Что делать если после спирали воспаление
Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.
Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.
От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в “критические” дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.
Почти у каждой спирали есть нити – “усики”, с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По “усикам”, как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.
Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.
Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.
В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.
Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.
Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.
NULL
Источник
903 просмотра
19 мая 2020
Сходила 3 дня назад на консультацию.Беспркоили мажущие выделения на фоне спирали. Врач предложила удалить спираль. До месячных ещё неделя, но с учётом воспаления, приоткрыт канал, доктор сказала, что лучше прям сейчас удалять. Нитей видно не было, коротко обрезали, она пробовала крючком, но тут у меня упало давление(90 на 60), стала задыхаться и терять сознание. ВМС не достали, отложили до начала месячных. Врач назначила ципролет А и анальгин-хинин. Я сразу пить не стала. Сегодня получила данные бакпосева шейки, там высеян возбудитель, чувствительного к другим антибиотикам(Амоксиклав). Зачем врач назначила сначала для профилактики вмешательства в матку один антибиотик, потом для лечения сразу другой? Можно же подождать 3 дня результат и пить один какой то антибиотик. На прием через неделю, когда ожидаются месячные, чтобы удалять спираль. Вопросы: почему мне стало плохо от вмешательства? Какие антибиотики принимать? Надо же лечить то, что нашли и как это лечить? Ждать неделю, чтобы она выписала лечение? Менять ли врача, эта считается очень грамотной?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Ципролет вам не поможет. Нужно лечить тем к чему чувствительность определена. Амоксиклав 1000мг 2р.день, пробиотик максилак 1р.день 10 дней.
Людмила, 19 мая 2020
Клиент
Асиет, а потом иди к другому врачу?
Акушер, Гинеколог
Другой врач вам скажет удалить когла придут месячные. В любом случае ждать придётся. А сейчас принимайте антибиотик и ждите
Гинеколог
Добрый день! Учитывая, что скоро начнутся месячные и Вам планируют удалять ВМС прием начать лучше амоксиклава 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч за 2-3 дня до предпологаемого удаления ВМС (с учетом посева). Обычно курс 7 дней достаточно. Бывают ситуации, когда крючком удалить не удается и тогда приходится расширять шейку и удалять при выскабливание матки под В/в наркозом. Давление скорей всего упало так как были болезненные манипуляции, если конечно не вводили в шейку местно обезболивание (бывает и на него падает). Каких то причин менять врача, я не вижу. Но это Вы сами решайте. Просто если будут пробовать удалять опять, до манипуляции уточните как будут поступать если опять не получится.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Доктор возможно правильно сделала, назначив лечение сразу , т.к был воспалительный процесс, который мог бы осложниться. Но учитывая, что Вы дождались результата посева, то можно все же Амоксиклав 1000 мг 2р/д 10 дней, и любой пробиотик, например аципол 1к* 2р/д 10 дней. Ципролет возможно тоже бы помог. Я бы не советовала менять врача.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А от вмешательства плохо стало, т.к возможно Вы начали нервничать и переживать , плюс к этому болезнность манипуляции.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Людмила. Плохо вам стало, так как при раздражение шейки матки активируется шеечеыц рефлекс, некоторые женщины при этом даже теряют сознание. Но это бывает не всегда. На счёт антибиотика – вам доктор назначила комбинированный препарат с широким спектром действия для того, чтобы не терять время и начать антибиктериальную противовоспалительную терапию. Если ещё не начали приём. ципролета, то начните Амоксиклав 625 мг 3 раза в день 7 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. То, что Вам стало плохо на кресле во время манипуляции, не такая большая редкость, такое бывает, тут много факторов. То что врач назначила терапию до посева, такое тоже не является неправильным, если клиническая картина требовала назначения антибиотика сразу. То, что чувствительность не определена к нему она не виновата. Если ничей вмс не видно, то спираль сложнее удалить. Иногда даже приходится это делать в условия стационара. УЗИ органов малого таза не делали?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Не хочется обсуждать другого врача. это не совсем правильно.
Я бы вам сейчас назначил аугментин 1 т ( 875 ) 2 р/ д 10 дней, свечи тержинан 1 св на ночь 10 дней.
Затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
После лечения необходимо сделать гистероскопию для правильного удаления спирали.
Акушер, Гинеколог
Ещё вам было бы хорошо обследоваться методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк), если есть и что-то из них, лечение может быть неадекватным.
Гинеколог
Здравствуйте! Людмила начните приём Амоксиклава 1000мг 2раза в день, 7дней!Пробиотик Аципол по 1 капсуле 3раза в день 14дней
Людмила, 19 мая 2020
Клиент
Зарина, здравствуйте! Скажите, начинать прием лекарств нужно как можно скорее или ближе к дате начала месячных и удалению спирали? Анальгин- хинин нужен вообще?
Гинеколог
Начинайте пить сейчас антибиотик! Анальгин можете не пить!
Акушер, Гинеколог
Людмила, добрый вечер! Лечить воспаление на фоне спирали – нет никакого смысла! Такие симптомы возникли на фоне болевых ощущений, не переживайте! Если коротко обрезали нити ВМК, то тут и во время менструации ее просто крючком не удалишь (он в этой ситуации и не помощник). Вам необходимо ее сейчас спокойно и быстро удалить с помощью зажима Кохера, которы не заходит в полость матки. а захватывае спираль в начале цервикального канала. Процедура пятиминутная и безболезненная!
Людмила, 21 мая 2020
Клиент
Илона, здравствуйте! В бакпосеве кишечная палочка и я вчера начала принимать Амоксиклав 500 2 раза в день. К вечеру вроде меньше кровит даже. С усиками уже так было, что перед месячными доктор их не увидела, отправила на УЗИ. А после я пришла- их хорошо видно. Надеюсь, также будет сейчас . Про зажим Кохера мне мой доктор не говорила, только про удаление в стационаре. Спасибо. Если не получится удалить, то буду искать, где им удаляют. А как посоветуете предохраняться в дальнейшем?
Акушер, Гинеколог
Людмила, доброе утро! Вот как раз крючком, который надо заводить в полость матки, в женской консультации не удаляют, а зажимом – пожалуйста. Я еще раз повторюсь – спираль при Вашей ситуации необходимо удалить, иначе никакого толка в приеме антибиотиков не будет! А метод контрацепции после лечения можно будет подобрать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Несмотря на высокую эффективность, внутриматочная контрацепция имеет ограниченный срок действия. Медьсодержащие модели необходимо снять по истечении 3-5 лет использования, ВМС с золотом или серебром в зависимости от производителя вытаскивают через 5-7 лет. Врач также может убрать внутриматочную спираль досрочно, если это вызвано желанием пациентки либо нужно по медицинским показаниям.
Когда можно снять внутриматочную спираль?
Женщина может снять спираль в любой момент, не дожидаясь окончания ее срока действия. Желание пациентки считается достаточным аргументом, чтобы убрать контрацептив. Гинеколог тоже может настоять на том, чтобы снять ВМС, если для этого имеются серьезные медицинские показания.
Период адаптации к внутриматочной спирали составляет от 6 до 12 месяцев. Если по истечении указанного срока пациентка испытывает дискомфорт, сильные боли внизу живота или проблемы с менструальным циклом, врач вытаскивает контрацептив. Досрочно убрать изделие необходимо и при излишне обильных менструациях, которые могут привести к анемии.
Спираль может быть снята по следующим причинам:
- Окончание срока действия. Когда лучше убрать ВМС, зависит от ее вида и состава. Изделия с медью рекомендуется вытаскивать после 3-5 лет использования. Гормональную ВМС можно убрать по истечении 5 лет ношения. Внутриматочные контрацептивы с серебром/золотом желательно снять через 5-7 лет применения. После постановки контрацептива гинеколог делает в медкарте пациентки пометку с датой, когда его лучше вытаскивать. На нее и нужно ориентироваться женщине, чтобы своевременно убрать изделие.
- Наступление менопаузы. Внутриматочную спираль вытаскивают после угасания функции яичников спустя год после последних менструальных выделений.
- Инфекционные заболевания. Внутриматочная контрацепция повышает риск инфицирования гениталий, поэтому перед установкой пациентка проходит обследование на наличие инфекций/воспалений тазовых органов. Если поставить спираль при каких-то противопоказаниях, это повысит риск развития острых инфекционно-воспалительных процессов, при которых понадобится досрочно снять контрацептив.
- Развитие новообразований. ВМС не провоцирует образование опухолей в тазовых органах, однако ее использование не исключает их развитие по другим причинам. Поэтому женщине важно регулярно посещать лечащего гинеколога, чтобы вовремя выявить онкологию и предраковые состояния. При наличии опухоли внутриматочную спираль нужно убрать.
- Смещение контрацептива. Специалист может убрать изделие и в случае его частичного выпадения. Если ВМС сместилась, поправить ее невозможно, т.к. это приведет к осложнениям и повторной экспульсии устройства. Поэтому его лучше снять и поставить новое.
- Подготовка к беременности. ВМС вытаскивают и для планирования беременности по желанию пациентки. В большинстве случаев фертильность восстанавливается сразу, как только снят внутриматочный контрацептив.
Иногда женщина может забеременеть и при ношении противозачаточной спирали. Поэтому при задержке даже в пару дней, нужно провериться на беременность. В случае, когда пациентка хочет оставить ребенка, внутриматочный контрацептив не вытаскивают. Если снять изделие, это спровоцирует самопроизвольный выкидыш.
Как вынимают внутриматочную спираль?
Изделие можно убрать только в амбулаторных условиях. Самостоятельно вытаскивать устройство строго запрещено – это может привести к инфицированию половых органов и их травмированию. Убрать ВМС может только гинеколог. После того как изделие снято, специалист определит возможные осложнения и назначит эффективное лечение.
Когда лучше снять ВМС? Чтобы убрать внутриматочное устройство, лучше дождаться начала менструации. В этот период вытаскивать изделие практически безболезненно из-за расширенного шеечного канала.
Перед тем как снять спираль рекомендуется пройти обследование. До процедуры нужно заранее сдать вагинальный мазок, чтобы исключить воспаление половых органов, а также провериться на половые инфекции. Чтобы снять ВМС, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния изделия и длины его нитей. В некоторых случаях, прежде чем вытаскивать контрацептив, гинеколог может назначить УЗИ для выявления возможных патологий.
Процедура извлечения ВМС проходит безболезненно – изделие вытаскивают без применения анестезии. Чтобы убрать спираль, врач захватывает ее усики пинцетом, после чего вытаскивает из маточной полости через цервикальный канал. Этот метод считается самым безопасным, чтобы снять контрацептив.
Сложнее убрать внутриматочную спираль, если ее нити отсутствуют. В этом случае контрацептив вытаскивают инструментальным способом с использованием экстрактора либо путем гистероскопии. Чтобы безболезненно снять ВМС, пациентке предлагают внутривенную или местную анестезию. После обезболивания шеечный канал расширяют и вводят в матку гистероскоп. Если спираль свободно располагается в маточной полости, ее вытаскивают при помощи щипцов. Иногда процедуру может осложнить повреждение матки и сильное кровотечение, при котором снять изделие тяжелее.
(см. видео после статьи)
Если ВМС вытаскивают по медицинским показаниям из-за наличия опухолей или инфекционно-воспалительных процессов, то после того, как изделие убрано, у пациентки берут мазок для последующего исследования.
В случае, когда изделие вросло в маточную полость, его вытаскивают при помощи выскабливания с дальнейшей диагностикой тканей. Если при обследовании выявлено врастание спирали рядом с мочеточником, крупными сосудами и другими жизненно важными органами, то убрать изделие можно только хирургическим путем.
У женщин, не имеющих проблем со здоровьем, врастание контрацептива встречается крайне редко, поэтому вытаскивают его быстро и безболезненно. Высокий риск сохраняется только у пациенток с гиперплазией эндометрия, онкологическими новообразованиями либо хроническими гинекологическими заболеваниями. Эти случаи считаются прямым противопоказанием к использованию ВМС, поэтому изделие необходимо вытащить как можно скорее.
Возможные осложнения
Извлечение ВМС – это медицинская процедура, поэтому прежде чем убрать внутриматочный контрацептив, врач предупреждает о таких последствиях, как:
- тянущие боли внизу живота;
- умеренные выделения с примесью крови;
- мышечные спазмы.
Эти симптомы не считаются патологией и проходят самостоятельно через несколько дней, после того, как убрана спираль. Чтобы снять болезненные ощущения в период восстановления можно принимать противовоспалительные препараты.
После того, как снята внутриматочная спираль, у женщины возможны следующие осложнения:
- воспаление придатков;
- сильное кровотечение;
- эндометрит.
Осложнения чаще возникают, когда врач вытаскивает контрацептив по медицинским показаниям. Если изделие убрано по истечению периода действия или для подготовки к беременности, проблемы со здоровьем наблюдаются в редких случаях.
Рекомендации после удаления внутриматочной спирали
Когда гинеколог вытаскивает ВМС, он предупреждает пациентку о некоторых ограничениях. В первую неделю после того, как убрана спираль, нужно воздержаться от половых контактов, не пользоваться вагинальными свечами и тампонами.
Также в этот период нежелательно:
- посещать сауну, бассейн;
- заниматься спортом;
- спринцеваться.
Восстановление организма занимает около двух недель после того, как убран внутриматочный контрацептив. Спустя несколько дней после того, как снято изделие и эндометрий восстановился, кровянистые выделения прекращаются. Тянущие боли тоже постепенно проходят. Если врач вытаскивал ВМС по медицинским показаниям или у пациентки возникли осложнения, то срок восстановления увеличивается.
После того, как ВМС убрана, менструальный цикл может измениться. Последующие менструации могут задержаться на несколько дней, позже цикл придет в норму. Когда вытаскивают гормональную модель, восстановительный период занимает больше времени.
Если женщина решила снять ВМС для планирования беременности, вероятность зачатия в первый месяц после извлечения составляет 30%. По статистике, у 60% женщин беременность наступает в первые 3 месяца после процедуры.
Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ
При отсутствии противопоказаний внутриматочная контрацепция остается одним из самых безопасных методов предохранения. Чаще контрацептив вытаскивают по истечении рекомендуемого производителем срока. Развитие осложнений после того, как снята внутриматочная спираль, наблюдается в редких случаях.
Если вы ищете длительный способ защиты от нежелательной беременности, стоит обратить внимание на внутриматочную контрацепцию. Мы предлагаем большой ассортимент качественных внутриматочных спиралей по ценам производителя. В наличии есть как бюджетные медьсодержащие модели, так и изделия с наличием золота и серебра в составе. Все товары имеют сертификат соответствия и абсолютно безопасны для женского здоровья.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник