Что такое хроническое воспаление матки

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.
Общие сведения
Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.
Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.
Хронический цервицит
Причины
В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:
- Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
- Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.
Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:
- Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
- Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
- Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
- Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
- Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
- Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.
Патогенез
Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.
В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.
Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.
Классификация
Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.
По этиологии:
- Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
- Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
- Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.
По распространённости воспаления:
- Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
- Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
- Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
- Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.
По стадии воспаления:
- Период обострения с выраженной симптоматикой.
- Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.
Симптомы хронического цервицита
Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.
Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.
Диагностика
Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:
- Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
- Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
- Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
- Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
- Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.
Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.
Лечение хронического цервицита
Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:
- Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
- Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
- Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.
При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.
Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.
Источник
Очень часто женщины относятся к своему здоровью недостаточно внимательно. Болезненные менструации, выделения желтого цвета или примеси крови в слизи в выделениях между критическими днями, слабость, головокружение и болезненное мочеиспускание – все это мы часто считаем нормой и не спешим обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Однако, все это первые признаки такого опасного и коварного заболевания, как хроническое воспаление в матке.
Что такое воспаление матки
Воспаление матки – это такая болезнь, которая характеризуется поражением одного или нескольких слоев полости матки. Различают три вида заболевания, в зависимости от глубины поражения органа:
- Эндометрит – поражение верхнего слизистого слоя органа.
- Метроэндометрит – воспаление двух слоев – верхнего (эндометрия) и среднего мышечного (миометрия).
- Периметрит – воспаление периметрия – серозного, наружного слоя матки, переходящего в брюшину и стенку мочевого пузыря.
Чаще всего заболевание начинается с острой формы. Со временем, через 5-10 дней, даже без лечения, симптомы затихают и кажется, что проблема решена. Однако именно это затишье болезни является очень опасным – происходит переход заболевания в хроническую, вялотекущую, но очень опасную стадию, во время которой начинаются непоправимые нарушения в строении тканей матки, изменения структуры клеток (возникновение атипии), образование спаек, кист, распространение инфекции на друге органы и системы.
Хроническое воспаление может распространяться не только на все ткани матки, но и на близлежащие органы. Сальпингит (воспаление маточных труб), цервицит (заболевание канала шейки матки) – одни из самых распространенных и трудноизлечимых осложнений болезни, приводящих к бесплодию.
Сепсис – самое страшное и опасное для жизни осложнение хронического воспаления матки.
Симптомы болезни
Обычно хроническое воспаление начитается с острого периода болезни. Оно характеризуется периодом интоксикации (температура тела 38-40 градусов, слабость, озноб, боли) и сильными болезненными ощущениями внизу живота и спины. Если лечение не было проведено правильно, начинается хроническое течение болезни, которое отличается длительными периодами благополучия и нечастыми обострениями.
Хроническое воспаление в матке чаще всего протекает бессимптомно. Женщину должны насторожить:
- болезненные критические дни;
- боли во время полового акта;
- тянущие боли в спине и в районе крестца;
- повышенная температура (в районе 37-37,5 градусов), учащенное сердцебиение и слабость;
- любые изменения выделений из влагалища (усиление выделений, изменения цвета, примеси гноя, крови);
- болезненность при мочеиспускании.
Каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год. Во время простого обследования доктор сможет предположить наличие болезни на самой ранней стадии и вовремя начать терапию.
Причины
Болезнь развивается в результате инфекции, которая попала в матку. Это может произойти по нескольким причинам:
- ослабление местного иммунитета;
- хирургическое вмешательство (аборт, лечебное или диагностическое выскабливание, внутреннее исследование матки);
- установка контрацептивной внутриматочной спирали;
- частая смена половых партнеров;
- наличие инфекционных заболеваний (стрептококки, гарднерелла, пептококки, гонококки, хламидии и другие);
- роды с осложнением (слабая родовая деятельность, большая кровопотеря, остатки плаценты), кесарево сечение;
- незащищенная половая жизнь во время критических дней.
Хроническое воспаление всегда развивается вследствие некорректного лечения или поздней диагностики острого периода болезни. Исключение составляет скрытый острый период заболевания на фоне приема антимикробных препаратов. В этом случае болезнь практически сразу переходит в хроническую стадию и начать правильное лечение вовремя просто невозможно.
Последствия и профилактика
Последствия болезни могут быть очень серьезными.
- Распространение инфекции на другие органы – пиометр, сальпингит, оофорит и самое опасное – сепсис.
- Бесплодие – результат необратимых изменений тканей матки, образования спаек.
- Заражение крови – распространение болезни через ток крови.
- Ухудшение качества жизни – сбои менструального цикла, боли при половом акте, хронические боли внизу живота, чрезмерно обильные выделения.
Для того чтобы избежать тяжелых и неизлечимых последствий хронического воспаления, необходимо придерживаться определенных правил:
- тщательно соблюдать личную гигиену;
- использовать барьерные методы контрацепции;
- отказаться от абортов;
- регулярно проходить плановые обследования у врача-гинеколога;
- вести половую жизнь только с постоянным партнером, избегать случайных связей;
- после родов в плановом порядке посетить гинеколога и сделать УЗИ.
Лечение
Перед началом лечения необходимо выяснить причину развития болезни. В рамках диагностики проводят осмотр пациентки, ультразвуковое исследование органов малого таза, собирают анамнез, назначают анализы (мазки на влагалищную микрофлору, инфекционные заболевания, клинический анализ крови). При необходимости используют дополнительные методы диагностики: гистероскопия (осмотр полости матки), забор материала на гистологическое исследование (биопсия), полное выскабливание.
Лечение болезни всегда начинают с назначения антибиотиков и сульфаниламидов. Дополнительно необходимо принимать химические препараты, предотвращающие дальнейшее распространение инфекции («Метронидазол», «Метрогил»). Комплекс витаминов, иммуномодуляторы, обезболивающие, гомостатики для остановки кровотечения, пробиотики, и физиотерапия (УВЧ, лазерное лечение, гинекологический массаж и другое) назначаются по необходимости.
Хорошо, если есть возможность провести бактериальный посев на чувствительность патогенных микроорганизмов к конкретному типу антибиотиков. Это существенно сэкономит время и убережет здоровье от бесполезного приема препаратов.
Хирургическое лечение воспаления (выскабливание) проводят по показаниям:
- остатки плодного яйца или плаценты в матке;
- шовный материал;
- вросшая или неправильно установленная внутриматочная спираль;
- необходимость чистки поврежденного слоя слизистой.
Эффективным методом лечения хронического воспаления матки является введение препаратов точечно, прямо в слизистую матки. Такой подход позволяет быстро и эффективно устранить причину заболевания.
Народные методы лечения
Использование нетрадиционных методов лечения без консультации лечащего врача категорически запрещено. Только опытный доктор может знать, как взаимодействуют между собой отвары лекарственных трав и серьезные препараты для лечения инфекций.
В качестве восстановительной терапии, после окончания терапии, народные целители рекомендуют:
- отвары, настои и ванны с корнем алтея;
- спринцевания и отвары из зверобоя;
- напиток из ягод и листьев земляники;
- компрессы и спринцевания из дубовых листьев.
Восстановление поврежденных тканей матки – длительный процесс, требующий приема гормональных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунитет. Во время всего процесса лечения, до полного выздоровления, необходимо исключить развития беременности и повторного заражения. Будьте внимательны к своему здоровью и болезнь непременно отступит.
Источник
При возникновении болей внизу живота необходимо принять срочные меры, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Это особенно касается женской половой сферы, которая является весьма уязвимой и требует к себе пристального внимания.
Воспаление матки — заболевание, которое зачастую неправильно диагностируется и лечится.
Заключение
Воспаление матки — опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим серьёзным последствиям, поэтому оно требует особого внимания:
- диагностика должна быть проведена быстро и качественно;
- лечение необходимо направить на причину воспаления, а не на купирование симптомов;
- следует помнить о том, что предотвратить данную болезнь гораздо проще, чем вылечить, необходимо соблюдать простые правила безопасности.
Что такое воспаление матки
Это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки или её мышечный, а также наружный слой. Он может возникать в любом возрасте, у рожавших и нерожавших женщин.
Причины воспаления
К воспалительному процессу приводят следующие факторы:
- инфекционное заболевание, то есть поражение бактериями, вирусами, грибками или простейшими половой системы или любого органа, в результате чего инфекция переносится с током крови или лимфы по всему организму;
- травмы, полученные в процессе непрофессионально выполненного инструментального исследования женских органов;
- аборты;
- тяжёлые роды;
- излишне активная половая жизнь без использования презервативов.
Симптомы воспаления матки
Проявления болезни разнообразны:
- острая или тупая боль внизу живота;
- неестественные выделения из влагалища;
- повышенная температура;
- озноб;
- тошнота;
- увеличение пульса;
- потливость;
- болезненное мочеиспускание;
- затруднение дефекации.
Важно помнить о том, что эти симптомы неспецифичны, то есть характерны для многих заболеваний, поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики.
Виды воспаления
Существуют две группы воспалительного процесса, поражающего матку.
В зависимости от участка, на который он распространяется, выделяют следующие виды воспалений:
- эндометрит — в данном случае воспаление затрагивает только эндометрий — слизистую оболочку матки;
- метроэндометрит — в этой ситуации процесс охватывает не только эндометрий, но и мышечный слой матки;
- периметрит — наиболее опасный вариант, при котором воспаление распространяется также на её внешнюю оболочку.
Помимо этого заболевание может захватить маточные трубы и яичники.
Острое и хроническое воспаление
Острая стадия воспаления длится десять дней, после чего она переходит в хроническую. На этом этапе возможно развитие метроэндометрита и периметрита, поэтому лечение усложняется.
Воспаление матки после родов
Обычно родовый процесс обходится без воспалений матки, однако существуют факторы, способные вызвать его:
- нарушение правил асептики медицинским персоналом;
- осложнённые роды;
- кесарево сечение.
Для предотвращения воспаления матки и других серьёзных последствий необходимо тщательно выбирать родильный дом и не рисковать, практикуя домашние роды.
Диагностика
Для назначения правильного лечения следует точно выявить причину воспаления. В диагностический комплекс входят следующие мероприятия.
- Опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет обстоятельства развития болезни, например, получает сведения о недавно проведённом аборте или инструментальном обследовании.
- Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
- Проведение кольпоскопии.
- Взятие мазков для выявления инфекций.
- Общий развёрнутый анализ крови и её исследование на наличие антител к возбудителям инфекций.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ мочи.
Как лечить воспаление матки
Как лечится острое воспаление
Методика лечения зависит от выявленной причины заболевания.
- Инфекционное поражение матки. В данном случае важно определить вид возбудителя и подобрать препарат, который будет эффективен в отношении него. Для этого проводится бактериальный посев и определяется чувствительность выявленного агента к конкретным антибиотикам. Только после этого назначается необходимое лекарственное средство. В противном случае болезнь будет развиваться, поскольку антибиотик не окажет нужный эффект, зато будет способствовать снижению иммунитета.
Важно! При выявлении вирусов, грибков или простейших назначаются не антибиотики, а соответствующие препараты. Антибактериальные средства не воздействуют на них!
- Травматическое поражение матки. В данном случае назначаются противовоспалительные средства и препараты, устраняющие инфекцию.
Лечение может сопровождаться приёмом антигистаминных, обезболивающих лекарств, а также физиотерапевтическими процедурами.
Лечение хронического воспаления
Хронический процесс купируется аналогично, с той лишь разницей, что он требует более значительных усилий и средств для устранения воспаления.
Лечение народными средствами
Воспаление матки — серьёзное заболевание, грозящее бесплодием, поэтому применение народных средств категорически запрещено.
Для облегчения эмоционального состояния допустимо использовать отвары и настойки успокаивающих трав, например, пустырника, душицы, мелиссы и хмеля.
Какие бывают осложнения
Матка является главным органом репродуктивной системы, поэтому её воспаление влечёт за собой последствия, связанные с нарушением детородной функции и женского здоровья в целом:
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- нарушение менструального цикла;
- развитие гинекологических заболеваний.
Своевременная диагностика и правильное лечение помогут остановить болезнь на ранних сроках и избежать развития осложнений.
Профилактика
Меры предотвращения воспаления матки просты:
- защита от инфекций, особенно венерических;
- избегание абортов;
- соблюдение личной гигиены;
- укрепление иммунитета.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник