Что бывает при воспалении плечевого сустава

Боли в плече – это не обязательно воспаление суставов. Это могут быть дегенеративные изменения костной ткани и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из:

• головки плечевой кости;
• поверхности сочленения лопатки;
• капсулы.

Она закреплена в области лопатки, на краю суставного хряща и подкреплена сухожилиями мышц:

1. подлопаточной;
   подостной;
2. надостной;
3. малой круглой.

Именно поэтому сочленение подвижно. Высокая амплитуда движения обеспечивается несоответствием размеров суставных поверхностей между собой.

Мышцы являются фиксаторами, которые предупреждают смещение суставной головки во время движения.

В конструкцию сочленения входит еще синовиальная оболочка – это тонкий слой ткани, богатый кровеносными сосудами, выстилает внутреннюю поверхность суставной сумки. Она выделяет жидкость – смазку – которая защищает костный аппарат от износа и уменьшает трение при движении.

В суставах имеются выпячивания-«карманы», так называемые синовиальные сумки. В них также вырабатывается смазка, способствующая легкости движения.

Болезни суставов

Невозможно пошевелить рукой при болезнях желчного пузыря, печени, сердца, а иногда и желудка.

Если боль отраженная, то лечение суставов снять ее не поможет, пока не удастся избавиться от первопричины, вызвавшей острое состояние.

В остальных случаях терапевтическая схема практически аналогичная:

• устраняют болезненные ощущения;
• проводят целенаправленное лечение.

Поскольку болезней плечевого сустава множество, перед тем как ставить себе диагноз, желательно сходить на консультацию к ортопеду. Именно этот врач определит основные причины воспалительного процесса, что поможет восстановиться в течение короткого срока. Симптомы воспаления плечевого сустава и окружающих его тканей очень похожи, и определить самостоятельно, почему болит рука, достаточно трудно.

Периартрит

Одним из осложнений остеохондроза нижне-шейного отдела является периартрит. Из-за дегенеративных изменений в области грудного и шейного отделов позвоночника воспаляются сухожилия, которыми части сочленения скрепляются между собой. Боли острые, появляются сначала при движении и обостряются в ночное время. По мере прогрессирования болезни нарушается амплитуда движений.

Артрит и артроз

Артрит – при этом заболевании поражается оболочка синовиальной сумки. Болезнь может развиться после травмы или при внедрении инфекции. Воспалительный процесс может вызываться микроорганизмами разных групп: бактериями, грибками и вирусами. В острой стадии боль причиняет даже малейшее изменение положения верхней конечности. При ревматоидном артрите могут поражаться оба плечевых сустава одновременно.

Те же болезненные симптомы у артроза, хотя воспалительным заболеванием он не является.

Суставный хрящ разрушается вследствие обменно-дистрофических изменений.

Синовит

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, возникает как осложнение при системных инфекционных заболеваниях и при артрите.

При артрите и синовите могут воспаляться лимфоузлы около плечевого сустава из-за внедрения инфекции. Этот симптом часто указывает на инфекционную природу заболевания. Увеличиваются лимфоузлы в подмышечной впадине, а иногда и подчелюстные.

Миозит, брустит, остеоартроз

Боли при миозите вызваны воспалительным процессом в мышцах верхних конечностей.

Симптомы:

1. сустав опухает;
2. кожные покровы краснеют;
3. болезненные ощущения усиливаются при пальпации;
4. подвижность сочленения ограничивается.

Бурсит – это воспаление суставной сумки плечевого сустава, в ней накапливается жидкость, раздражающая нервные волокна. Амплитуда движений ограничена, область сочленения отекшая и гиперемированная, пальпация болезненна.

Остеоартроз – болезнь людей зрелого возраста. Дегенеративный процесс вызван старением и изнашиванием тканей сочленения, гладкая поверхность хряща начинает разрушаться.

Тендовагинит и капсулит

Тендовагинит – во время этого заболевания приходится заниматься лечением воспаления сухожилий плечевого сустава. Чаще всего состояние обостряется из-за повышенных нагрузок и выполнения однообразных движений. Боли могут быть острые, тупые или ноющие, выраженность их различная.

Капсулит – воспаляется капсула сустава. Боль не только затрагивает само сочленение и отдается в окружающие области: в руку, шею, за грудину.

Характерный симптом:

• скованность плеча;
• невозможность совершения некоторых движений – при попытке отвести руку назад или поднять ее, возникает приступ острой боли.

Острые воспалительные процессы могут быть вызваны травматическими воздействиями:

1. ушибами;
2. вывихами;
3. переломами суставов.

При смещении и нарушении целостности костей и надрыве сухожилий появляется отечность в области поражения, гиперемия, резкая боль. При переломах кожа приобретает багрово-синюшный оттенок.

Лечение воспаления плечевого сустава проводится после точного выяснения причин заболевания.

Как избавиться от боли в плече?

Любое лечение начинается с устранения болезненности.

Для этого могут назначаться:

• нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанол»…;
• стероидные гормоны: «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон»;
• при острой боли наркотические средства «Омнопон», «Фентанил», «Промедол».

Способы введения различны: пероральный, инъекционный, в составе средств местного действия – мазей и гелей.

Если заболевание имеет инфекционную природу, проводят пунктирование сустава, чтобы выяснить культуру болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. В дальнейшем назначаются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты направленного действия. С помощью этих лекарственных средств устраняют и воспаление лимфоузлов.

1. Применяются хондопротекторы – эти лекарственные средства пролонгированного действия направлены на восстановление хрящевой ткани. Эффективное действие обеспечивается введением непосредственно в пораженный сустав.
2. Инъекционно в пораженное сочленение вводятся лекарства с гиалоурановой кислотой – она заменяет естественную смазку и улучшает подвижность сочленения.
3. Витаминные препараты ускоряют регенерационный процесс и помогают восстановлению тканей. Витаминно-минеральный комплекс должен включать в себя витамины А, Е, группы В и микроэлементы – селен, цинк, кальций, фосфор.

Лечение воспаления плечевого сустава народными средствами включает в себя:

• применение наружных лекарственных препаратов – мазей и растирок – имеющих согревающие свойства и ускоряющих метаболический процесс в пораженном сочленении, вследствие чего в нем восстанавливается крово- и кислородный обмен;
• употребление лекарств, повышающих иммунный статус.

Рецепты согревающих мазей и целебных отваров

1. Смешивают в одинаковых количествах растительное масло, мед и горчицу. Перед использованием смесь согревают на водяной бане.
2. Эффективно проводить лечение суставов мазью следующего состава: смешивается горчичный порошок, камфорное масло и мед. Втирается в течение 3 недель перед сном.
3. Втирать в больной сустав можно любую спиртовую настойку, в качестве активатора средство настаивают на прополисе, сабельнике, календуле, алоэ…

Лечение народными средствами повышают иммунный статус организма

Для этого хорошо помогает настой черной смородины:

• 2 столовых ложки измельченных листьев заливают кипятком в количестве 0,5 л.;
• с утра выпивают 1 стакан средства вместо чая;
• остальное питье допивают небольшими порциями в течение дня.

Чтобы вывести соли используют отвар кукурузных рыльцев:

1. сначала растительное сырье настаивают как чай;
2. затем кипятят минут 5-7, процеживают;
3. перед едой пьют по 1 столовой ложке.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства применяется отвар брусники. Изготавливается также, как и отвар кукурузных рыльцев:

• 2 столовые ложки сушеных листьев брусники на стакан воды;
• это количество отвара употребляется в течение дня.

До того как использовать народные методы для лечения суставов, необходимо обратиться к официальной медицине и выяснить, какая причина вызвала воспалительный процесс. Если выбрать не те терапевтические методы, тяжесть состояния только усугубиться.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Воспаление плечевого сустава может быть вызвано несколькими причинами, наиболее частыми из которых является травма или хроническое перенапряжение руки в вертикальном положении.

По характерным симптомам определяют место поражения (мышцы, сухожилия, нервы, капсула или суставная сумка). Консервативное лечение проводится с применением местных и системных противовоспалительных средств, а также физиотерапии.

Причины и симптомы воспаления плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, может сформироваться как самостоятельная патология или в качестве признака, сопутствующего другим заболеваниям.

Воспалительный процесс возникает в следующей локализации:

• ткань сухожилий и место их прикрепления к кости (сухожилие надкостной, подостной, подлопаточной, двуглавой мышцы);
• синовиальная сумка, которая предназначена для облегчения двигательных функций мышц и сухожилий над костями (бурсит);
• мышцы;
• капсула (собственно плечевой сустав);
• нервные волокна.

Если воспаление охватывает только сам сустав, то эту патологию называют артритом, а если околосуставные ткани – периартритом. Чаще всего развивается именно вторая форма нарушения.

Заболевание наиболее распространено в группе пациентов работоспособного возраста 35-65 лет, одинаково часто развивается среди мужчин и женщин. Если боль в плечевом суставе у пациента сохраняется более полугода, то данное состояние трактуется как хроническое. Общая распространенность патологии в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет порядка 16%.

Отличительными особенностями поражения различных анатомических структур в плечевой области являются следующие:

• боль при попытке отвести руку – воспаление сухожилия надостной мышцы;
• затруднения при максимальном отведении конечности до 180° – поражение акромиально-ключичного сустава в верхней части плеча;
• боль при заведении руки за спину – воспаление сухожилия подлопаточной мышцы или самой мышцы (со стороны спины);
• трудности при попытке причесать затылок, при поворачивании руки в направлении наружу, – воспаление сухожилия подостной мышцы или самой мышцы (со стороны груди);
• боль при всех видах движений – поражение капсулы сустава;
• болезненность, на связанная с движениями руки (воспаление нервов);
• неприятные ощущения в верхне-передней области плеча после поднятия тяжелого предмета, при надавливании в межбугорковой борозде, – воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Воспаление суставной сумки плечевого сустава

В верхней передней части плечевого сустава находится субакромиальная сумка.

Ее воспаление чаще всего обусловлено следующими причинами:

• травма плеча при частом подъеме тяжестей;
• инфекционные заболевания;
• повреждение при ударе или неловком движении у людей, занимающихся спортом.

При развитии воспалительного процесса происходит выделение и скапливание экссудата – жидкости, проникающей из кровеносных сосудов в окружающие ткани. Постепенно вовлекается хрящ сустава, формируется артроз.

Симптомами поражения субакромиальной сумки являются следующие признаки:

• отек (припухлость) тканей;
• боль при сгибании в плечевом суставе и отведении конечности, которая возникает на уровне 60-90° из-за сдавливания местных тканей большим бугорком плечевой кости;
• при дальнейшем подъеме руки боль уменьшается (бугорок отходит);
• отдача неприятных ощущений вниз по руке;
• усиление болезненности в положении лежа на больном плече (особенно во время ночного сна);
• возникновение незначительной боли при пальпации передней поверхности плеча.

Похожие симптомы проявляются при воспалении надостной мышцы. Отличительной особенностью служит то, что в последнем случае покачивание рукой в виде маятника не сопровождается болью.

Воспаление капсулы плечевого сустава

Поражение капсулы сустава (капсулит) является одним из самых сложных вариантов для диагностики и лечения. Этот анатомический элемент играет значительную роль в обеспечении подвижности руки. В спокойном состоянии он представляет собой двуслойную структуру, который при поднимании плеча расправляется.

При капсулите происходят следующие процессы:

• утолщение и слипание стенок капсулы;
• стягивание тканей;
• сглаживание физиологических заворотов и складок;
• уменьшение объема сустава;
• образование спаек в запущенных случаях.

Характерным признаком этого состояния является боль при любых движениях. Такое нарушение называют синдромом «замороженного плеча».

В развитии патологии выделяют 3 стадии:

1. Воспалительно-болевая.
2. Стадия «окоченения», когда формируется фиброзный процесс, снижается подвижность плеча.
3. Стадия «оттаивания», во время которой может произойти самопроизвольное выздоровление.

Причинами развития капсулита, помимо указанных выше, служат нарушения обмена веществ, сахарный диабет и хирургические вмешательства.

Воспаление нерва плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого связаны с определенной локализацией патологического процесса, может быть обусловлено также поражением нервного сплетения. Для такого нарушения характерна сильная боль в руке, в том числе в состоянии покоя. При этом может произойти ограничение подвижности конечности или ее паралич.

Воспаление плечевых нервов – довольно редкая патология, наиболее распространенной причиной которой является травма.

Это состояние может также возникнуть в результате воздействия следующих факторов:

• опухоль (сдавливание нервных волокон разрастающимся новообразованием);
• негативные последствия после лучевой терапии;
• врожденные анатомические отклонения;
• сахарный диабет;
• воздействие токсичных веществ;
• снижение защитных сил организма.

Часто врачи не могут определить причину невропатии. В таком случае говорят об идиопатическом воспалении.

К факторам риска относятся такие, как:

• занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, армреслинг, баскетбол и другие);
• езда на мотоцикле;
• синдром Хорнера (невропатия плечевого сплетения);
• аутоиммунное заболевание – синдром Парсонейджа-Тернера.

Последняя патология имеет распространенность порядка 2 больных на 100 тыс. населения в год.

Ее признаками являются следующие симптомы:

• острая боль на начальном этапе;
• ослабление мышечной силы в пораженной конечности;
• онемение, паралич.

Пусковыми факторами для развития синдрома служат инфекционные заболевания, травмы, хирургическое вмешательство, проведение прививок. В большинстве случаев выздоровление у больных происходит самопроизвольно, а восстановительный период длится до 3-4 лет, в зависимости от тяжести поражения и общего состояния пациента.

Воспаление мышц около плечевого сустава

Воспаление мышц (тендинит) – один из самых распространенных видов поражения плечевого сустава. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет, при повреждении сухожилия в результате травмы.

Характерные симптомы заключаются в следующем:

• Воспаление подлопаточной мышцы. На начальном этапе – болезненные ощущения при запрокидывании руки назад. Впоследствии сильная боль возникает при любом движении и в состоянии покоя. Максимально неприятные ощущения локализируются на задней поверхности сустава, они могут отдавать вниз до локтя.
• Воспаление надостной мышцы. Боль становится сильнее при попытке отвести или согнуть руку в интервале 60-120°. В бытовых ситуациях она часто возникает при бритье, причесывании, чистке зубов. Данное явление связано с тем, что сухожилие этой мышцы зажимается отростком кости. Однако, при полном отведении конечности боль пропадает. У некоторых больных при воспалении сухожилия мышцы появляется хруст или щелчки в плечевом суставе. Они возникают из-за нарушения скольжения головки кости в суставной сумке.
• Воспаление подостной мышцы у многих пациентов может быть связано с ее повреждением даже при незначительных нагрузках, например, при резком отведении руки назад. Ее сухожилие часто бывает достаточно слабым из-за отсутствия ежедневной нагрузки. После частичного или полного разрыва появляется боль разной силы при попытке повернуть плечо в наружном направлении.
• Воспаление малой круглой мышцы. Оно редко возникает в изолированной форме, а чаще всего связано с тендинитом подостной мышцы.

Воспаление сухожилия плечевого сустава

Воспаление сухожилий плечевого сустава может быть обусловлено следующими причинами:

• травма (разрыв);
• воспалительный процесс в капсуле сустава и прилегающих тканях, из-за которого происходит ущемление сухожилия;
• постоянная физическая нагрузка в положении с поднятыми руками (плотницкая, столярная, штукатурно-малярная работа);
• профессиональные занятия спортом – волейболом, гандболом, теннисом и другими видами.

В качестве характерных признаков можно выделить следующие:

• тупая боль в плече;
• неприятные ощущения не имеют четкой локализации (разлитой характер);
• ограничение подвижности конечности в суставе;
• максимальная болезненность наблюдается при отведении плеча на 30-60°.

Диагностика

Воспаление плечевого сустава в первую очередь требует уточнения диагноза для исключения разрыва сухожилий и оценки тяжести состояния. Субъективные симптомы и лечение при поражении различных анатомических структур сходны между собой.

Для диагностики воспаления применяют следующие методики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• ОАК и ОАМ для выявления общих признаков воспалительного процесса.

На первом этапе проводится внешняя оценка общего состояния пациента, характера боли и ограничения подвижности сустава. Врач производит пальпацию для определения болезненности определенных структур, затем производит резистивные тесты согласно вышеизложенным признакам поражения: отведение рук в стороны до 90°, заведение их за голову.

Существуют также дополнительные методики тестирования:

• Проба Нира. При повороте предплечья внутрь и сгибании руки врач держит лопатку, стараясь исключить ее из движения. Если у пациента возникает боль, то это свидетельствует о сдавливании сухожилий.
• Тест «падающей руки». Проводится для дифференциальной диагностики разрыва сухожилий при травме. Руку больного отводят на 120°, после чего он должен самостоятельно ее опустить. Если при доведении до 90° возникает острая боль и конечность падает, то это является признаком разрыва сухожилия надостной мышцы.
• Проба «скрещивания».Руку сгибают в плече до 90°, а затем подводят ее к противоположному плечевому суставу. Появление боли в зоне акромиально-ключичного сустава может свидетельствовать об его артрозе.
• Тест для выявления зажатия или воспаления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Для этого руку пациента кладут на затылок и просят его разогнуться в шее и повернуть голову в сторону боли. Усиление неприятных ощущений говорит о наличии радикулопатии.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления тканей в области плечевого сустава применяют несколько групп медикаментозных препаратов, указанных ниже в таблице.

Симптоматического лечения воспаления плечевого сустава не достаточно

В острой фазе заболевания пациентам показан постельный режим на 2-3 дня. При воспалении мышечной ткани необходимо избегать движений, вызывающих боль, в течение 2-3 недель.

Уровень физической активности повышают постепенно, в зависимости от тяжести поражения и рекомендаций врача. При сильной боли назначают анальгетики в таблетках, инъекции анестетиков, блокаду нервов. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств в сустав вводят глюкокортикостероиды.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических методик лечения применяются следующие:

• Фонофорез. В область плечевого сустава вводятся лекарственные препараты, описанные выше. Это производится при одновременном воздействии ультразвука, что позволяет усилить терапевтический эффект. Длительность процедуры составляет в среднем 15-20 мин., а общая продолжительность – 10 процедур.
• Электрофорез. Механизм воздействия аналогичен предыдущей методике, но вместо ультразвука применяется электрический ток.
• Чрескожная электронейростимуляция. Это один из видов рефлексотерапии. Смысл данной процедуры заключается в стимуляции нервной системы при помощи слабого электрического сигнала. В результате достигается анальгезирующий, расслабляющий эффект.
• Криотерапия, или лечение холодом. К пораженному суставу прикладывают хладагенты, благодаря воздействию которых уменьшается боль, воспалительный процесс, мышечные спазмы.
• Бальнеолечение (водолечение). Пациентам назначают хвойные, жемчужные, йодобромные, скипидарные ванны. Длительность принятия ванн составляет 10-15 мин., общее количество процедур – 10-15.

Народные рецепты для лечения воспалений плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье, можно устранить также при помощи средств народной медицины. При поражении капсулы и суставной сумки хорошо помогает йод с чесноком. Йод способствует снижению воспалительного процесса и отечности, а также более быстрому восстановлению тканей.

При нанесении на кожу он вызывает местное раздражение, что помогает уменьшить боль. Йод расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает кровообращение, что благоприятно сказывается на восстановлении кровоснабжения и устранении застойных явлений при воспалении. Чеснок обладает бактерицидным действием.

Для приготовления средства на основе этих двух компонентов необходимо измельчить 3-4 дольки чеснока, переложить их в посуду из темного стекла. Туда же вылить 3 флакона йода по 10 мл так, чтобы он полностью покрывал чеснок.

Данный состав настаивают в течение недели в темном месте. Йодную сетку наносят на пораженный сустав не более 3 раз в неделю. Данный рецепт нельзя использовать при индивидуальной непереносимости йода или при повышенной активности щитовидной железы.

При воспалении суставной сумки также помогут компрессы из белокочанной капусты. Из листьев удаляют толстые жилки и отбивают их так, чтобы они дали сок. Листья накладывают на больной сустав и закрепляют бинтом, после чего обматывают теплым шерстяным платком. Капусту необходимо менять через каждые 4 ч, а общая длительность лечения составляет 1 неделю.

При воспалении мышц и сухожилий применяют компрессы из корня лопуха. 2 ст. л измельченного сырья заливают 1 л кипятка и томят на огне 5 мин. Отвар настаивают 15 мин., после чего кашицу накладывают на пораженную мышцу. Сверху также необходимо утеплить это место шерстяным платком.

В качестве системного средства применяют прополис. Для приготовления лечебного состава 15 г прополиса смешивают с 100 г сливочного масла. Эту пасту употребляют по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.

Лечебная физкультура

В восстановительный период, после устранения болевого синдрома, больным показана лечебная физкультура. Ее проведение в острый период может привести к повреждению сустава.

Рекомендуется следующий комплекс упражнений (после предварительного согласования с лечащим врачом):

1. Сесть на стул, выпрямив спину. Кисти рук положить на стол или на колени, руки расслабить в плечевом суставе. Приподнимать и опускать локти на 2-3 см, не совершая резких движений.
2. В том же положении вращать плечами вперед и назад.
3. Встать, ноги расставить по ширине плеч. Руку согнуть в локте, приложив кисть к плечу. Другой рукой коснуться поднятого локтя и немного потянуть вниз. Затем вернуться в исходное положение.
4. В том же положении установить правую руку на левую лопатку, а левую руку на правую лопатку, «обняв» себя. Приподнять локти. Повторить 4 раза, вернуться в исходное положение.
5. Руки собрать в кистях за спиной. Напрячь их, стараясь свести лопатки вместе.
6. Расслабить руки, потрясти ими вдоль туловища.

Все упражнения выполняют в 3-10 подходов, нагрузку увеличивают постепенно.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от локализации патологического процесса, требует хирургического вмешательства в следующих случаях:

• при тяжелых травмах (вывих, перелом, разрыв сухожилий);
• при затяжном воспалении, приводящем к артрозу, деструктивному поражению суставных тканей, хрящей;
• при деформации суставных поверхностей;
• при некрозе и гнойном воспалении.

Отказ от операции может привести к тому, что поврежденные мышцы, нервы и сухожилия не смогут восстановить свою функциональность, а гнойный процесс перейдет в гангрену конечности.

Возможные осложнения воспалений плечевого сустава

При отсутствии лечения данной патологии возникают следующие осложнения:

• атрофия хронически воспаленной мышцы;
• артроз сустава;
• частичное или полное ограничение подвижности конечности;
• паралич руки с потерей трудоспособности.

Если самостоятельное применение противовоспалительных системных или местных средств не оказывает должного эффекта в течение 7-14 дней, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Воспаление плечевого сустава требует проведения физикального и инструментального обследования. Симптомы и лечение при поражении его различных анатомических структур имеют много общего.

В тяжелых случаях необходима хирургическая операция. В восстановительный период рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур и выполнение комплекса лечебной гимнастики для восстановления работоспособности сустава.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о лечении боли в плече

Елена Малышева расскажет о том, что делать при боли в плече: