Что такое маркер астматического воспаления

Автор Предложить Статью На чтение 3 мин. Опубликовано 26.05.2015 11:45
Обновлено 21.11.2016 19:40

Маркеры аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме (БА) и аллергическом рините (АР)

Исследования последних лет доказали, что симптомы аллергии не должны рассматриваться как единственный маркер аллергического заболевания. Видимая аллергическая симптоматика — это только пик «аллергического айсберга». При этом аллергическое воспаление и сенсибилизация, играя огромную роль в патогенезе, могут длительно никак не проявляться клинически, но обязательно присутствуют и способствуют прогрессированию аллергических заболеваний. Такие аллергические заболевания, как БА и АР, даже в период клинической ремиссии должны рассматриваться как хронические воспалительные заболевания, а пациенты должны получать противовоспалительную терапию не зависимо от степени тяжести заболевания. Эффективность того или иного метода лечения в значительной степени зависит от спектра и механизма противовоспалительной активности, а так же способности препарата влиять на те или иные звенья ранней и поздней фаз аллергической реакции. Для оценки эффективности различных схем противовоспалительной терапии в отношении их влияния на. выраженность аллергического воспаления необходимы объективные критерии. Такими, критериями являются маркеры аллергического воспаления.

Маркерами аллергического воспаления являются функциональные критерии или лабораторные показатели, которые могут служить индикатором биологических или патофизиологических процессов и изменяются при уменьшении активности воспалительного процесса в ответ на терапевтическое вмешательство. В настоящее время существует несколько маркеров аллергического воспаления, используемых для оценки эффективности лечения у пациентов с астмой и аллергическим ринитом, которые могут быть получены неинвазивными или малоинвазивными методами. В клинической практике, такие маркеры могут предоставить дополнительную информацию для постановки диагноза и мониторинга активности заболевания.

Маркеры аллергического воспаления позволяют оценить степень активации ключевых клеток воспаления, что характеризует степень аллергического поражения и активность заболевания. К биологическим маркерам- аллергического воспаления-, относятся цитокины, лейкотриены, простагландины, белковые субстанции гранулоцитов и тучных клеток, молекулы адгезии, уровень общего и специфических IgE. Функциональные-маркеры отражают выраженность функциональных изменений в органе-мишени, которые возникли в результате реализации аллергического воспаления. К ним можно отнести следующие показатели — назальная и бронхиальная гиперреактивность, риноманометрия, показатели функции внешнего дыхания.

Прогностическая значимость, точность и доступность (удобство забора материала, стабильность хранение, методика определения, стоимость определения) в ряду маркеров аллергического воспаления широко варьирует. Некоторые из описанных ниже маркеров показали свою невысокую информативность и/или труднодоступность для рутинного клинического мониторинга. Другие уже достаточно длительно и эффективно используются в клинической и исследовательской практике.

Цитокины являются биологически активными факторами, продуктами клеток различных тканей и органов, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности клеток в ответ на внешние воздействия. Основная функция цитокинов состоит в регуляции местных защитных реакций в тканях с участием различных типов клеток крови; эндотелия; соединительной ткани и эпителия. Цитокины отвечают за регуляцию иммунного ответа и воспалительных реакций, дифференцировку костного мозга, представление антигена, экспрессию молекул адгезии и т.д. К цитокинам относятся, интерфероны, колониестимулирующие факторы, хемокины, трансформирующие ростовые факторы; группа фактора некроза опухолей; интерлейкины со сложившимися историческими порядковыми номерами.

Источник

Об аллергии
Технология ImmunoCAP®
Диагностика астмы
Пищевая аллергия
Ингаляционная аллергия
Аллергия на насекомых
Лекарственная аллергия
Перекрестные аллергены
Аллергия у детей
Методики аллергодиагностики
Анализы на аллергию
Анализы на аллергию ЦЕНЫ
Прайс лист другие виды диагностики

——————-

О лаборатории, контакты
Общая информация
Для специалистов: методики в аллергологии
Как проехать

——————-

Среди аллергических заболеваний бронхиальная астма (БА) занимает особое место в связи с ее широким распространением и тяжестью течения. Многообразие форм и вариантов бронхиальной астмы отражает различие механизмов ее развития.

IgE-опосредованная (атопическая) БА развивается по первому типу аллергических реакций: к ингаляционным аллергенам образуются IgE антитела. Считается, что большинство больных БА страдает именно атопической формой заболевания. Первые эпизоды атопической БА чаще проявляются в возрасте от 3 до 40 лет. Термин “атопическая БА” предполагает чёткую временную взаимосвязь между обострением заболевания и контактом с аллергеном, а также наличие специфических IgE антител.

Наиболее часто развитие атопической БА вызывают аллергены клещей домашней пыли, спор грибов, эпидермиса животных, тараканов, реже – пыльца, промышленные аллергены и др.

Под действием медиаторов, выделяемых тучными клетками в ответ на аллерген, эозинофилы высвобождают ряд белков, обладающих повреждающей активностью на эпителиальные клетки. Важным среди них является эозинофильный катионный белок (ЕСР). Измерение уровня ЕСР в крови служит методом оценки эозинофильного воспаления при астме. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для астматических пациентов. Определение уровня ЕСР позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

При неаллергической БА заболевание развивается без участия IgE антител: кожные пробы с аллергенами обычно отрицательные, а при наличии IgE антител, отсутствует связь между обострениями БА и контактом с аллергеном. Неаллергическая БА может встречаться в любом возрасте. Обычно обострения такой БА вызывают инфекции верхних дыхательных путей, а также сопутствующие этой форме БА гнойный ринит и/или синусит. Детская астма начинается в раннем возрасте.

У 80% детей с астмой первый хрип (стридор) был зафиксирован до 3-х лет.
На основании многолетнего обширного исследования были получены следующие данные по факторам риска для развития астмы у детей до 3-х лет в дальнейшем:

наличие частых хрипов у ребенка до 3-х лет и одного из основных факторов: семейная предрасположенность или экзема, наряду с дополнительными факторами (эозинофилия, хрипы без простуд, аллергический ринит) увеличивают вероятность развития астмы в 4 -10 раз.
наличие одного эпизода хрипа и те же факторы риска увеличивают вероятность астмы в 3 -6 раз

чистый воздух-жизнь без аллергии

Большую помощь в ранней диагностике риска астмы играет выявление IgE к ряду пищевых и ингаляционных аллергенов.
Дети, которые впоследствии становятся астматиками, чаще имеют аллергию на пищу. А у пациентов с сильной аллергией на пищу, астма является фактором риска для развития анафилаксии. Сенсибилизация к домашним аллергенам (клещи домашней пыли, эпителий кошки, плесени и др. ) также является основным фактором риска развития астмы.

В таблицах А и В представлены варианты лабораторных исследований в группах риска по астме.

Таблица А. Вариант лабораторного исследования при диагностированной астме.

Таблица В. Варианты лабораторного исследования в связи с клиническими данными

на главную

анализы на астматические аллергены- лаборатория Фидес Лаб

IgE-опосредованная бронхиальная астма

ESP тестирование при астме

Эозинофильный катионный белок как маркёр астматического воспаления

Название теста	Код теста
эозинофильный катионный белок	ЕСР
Стоимость теста:	600 р.

Контакты:

Полезная информация

Тестирование с помощью скрининговых смесей (ImmunoCAP®)
Перекрёстные аллергены
Изменение проявлений аллергии с возрастом
Аллергические риниты

на главную

Источник

В 50-70% случаев бронхиальная астма протекает в легкой форме, и многие заболевшие могут даже не догадываться о наличии у себя этого коварного недуга.

О скрытых симптомах бронхиальной астмы, ее видах, лечении и профилактике в эфире ObozTV рассказала врач-пульмонолог Виктория Ялтонская, специалист по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы – это сложный процесс, включающий несколько этапов.

В первую очередь врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и фиксирует наблюдаемые признаки патологии. На разных стадиях развития заболевания симптоматика может быть разной.

Так, например, на начальной стадии пациента может беспокоить только кашель. Гораздо более информативным будет осмотр больного во время приступа, но астму, как и любую другую болезнь, лучше и легче лечит до момента развития осложнений.

После осмотра врач назначает дополнительные обследования для уточнения предварительного диагноза «бронхиальная астма». Для этого врач дает пациенту направление в лабораторию, уточнив, какие анализы требуется сдавать.

Исследования крови требуются для постановки предварительного диагноза.

Если по результатам лабораторных исследований подозрение на бронхиальную астму подтверждается, пациента отправляют на исследование дыхательной функции. Именно после этих процедур выставляется окончательный диагноз.

Лабораторные исследования при диагностике астмы

После осмотра врач в обязательном порядке отправляет пациента сдавать анализы, необходимые для уточнения диагноза бронхиальной астмы. Существует целый комплекс исследований, который требуется провести.

После изучения полученных образцов биоматериала можно не только поставить предварительный диагноз, но также и выявить другие отклонения. К стандартным исследованиям относятся:

Общий анализ крови. Основной его целью является определение уровня гемоглобина, подсчет лейкоцитов и эритроцитов, а также измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ мокроты.
Коагулограмма.
Биохимический анализ крови.
Иммунологическое исследование крови.
Анализ бронхоальвеолярного лаважа.

Если этих анализов недостаточно, врач может назначить потенциальным астматикам дополнительное исследование крови или другие виды обследований, позволяющие подтвердить или исключить астму.

Симптомы астматического приступа

Приступ обычно начинается с обильного выделения жидкости из носа, неудержимого кашля, затрудненного отхождения мокроты, одышки. Характерным симптомом бронхиальной астмы считают короткий вдох, выдох – затрудненный, медленный, судорожный, сопровождающийся свистящими громкими хрипами, которые прослушиваются даже на расстоянии. Пациент занимает вынужденное положение, мышцы плечевого пояса фиксируются для облегчения дыхания. Лицо становится одутловатым, бледным, с синюшным оттенком, покрывается холодным потом, выражает чувство страха. Пульс убыстряется. В случае астматического состояния нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии, кашель бывает непродуктивным.

Анализы крови при бронхиальной астме

Анализ крови при подозрении на бронхиальную астму является обязательным. Анализируя результаты этих исследований, специалист делает заключение о характере болезни.

Так, если бронхиальная астма протекает в легкой форме, а приступы редки и быстро проходят, показатели общего исследования крови остаются без изменений.

Если же есть тенденция к увеличению содержания эритроцитов и уровня гемоглобина, есть риск стремительного ухудшения состояния пациента.

Именно поэтому больному требуется сдать целый комплекс необходимых анализов при подозрении на бронхиальную астму, и неоднократно проходить эти исследования в дальнейшем.

Лабораторный контроль за протеканием болезни дает возможность своевременно отреагировать на какие-либо изменения, связанные как с самой патологией, так и с сопутствующими болезнями.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это самое простое и распространенное исследование крови, назначается оно и при бронхиальной астме. Забор крови делают как из вены, так и из пальца.

Подготовка к исследованию стандартная. Никаких дополнительных усилий со стороны пациента не требуется.

Основные определяемые показатели:

СОЭ;
уровень гемоглобина;
количество эритроцитов.

Если заболевание находится в стадии ремиссии или протекает в интермиттирующей форме, все эти показатели останутся в пределах нормы.

Если воспалительный процесс прогрессирует, показатель СОЭ будет расти. При значительном кислородном голодании будет наблюдаться снижение уровня гемоглобина. Возможно развитие анемии.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови считается более точным по сравнению с общим. Даже незначительные изменения в состоянии при возникновении бронхиальной астмы вызовут изменения показателей крови.

Этот анализ позволяет не только уточнить диагноз, но и определить степень тяжести протекания заболевания.

Кровь для исследования берут только из вены.

При бронхиальной астме в крови наблюдается значительное повышение содержания альфа-2- и гамма-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот. Если патология вызвана развитием инфекции в организме, то будет увеличен гаптоглобулин.

Иммунологический анализ крови

Данное обследование назначается в том случае, если необходимо выяснить аллергическая природа астмы или инфекционная. Диагностика атопической формы патологии заключается в выявлении иммуноглобулина Е и антител.

Иммуноглобулин Е – это белок, относящийся к антителам класса Е. Именно он отвечает за аллергическую реакцию в организме. При контакте белка с аллергеном формируется ответ в виде выброса гистамина, серотонина и прочих соединений, вызывающих приступ.

Анализ берется из вены с соблюдением всех стандартных для забора крови требований.

Анализ газов в артериальной крови

Выявление изменений в газовом составе крови – важное исследование, назначаемое при астме. С его помощью определяется тяжесть заболевания.

Данное исследование назначают в случае, если у больного наблюдаются следующие проявления болезни:

сильная одышка;
значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
изменение формы грудной клетки;
потеря сознания.

Если в анализируемом образце крови количество кислорода сильно снижено, а содержание углекислого газа, наоборот, превышает норму, пациента направляют на кислородные ингаляции. При астме такие показатели указывают на кислородное голодание.

Как излечить болезнь

В случае атонической бронхиальной астмы, по возможности, нужно прекратить контакт с аллергеном. Когда аллерген известен и связан с предметами быта (коврами, цветами), домашними животными (кошачьей астмой, аллергией на собачью шерсть) или пищей (яйцами, молоком, цитрусовыми), профессиональными факторами (урсоловой астмой меховщиков), то само исключение контакта с аллергеном способно полностью избавить человека от приступа бронхиальной астмы.

В случае аллергии на пыльцу растений, которая растет в данной местности, на специфические вещества, содержащиеся в воздухе (дымы, газы, специфические запахи) подобного эффекта помогает добиться перемена места жительства.

Иногда проводят специфическую десенсибилизацию в аллергологических специализированных учреждениях (но не в фазе обострения).

бронхолитики;
отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, мать-и-мачеху, багульник);
антигистаминные средства;
дозированные аэрозоли для ингаляций.

В случае обострения воспалительного процесса назначают антибиотики. В тяжких случаях применяется плазмаферез, глюкокортикоидные гормоны, гемосорбция. Это – способы так называемой гравитационной хирургии, которые позволяют очистить кровь от циркулирующих здесь иммунных комплексов антигенов, вызывающих приступ удушья. Широко применяют физиотерапевтическое лечение: электропроцедуры, ингаляции, иглорефлексотерапия. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Больше подробностей о бронхиальной астме читайте в следующих публикациях:

Подготовка к исследованиям

Проведение анализов крови при бронхиальной астме очень важно для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания.

На основании этих данных назначается лечение или пациент отправляется на дополнительные обследования.

Однако чтобы результаты были достоверными, от пациента требуется несложная, но очень важная подготовка.

Перед процедурой необходимо следовать следующим рекомендациям:

Анализ крови (как в любом другом случае, а не только на астму) сдается натощак. Перекус допустим не ранее, чем за 7 часов до сдачи биоматериала.
После приема лекарств должно пройти не менее 12 часов.
Перед сдачей крови следует исключить употребление алкоголя, жирных и прожаренных блюд.
Следует избегать интенсивных физических нагрузок.

Результаты анализов крови и их значение для постановки диагноза

Если у пациента впервые обнаружена бронхиальная астма, результаты анализов крови позволят не только подтвердить диагноз, но и определить степень тяжести болезни.

При изучении результатов врач обращает внимание на следующие параметры:

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – важный показатель. При бронхиальной астме его значения остаются в пределах нормы. Но если в организм попадает инфекция, СОЭ резко возрастает.
Эозинофилы. Их уровень является главным диагностическим критерием. При астме (в стадии обострения) их содержание выше нормы. Однако в стадии ремиссии этот показатель приходит в норму.
Нейтрофилы. Если их количество возрастает, врач может предположить развитие астмы.
Гемоглобин. При астме его количество растет.

При постановке диагноза врач учитывает не только эти основные показатели крови, но и клинические признаки астмы, а также результаты других обследований.

Один только метод диагностики не может подтвердить, что у пациента именно это заболевание.

Что собой представляет заболевание: коротко о главном

Бронхиальная астма – это патологическое состояние, которое имеет воспалительно-иммуноаллергический характер, протекает в хронической форме, обострения возникают под действием аллергенов.

В результате сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма, начинается иммуноаллергическая реакция, которая сопровождается активным выделением эозинофилов, лимфоцитов и медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина, гепарина). Данные вещества повышают проницаемость сосудистой стенки, что приводит к возникновению отека и спазма бронхиол. Также повышается секреция слизи в бронхах, она становится более вязкой (это обусловлено действием простагландина F2a).

Чаще всего бронхоспазм вызывают ингаляционные агенты – аллергены, попадающие в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Это может быть пыль, пух, шерсть домашних животных, пыльца некоторых растений. Примерно у 20-23% людей, страдающих болезнью, наблюдается гиперчувствительность к пищевым аллергенам (шоколад, цитрусовые, морепродукты), у 2-5% наблюдается аллергия на медикаменты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, местные анестетики).

Несмотря на то, что данное патологическое состояние характеризуется тяжелым и длительным течением, на сегодняшний день существует множество способов лечения, которые позволяют перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии. Но для того, чтобы правильно назначить лечение, доктор должен провести многоступенчатую диагностику.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник