 38 ºC.
Цианоз можно увидеть на кончиках пальцев и в носогубном треугольнике при плаче или сильном сосании.
При дыхании кожа между ребрами может отступать на пораженной стороне.
Если у ребенка развивается дыхательная недостаточность, грудная клетка участвует в акте дыхания нерегулярно.
По мере прогрессирования болезни ритм дыхания нарушается, крылья носа сжимаются и перестают двигаться.
У совсем маленьких детей могут быть пенистые выделения изо рта.

У дошкольников лучше работает иммунная система, поэтому болезнь выражена сильнее:

начальная стадия болезни напоминает вирусное заболевание;
частота дыхания при пневмонии у дошкольника более 50 раз в минуту;
Через неделю появляется кашель, который может быть довольно болезненным;
Парацетамол или ибупрофен не понижают температуру тела;
После отхаркивания мокрота желтого или зеленого цвета;
Может учащаться пульс, может возникнуть кожная сыпь, проблемы с пищеварением и мышечные боли.

У детей школьного возраста симптомы не отличаются от симптомов пневмонии у взрослых. Родителям следует обратить внимание на кашель, учащенное дыхание (более 60 вдохов в минуту) и одышку.

При пневмонии в большинстве случаев нарушается обмен веществ, причиной этого является воспалительный процесс, поражающий все системы организма человека. Выделяя токсины, микробы воздействуют на нервную ткань, заставляя ребенка чувствовать себя гиперактивным.

Нередко при пневмонии – синдром гипоксии, при кровообращении он активизируется, что отрицательно сказывается на сердце и сосудах. Следовательно, ребенок может быстро похудеть и может страдать неврастенией. Диагностируйте пневмонию и начните лечить болезнь как можно раньше, иначе последствия могут быть очень серьезными.

Диагностика

При подозрении на пневмонию ребенка всегда должен осматривать педиатр.

В некоторых случаях диагноз может быть поставлен путем осушения легких и тестирования, но часто требуется рентген.для того, чтобы уточнить. Без рентгена грудной клетки диагноз пневмонии сомнительный.

Диагноз пневмонии ставится следующим образом:

Специалист осматривает ребенка и выслушивает его легкие;
Сделан рентген грудной клетки;
Анализируется кровь – требуется общий осмотр, бактериологическое исследование и анализ на антитела.
анализ мокроты на чувствительность к антибактериальным препаратам;
ЭКГ;
если болезнь затяжная, необходима компьютерная томография;
Если пневмония трудно поддается лечению. Если лечение или терапия вообще неэффективны, проводится фибробронхоскопия.

Поскольку многие заболевания легких обычно имеют схожие симптомы, пневмонию необходимо дифференцировать от других легочных патологий.

Пневмония очень похожа на бронхит, но при бронхите органы дыхания опухают и покрываются рубцами, а при пневмонии жидкость накапливается в альвеолах легких. Эти заболевания можно отличить только по рентгену.

Туберкулез похож на пневмонию, но болезнь обычно длительное время не имеет явных симптомов, у больного сначала только кашель и легкое недомогание, пневмония протекает остро. Рентген позволяет диагностировать туберкулез даже на ранних стадиях, поэтому отличить его от пневмонии несложно.

TELA, сгусток крови в легочной артерии, также имеет симптомы, похожие на пневмонию, но оба могут быть подтверждены только с помощью рентгена грудной клетки.

Принципы лечения

Заболевание протекает в легкой форме;
ребенку больше трех лет;
нет дыхательной недостаточности;
нет сильного отравления;
в доме исправная санитария;
врач уверен, что родители будут тщательно следовать его указаниям.

Антибиотикотерапия

Антибактериальную терапию назначают в виде препаратов второго и третьего поколения, потому что микробы уже обладают устойчивостью к препаратам более ранних поколений. Чаще всего назначают бета-лактамные антибиотики, макролиды, цефалоспорины и другие.

Если такая терапия была назначена до получения результатов бактериологического исследования мокроты, при отсутствии эффективности необходимо поменять препарат на противовирусный. Это могут быть препараты интерферона, осельтамивир.

При обнаружении пневмонии грибкового происхождения назначают фунгицидные препараты. Дополнительно используются жаропонижающие (парацетамол), муколитики и отхаркивающие средства.

Общие рекомендации по лечению детской пневмонии включают частую влажную уборку комнаты, проветривание и обильное питье. У детей большая часть заболевания лечится в условиях стационара, но если болезнь протекает в легкой форме, приемлемо лечение в домашних условиях. Ребенку назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты – в зависимости от того, что вызывает заболевание.

Назначать препараты может только лечащий врач, исходя из тяжести течения и индивидуальных особенностей ребенка.

Процедуры

Часто врачи используют сочетание медикаментозного лечения пневмонии с методами физиотерапии:

ультразвуковая ингаляция с аэрозолем;
электрофорез с антибиотиками;
лечение дециметровыми волнами;
УВЧ пульс-терапия;
дыхательная гимнастика;
Магнитофорез с антибиотиками;
УФ;
массаж грудины.

Рецепты народной медицины

К применению народной медицины, особенно у детей дошкольного возраста старше 4 лет, можно начинать только после консультации с врачом. В основном в этом случае используются средства, облегчающие отхождение мокроты. Можно обратить внимание на следующие рецепты:

Отвар корня солодки.
Сок черной редьки.
Настой корня алтея.
Лук с медом.

Последствия воспаления легких

Опасными последствиями и осложнениями пневмонии могут быть: дыхательная недостаточность, проблемы с сердцем, абсцесс, бактериемия, сепсис. Большинство этих осложнений могут быть фатальными, поэтому родителям следует очень внимательно относиться к здоровью своего ребенка.Обратитесь к врачу при малейшем подозрении на пневмонию и внимательно следуйте всем его советам. Если врач настаивает на госпитализации, лучше доставить ребенка в больницу.

Полезное видео

Предлагаем вашему вниманию видеоролик из программы «Первая помощь», в котором представлена тема пневмонии у детей и подростков. В рассказе кратко, но емко рассказывается об основных симптомах и вариантах лечения этого заболевания:

Справочные материалы (скачать)

Щелкните соответствующий документ, чтобы загрузить его:

Заключение

Выздоровление ребенка от пневмонии – длительный процесс, который может занять больше года. Ребенку рекомендованы физиотерапевтические процедуры, диетическое питание, витамины, активные физические нагрузки на свежем воздухе. По возможности желательно посетить санаторно-курортные зоны.

Источник

В этой статье мы сначала расскажем, что такое пневмония, ее виды, а затем перейдем к лечению.

Общая информация

Пневмония – это острое заболевание легких, которое поражает альвеолы и другие структурные элементы легочной ткани. Часто заболевание носит заразный характер: микробы распространяются воздушно-капельным путем или через кровоток. Более общие сведения о пневмонии можно найти в другой нашей статье.

Организм людей с хорошим иммунитетом часто успешно справляется с возбудителями инфекций. Однако у детей иммунная система недостаточно развита, что увеличивает риск развития болезни.

Принято различать первичную и вторичную пневмонию. Первичная пневмония развивается как самостоятельное заболевание, а вторичная – на фоне других заболеваний (чаще вирусных), также может быть следствием неправильного лечения.

По локализации различают следующие виды пневмоний:

Очаговые (поражается один небольшой участок легкого или несколько альвеол);
Сегментарный (воспаление распространяется сразу на несколько отделов легких);
Дольчатый (инфекция поражает одну из долей легкого);
Итого (касается органа в целом).

Кроме того, в зависимости от возбудителя различают вирусные, бактериальные и грибковые пневмонии.

Как лечить?

Обычно пневмония лечится в амбулаторных условиях, но в запущенных случаях (тяжелое, осложненное течение) или при быстром развитии заболевания требуется стационарное лечение. Тактику действий всегда определяет врач.

Общие схемы терапии воспаления легких

Общие принципы лечения пневмонии включают прием антибиотиков, при необходимости прием жаропонижающих средств и специальную диету. Рассмотрим, чем лечить и чем лечить это заболевание по порядку.

Антибиотики

Основой лечения пневмонии у детей являются антибактериальные препараты, а проще говоря – антибиотики. Курс лечения составляет примерно 10 дней и зависит от клинической картины заболевания у ребенка.

При легких формах врач назначает антибиотики в виде таблеток, при тяжелых формах – введение препаратов внутривенно.

На ранних стадиях ребенку вводят инъекционные препараты, такие как амоксициллин и цефуроксим. При правильном лечении бактерии к ним не привыкают. При тяжелой форме назначают цефтазидим, цефтриаксон.

Эффективность антибиотиков оценивается в течение трех дней. Обычно у ребенка улучшается аппетит, уменьшаются температура и одышка, улучшается общее состояние. Если к окончанию антибактериальной терапии воспалительный процесс не стихает, врач полностью меняет группу препаратов (это стандарт лечения детей с пневмонией).

Жаропонижающие препараты

Жаропонижающие препараты следует начинать при температуре выше 38,5 (у грудничков старше 38).

Помните, что при лихорадке идет активная выработка антител против возбудителя, т.е. организм активно борется с инфекцией, поэтому если ребенок выдерживает температуру 38 – не убивайте его.

Режим питания

Во время болезни у ребенка снижается аппетит. Это связано с повышенной нагрузкой на печень в борьбе с возбудителем и развитием синдрома интоксикации, поэтому не стоит заставлять ребенка есть в обычных количествах. В этот период лучше давать ему легкоусвояемую пищу, исключить жареные, жирные и полуфабрикаты. Оптимальный вариант – бульонный суп, отварные овощи и куриная грудка, котлеты на пару, фрукты.

Пейте много жидкости. Проветривание и систематическая влажная уборка. Влажный воздух облегчит состояние малыша.

Частные принципы

Принципы частного лечения включают: физиотерапию и упражнения. Их часто используют на этапе восстановления.

Физиотерапия

Физиотерапия включает ингаляции с раствором антибиотиков и муколитиков, медикаментозный электрофорез, УВЧ- и СМВ-терапию, облучение переменным магнитным полем и массаж. Эти методы имеют ряд противопоказаний: апикальное заболевание, истощение и лихорадка, сердечно-сосудистые заболевания, травмы мозга или черепа, гемофилия, нейротоксикоз.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура помогает отхаркивать мокроту и способствует хорошей вентиляции легких. Инструкторзанимается физиотерапией в больнице. Количество и продолжительность упражнений зависит от состояния ребенка.

Лечебная физкультура также рекомендуется в профилактических целях.

Особенности у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных проводится исключительно в условиях стационара, с соблюдением необходимых условий: оптимальной температуры тела, влажности и так далее. Также необходимо постоянно следить за температурой тела.

Антибактериальная терапия является основой лечения, но следует помнить, что если болезнь прогрессирует, может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии. терапии или в отделении интенсивной терапии.

Лечебные ванны и ингаляции, назначенные врачом, хорошо влияют на процесс выздоровления.

Кормление ребенка с пневмонией происходит чаще, чем обычно.

На дому

При более легкой форме пневмонии врач может порекомендовать лечение в домашних условиях. Тактика лечения в домашних условиях включает постельный режим, прием антибиотиков и жаропонижающих средств (при необходимости), правильную диету и большое количество жидкости.

Внимательно! При ухудшении состояния ребенка следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Мнение Комаровского

Помимо антибактериальных препаратов Комаровский рекомендует использовать бронходилататоры (эуфиллин – только с одобрения врача) и отхаркивающие средства. После стабилизации температуры и появления других признаков улучшения – используйте различные лечебные процедуры и массажи. Иногда для полного душевного спокойствия проводится повторное рентгенологическое исследование.

Полезное видео

Доктор Комаровский специализируется на детских заболеваниях. Видео ниже представляет собой запись передачи, в которой он рассказывает о детской пневмонии, в том числе о том, как ее лечить.

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с соответствующими материалами по пневмонии:

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что не нужно паниковать при обнаружении пневмонии. Неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций и клинических рекомендаций Минздрава обязательно принесет положительный результат и быстрое выздоровление!

Источник

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением легких. Данная патология нередко встречается в детском возрасте. Уровень заболеваемости среди детей старше трех лет, согласно статистике, составляет около 5-6 случаев на 1 тыс. детского населения. Такой воспалительный процесс может вызываться различными представителями вирусной и бактериальной флоры, например, пневмококками, гемофильной палочкой, герпесвирусами и так далее. При отсутствии лечения пневмония может стать причиной развития различных тяжелых и даже жизнеугрожающих осложнений. В этой статье мы поговорим о том, как распознать пневмонию у ребенка, а также о ее лечении.

Клиническая картина при пневмонии у ребенка

Клинические признаки пневмонии у детей будут во многом определяться степенью распространенности воспалительного процесса.

При образовании в легких одного или нескольких очагов воспаления отмечается нарастание интоксикационного синдрома с повышением температуры тела до фебрильных значений, общей слабостью и недомоганием. Кожные покровы ребенка становятся бледными, он отказывается от еды.
В обязательном порядке присоединяется респираторная симптоматика, представленная сухим или влажным кашлем, одышкой, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, периоральным цианозом.
В том случае, если воспалительный процесс распространился на целый сегмент легкого, болезнь имеет гораздо более тяжелое течение. У ребенка также повышается температура тела, нарастают другие признаки интоксикационного синдрома. В достаточно короткие сроки присоединяются симптомы, указывающие на дыхательную недостаточность различной степени выраженности. При этом воспаление зачастую приобретает затяжной характер.
Долевая пневмония имеет бурное начало. Температура тела ребенка повышается до фебрильных значений, наблюдаются ознобы, резкая слабость. Характерно наличие кашля с отхождением мокроты, в которой присутствуют кровянистые примеси. Зачастую наблюдается боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании. Присутствуют признаки, указывающие на выраженную дыхательную недостаточность.

В детском возрасте пневмония нередко сопровождается абдоминальными расстройствами, к которым можно отнести рвоту, боли в животе.

Принципы лечения пневмонии

Первоочередным направлением в лечении пневмонии является этиотропная терапия.

В том случае, если воспалительный процесс в легких был вызван бактериями, показаны антибиотики. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности выделенной флоры. В 2014 году ученые из Днепропетровской медицинской академии МЗ Украины опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при внебольничной пневмонии у детей может использоваться бета-лактамный пероральный антибиотик из группы цефалоспоринов II поколения – цефуроксим.

Для купирования лихорадки детям назначаются жаропонижающие средства. Улучшить отхождение мокроты можно с помощью муколитиков и отхаркивающих препаратов. При одышке план лечения дополняется бронхолитиками.

Важно то, что любые медикаменты могут применяться только по назначению врача. Самолечение в этом случае строго противопоказано.

После снижения температуры тела широко назначаются различные физиотерапевтические методы лечения, например, СВЧ-терапия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5-6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже – гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей – срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко – признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, – инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник