Что такое гнойное воспаление щитовидной железы

Острый гнойный тиреоидит (ОГТ) – это острое инфекционное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся выделением гнойного экссудата. Основные симптомы – интенсивные боли в передней части шеи, иррадиирущие к ушам и челюстям, ощущение распирания железы, лихорадка с резким увеличением температуры до 39-40° С. Возможно образование абсцесса, его вскрытие наружу, в трахею или средостение. Диагноз устанавливается по клинико-анамнестическим данным, результатам клинического исследования крови, УЗИ и биопсии щитовидной железы. Лечение включает прием антибиотиков, антигистаминных средств, дезинтоксикационную терапию, вскрытие и дренирование абсцесса.

Общие сведения

Тиреоидит, или струмит – поражение щитовидной железы воспалительного характера. Может быть гнойным или негнойным, острым или хроническим. Острое течение гнойного тиреоидита наблюдается при бактериальном, реже при грибковом или паразитарном инфицировании железистой ткани. Патология диагностируется редко, встречаемость составляет не более 1% от всех тиреоидитов. Предрасполагающими факторами являются беременность и периоды менструации, в связи с этим среди женщин распространенность в 4-6 раз выше, чем среди мужчин. Отмечаются пики заболеваемости поздней осенью и зимой, когда повышается частота простудных инфекций и их осложнений – ангин, пневмоний, синуситов, отитов.

Острый гнойный тиреоидит

Причины

В большинстве случаев заболевание провоцируется бактериями – стафилококками, стрептококками, пневмококками. Воспаление железы развивается на фоне снижения активности иммунной системы, вызванного инфекцией, стрессом, беременностью, родами, хирургической операцией. К этиологическим факторам относят:

Бактериальные инфекции органов дыхания. Чаще всего источником патогенов становится очаг в респираторной системе. Распространенными заболеваниями, провоцирующими тиреоидит, являются пневмония, острый тонзиллит, синусит.
Бактериальные челюстно-лицевые инфекции. Иногда патологию провоцируют инфекционные поражения ротовой полости, лимфоузлов, слюнных желез, костей или мягких тканей лица и шеи. Поэтому в группе риска по развитию гнойного тиреоидита находятся пациенты с кариесом, пульпитом, гингивитом, стоматитом, остеомиелитом костей лицевого скелета.
Грибковые и паразитарные инфекции. Острые тиреоидиты паразитарной и грибковой природы диагностируются редко, могут обнаруживаться у пациентов с эхинококкозом и актиномикозом.
Сифилис. Для сифилитической инфекции характерно острое и подострое течение тиреоидита. Гнойные острые формы встречаются крайне редко.

Патогенез

Возбудители инфекции поступают к щитовидной железе по лимфатическим или кровеносным сосудам. Возникает воспалительная реакция на ограниченном участке или диффузно, по всему органу. Преимущественно поражается левая доля. На этапе альтерации бактерии контактируют с железистой тканью, провоцируют повреждение и гибель клеток. Из клеточных структур высвобождаются ферменты, в окружающей соединительной ткани нарушается метаболизм, накапливаются недоокисленные продукты обмена, развивается ацидоз. Сосуды расширяются, кровоснабжение усиливается, возникает местная гиперемия и гипертермия.

Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, через них в зону поражения выходят лейкоциты, макрофаги и плазма. Образуется отек, раздражающий нервные окончания, появляется болевой синдром. Процесс воспаления регулируется гистамином, серотонином, цитокинами, элементами свертывающей системы крови. Разрушенные полиморфноядерные лейкоциты, бактерии, тканевые фрагменты, продукты протеолиза тканей, белки и некоторые другие соединения становятся компонентами гноя. Формируется абсцесс – гнойная полость. В пораженном участке железы прекращается процесс секреции гормонов, но дефицит быстро компенсируется усилением их продукции в здоровых областях. Затем абсцесс вскрывается, образуется свищ на коже или содержимое изливается в область средостения, трахею. Ткани начинают восстанавливаться, регенерация происходит от периферии к центру.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно. Температура резко повышается до 38-40° С, самочувствие ухудшается, появляется лихорадка, озноб, мышечные и головные боли, усиливается слабость. Передняя часть шеи краснеет, отекает. Возникает интенсивная боль, иррадиирующая к челюстям, ушам, языку. Боль пульсирующая, доминирует среди других симптомов, ощущается как нестерпимая. Болевые ощущения заметно усиливаются при движениях головой, громкой речи, глотании, кашле. Добавляется чувство давления и распирания в районе очага воспаления. В области щитовидной железы пальпируется плотный болезненный инфильтрат.

Симптомы гипотиреоза отсутствуют, так как функции железы остаются сохранными. Лимфатические узлы шеи воспаляются, становятся болезненными и увеличиваются в размерах. Самочувствие пациентов быстро ухудшается. Нарастают признаки интоксикации – усиливается общая слабость, ломота в суставах и мышцах, головная боль, учащается сердцебиение. Общее состояние тяжелое. Формируется абсцесс, в зоне инфильтрата появляется очаг флюктуации. Вскрытие чаще происходит внутрь (трахея, органы средостения), реже – наружу. После этого температура временно снижается.

Осложнения

Наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания является вскрытие абсцесса в окружающие ткани. Попадание гноя в средостение способно привести к медиастиниту, в трахею – к аспирационной бронхопневмонии. Распространение инфекции в область сердца сопряжено с риском возникновения гнойного перикардита. При образовании гнойных затеков в зоне сосудов шеи возможны тромбозы, инфицирование оболочек и тканей голоного мозга с последующим развитием энцефалита и менингита. Самым тяжелым осложнением гнойного струмита является сепсис, сопряженный с вероятностью летального исхода. В редких случаях после острого бактериального тиреоидита (обычно – диффузного) диагностируется гипотиреоз.

Диагностика

На начальном этапе пациенты обычно обращаются к терапевту с жалобами на боль и ощущение распирания, дискомфорта на передней стенке шеи, затруднения при глотании, повышенную температуру, лихорадку. При обнаружении инфильтрата в зоне щитовидной железы врач выдает направление на консультацию к эндокринологу. Подозрение на ОГТ возникает у специалиста при выявлении в анамнезе инфекционных болезней, таких как синусит, тонзиллит, пневмония и некоторых других. Для подтверждения предполагаемого диагноза и дифференциации острой гнойной формы болезни с подострым тиреоидитом, острым негнойным тиреоидитом, аутоиммунным тиреоидитом, кровоизлиянием в железу и анапластическим раком проводятся следующие исследования:

Осмотр. При пальпации по передней поверхности шеи определяется болезненная, увеличенная щитовидная железа. На стадии инфильтрации воспаления очаг воспаления плотный, при гнойном расправлении и формировании абсцесса – размягченный. Кожа гиперемирована. Лимфоузлы на шее увеличены, болезненны. Общая температура тела повышена.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса: высокие показатели нейтрофилов, сдвиг лейкограммы влево, умеренно ускоренная СОЭ. Для дифференциальной диагностики острой и хронической форм тиреоидитов выполняют тест на уровень тиреоидных гормонов. При остром процессе показатели остаются нормальными.
Ультразвуковое сканирование. УЗИ щитовидной железы проводится с целью обнаружения абсцесса. По данным сонографии выявляется наличие эхонегативного очага (очагов) – участка с жидким содержимым, увеличенные шейные лимфатические узлы. Полученная информация необходима для решения вопроса о проведении хирургического дренирования.
Биопсия тканей железы. В сомнительных случаях назначается тонкоигольная аспирационная биопсия. В материале пробной пункции железы присутствует гной. В ходе диагностической процедуры возможно введение антибиотика непосредственно в пораженную ткань.

Лечение острого гнойного тиреоидита

Пациенты госпитализируются в отделение хирургии, по завершении острого периода направляются на амбулаторное наблюдение к эндокринологу. Лечение нацелено на устранение очага инфекции, купирование тяжелой симптоматики и предупреждение осложнений, связанных с опасностью самопроизвольного вскрытия абсцесса. Комплексный терапевтический подход включает три направления медицинской помощи:

Антибиотикотерапию. Вначале назначаются препараты широкого спектра действия, как правило, используются пенициллины или цефалоспорины. При получении содержимого гнойного очага проводится анализ на определение чувствительности флоры к антибиотикам для последующего выбора наиболее эффективного лекарственного средства.
Дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. Для снижения активности воспалительных процессов применяются антигистаминные препараты (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) антисеротониновые средства (блокаторы серотониновых рецепторов). Программа дезинтоксикации включает внутривенные вливания солевых и плазмозамещающих растворов, интенсивный питьевой режим.
Дренирование полости абсцесса. При наличии сформировавшейся полости показана хирургическая операция: абсцесс вскрывают, удаляют поврежденные ткани, устанавливают дренаж, по которому наружу выводится гнойная жидкость. Процедура выполняется в ранние сроки, чтобы предупредить самопроизвольный разрыв гнойника и инфицирование окружающих тканей.

Прогноз и профилактика

Острый тиреоидит инфекционной природы не нарушает функции щитовидной железы и хорошо поддается терапии антибиотиками. Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика основана на своевременном и адекватном лечении острой инфекции, регулярной санации хронических очагов. Рекомендуется регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача и стоматолога, соблюдать гигиену полости рта, горла, носа и ушей, в периоды эпидемий респираторных заболеваний принимать соответствующие меры предосторожности. При острых инфекциях следует строго соблюдать все назначения врача, не прерывать лечение самостоятельно даже при улучшении самочувствия.

Источник

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).
Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.).

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.
В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.
Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.
При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Щитовидная железа, находящаяся на шее и имеющая форму бабочки, вырабатывает гормоны, воздействующие на весь организм. Именно поэтому ее воспаление – тиреоидит – превращается в гормональную катастрофу.

Тиреоидит

Чем опасен тиреоидит

Заболевание воздействует на фолликулы щитовидной железы, в которых происходит выработка гормонов. Воспалительный процесс вначале вызывает увеличение гормональной функции, а потом происходит резкое истощение органа. При некоторых формах болезни разрастается уродливый зоб, достигающий больших размеров.

Поэтому после перенесенных простуд, воспалительных процессов, инфекций, родов, абортов и стрессов, провоцирующих тиреоидиты, нужно показаться эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидки. Это позволит вовремя выявить болезнь, не допустив ее развития.

Существует несколько видов тиреоидитов, отличающихся проявлениями, но при этом одинаково опасных.

Острый и подострый тиреоидит

Острое воспаление возникает после перенесенных заболеваний ЛОР-органов, особенно тяжелых гнойных ангин. Микробы проникают из горла в ткани железы, где может сформироваться гнойник, который придется вскрывать.

Подострая форма болезни вызывается вирусами, попадающими в железу во время простуд. Обычно болезнь возникает не сразу, а примерно через две-три недели после ОРВИ или гриппа.

Вирусы и бактерии активируют иммунную систему, которая начинает с ними бороться с помощью специальных белков. В результате развивается воспаление тканей органа с появлением мелких уплотнений – гранулем. Железа увеличивается в размере, и находящиеся внутри неё фолликулы, продуцирующие гормоны, лопаются.

В кровь попадает огромное количество гормональных веществ, что приводит к их избытку – гипертиреозу, сопровождающемуся выпячиванием глазных яблок, нервной возбудимостью, перебоями в работе сердца, скачками артериального давления. У больных наблюдаются бессонница, дрожь, потливость, приливы жара.

Поднимается температура до 38–39 градусов, появляются боли при глотании, повороте головы, пережевывании пищи. Иногда до воспаленного органа больно дотронуться. Боль отдает в ухо, шею, затылок, нижнюю челюсть.

Через некоторое время симптомы гипертиреоза сменяются признаками истощения органа. Замедляются все функции – сердцебиение, движение крови, обмен веществ, вывод слизи и воды. Больные отекают, в их организме скапливаются шлаки и токсины, что приводит к плохому самочувствию, утомлению, разбитости. У женщин часто наблюдается нарушение менструальной функции.

Без врачебной помощи и назначения корректирующей гормональной терапии могут возникнуть тяжелейшие осложнения со стороны сердца, почек, печени, других органов.

Поэтому, если после гриппа и ангины появилось уплотнение на шее, возникли резкие подъемы давления, поднялась температура, появилось ощущение жара, тревожность, дрожание рук, потливость, нужно срочно обратиться к эндокринологу.

Аутоиммунный тиреоидит

Это воспаление железы, вызванное нарушением работы иммунной системы, провоцируется вирусными и микробными инфекциями. По неизвестным причинам иммунитет перестает дифференцировать «свои» и «чужие» белки, атакуя щитовидные ткани.

Аутоиммунное нарушение возникает также после родов и поздних прерываний беременности. Толчком служит гормональная перестройка, возникающая в эти периоды в организме женщины.

Болезнь достаточно распространена – на нее приходится 20-30% случаев патологий щитовидной железы. Недуг чаще поражает женщин, чем мужчин. Раньше аутоиммунный тиреоидит встречался в основном после 30 лет, но в последние годы он возникает даже у подростков и детей.

Стадии заболевания:

Эутиреоидная – начальная, на которой проявления болезни еще не выражены. Имеется небольшое увеличение или снижение количества гормонов, которое компенсируется организмом. Больной, пока не сдаст анализы, не узнает, что у него развилось эндокринное заболевание.
Субклиническая – на этой стадии за счет включения компенсаторных механизмов организма серьезных клинических проявлений тоже не наблюдается. Возможны незначительные признаки уменьшения или увеличения функции железы, на которые, как правило, никто не обращает внимания.
Тиреотоксическая – сопровождается разрушением щитовидных структур – фолликулов, содержащих большое количество гормональных веществ. Возникает гиперфункция (тиреотоксикоз). В кровь попадают белки, оставшиеся от разрушенных щитовидных элементов, которые усиливают атаки иммунной системы. Заболевание быстро начинает прогрессировать.
Гипотиреоидная – заключительная стадия болезни, при которой из-за массовой гибели структур, вырабатывающих гормоны, возникает ярко выраженный гормональный дефицит. У пациентов наблюдаются отечность, замедление обменных процессов, слабость, разбитость, снижение работоспособности, выпадение волос, зябкость. Развиваются отечность тканей вокруг глаз, увеличение массы, угнетение работы сердца, застойные явления в легких.

Виды аутоиммунных тиреоидитов:

Зоб Хашимото – заболевание, при котором постепенно происходит снижение функции органа, сопровождающееся значительным падением уровня гормонов.
Безболевой тиреоидит, отличающийся слабовыраженным безболезненным воспалением щитовидных тканей. Однако это не значит, что в организме пациента всё хорошо. При этой болезни происходит гибель клеточных структур, вызывающая вначале всплеск количества гормонов, а потом их дефицит.
Послеродовый тиреоидит возникает на 8-10 неделе после рождения ребёнка. Заболевание может развиваться после поздних абортов и выкидышей.

Причина патологии – гормональная перестройка, которая не всегда происходит гладко. У женщины возникают нервозность, потеря веса, учащенное сердцебиение. Однако большинство списывает такие симптомы на послеродовую депрессию, утомление, связанное с уходом за ребенком, и другие причины. Тем более, что примерно через месяц симптомы болезни начинают стихать.

Однако через некоторое время женщина замечает слабость, понижение температуры, головные и мышечные боли, сухость кожи и выпадение волос, вызванные снижением выработки щитовидных гормонов.

Болезнь может протекать в атипичных формах, когда возникает выраженный тиреотоксикоз – Базедова болезнь, сопровождающаяся резким похудением, экзофтальмом – выпучиванием глазных яблок, а затем уровень гормонов не снижается.

В некоторых случаях происходит быстрая гибель фолликулов щитовидки, приводящая к выраженной гормональной недостаточности.

Тиреоидит Риделя

При этой болезни ткань железы замещается соединительной, не способной выделять гормоны. Причина заболевания – нарушение работы иммунной системы, по неясным причинам атакующей и уничтожающей щитовидные структуры.

Заболевание часто возникает после вирусных, бактериальных инфекций и сильного стресса. Увеличение щитовидки может происходить очень быстро.

Гипертрофированный орган сдавливает пищевод, трахею, нервные пучки и сосуды. Появляется ощущение «комка в горле», нехватки воздуха. Сдавливание нервов и сосудов приводит к стойким головным болям, скачкам АД, головокружению, плохому самочувствию, вызванным нарушением кровоснабжения головного мозга.

Большой зоб уродует шею, ухудшая внешний вид пациентов и добавляя психологические проблемы к физиологическим. При этом заболевании часто наблюдается злокачественное перерождение железы.

Осложнения тиреоидитов

Заболевание опасно осложнениями, самое тяжёлое из которых – тиреотоксический криз, при котором из-за гибели щитовидных структур резко увеличивается концентрация гормонов.

У больного повышается температура до 38-69 град, пульс увеличивается до 200 уд/мин, появляется проливной пот, приводящий к обезвоживанию.

Возникают нарушения работы центральной нервной системы, сердца, легких, появляются судороги. Больной жалуется на тошноту, рвоту, плохое самочувствие. Появляются проблемы с почками, сопровождающиеся прекращением выделения мочи. Все эти нарушения могут привести к гибели.

Тиреоидиты вызывают и другие серьезные осложнения:

Бесплодие, спровоцированное нарушением работы яичников, связанных с функцией щитовидки. Иногда нарушается выработка гормонов, и у женщины появляются мужские признаки – оволосение (гирсутизм), отложение жира на животе и бедрах, огрубение голоса.
Менструальная дисфункция, вплоть до полной аменореи – отсутствия месячных.
Нарушения психики.
Сердечные аритмии, выражающиеся трепетанием и замиранием сердца.
Упорный кашель, вызванный вдавливанием щитовидкой дыхательных органов.

Диагностика тиреоидита

При постановке диагноза врач осматривает пациента, оценивая состояние железы. Орган может быть уменьшен, увеличен, иметь плотные включения, узлы, неровную форму. Обращается внимание на отечность, дрожание рук, потливость, эмоциональную нестабильность пациента. При повышенной концентрации гормонов щитовидки заметно выпячивание глазных яблок.

Для постановки диагноза и определения типа тиреоидита назначают:

Анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, а также на тиреотропный гормон ТТГ, вырабатываемый гипофизом. Это позволяет обнаружить заболевание, выявить его стадию и назначить правильную гормональную корректировку.
Анализ на антитела к клеткам железы и ферменту тиреопероксидазе, необходимому для синтеза гормонов.
УЗИ щитовидной железы, на котором видны её размеры, включения, патологические очаги.
УЗИ надпочечников и поджелудочной железы. Показаны КТ или рентген гипофиза и гипоталамуса, расположенного в головном мозге. Эти обследования необходимы, поскольку вся эндокринная система взаимосвязана и неполадки в одном органе влияют на другие.

Для исключения начавшегося злокачественного перерождения железы берется биопсия – образец ткани, который затем направляется на клеточный анализ.

Лечение тиреоидитов

Назначаются гормоны, нормализующие функцию щитовидной железы, и препараты, гасящие избыточную функцию органа. Дозировки подбираются индивидуально согласно данным анализов и диагностик.

При аутоиммунных поражениях показаны лекарственные препараты, снижающие избыточную активность иммунной системы.

Применяются успокаивающие, сердечно-сосудистые, противокашлевые препараты, лекарства, нормализующие артериальное давление, улучшающие сон. При отеках назначаются мочегонные, улучшающие вывод жидкости из организма. При значительном увеличении размеров железы показано хирургическое лечение.

Пациентам, перенесшим тиреоидит или страдающим острой формой болезни, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога. Врач проконтролирует состояние гормональной функции, вовремя назначит необходимые препараты.

Остальным нужно записаться к этому врачу после тяжёлых ЛОР-болезней, инфекций, стрессов, родов и абортов, которые могут вызвать тиреоидит.

Источник