Что делать при воспалении глазного нерва
Каждые 5 лет динамика появления болезней глаз увеличивается до 10%. Патологии зрительного нерва по данной статистике занимают далеко не самое последнее место, а наиболее распространенной среди них является неврит зрительного нерва — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на оптический (зрительный, глазной) нерв.
Воспаление глазного нерва чаще отмечается у взрослых (от 20 до 40 лет), однако это не исключает его выявления как у детей дошкольного и школьного возраста, так и у пожилых людей. Причины его возникновения обширны, и именно от них зависит определение диагноза.
Виды неврита и причины его появления
Так как же отличить разновидности неврита друг от друга? Существует большая классификация невритов зрительного нерва. Она во многом связана не только с причинами их образования, но и с рядом других показателей. Так, формы болезни могут различаться по следующим факторам:
- По течению заболевания. Выделяют острый и хронический неврит. Первый (наиболее распространенный) отличается высокой скоростью проявления первичных симптомов и их яркой выраженностью, в то время как для второго характерно замедленное развитие отличительных признаков заболевания.
- По распространенности воспаления. Невриты принято разделять на интрабульбарный (при котором поражение приходится на внутреннюю часть оптического нерва, т.е. в пределах глазного яблока) и ретробульбарный (отличающийся воспалением той части нерва, что располагается за глазом или в полости черепа).
- По источнику возникновения болезни. Невриты могут быть вызваны воспалительными заболевания головного мозга и его оболочек, патологиями глаз (кератиты, флегмоны орбиты и ее травмы, иридоциклит), ушей, горла, зубов, носа и носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, фаринголарингит, кариес), а также общими инфекциями (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) и токсико-аллергическими реакциями (алкогольные или алкогольно-табачные).
Как можно видеть из вышесказанного, развитию воспаления оптического нерва способствует огромное количество различных причин. Именно поэтому диагностика определенного типа патологии значительно затруднена, а эффективность лечения полностью зависит от способности врача-офтальмолога грамотно провести диагностическое обследование, оценить имеющиеся признаки заболевания и найти различия между ними.
Невриты бактериального происхождения
Наиболее широко распространенным источником развития воспаления глазного нерва среди бактериальных заболеваний считается наличие воспаления близлежащих тканей. Это могут быть гнойные риниты, фарингиты, гаймориты, пульпиты или менингиты.
Симптомы бактериальных невритов зрительного нерва:
- Снижение качества зрения;
- Уменьшение способности к различению цветов (особенно — красного и синего);
- Увеличение так называемого «слепого пятна» — участка, находящегося вне поля видимости.
Реже встречаются воспаления на фоне сифилиса, туберкулеза, тифа, бруцеллеза или хламидиоза. Течение таких форм болезни бывает непредсказуемо: к перечисленным признакам могут присоединяться и другие симптомы, индивидуальные для той или иной инфекции.
Вирусные невриты
Вызывать неврит могут не только бактерии, но и всем известные вирусные патологии. Например, корь, герпес, респираторно-вирусная инфекция (она же ОРВИ) или грипп.
Симптомы вирусных невритов зрительного нерва:
- Повышение температуры, кашель, насморк, недомогание и другие клинические проявления, характерные для вирусных заболеваний;
- Головные боли, светобоязнь, тошнота и рвота, изменения в работе сердца, параличи гладких мышц и конечностей;
- Жалобы на появления пятен или тумана перед глазами (часто поражается только один из них), отек оптического нерва, появление слепого участка в поле зрения;
- Резкое снижение зрительной функции.
Особенность такой разновидности болезни заключается в том, что она имеет две степени поражения глаз: тотальную и частичную. При тотальном поражении наступает полная слепота, в случае частичного вирусного неврита зрение может сохраняться вплоть до 1.0, но вместе с тем снижается способность к видению в темное время суток, ухудшается цветовосприятие.
Вторичные невриты
Помимо инфекционного происхождения, это заболевание может возникать как осложнение при ряде других болезней. Среди них рассеянный склероз (на него приходится около 50% всех пациентов с диагностированным невритом оптического нерва), заболевания головного мозга или его оболочек (в частности менингит), а также авитаминозы, вызванные голоданием (определенными разновидностями диеты), беременностью, кормлением грудью или тяжелыми физическими нагрузками.
При рассеянном склерозе неврит имеет острое течение, и отмечаются следующие признаки:
- Спад зрительной способности при избытке физического напряжения, при утомлении, во время приема пищи;
- Скачкообразное нарушение зрения: оно то понижается, то вновь восстанавливается;
- Продолжительное течение болезни, которое может достигать 3-х месяцев.
В случае менингита или энцефалита заметны следующие отличительные особенности:
- Внезапное двустороннее развитие болезни (поражаются оба глаза);
- Неожиданное резкое снижение зрительной функции глаз.
От голодания или недостаточного потребления витаминов В1, В2 и никотиновой кислоты, а также при беременности или вскармливании возможно появление таких дополнительных симптомов неврита:
- При недостатке витамина В2 — ярко-красный оттенок губ, трещины на их поверхности, сухой алый язык и постепенное снижение видимости;
- При отсутствии в рационе никотиновой кислоты — развитие дерматита, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (часто — диарея) и общие клинические проявления заболевания.
Неврит на почве авитаминоза сложно спутать с каким-либо другим: он всегда сочетается со значительным упадком сил, нарушениями в деятельности всех органов и систем и влечет за собой появление других патологических отклонений в функционировании глазного аппарата.
Токсико-аллергические невриты
Данная форма заболевания приобретает все большее распространение. Из-за того, что в основе острого токсического воспаления оптического нерва оказывается алкогольная или алкогольно-табачная интоксикация (а иными словами — отравление), данное заболевание имеет сходные с отравлением симптомы. Они могут выражаться в головной боли, тошноте, рвоте и желудочно-кишечных расстройствах. Кроме того, острый токсический неврит часто приводит к частичному поражению зрения, а в особенно тяжелых случаях не исключается наступление комы. Особенно опасна интоксикация, возникающая при отравлениях метиловым спиртом. Даже после однократного употребления метилового спирта очень быстро развивается двусторонний воспалительный процесс с классическими признаками неврита: зрачки заметно увеличиваются и не реагируют на свет.
При подозрении на алкогольно-табачную интоксикацию стоит обращать внимание на такие предвестники двустороннего хронического воспаления глазного нерва, как медленное ухудшение видимости при ярком освещении и ее улучшение в сумерках или при слабом свете.
Способы диагностики невритов глазного нерва
Ввиду сильной схожести симптоматики различных видов болезни проведение грамотной своевременной диагностики имеет очень важное значение. Современная офтальмология располагает следующими методами:
- Клиническая оценка состояния глаз больного — она подразумевает первичный осмотр и сбор данных о жизни и болезни пациента. Таким путем устанавливают возможность появления инфекционного либо другого типа неврита.
- Офтальмоскопия — это способ осмотра глазного дна при помощи специальных инструментов. Она позволяет дифференцировать патологию и дать оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва или сосудов.
- МРТ — посредством магнитно-резонансной томографии получают томографические изображения оптического нерва, позволяющие сделать вывод о его изменениях (утолщении или дистрофии) и заподозрить начальную стадию рассеянного склероза.
Необходимо помнить, что эффективную диагностику воспаления глазного нерва может провести только опытный специалист при своевременном обращении в клинику.
Лечение
Как и при любых других патологиях, основная цель лечения всякого из перечисленных видов глазного неврита — это устранение причины его возникновения. Для этого назначают определенную терапевтическую схему, которая должна включать в себя препараты в зависимости от конкретного вида заболевания:
- При бактериальном неврите — антибиотики широкого спектра действия (подбираются офтальмологом индивидуально, все зависит от разновидности возбудителя, вызвавшего воспаление);
- Сульфаниламидные препараты;
- Антигистаминные средства;
- При авитаминозе — введение недостающих витаминов (витамины группы В и никотиновая кислота);
- Кортикостероидная терапия;
- В случае воспаления носовых пазух и носовой полости — адреналин, тампонада носовых ходов, прокол пазух и отсасывание из них гноя;
- Оксигенотерапия, применение ультразвука или рефлексотерапии;
- В тяжелых случаях назначают спазмолитики и физиотерапию (магнитотерапия, лазерная стимуляция);
- При поражениях мозга — симптоматическое лечение, в случае необходимости (при обширных поражениях) может быть назначено хирургическое лечение;
- При острой алкогольной интоксикации назначают промывание желудка, солевое слабительное и введение антидота;
- Для устранения признаков алкогольно-табачного отравления — отказ от алкоголя и курения, курс витаминотерапии и других поддерживающих препаратов.
Такая схема лечения является наиболее полной и способствует предотвращению развития осложнений. Как показывает практика, у многих пациентов с типичными симптомами неврита зрительного нерва при условии отсутствия основных, или системных, заболеваний (таких как туберкулез, рассеянный склероз и др.) зрение постепенно восстанавливается.
Однако последствий воспаления зачастую избежать не удается: с течением времени возникают повторные вспышки болезни. С каждым разом они становятся все более затяжными, а воспалительные реакции затрагивают уже не один глаз, а оба. При отсутствии необходимого лечения не исключена частичная утрата зрительной функции, а в отдельных ситуациях — полная потеря зрения.
Во избежание нежелаемых последствий и осложнений настоятельно рекомендуется не прибегать к самостоятельному лечению, подходить к вопросу диагностики и терапии неврита глазного нерва со всей разумностью и осторожностью. Только врач способен установить точный диагноз и назначить соответствующую ему терапевтическую схему лечения.
Источник
Глаза – важный орган, благодаря которому люди познают окружающий мир, воспринимают огромное количество информации. Он имеет сложное строение. Значимую роль играет зрительный нерв, который помогает воспринимать информацию с сетчатки в виде импульсов, направляющихся в головной мозг. Распространенным заболеванием считается воспаление глазного нерва о симптомах и лечении которого вы узнаете ниже. Этот недуг может привести к временной потере зрения. Однако при своевременном лечении функция нерва полностью восстанавливается.
Симптомы воспаления глазного нерва
Поражение глазного нерва представляет собой патологию, которая характеризуется воспалением нервных оболочек или волокон. Симптомами ее могут быть: болезненность при движении глазных яблок, ухудшение зрения, изменения цветового восприятия, фотопсия, глаз может отечь. Больные могут жаловаться на уменьшение периферического поля зрения, рвоту, тошноту, потемнение в глазах, повышение температуры. Для каждой формы поражения глазного нерва есть свои симптомы.
Интрабульбарный неврит развивается внезапно и остро, а нерв поражается полностью либо частично. Тотальное воспаление сильно ухудшает зрение, иногда возникает слепота. Характерным признаком заболевания считается формирование скотом. У человека нарушается адаптация в темноте, восприятие цветов. Спустя месяц симптомы могут стихнуть, а при тяжелом течении развивается слепота, атрофия нервных волокон.
Самым главным клиническим признаком интракраниального ретробульбарного воспаления считается низкое зрение. Симптомы включают в себя ухудшение способности видеть, боли в глазнице. Тяжело протекает трансверсальная форма ретробульбарного неврита. Во многих случаях человек слепнет. В течение первых трех недель течения заболевания не наблюдаются изменения глазного дна, однако они проявляют себя позже.
Симптомы могут разниться в зависимости от причин, которые вызвали воспаления нерва:
- Если болезнь вызвана ринитом, то больной жалуется на ухудшение остроты зрения, плохое восприятие ярких цветов, изменение размеров слепого пятна.
- При сифилисе наблюдаются незначительные дефекты в виде покраснения диска. При тяжелой форме болезни ухудшается острота, периферическое зрение.
- Неврит, вызванный туберкулезом, характеризуется развитием опухолевидного образования, полностью перекрывающего диск зрительного нерва. Иногда оно переходит на сетчатку.
- Опасным считается поражение зрительного нерва при сыпном тифе. Если болезнь запущена, то спустя несколько недель возникает нервная атрофия.
- При малярии страдает один глазной нерв, развивается отечность.
Причины
Одним из факторов, который может спровоцировать болезни глазного нерва, является рассеянный склероз. При этом поражается миелин, покрывающий нервные клетки спинного и головного мозга. Развивается повреждение мозговой иммунной системы. В зоне риска находятся люди с нарушениями головного мозга. Поражение глазного нерва вызывают такие аутоиммунные заболевания, как саркоидоз, красная волчанка.
Оптический нейромиелит приводит к развитию неврита. Это происходит, потому что заболевание сопровождается воспалением спинного мозга и зрительного нерва, но поражение клеток головного мозга не происходит. Появление неврита провоцируют и другие факторы:
- Наличие черепного артериита, характеризующегося воспалением внутричерепных артерий. В кровообращении происходят нарушения, блокируется поступление к клеткам мозга и глаз необходимого количества кислорода. Такие явления провоцируют инсульт, потерю зрения в будущем.
- Вирусные, инфекционные, бактериальные заболевания, корь, сифилис, болезнь кошачьих царапин, герпес, краснуха, болезнь Лайма, нейроретинит приводят к воспалению нерва, развитию хронического или гнойного конъюнктивита.
- Продолжительный прием некоторых лекарственных средств, которые способны спровоцировать развитие воспаления нерва («Этамбутон», назначаемый при лечении туберкулеза).
- Радиационная терапия. Назначается при определенных болезнях, которые протекают тяжело.
- Разнообразные механические воздействия – сильная интоксикация организма, опухоли, недостаточное поступление питательных веществ в роговицу, сетчатку.
Методы диагностики
Способы обнаружения воспаления глазного нерва базируются на клинических проявлениях, поскольку в большинстве случаев патология не обнаруживается при осмотре глазного дна. Чтобы исключить наличие рассеянного склероза, проводится исследование ликвора, МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи своевременной диагностики вы можете предупредить и вылечить это заболевание, иначе – разовьются слепота и атрофия нерва.
Флуоресцентная ангиография глазного дна
Этот метод диагностики относится к объективным способам исследования при контрастировании сосудов внутри глаза флуоресцеином, который вводится внутривенно. При патологических состояниях глазные барьеры, работающие нормально, разрушаются, а дно глаза приобретает вид, который характерен для конкретного процесса. Расшифровка флуоресцентных ангиограмм базируется на сопоставлении особенностей прохождения флуоресцеина через стенку сетчатки и сосудов хориоидеи с клинической картиной болезни. Цена исследования составляет 2500-3000 руб.
Электрофизиологическое исследование
Такая диагностическая процедура представляет собой ряд высокоинформативных методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва, областей коры мозга. Электрофизиологическое исследование глаза базируется на регистрации его реакции на специфические стимулы. Офтальмолог и врач, который проводит исследование, тесно работают друг с другом, чтобы поставить правильную задачу и определиться с методом диагностики. Это исследование считается самым информативным и эффективным. Стоимость диагностики – 2500-4000 руб.
Лечение
При подозрении на наличие воспаления пациенту требуется срочная госпитализация. Пока причина заболевания остается неизвестной, проводится терапия для подавления инфекционного поражения, сокращения интенсивности воспалительного процесса. Назначаются таблетки для десенсибилизации, дегидратации, улучшения обменных процессов в нервных волокнах и тканях, повышения иммунных сил организма. Медицинские сотрудники прописывают курс антибиотиков или растворов сульфаниламидов внутримышечно до семи дней.
Лечение неврита подразумевает применение кортикостероидов одновременно с «Преднизолоном». Перорально принимается «Диакарб», который сокращает выраженность отека. Одновременно назначается «Панангин» для сокращения симптомов, «Трентал» или «Никотиновая кислота» – для улучшения кровоснабжения. Внутрь принимается «Пирацетам», комплекс витаминов группы В, прописываются инъекции «Актовегина». На несколько месяцев назначается «Дибазол».
Когда уточнена причина развития патологии, проводится терапия, направленная на ее искоренение (применение противовирусных препаратов, противотуберкулезных и др.), дальнейшая реабилитация, профилактика с применением таблеток и мазей. Если диагностирован двухсторонний токсический ретробульбарный неврит, возникающий в ответ на отправление метиловым спиртом, назначается аналогичное лечение без антибактериальных медикаментов.
К каким докторам следует обращаться
При снижении зрения, возникновении болей во время движения глазных яблок, при сужении и выпадении участков поля зрения необходимо сразу обращаться к врачу офтальмологу. Он занимается лечением, диагностикой, профилактикой глазных болезней. Во время приема офтальмолог внимательно выслушает ваши жалобы, определит остроту зрения, осмотрит прозрачные среды глаза, глазное дно, измерит внутриглазное давление. После этого назначит дополнительные методы диагностики и лечение.
Где лечить заболевание глаз
Выбирая клинику для лечения патологий зрения, обращайте внимание на возможность медицинского учреждения обеспечить полную и своевременную диагностику, эффективные и современные методы терапии, их стоимость. Учитывайте уровень оснащенности лечебницы, профессионализм специалистов. Наличие опыта у врачей помогает достичь лучших результатов при лечении глазных болезней. Ниже вы найдете перечень клиник Москвы и Санкт-Петербурга, куда вы можете обратиться при воспалении глазного нерва:
- Клиника «Эхинацея», г. Москва, ул. Складочная, д. 6, стр. 7. Лечение неврита тут проводят в четырех направлениях: обследование, устранение фактора, который нанес вред, остановка разрушения нерва, блокировка активности инфекции, стимуляция регенерации.
- Московская глазная клиника, г. Москва, Семеновский переулок, 11. Это офтальмологический центр высокого уровня, который обеспечивает лечение, профилактику, диагностику глазных заболеваний. В клинике работают ведущие офтальмологи, которые имеют большой практический опыт и научные достижения. Медицинское учреждение оснащено инновационным операционным и диагностическим оборудование мирового уровня, которое дает проводить сложные операции и диагностику.
- Центр глазной хирургии, г. Москва, Смоленский бульвар, д. 2. Штат этого учреждения состоит из специалистов международного уровня. В практику внедрены новейшие технологии. Участие специалистов в конференциях патологий, изучение новых офтальмологических тенденций помогает обеспечивать безопасность и качество услуг.
- Офтальмологический центр АРТОКС, г. Москва, ул. Гиляровского, 39. Это медицинское учреждение соединило в себе главные методики традиционной офтальмологии и современные технологии.
- Клиника «Мединеф», г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, 15, корп. 1. Многопрофильное высокопрофессиональное медицинское учреждение, которое владеет уникальной методикой профилактики и прогнозирования ранних стадий заболеваний. Клиника сотрудничает со многими медицинскими институтами, ведущими лечебно-профилактическими учреждениями России.
- Офтальмологическая клиника «Эксимер», г. Санкт-Петербург, Апраскин переулок, 6. Это медицинское учреждение ведет свою работу 17 лет. Предлагает полный спектр высокотехнологических услуг для детей и взрослых. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, уникальные микрохирургические системы, использует передовые технологии и методики решения разных глазных проблем. В ней работают высококлассные офтальмологи разных специализаций.
- Медицинский центр «Элеос», г. Санкт-Петербург, пр. Большевиков, 25/1. Деятельность этого учреждения базируется на организации работы широкого круга специалистов, которые владеют современными инструментальными и клиническими методами исследования.
Видео
При несвоевременной терапии болезней зрения могут развиваться серьезные осложнения. Неврит имеет несколько форм, которые подразделяются согласно офтальмоскопической и этиологической классификациям. Первая базируется на данных, полученных путем исследования глазного дна, а вторая – на причине, вызвавшей нарушение функции зрительного нерва. Выделяют следующие виды неврита: ретробульбарную форму, нейроретинит, папиллит. Каждое из этих воспалений имеет симптомы и лечение, о которых вы узнаете из приведенного ниже видео с ютуба.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник