Что такое рожистое воспаления в мошонке

Что такое рожа мошонки

Рожистое воспаление мошонки или рожа мошонки – инфекционное заболевание с аллергическим уклоном, местом возникновения которого является кожа на мошонке. Однако стоит заметить, что подобная локализация для рожистого воспаления – редкость, как и лицо с туловищем, гораздо вероятнее его появление на конечностях. Для развития рожи мошонки необходимо наличие двух составляющих – инфекционного очага на кожи (чаще со стрептококковым содержанием) и аллергической реакции, которая образуется в результате предрасполагающих факторов и усугубляет воспалительный процесс. Причем очаг с инфекцией может быть незначительным, не вызывающим в здоровом организме патологических реакций.

Кроме того, отмечается характерный всплеск рожистого воспаления любой локализации летом и осенью, причем основными кандидатами на заболевание являются взрослые пожилые мужчины, чаще имеющие III группу крови.

Факторы, провоцирующие воспалительный процесс:

Кожные заболевания мошонки инфекционного характера;
Хронические инфекционные очаги на коже мошонки;
Системные заболевания, в том числе сахарный диабет;
Снижение защитных сил организма;
Резкие перепады температуры;
Стрессовые состояния;
Механические повреждения кожи мошонки.

Симптомы

Период инкубации короткий, от момента попадания инфекции до первых признаков рожистого воспаления проходит не более 5 дней, чаще этот период сокращается до нескольких часов.

Первые признаки заболевания общие – озноб, лихорадка, ломота в суставах и мышцах, может начаться рвота. После первой волны воздействия инфекции на организм начинается локализованная форма воспаления – воспаляется мошонка, появляются ограниченные красные участки, которые отекают и становятся болезненными. Нарастающий отек затрудняет ток крови и кожные покровы становятся синего оттенка. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, данная патология характерна для рожистого воспаления по типу эритемы.

В некоторых случаях форма воспаления становится эритематозно-буллезной, которая начинается так же, как и первая, но протекает значительно тяжелее: через пару дней после первых признаков кожный покров мошонки покрывают небольшие пузыри с серозной жидкостью. Такие пузыри нередко прорываются и тогда появившиеся эрозии организуют характерные точки на мошонке. В тяжелых случаях эрозии могут перейти в язвы.

Так же различают эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую форму течения воспалительного процесса. В первом случае кожа покрывается кровоизлияниями, во втором появляются пузырьки с геморрагической жидкостью.

Классификация

Легкая форма. Болезнь продолжается около трех дней, в течение которых общая температура тела не превышает 39 градусов, интоксикацию умеренная, кожа мошонки поражена по типу эритемы.
Форма средней тяжести. Болезнь длится около 5 дней, общая температура тела около 40 градусов, интоксикация выражена ярко. Местно воспаление распространяется за пределы мошонки и может захватывать область промежности. Форма поражения может быть различной.
Тяжелая форма. Общая температура тела очень высокая, более 40 градусов, может держаться несколько дней. Интоксикация яркая, ее симптомы влияют на организм угнетающе: могут появиться галлюцинации. Место воспаление охватывает большую площадь, протекает тяжело, с присоединением вторичной инфекции и общим заражением организма.

Возможны рецидивы рожистого воспаления мошонки, причем если заболевание повторилось через два и более года после первого случая, то говорят о повторной роже. Если же воспаление повторилось раньше, то ставят диагноз рецидивирующего рожистого воспаления.

Осложнения:

Появление аутоиммунных заболеваний, например ревматизмы, миокардиты, воспаления мочевой системы.
Местные патологии – возникновение абсцессов, гангрены или слоновости (из-за нарушения лимфотока).

Лечение

Воспалительные заболевания, прежде всего, лечатся антибактериальными препаратами, а в случае с рожей мошонки к этой терапии добавляют антигистамины, противостоящие аллергенам. Кроме этого, назначается местное лечение – мази с антибиотиками (например, с эритромицином). Для поддержания защитных сил организма назначают витамины.

Источник

Гангренозное рожистое воспаление мошонки — это остро протекающий патологический процесс, имеющий инфекционную природу и характеризующийся некротическими изменениями в области мягких тканей мошонки. На сегодняшний момент данное заболевание встречается нечасто. Оно несет прямую угрозу для жизни пациента и без необходимого лечения в ста процентах случаев заканчивается летальным исходом. Основным методом лечения при такой болезни является экстренное хирургическое вмешательство, дополняющееся антибактериальной терапией и дезинтоксикационными мероприятиями. Начальными симптомами при этой патологии являются боль, отек мошонки, нарушение общего состояния больного человека и так далее. Как правило, каких-либо значительных трудностей в плане диагностики не возникает.

Гангренозное рожистое воспаление мошонки также называется гангреной Фурнье в честь французского врача-венеролога, давшего наиболее полное описание этой болезни в тысяча восемьсот восемьдесят третьем году. Однако впервые о данной патологии заговорил немецкий врач Баурен в тысяча семьсот шестьдесят четвертом году. Как мы уже сказали, на сегодняшний момент встречаются всего лишь единичные случаи такого заболевания. В основной группе риска находятся мужчины в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет, страдающие от значительного снижения уровня иммунной защиты.

Ранее мы уже говорили о том, что при отсутствии лечения гангренозное рожистое воспаление мошонки в ста процентах случаев заканчивается летальным исходом. Однако и при своевременно оказанной медицинской помощи уровень летальности до сих пор превышает сорок процентов. Основным осложнением болезни Фурнье является стремительное распространение некротических изменений на окружающие мошонку ткани, а именно на промежность, переднюю брюшную стенку и так далее. Зачастую такой патологический процесс сопровождается сепсисом.

Причины воспаления при болезни Фурнье

Основной причиной воспаления при гангрене Фурнье является бактериальная флора. Примерно у сорока трех процентов пациентов в качестве возбудителя выступает кишечная палочка. Стафилококковая и стрептококковая флора также нередко становится причиной данного заболевания. При этом достаточно часто воспалительный процесс в области мошонки бывает обусловлен микробной ассоциацией.

Инфекционная флора может попадать в область мошонки при травмирующих воздействиях, например, при укусе или ущемлении. В последние годы стало диагностироваться все больше случаев, при которых данная патология развивается после пирсинга интимных мест. Кроме этого, свою роль могут играть и такие причины воспаления, как урологические манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности слизистой оболочки, например, установка катетера, а также имеющиеся хронические инфекционные очаги в органах мочеполовой системы. В некоторых редких случаях инфекционная флора может распространяться в область мошонки и из удаленных воспалительных очагов с током крови или лимфы.

Наиболее важным предрасполагающим фактором для возникновения гангренозного рожистого воспаления мошонки является пониженный уровень иммунной защиты. Таким образом, в основной группе риска находятся люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и других тяжелых соматических патологий, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими средствами, принимающие иммуносупрессивную терапию и так далее.

Вне зависимости от того, какие причины воспаления привели к развитию гангрены Фурнье, ее патогенез всегда одинаков. Проникнувшая в область мошонки инфекционная флора способствует нарастанию местных воспалительных изменений. Вырабатываемые бактериями ферменты приводят к образованию тромбов и нарушению кровоснабжения тканей. За счет этого нарастают признаки ишемии с последующим некрозом пораженной области.

Симптомы болезни Фурнье: боль, отек, интоксикация и другое

При таком воспалении отмечается наличие продромального периода. Его продолжительность в среднем составляет от двух до семи суток. При этом больной человек указывает на слабость, общее недомогание, субфебрильную лихорадку.

Спустя некоторое время присоединяются местные признаки воспалительного процесса. В области мошонки нарастают отек и гиперемия, возникает резкая боль. Перечисленные симптомы становятся все интенсивнее и сопровождаются еще большим ухудшением состояния пациента. Температура тела повышается до тридцати девяти градусов и выше, отмечаются обильная потливость, мышечные и суставные боли. В некоторых случаях на поверхности мошонки образуются язвы и пузыри, из которых отделяется гной. Еще одним характерным клиническим проявлением является болезненность при мочеиспускании.

Буквально через несколько часов на первое место выходят признаки, указывающие на некроз тканей. Отмечается уменьшение боли за счет гибели нервных окончаний, кожа приобретает фиолетовый, а затем и черный оттенок.

Источник

Быстрый переход:

Общая информация
Предрасполагающие факторы
Симптомы
Классификация
Осложнения
Лечение

Рожистое воспаление мошонки (рожа) – инфекционно-аллергический процесс, поражающий кожный покров мошонки. Следует сказать о том, что рожа развивается чаще на конечностях, гораздо реже поражаются лицо, тело человека, мошонка, гениталии и промежность. Необходимым компонентом для развития заболевания является инфекционный очаг на коже мошонки (чаще стрептококковый), который при наличии врожденной предрасположенности запускает аллергическую реакцию, значительно усугубляющую степень поражения кожи (в сравнении с первоначальным очагом инфекции). При развитии данной патологии, первичный очаг воспаления может быть незначительным: царапина, потертость, опрелость, расчес…

Заболевание имеет сезонный характер, в основном развивается в летне-осенний период, чаще у взрослых и пожилых людей. Также, необходимо сказать о том, что рожистое воспаление чаще развивается у людей с III (B) группой крови.

Предрасполагающие факторы:

частые инфекционные процессы на коже мошонки;
наличие хронических очагов инфекции;
сахарный диабет;
иммунодефицитные состояния;
переохлаждение;
перегрев;
стрессы;
частая травматизация кожного покрова;

Симптомы

Инкубационный период (время от проникновения инфекционного агента до появления первых симптомов) может варьировать от нескольких часов до 5 дней. Рожа мошонки развивается остро:

Первоначально появляются симптомы общей интоксикации: озноб, повышение температуры тела до 38-40 С, мышечные и суставные боли; в тяжелых случаях – тошнота и рвота.
После появления признаков общей интоксикации (через несколько часов или дней) кожа мошонки становится красной (причем гиперемия имеет четкие границы), отекает, становится болезненной. При выраженном отеке нарушается кровоток, что приводит к появлению синюшной окраски. Также может отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов. Это, так называемая, эритематозная форма рожистого воспаления.
У некоторых пациентов имеет место эритематозно-буллезная форма заболевания: начинается она также как и эритематозная, но через 1-2 дня на коже появляются пузыри различного размера, наполненные серозным содержимым. Со временем эти пузыри лопаются, открывая эрозии. В тяжелых случаях эрозии трансформируются в трофические язвы.
При эритематозно-геморрагической форме заболевания на покрасневшей коже мошонке появляются очаги кровоизлияния.
Буллезно-геморрагическая форма отличается от эритематозно-буллезной, тем, что содержимое пузырьков имеет не серозный, а геморрагический характер.

Классификация по степени тяжести:

Легкая форма: относительно невысокая температура тела (около 39 С) сохраняется в течение 1-3 дней, симптомы общей интоксикации выражены слабо, местные проявления ограничиваются эритематозным поражением только кожи мошонки.
Средняя тяжесть: высокая температура тела (около 40 С) сохраняется в течении 4-5 дней, выражены симптомы общей интоксикации, местные проявления характеризуются более обширным поражением (мошонка, промежность, половой член…). Болезнь может протекать в эритематозной, эритематозно-геморрагической и эритематозно-буллезной форме.
Тяжелая форма: высокая температура тела (40 С и выше) сохраняется более 5 суток, симптомы общей интоксикации настолько выражены, что появляются признаки угнетения сознания (спутанность, галлюцинации, делирий). Местные проявления захватывают обширную площадь, могут осложняться присоединением вторичной инфекции, сепсисом, инфекционно-токсическим шоком.

С точки зрения частоты рецидивирования, выделяют:

повторная рожа мошонки – если заболевание развивается через 2 года после последнего эпизода.
рецидивирующее рожистое воспаление мошонки – если заболевание вновь развивается в течение 2-х лет после последнего эпизода.

Возможные осложнения:

развитие аутоиммунных процессов: гломерулонефрит, ревматизм, миокардиты;
местные осложнения: абсцесс мошонки, гангрена мошонки, гангрена Фурнье, слоновость мошонки (обычно развивается при рецидивирующем течении рожи, приводящей к необратимому нарушению оттока лимфы).

Лечение рожи мошонки

Терапия рожистого воспаления мошонки заключается в назначении антибактериальных препаратов (пенициллины, макролиды, фторхинолоны, бисептол…) и антигистаминных средств. Местно могут применяться мази, содержащие антибактериальные средства (например, эритромициновая мазь). В качестве вспомогательной терапии назначаются поливитаминные комплексы.

Источник

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Острый эпидидимит - причины, симптомы и лечение

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

Источник