Что делают при воспалении легких рентген или флюорография легких
Источник
Пневмония – смертельно опасное заболевание, которое поражает легкие. Для правильного лечения необходимо пройти комплексную диагностику. На данный момент существует две современные методики обследования легких при подозрении на воспаление – флюорография и рентгеноскопия. Флюорографическая проверка носит предварительный характер, позволяет обнаружить очаговые нарушения на ранних стадиях. Рентген при пневмонии уточняет локализацию воспаления.
Показания к проведению
Рентгенография назначается только в случае, если есть серьезные подозрения на пневмонию. Перед переходом к данному методу обследования назначаются лабораторные анализы. Также рентгенологическое исследование выбирается, когда необходимо более точное определение диагноза после предварительной флюорографии. Данная методика исследования является менее распространенной, поскольку степень радиационного излучения в среднем в три раза выше, чем при флюорографической проверке.
Флюорограмма
Флюорограмма назначается часто, почти всегда при первоначальном обследовании. Она используется в качестве профилактической меры. Обследование обязательно для лиц, которые проходят диспансеризацию (раз в 1 или 2 года). Также флюорографию проводят пациентам с ВИЧ, людям, проживающим с беременными женщинами, призывникам.
При проявлении следующих симптомов флюорография назначается в качестве раннего диагностического обследования:
- боли в грудной клетке, в правом боку;
- лихорадка с постоянным жаром;
- кашель различного характера как сухой, так и влажный;
- постоянная сонливость;
- снижение интереса к еде;
- сбивчивое дыхание, наличие отдышки;
- слабость, сопровождаемая постоянным головокружением.
Врач направляет на обследование после переохлаждения или контакта с инфицированным пневмонией человеком. В редких случаях пациента сразу отправляют на рентгеноскопию. Такой подход помогает быстро выявить патологию, если необходимо срочное лечение. Он применяется при внеплановой госпитализации тяжелобольных пациентов, при наличии угрозы жизни.
Бывают ли ограничения
Рентгенография
Перед назначением флюорографии при воспалении легких, а также рентгенографии нужно удостовериться, что доза облучения не будет губительной для пациента. Чтобы понять, существует ли риск, врачам следует проверять радиационный паспорт. Этот документ создается в медицинских учреждениях для всех пациентов, которые проходят исследования с использованием рентгеновских лучей. В паспорте указывается описание пройденных радиационных процедур, а также определенное количество мЗв, полученное человеком за год.
Противопоказанием к проведению флюорографии или рентгеноскопии является доля облучения более 1 мЗв. Такой показатель может привести к мутациям клеток организма. Его можно добиться только суммарно, как пример — пройдя более 20 рентгеновских или 33 повторных флюорографических процедур в год на современном оборудовании, что практически невозможно.
Более распространенные противопоказания:
- Беременность. Радиация отрицательно влияет на плод, особенно на ранних сроках (в первом триместре развития). Ребенок может родиться недоношенным или приобрести различные патологии.
- Планирование беременности, вероятность зачатия на первых неделях.
- Возраст до 15 лет (касается флюорографии профилактического типа).
- Кормление грудью. Обследование допускается, если в течение 4 дней после него молоко для новорожденного будет заменено на искусственные смеси.
Беременным женщинам закрывают тазовую и брюшную область специальным фартуком из свинца
Проверка с использованием рентгеновских лучей допускается, если беременная будет использовать защитный фартук с содержанием свинца. Им закрывают тазовую и брюшную область.
Нужна ли подготовка
Специальной подготовки перед проведением рентгенограммы нет. Пациенту необходимо лишь удалить с груди все предметы, которые могут отобразиться на снимках. Нательные украшения, синтетическое белье или одежда с металлическими элементами, цепочки с крестиками также необходимо снять. Хлопковые и другие майки и футболки не препятствуют прохождению рентгеновских лучей, так как являются органическими.
Пациенты с длинными волосами могут столкнуться со снижением чувствительности рентгеновских лучей. Ниспадающие пряди, которые ложатся на плечи и грудь, необходимо собирать в пучок или отводить руками вверх во время исследования, иначе аппарат будет показывать искаженное изображение.
Особенности проведения
Так как в обоих случаях применяется рентгеновское излучение, методики мало отличаются по способам проведения. Основные различия кроются в степени облучения и результатах.
Флюорография
Проводится во флюорографическом кабинете. Проверяемое лицо снимает одежду с грудной части тела и прижимается к рентгеновскому аппарату. Чтобы специалист мог увидеть более четкую картинку, необходимо задержать дыхание. Делается глубокий вдох, а через 5–10 секунд медик разрешает снова полноценно дышать.
Посмотреть пояснение врача можно в тот же день, так как выписывание заключения занимает не более 20 минут.
Рентген
Начальный этап рентгенографии у взрослых не отличается от первых шагов при флюорограмме. Пациенту необходимо встать перед лучевой трубкой, обнажив грудную клетку. По команде специалиста необходимо задержать дыхание.
При рентгене обычно нужно делать снимки в разных проекциях. Если при флюорографии менять положение тела не нужно, то здесь придется несколько раз повернуть корпус.
Варианты рентгена:
- Обзорный. Позволяет узнать подробности пневмонии на начальных стадиях. Излучение дают справа или с левой стороны от корпуса для получения боковой проекции, а также направляют его прямо через грудь. Следовательно, необходимо сначала встать к аппарату грудью, а затем прижаться к нему плечом.
- Прицельный. Чаще назначается при застойной пневмонии. Делается под разными углами, из-за чего процедура может затянуться на несколько минут. Благодаря прицельному исследованию врачи понимают особенности атипичных форм пневмонии.
Как распознать пневмонию
Пневмония на снимке
Пневмонию легко распознать на рентгеновских снимках, реже удается это сделать при помощи флюорографических. Степень читаемости снимков зависит от вариации заболевания. При очаговой пневмонии обнаружить признаки патологии сложнее, чем при крупозной.
Факторы, указывающие на скрытое очаговое воспаление легких:
- инфильтрат в плевральной области (при начальной стадии);
- увеличение объема корня легкого;
- снижение воздушности тканей легкого, которое выражается в наличии темных пятен на снимке;
- неравномерная структура органа, сегментарные затемнения;
- наличие выпотов в плевральной полости.
Крупозная пневмония носит не вирусную, а бактериальную этиологию. Она обладает легко видными признаками, что приводит к точной диагностике:
- тотальные пятна и затемнения в легких;
- обнаружение плевральных выпотов;
- деформация корня легких;
- изменение формы куполов диафрагмы;
- деформация легких.
Деформация легких
Флюорографические снимки являются менее информативными, не уточняют диагноз (не распознаются верхнедолевое и нижнедолевое воспаления). Однако и по снимкам можно определить признаки, указывающие на наличие воспаления легких. К таковым относятся увеличение лимфатических узлов, изменение контура легких. Корни на снимках также выглядят деформированными. При помощи флюорографического исследования можно предварительно обнаружить очаги воспаления.
На основании рентгенографических снимков определяют особенности воспаления. Оно бывает левосторонним, правосторонним или двусторонним, хроническим или острым.
Флюорография относится к профилактическим манипуляциям, а вот для подтверждения определенного диагноза, связанного с органами грудной клетки, понадобится рентген.
Источник
17265 просмотров
10 апреля 2020
Муж заболел в понедельник.(35 лет) Была скорая и врач из поликлиники. Ставят ОРВИ. Результаты мазка на коронавирус ещё не готовы. Болело горло,сейчас не болит,но есть небольшая температура- 37,2. К вечеру поднялась.Говорят,что показаний для КТ лёгких пока нет. А вдруг мы упускаем время и начинается пневмония? Нужно ли сделать КТ?
Возраст: 38
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Терапевт
Добрый вечер, по вашему описанию на короновирус это не похоже соответсвенно пневмония очень маловероятна. Но если муж делал флюорографию больше года назад,то в любом случае раз в год нужно проверятся и в этот раз можно пройти КТ легких. Подскажите пожалуйста есть ли у мужа кашель и если есть какой сухой или влажный?
Терапевт, Невролог
Если нет одышки и при аускультации легких врачи не слышат хрипы необходимости в проведении КТ легких нет, да и при пневмонии температура высокая под 39, выраженная общая слабость.,наблюдаете за динамикой состояния и выполняйте рекомендации врачей.
Пульмонолог
Юлия, добрый вечер! Показания для проведения КТ лёгких в условиях нынешней эпидемиологической обстановки – расширены. Пациентам с симптомами ОРВИ необходимо делать КТ для исключения Пневмонии( из последних сегодняшних рекомендаций по диагностике Короновирусной инфекции). С уважением,Ольга.
Юлия, 10 апреля
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. А на какой день после проявления первых симптомов ОРВИ лучше сделать КТ?
Пульмонолог
Юлия, сроки проведения КТ лёгких от начало ОРВИ индивидуальные и зависят от быстроты нарастания симптомов и появления новых жалоб. В случае с Вашим супругом появилась температура, хорошо,что не высокая,но надо делать, не откладывая,КТ лёгких. С уважением,Ольга.
Юлия, 10 апреля
Клиент
Ольга, а рентген грудной клетки будет информативен в этой ситуации? А если будет какая-то спорная ситуация,тогда уже КТ
Пульмонолог
Юлия, смысл давать двойную лучевую нагрузку – нет. И , повторюсь,в нынешней обстановке – надо делать КТ лёгких,рентген не информативен. Только на КТ обнаруживаются характерные для Короновирусной Пневмонии признаки и именно по КТ ,не дожидаясь результатов лабораторных исследований ,будет начат весь объем терапии при наличии Пневмонии ,как при Короновирусе. Юлия, до декабря 2019 года я бы рекомендовала рентген ,сейчас всё изменилось, только КТ лёгких. Я сравнивала рентген и КТ лёгких у пациентов с подозрением на Короновирусную инфекцию. Рентген только уводит в сторону дальнейшей диагностики и требует проведение КТ лёгких дополнительно. КТ лёгких четко даёт ответ. С уважением,Ольга.
Юлия, 10 апреля
Клиент
Ольга, ясно, спасибо большое.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, рекомендую сделать КТ органов грудной клетки в связи с эпидемиологической обстановкой.
Рентгенолог
Если есть возможность, я бы сделала. Очень много сообщений о практически бессимптомном начале пневмонии, на фоне невысокой температуры.
Педиатр
Здравствуйте. В связи с эпидемиологической ситуацией я бы посоветовала сделать КТ. Показания сейчас расширены, тк вирусные пневмонии даже на рентгене не видно.
Рентгенолог, Хирург
Юлия, здравствуйте! Показаний для проведения КТ нет точно. Кт это обследование с большой лучевой нагрузкой на организм и просто так его делать точно не стоит, обычно необходимость в кт есть, когда какие то вопросы спорные возникают при рентгенографии.
Врач на вызове назначил же вам лечение? Вероятно что да, поэтому необходимо лечиться, при ухудшении состояния при наличии показаний нужно будет пройти рентгенографию органов грудной клетки, но никак не кт.
Юлия, есть ли у вас какие либо вопросы ко мне?
Фтизиатр
Здравствуйте. КТ – эффективный метод обследования. Но для каждого обследования, как и для назначения лечения нужны определенные показания. У вас сейчас показания для рентген – обследования. Его надо пройти обязательно. А также ОАК, если появится кашель – анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас лечите ОРВИ, к вечеру температура чаще и повышается, не волнуйтесь. Так что переживать пока не надо. В любом случае, если ОРВИ перейдет в бронхит или пневмонию, вашего мужа обязательно направят опять на рентген, чтобы просмотреть состояние бронхов, лёгочной ткани за период болезни (будут сравнивать снимки). Для симптомов коронавируса симптомы вашего мужа не характерны. Анализ взяли, т.к. это сейчас необходимо.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Абсолютно нет никаких показаний к проведению КТ. И Абсолютно нет никаких данных за coronavirus. Дождитесь результатов теста, ничего вы не упускаете. Вирусную инфекцию не лечат, лечат начинающаяся осложнения. Они начинаются на десятый день.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Если проблем с дыханием нет, то лечите ОРВИ симптоматически. КТ не является элементом лечения. Даже при коронавирусной инфекции пневмония проявляется симптомами: нарушением функции легких (одышка при движении и при физической нагрузке). Если же симптомов нет, то это означает, что либо в лёгких чисто, либо это лёгкое течение заболевания с мелкими очагами, которые не проявляются клинически. Что нам даст КТ в таком случае? Мы увидим эти минимальные проявления. Что мы будем с ними делать? Активно лечить. Чем? Антибиотиком и противовирусными. Специфического лечения ещё не разработано. А если при отсутствии симптомов мы не будем делать КТ? То вы переболеете этой лёгкой формой и в период выздоровления все само рассосётся (именно так протекает лёгкая форма без признаков нарушения дыхания). Вывод: КТ необходимо для пациентов с признаками нарушения функции легких, чтобы оценить их характер. Если с дыханием проблем нет, то не нужно искать проблемы на КТ. Как правило после этого начинается активное лечение того, что и так бы само прошло. Не упустить в вашем случае – это внимательно следить за состоянием мужа и при первых признаках ухудшения или при появлении симптомов со стороны лёгких обратиться к врачу. Вот это и называется “не упустить, не запустить”. Делать всем подряд КТ, поддавшись массовой панике по меньшей мере не разумно. Для всего и во все времена есть показания, у Вас либо нет коронавирусной инфекции (что скорее всего), либо лёгкое течение, не требующее интенсивной терапии. Желаю скорейшего выздоровления!
Юлия, 12 апреля
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ
Педиатр
Здравствуйте что принимает?
Юлия, 12 апреля
Клиент
Елена, только Ингавирин и полоскание горла. Днём температуры нет,а вечером 37
Педиатр
Юлия, 13 апреля
Клиент
Елена, нет,не сдавали ничего
Педиатр
Сделайте рентген лёгких
Сдайте оак
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 29 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник