Что такое семявыносящий проток его воспаление

Деферентит — это воспаление семявыносящего протока, по которому сперматозоиды попадают из яичка в уретру. В статье расскажем о видах и проявлениях болезни, а также о том, чем грозит несвоевременное обращение к врачу.

Что такое деферентит и чем он опасен

Семявыносящий (семявыводящий, семенной) проток входит в состав семенного канатика (на картинке ниже), поэтому патологический процесс зачастую охватывает все сплетение – развивается фуникулит.

Строение семенного канатика

Семенной проток анатомически уязвим. При длине около 50 см его просвет составляет всего 0,2-0,5 мм. Более 2/3 органа расположено поверхностно, вне структуры канатика (рисунок ниже). Любое повреждение семявыводящего протока, будь то воспалительная деформация тканей или механическая травма, может привести к обтурационному бесплодию. Сперматозоиды не доходят до уретры, в результате чего диагностируется обструктивная азооспермия – так называемая экскреторная форма бесплодия. Серьезные проблемы с естественным зачатием возникают даже при поражении только одного протока.

Схема расположения семенного протока

Виды и причины развития

Официальной общепризнанной классификации типов воспалений семенных протоков нет. В большинстве источников деферентит делят на 2 формы: узелковую (аутоиммунную) и инфекционную.

Узелковая форма деферентита

Причиной развития узелковой формы является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов, поскольку половые клетки принципиально отличаются от остальных. Для их защиты предусмотрен специальный гематотестикулярный барьер – слой клеток, через который не проникают агенты иммунной системы. При повреждении защитного барьера сперматозоиды оказываются в сфере влияния иммунитета, организм автоматически запускает программу по их уничтожению.

Схема гематотестикулярного барьера

Данная форма деферентита обычно развивается после вазэктомии – перевязки протоков с целью контрацепции. Патология возникает у 50-70% мужчин примерно через полгода после процедуры (иногда и через несколько лет). На клетчатке протока возникает специфическое образование − сперматогранулема. Течение скрытое, лечения обычно не требуется, поскольку образование имеет свойство рассасываться через 1,5-3 месяца. Проходимость протока при этом иногда восстанавливается.

Острый инфекционный деферентит

Острый деферентит возникает на фоне воспаления простаты (простатита), уретры (уретрита), семенных пузырьков (везикулита), поэтому первичная форма патологии не выделена. Как правило, поражение вторичное, касается в основном яичковой части протока (находящейся в мошонке).

По типу микрофлоры выделяют специфическую и неспецифическую формы деферентита. Возбудители неспецифической формы: мочевая (колибациллярная) инфекция и половые инфекции (микоплазмы, хламидии). Специфический деферентит развивается как осложнение гонореи, иногда бруцеллеза, туберкулеза, трихомониаза. Данные возбудители чаще всего являются причиной воспаления у сексуально активных мужчин. У лиц пожилого возраста острый деферентит вызывается преимущественно мочевой инфекцией, которая попадает в ткани семявыводящего протока во время инструментальных вмешательств. У детей острая форма воспаления возникает крайне редко, в основном на фоне аномалий развития мочеполовых органов.

Микоплазмы под многократным увеличением

Специфическую и неспецифическую формы деферентиты объединяют общие пути заражения и симптомы. Инфекции мигрируют в семявыносящий проток преимущественно из задней части уретры (простатический участок). Данный путь заражения называется каналикулярным. В ряде случаев, в основном при сифилисе и бруцеллезе, инфекция попадает в семявыносящий проток из придатка яичка (секреторный путь). Возможен и лимфогенный способ миграции патогенов из уретры, семенных пузырьков и простаты по лимфососудам оболочки семенного канатика.

Гонорейный

Гонорейный деферентит изучен лучше всего. Развивается приблизительно через месяц после спровоцированного гонококками (возбудитель гонореи) уретрита, однако известны случаи, когда период миграции инфекции в семявыводящий проток затягивался на 5 месяцев.

В самом протоке инфекция сначала себя не проявляет, но через 1-3 дня она достигает придатка яичка и вызывает симптомы острого эпидидимита: боли, отечность, покраснение мошонки. При поражении всего семенного канатика боли начинают отдавать в область живота и поясницы. Иногда такое состояние путают с пиелонефритом, почечной коликой.

Наиболее сложна для диагностики тазовая форма гонококкового деферентита. Боли возникают в тазовой области, паху, прямой кишке. Симптомы похожи на острый простатит, проктит (воспаление прямой кишки), тазовый лимфаденит (воспаление лимфоузлов). В ряде случаев развивается нагноение (абсцесс) семявыводящего протока. Изредка возникает очень опасное состояние – гнойный тазовый перитонит (воспаление тазовой клетчатки).

Туберкулезный

Туберкулез семявыносящего протока случается редко. В зоне риска мужчины возрастной категории от 20 до 40 лет. Поражение происходит на фоне туберкулеза почек и половых органов. Патоген проникает преимущественно по уретре с мочой. В данном случае область поражения приходится на придатковую часть семявыносящего протока.

Для туберкулезной формы деферентита характерно бурное развитие со всеми симптомами эпидидимита. Острые проявления стихают только через 1-1,5 недели.

См. также: Лечение туберкулеза простаты.

Симптомы

Основной симптом деферентита – боли в мошонке и выше. Они могут возникать справа или слева – в зависимости от того, какой проток поражен. При двустороннем воспалении семенных протоков мошонка будет равномерно припухшей, покрасневшей и болезненной. Чаще всего клиническая картина напоминает эпидидимит.

Воспаление вызывает отечность стенок протока, из них начинает сочиться жидкость, слизисто-гнойный секрет. При острой форме деферентита увеличиваются тазовые лимфоузлы, возможно повышение температуры.

Диагностика

Диагностикой деферента занимается уролог или андролог. Методом простой пальпации заболевание обнаружить сложно, поскольку обычно отекает вся мошонка. Прощупать можно только хронический туберкулезный и узелковый деферентит. Под пальцами будут ощущаться плотные образования на протоке.

Основным диагностическим методом является УЗИ органов малого таза на аппарате высокого разрешения с допплерографией. Воспаленный проток выглядит утолщенным, неоднородным, обильно кровоснабжается (гиперваскуляризация).

Лечение

Методы лечения деферентита такие же, как и при других воспалительных заболеваниях органов мошонки. При острой форме необходимо соблюдать постельный режим, носить поддерживающие плавки или специальный бандаж − суспензорий.

Бандаж-суспензорий — специальная поддерживающая повязка для мошонки

Инфекционный деферентит лечат антибиотиками, к которым чувствительны возбудители. Параллельно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При гонорейной и туберкулезной формах применяют специфическую терапию. При сильных болях делают анестезирующий укол (блокаду) в семенной канатик. Обычно это 0,25% раствор новокаина с антибиотиками в количестве 50-70 мл. Процедуру повторяют на протяжении 3-4 дней. После того как острое воспаление стихло, применяют физиотерапевтические методы: аппликации теплым парафином и озокеритом, диатермию, ионофорез. В сложных случаях, например, при туберкулезном поражении, семявыносящий проток удаляют.

Блокада семенного канатика — это введение обезболивающего лекарственного препарата в область корня мошонки

Если проходимость протока вследствие воспаления ухудшилась или просвет полностью закрылся, то возможна реконструктивная микрохирургическая операция: вазовазостомия, вазоэпидидимостомия. Некоторые мужчины предпочитают не связываться с операциями и с целью зачатия ребенка прибегают к извлечению сперматозоидов непосредственно из яичка (методы эпидидимальной аспирации: PESA, TESA, MESA).

Методики извлечения сперматозоидов из яичка (для увеличения нажмите на изображение)

Профилактика

Чтобы избежать воспалений семявыносящего протока, важно не допускать травмирующих воздействий. Преимущественно это касается врачей, которые проводят операции и диагностические инструментальные манипуляции на органах малого таза.

Чтобы инфекция не мигрировала из других областей урогенитального тракта, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания.

Заключение

Деферентит очень напоминает по симптомам многие другие воспалительные заболевания мочеполовых органов, поэтому врачи часто ошибаются в диагнозе и лечат общепринятыми в таких случаях методами. Воспаление в итоге проходит, но его последствия неожиданно могут всплыть в виде неудачных попыток зачатия. Во избежание лишних анализов андролога или репродуктолога нужно сразу предупреждать о перенесенном заболевании.

Источники:

https://бмэ.орг/index.php/ДЕФЕРЕНТИТ
https://ecuro.ru/node/3315
https://www.eac-clinic.ru/blog/semyavynosyashchiy-protok-vospalenie-simptomy/#i-7

Источник

Воспаление семенного канатика в медицине определяется термином фуникулит. Это специфическое заболевание встречается только у мужчин. Фуникулит редко выступает как самостоятельное заболевание. Чаще всего оно становится осложнением других болезней: орхита, эпидидимита или же орхоэпидидимита.

Кроме того, одновременно с фуникулитом развивается и диферентит – воспаление семявыносящего протока.

Лечение воспаления семенного канатика необходимо, так как развитие этой патологии может способствовать распространению заражения на близлежащие ткани. Для мужчин жизнь с этой проблемой становится тягостной и некомфортной. Появляются уплотнения и острые боли в области мошонки, что приводит к дисфункции половой системы.

Семенной канатик – очень важный мужской орган, он принимает участие в репродуктивном процессе. Это парный орган, образующийся в результате опускания яичек в мошонку. Длина его в нормальном состоянии около 20 см. Яички практически висят на нем.

В структуру семенного канатика входят:

семявыводящий проток – главный элемент, который соединяет яичко с семенными пузырьками;
артериальные сосуды, которые отвечают за кровоснабжение;
венозные сосуды в оболочке органа;
лимфатические сосуды;
нервные сплетения.

Главной функцией семенного канатика является пропускание сперматозоидов в головку члена. Воспаление данного органа может делать этот процесс болезненным и затруднит репродуктивную функцию.

Воспаление семенного канатика у мужчин явление довольно распространенное. Причин возникновения этой болезни много, но главной принято считать действие бактериальной инфекции на семенной канал и близлежащие органы половой системы.

Есть три способа попадания инфекции:

Интраканаликулярный. В этом случае инфекция проходит через уретру. Чаще всего это случается при обострении уретрита, простатита, цистопиелонефрита.
Гематогенный. Инфекция попадает через кровь из других органов, пораженных воспалительным процессом.
Ятрогенный. В данном случае инфицирование происходит в период оперативного вмешательства.

Медицина разделяет фуникулит на два типа в зависимости от провоцирующих микроорганизмов:

специфический (возникает в результате действия бактерий туберкулеза и актиномицетами);
неспецифический (вызван попаданием таких микроорганизмов, как бактерии трихомонады, хламидии, гонококка, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки).

Кроме бактериального воздействия, воспаление семенных канатиков у мужчин может наступить в результате:

переохлаждения;
разнообразных травм яичек;
обострения хронического простатита;
баланопостита;
заболевания почек;
операционного вмешательства в органы мошонки.

Симптомы фуникулита зависят от формы заболевания.

Всего медики различают два типа воспаления семенного канатика:

острый;
хронический.

Симптоматика обоих форм практически одинаковая, но при хроническом фуникулите она не такая яркая, а наоборот – размытая.

Главными симптомами развития заболевания считаются:

Боль в паховой области (при остром воспалении она более сильная);
Уплотнение, заметное при прощупывании;
Отек и покраснение мошонки;
Повышение температуры тела (характерно только для острой формы);
Общая слабость;
Головная и суставная боль (замечено при остром фуникулите).

Эти симптомы значительно влияют на общее состояние здоровья мужчины. Начинаются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Иногда нарушается режим сна. Поэтому, заметив первые признаки, необходимо обратится к врачу.

Правильно продиагностировать и назначить лечение воспаления семенного канатика сможет врач уролог или андролог. Как правило, диагноз фуникулит выносится легко и быстро. Для начала врачу нужно изложить все симптомы. Далее, методом пальпации специалист обследует пациента: при фуникулите наблюдается уплотнение органа.

Существует ряд исследований для подтверждения диагноза:

Общий анализ крови и мочи;
Мазок из мочеиспускательного канала;
Анализ уретральных выделений;
УЗД органов мошонки;
Диафаноскопия яичек.

Набор диагностических процедур врач подбирает индивидуально в зависимости от стадии развития фуникулита и особенностей общего состояния здоровья мужчины.

Лечение воспаления семенного канатика не представляет особой сложности. Все зависит от причин заболевания, формы и стадии его развития.

Для эффективности лечения необходимо додерживаться нескольких правил:

Соблюдать постельный режим;
Отказаться временно от сексуальных контактов до полного выздоровления;
Придерживаться диеты, исключить из рациона все, что провоцируют воспаление: острые продукты, копчености, консервы, солености и жирные блюда;
Воздерживаться от потребления алкогольных напитков.

Лечение хронического фуникулита возможно с помощью физиотерапии. Чаще всего используют электрофорез или магнитотерапию.

Для эффективности необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур не менее 14 дней. Далее стоит сделать перерыв на 2 месяца.

Острая форма воспаления лечится медикаментозными средствами. Чаще всего это комплекс противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Острый болевой синдром в первые сутки устраняется новокаиновой блокадой.

Во время лечения рекомендуется прикладывание льда в область паха. Это стоит делать не более 5 мин с перерывом в 15 минут, чтобы избежать переохлаждения. Холод поможет снять отек и болевые ощущения. Если появился инфильтрат, его необходимо лечить сухим теплом.

На завершительном этапе в лечение острого воспаления подключают физиотерапию – не менее пяти процедур.

Лечение фуникулита средствами народной медицины включает употребление настойки. Ее готовят из ромашки и календулы. В соотношении 3 ложки сухих цветков полевой ромашки, ложка экстракта календулы. Все залить 200 мл водки. Настой должен стоят не менее двух суток, после употреблять по 1 ч.л. три раза вдень перед едой.

Хирургический метод используется редко, только в случае возникновения кисты и флегмоны.

Несвоевременное лечение воспаления может привести к серьезным осложнениям:

развитие орхита, эпидидимита или орхоэпидидимита, что приводит к дисфункции половой системы мужчины;
водянка: она развивается на оболочке семенного канатика и являет собой накопление воспалительной жидкости. Водянка опасна тем, что происходит сдавливание артерий, и таким образом, затрудняется кровоток к яичкам, что может вызвать некроз;
образование кисты семенного канатика: она опасна тем, что под ее видом может скрываться злокачественное образование; лечение возможно только хирургическим методом с полным удалением кисты;
мужское бесплодие, что является самым тяжелым из осложнений. В результате длительного воспалительного процесса в органе начинается сращивание стенок протока. Происходит закупорка и сперматозоиды не могут пройти от пузырьков до головки члена и выполнить свою прямую функцию. Избавиться от такого рода бесплодия возможно с помощью оперативного вмешательства.

Профилактика фуникулита включает в себя несколько правил:

Систематически проходить осмотр уролога;
Вовремя лечить любые воспалительные процессы в организме;
При появлении первых симптомов обратиться к врачу;
Соблюдать гигиену половых отношений;
Вести здоровый образ жизни;
Обезопасить себя по возможности от инфекционных заболеваний;
Избегать травмирования органов мошонки;
Избегать переохлаждения.

Лучший способ обезопасить себя – внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что воспаление семенного канатика может значительно ухудшить общее состояние организма.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК [ductus deferens (PNA, JNA, BNA); син. vas deferens (Cooperi)] — парный проток, являющийся непосредственным продолжением протока придатка яичка, заканчивающийся у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Функциональное значение его состоит в проведении сперматозоидов (см.), чему способствуют перистальтические сокращения стенки Семявыносящего протока.

Эмбриология

Семявыносящий проток формируется на 3-м месяце внутриутробной жизни из мезонефралыюго (вольфова) протока каудальнее придатка яичка. Вокруг протока образуется гладкомышечная оболочка, к-рая становится трехслойной (внутренний и наружный слои — продольные, средний — циркулярный). Затем Семявыносящий проток снаружи окружается соединительнотканной адвентициальной оболочкой.

Анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение топографии семявыносящего протока (сагиттальный разрез через мочевой пузырь, лобковый симфиз и половые органы): 1 — мочевой пузырь; 2 — лобковый симфиз; 3 — предстательная железа; 4 — мочеиспускательный канал; 5 — половой член; 6 — яичко; 7 — мошонка; 8 — придаток яичка; 9 — семявыносящий проток; 10 — бульбоуретральная железа; 11 — семявыбрасывающий проток; 12 — выделительный проток семенного пузырька; 13 — семенной пузырек; 14 — ампула семявыносящего протока.

Семявыносящий проток имеет вид шнура беловатого цвета. Длина его от 45 до 50 см, поперечник ок. 3 мм, диаметр просвета 0,2—0,5 мм. Левый С. п. несколько длиннее, чем правый, вследствие более низкого положения левого яичка. Начальный, самый короткий отдел С. п., находится позади яичка (см.), медиальнее его придатка и называется яичковой частью (pars testicularis). Следующая часть (pars funicularis), поднимаясь вертикально вверх, проходит в составе семенного канатика (см.) позади от его сосудов и достигает наружного пахового кольца. Далее он вступает в паховый канал (см.), где располагается его паховая часть (pars inguinalis). Названные отделы составляют свободную часть С. п. Выйдя из пахового канала через глубокое паховое кольцо, С. п. направляется забрюшинно по боковой стенке малого таза вниз и кзади — тазовая часть (pars pelvi-па). На своем пути С. п. огибает с латеральной стороны нижнюю надчревную артерию, перекрещивается с наружными подвздошными артерией и веной. Затем идет между мочевым пузырем (см.) и прямой кишкой (см.), пересекает мочеточник (см.) и дальше проходит над предстательной железой рядом с таким же протоком противоположной стороны. Этот конечный отдел С. п. расширен веретенообразно, образуя ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). Длина ампулы равна 30—40 мм, наибольший поперечный размер ее достигает 10 мм. Ампулы правого и левого семявыносящих протоков сходятся под острым углом (50—65°) с выделительными протоками семенных пузырьков (см.). В нижней части ампула постепенно суживается и на уровне верхнего края предстательной железы соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, образуя семя-выбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), протяженность к-рого составляет ок. 20 мм, ширина просвета от 0,8—1 мм в начальной части до 0,2—0,3 мм у места впадения в мочеиспускательный канал (рис. 1).

Рис. 2. Схематическое изображение микроскопического строения семявыносящего протока (поперечный разрез): 1 — просвет семявыносящего протока; 2 — эпителий; 3 — внутренний продольный слой мышечной оболочки; 4 — средний круговой слой мышечной оболочки; 5 — наружный продольный слой мышечной оболочки; 6 — адвентициальная оболочка.

Стенка С. п. состоит из трех оболочек. Наружная, адвентициальная оболочка (tunica adventitia) богата эластическими волокнами. Глубже располагается сильно развитая мышечная оболочка (tunica muscularis), к-рая состоит из наружного и внутреннего продольных и среднего кругового слоев гладкомышечных клеток. Мышечная оболочка придает стенке С. п. плотную консистенцию. В ампуле С. п. мышечные слои выражены менее отчетливо. Слизистая оболочка (tunica mucosa) С. п. покрыта двухрядным цилиндрическим эпителием, образует 3—6 продольных складок, поэтому на поперечном разрезе просвет протока имеет звездчатую форму (рис. 2). В слизистой оболочке ампулы имеются многочисленные бухтовидные выпячивания — дивертикулы ампулы (diverticula ampullae) с расположенными в их толще железами, выделяющими секрет, способствующий движению сперматозоидов.

С. п. снабжается кровью из восходящей и нисходящей ветвей артерии семявыносящего протока (а. ductus deferentis). Ампула получает кровь по ветвям средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий (a. rectalis media et a. vesi-calis inferior). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в систему внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna). Лимфоотток осуществляется во внутренние подвздошные лимф, узлы (nodi lymphatici iliaci interni). С. п. получает иннервацию из сплетения семявыносящего протока (plexus deferentialis), образованного симпатическими и парасимпатическими волокнами из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.).

Методы обследования

При пальпации устанавливают отсутствие или наличие С. п., определяют его консистенцию, наличие болезненности. В норме Семявыносящий проток легко прощупывается среди элементов семенного канатика в виде плотного подвижного, безболезненного тяжа. Проходимость С. п. исследуют рентгеноконтрастным методом (см. Везикулография). Контрастное вещество вводят путем пункции свободной части С. п. тонкой иглой (см. Вазопунктура), направляя иглу в сторону мочеиспускательного канала.

Патология

В случае агенезии яичка (см.) или крипторхизма (см.) наблюдается полное или частичное отсутствие С. п.; возможна также врожденная облитерация его просвета.

Изолированные повреждения С. п. практически не встречаются. Как правило, они сочетаются с повреждениями семенного канатика и других органов мошонки (яичка, придатка яичка). Повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые повреждения чаще возникают в результате прямого воздействия (удара). Ушибы, размозжения, разрывы С. п. обычно сопровождаются резкой болью, кровоизлиянием в подкожную клетчатку и в ткани семенного канатика, припухлостью и синюшной окраской кожи. Пальпация при этом вызывает резкую боль. Осложнениями при повреждении С. п. могут быть флегмона (см.) и орхоэпидидимит (см. Орхит, Эпидидимит).

Непосредственно после травмы рекомендуют покой, холод на область повреждения, антибактериальные и обезболивающие средства. В дальнейшем показано тепло в виде согревающих компрессов и других тепловых процедур.

Открытые повреждения С. п. возможны при огнестрельных, резаных, рваных ранах мошонки (см.), паховой области (см.), таза (см.), обычно бывают сочетанными. Встречаются чаще в военное время. Лечение оперативное. При небольшом дефекте С. п. возможно наложение анастомоза конец в конец и восстановление проходимости С. п. (см. Вазовазостомия).

Исход повреждений С. п, зависит от характера травмы, наличия осложнений. В тех случаях, когда целость С. п. не нарушена, обычно через 2—3 недели наступает выздоровление. Если имеет место разрыв С. п., то впоследствии наступает рубцовое сужение или облитерация его просвета. Иногда формируется сперма-тоцеле (см.). Двустороннее повреждение Семявыносящего протока с нарушением проходимости ведет к бесплодию (см.).

Из заболеваний чаще всего встречается воспаление С. п.— деферентит (см.); возможно развитие воспаления лишь в дистальном отделе С. п. — в его ампуле (ампулит). По клин, картине ампулит сходен с деферентитом. В воспалительный процесс, как правило, вовлекаются окружающие С. п. элементы семенного канатика (напр., семенной бугорок). Заболевание нередко сочетается с орхитом (см.), эпидидимитом (см.), простатитом (см.), циститом (см.).

Опухоли, исходящие из С. п., встречаются чрезвычайно редко. Чаще Семявыносящий проток вовлекается в опухолевый процесс вторично при локализации первичного очага в соседних органах или элементах семенного канатика.

Операции — см. Вазовазостомия, Вазолигатура, Вазорезекция, Вазотомия.

Библиография: Алаев А. Н. Ампулы семявыносящих протоков в рентгеновском изображении, в кн.: Строение, кровоснабжение и иннервация внутренних органов, под ред. В. С. Юрова и др., с. 142, Сталинград, 1957; Гехман Б. С. Неспецифический эпидидимит, М., 1963, библиогр.; Кирпатовский И. Д., Ревазов В. Г. и Быкова Н. А. Сравнительная оценка методов сшивания семявыносящего протока, Урол. и нефрол., № 2, с. 52, 1977; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 209, М., 1978; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 562, М., 1959; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1970; Степанов В. Н. Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков — редкая причина мужского бесплодия, Урология, № 5, с. 54, 1964; Чухриенко Д. А. и Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, М., 1972; Boeminghaus Н. Beitrag zur Physiologie des Yas deferens, Arch. klin. Chir., Bd 139, S. 563, 1926.

Ю. Д. Глухов; В. Я. Бочаров (ан.).

Источник