Что такое воспаление мениска

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Воспаление мениска является довольно распространенным заболеванием коленного сустава. Наиболее подвержены травматизации профессиональные спортсмены, люди тяжелого физического труда, страдающие избыточной массой тела и хроническими заболеваниями метаболизма или кровообращения. Диагностировать патологию на ранних стадиях непросто, из-за чего болезнь часто запускается и переходит в перманентное состояние с характерными сопутствующими осложнениями.

Лечение воспалительного процесса в мениске такое же, как и при обычном растяжении связок или ушибе. Оперативное же вмешательство показано лишь в отдельных случаях. Если терапия корректная, а само воспаление не усугублено какими-либо патологическими соматическими последствиями, то прогноз заболевания положительный.

Информационная справка

Мениск представляет собой плотную эластичную хрящевую прокладку, выполняющую роль природного амортизатора колена. Имеет двухкамерную структуру, состоящую из наружного (латерального) и внутреннего (медиального) типа соединительной ткани, сформированной в виде направленных друг к другу полусфер. Каждый из хрящей отвечает за определенный набор качеств, помогая поддерживать нормальную функциональность нижних конечностей.

1. Наружный мениск. Очень подвижный и закрывает почти всю внешнюю поверхность берцовой кости. Из-за своей мобильности очень редко подвергается травматизации.
2. Внутренний мениск. Ответственен за соединение берцовой кости с наружной капсулой суставной ткани и принимает на себя большую степень нагрузки при работе колена. Статичный, из-за чего повреждается намного чаще.

По морфологии мениски достаточно эластичные, чтобы обеспечивать возможность осуществления разнообразных движений, и одновременно довольно хрупкие для испытания организма тяжелой физической активностью. Вариантов травматизации коленного хряща много, в связи с чем, в травматологии принята своеобразная классификация менисковых дефектов:

• Полное отделение от мест крепления в паракапсулярной зоне;
• Разностороннее повреждение — поперечное, продольное, краевое и лоскутное;
• Дистрофическое перерождение ;
• Дегенеративные изменения, ведущие к чрезмерной подвижности органа;
• Скопление внутрисуставной жидкости и формирование кисты;
• Комбинация повреждений.

Клиническая картина при травмах мениска сопровождается локальным болевым синдромом, ограничением подвижности конечности и воспалением коленного сустава.

Последний патологический процесс довольно опасный, так как способен долгое время оставаться незамеченным и иметь скрытое течение, постепенно переходя в хроническую форму и вызывая побочные заболевания суставов, хрящей и связочного аппарата. Воспаление мениска требует обязательного лечения. Купирование боли анестетиками лишь устраняют симптом, но не источник.

Причины воспаления

Одним из главных факторов повреждения хрящевой ткани коленного сустава является механическая травма — сильный удар, ушиб, неудачное падение, прыжок или приседание. К другим возможным причинам развития воспаления в мениске относятся:

• Постоянная чрезмерная нагрузка на колени, в связи с повышенной физической активностью;
• Недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани;
• Хронические заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата — артриты, артрозы, подагра, ревматизм и пр.;
• Гормональный дисбаланс;
• Эндокринные заболевания — диабет и пр.;
• Избыточный вес, образующий дополнительную нагрузку на суставы;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Регулярное переохлаждение нижних конечностей;
• Снижение эластичности соединительных тканей в результате возрастных изменений;
• Несбалансированное питание и дефицит полезных микроэлементов, а также витаминов;
• Разрывы и растяжения связок.

Симптоматика

На начальной стадии воспаление мениска легко спутать с другими видами патологий коленного сустава из-за идентичности их признаков. Но прогрессируя, болезнь приобретает свои специфические черты и реактивные явления, которые выступают прямым свидетельством травмы коленного хряща. К подобным симптомам принадлежат:

• Боль различной интенсивности;
• Ограничение подвижности сустава;
• Снижение обмена веществ (трофики) в тканях и нарушение секреторных процессов;
• Болезненное ощущение в коленном суставе даже в расслабленном состоянии ноги;
• Отечность и покраснение места поражения;
• Щелканье или хруст в коленке;
• Невозможность без боли разогнуть ногу;
• Боль в суставе при выполнении физических упражнений;
• Повышение температуры в месте воспаления;
• Небольшое смещение сустава вследствие движения оторвавшегося фрагмента хряща;
• Рост колена в объеме;
• Выраженный дискомфорт в суставе;
• Невозможность наступать на поврежденную ногу;
• Гематома вследствие кровоизлияния в синовиальную сумку.

Протекает болезнь в 2 формах — острой и хронической. В первом случае, проявления патологических изменений в мениске четко выражены, а само место повреждения сустава хорошо пальпируется. При хроническом воспалении, болезненные ощущения не так явны или же совсем незначительны.

Методы обследования

Диагностика повреждения коленного хряща основывается на разграничительном методе обследования, целью которого является исключение смежных аномалий мениска и определение истинной причины его воспаления. Наиболее информативными в этом вопросе признаны такие техники исследования, как:

• Детальный сбор анамнеза заболевания;
• Медицинский осмотр пациента;
• Рентгенография сустава;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• УЗИ колена;
• Лабораторные анализы крови и мочи;
• Тестирование травмы по болевым ощущениям — метод Перельмана, Чаклина, Ландау, Эппли и пр.

Использование современных технологий позволяет точно установить диагноз и, в зависимости от сложности травмы, подобрать адекватный ситуации курс лечения.

Терапия

Повреждениями мениска колена занимается ортопед, хирург и травматолог. Именно эти профильные специалисты компетентны в назначении терапевтического курса или проведении операции. Для лечения воспалительных процессов мениска может применяться:

1. Консервативный метод. Предполагает пероральное или местное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибиотиков, стимуляторов соединительной суставной ткани (хондроксидов), биологически активных добавок с коллагеном и витаминов группы А, С, Е. При сильных болях допускается употребление наркотических анальгетиков. Поврежденное колено на время лечения фиксируется специальной иммобилизирующей повязкой. После окончания терапии показана лечебная физкультура и физиологические процедуры.
2. Хирургический метод. Является самым эффективным. Назначается при полном отрыве и расплющивании мениска, деформации сосудов и сильном кровотечении в полость сустава, перемещении отделившегося от мениска, хряща или сустава осколочного элемента, безрезультативность консервативного лечения. Для восстановления колена применяют артроскопию, менискэктомию, инъектирование эктоплазмой и механическая фиксация деформированных фрагментов.

Также, обязательным при травматизации коленного сустава является оказание первой медицинской помощи, состоящей из снятия суставной блокады, удалении из сумки сустава избытка крови и синовиальной жидкости, купирования боли и обездвиживания ноги на определенный срок с помощью специальной шины или гипса.

Осложнения

• Сильная гематома колена;
• Внутреннее кровотечение;
• Сепсис;
• Тошнота и рвота;
• Кашель и одышка;
• Лихорадка или озноб;
• Тромбофлебит;
• Аллергия;
• Посттравматический синовит;
• Возможность рецидивов заболевания;
• Гипотрофия мышечной ткани;
• Нарушение координации;
• Постепенное разрушение суставного хряща.

Профилактика

Чтобы не допустить травматизации мениска, важно:

1. Правильно выбирать обувь, особенно для занятий спортом;
2. Использовать защитные детали экипировки — наколенники, эластичные бинты;
3. Аккуратно передвигаться;
4. Правильно и полноценно питаться;
5. Регулярно заниматься физкультурой с умеренными нагрузками.

Не менее полезными и результативными могут оказаться обычная ходьба, плаванье в бассейне или езда на велосипеде.

Коленным суставам приходится принимать на себя повышенную нагрузку. Мениск – хрящевая прокладка, амортизирующая сочленение дистального отдела бедренной кости и пароксизмального отдела голени. Облегчить движение помогает синовиальная жидкость, она и играет роль смазки.

В коленном суставе не один мениск, а два, которые соединяются между собой поперечной связкой: латеральный (наружный) – подвижность высокая, медиальный (внутренний) менее подвижный, связан с боковой связкой.

Хрящевая прокладка является самым уязвимым местом в колене. Воспалительный процесс могут спровоцировать травмы различного характера и энергичные сгибательные-разгибательные движения. Более высокий риск воспалительного процесса мениска у людей, чья профессиональная деятельность связана с высокой нагрузкой на ноги.

Воспаление возникает и при поражении межменисковых связок коленного сустава – их разрыве или растяжении.

Лечение должно начинаться сразу же при первых симптомах заболевания, иначе оно может принять хроническую форму. В этом случае происходит деградация хрящевой прокладки – кистозное перерождение. Состояние не опасно для здоровья, но уровень жизни снижает значительно, так как ограничивает двигательную активность.

Мениск коленного сустава – симптомы и диагностика воспаления

Симптомы воспалительного процесса в коленном суставе, связанного с повреждением хрящевой прокладки:

• боль, которая может быть различного характера – от ноющей до острой;
• если воспалительный процесс вызван нарушением периферического кровообращения, то болезненность нарастает постепенно;
• из-за появления боли колено стараются беречь, на ногу не наступают, полностью ее не разгибают;
• при ограничении амплитуды движения сустава мышцы гипотрофируются;
• появляется отек мягких тканей коленного сустава и чувство, что в колене находится инородное тело, которое там двигается.

При разрыве мениска сгибательно-разгибательные движения блокируются, сустав становится неподвижным.

В результате травматических поражений может отколоться кусочек хрящевой прокладки(мышь). Он «путешествует» самостоятельно в суставной полости, вызывая ограничение подвижности и острую боль. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Как болит мениск? В начале воспаления боль чувствуется во всем колене, затем она ощущается только с одно стороны – внутренней или наружной. По локализации болезненности можно сделать вывод, какое поражение – латеральное или медиальное.

Боль возобновляется при попытке разогнуть ногу – уже по этому симптому можно понять, что проблема в хрящевой прокладке.

Отек появляется не сразу, а через несколько дней – иногда даже через неделю. Тогда же возникают и такие симптомы, как щелчок при неудачной попытке согнуть ногу.

Чтобы точно поставить диагноз, пациента направляют на МРТ и эндоскопическую артроскопию.

Рентген обследование в этом случае, как при иных заболеваниях коленного сустава, не используется – повреждения менисков на снимке не видно, они имеют низкую контрастность.

Воспаление мениска коленного сустава – лечение

При появлении симптомов, указывающих на воспаление, лечение начинают с иммобилизации нижней конечности и обезболивания.

В качестве обезболивающих препаратов можно применять нестероидные средства или анальгетики. Если боль очень острая и колено отекло и «горит», могут быть использованы «Промедол» или препараты с кодеином. В домашних условиях можно на 10-15 минут приложить лед.

Для восстановления кровоснабжения в мягких тканях используют миорелаксанты и средства, ускоряющие периферическое кровоснабжение. Внутрь коленного сустава вводят инъекции кортикостероидов – это помогает купировать острую боль и устранить отек. Наибольший «упор» при лечении воспаления мениска в коленном суставе делают на хондропротекторы – препараты, стимулирующие восстановительные процессы в хрящевой ткани. Если заболевание вызвано внедрением инфекции, то подключают антибиотики. Иммобилизация необходима в течение всего процесса лечения – до устранения симптомов воспаления.

Колено загипсовывают – в некоторых случаях достаточно гипсового наколенника.

Оперативное лечение необходимо:

• при разрыве связок;
• при смещении или раздавливании мениска;
• если воспаление вызвало блокаду коленного сустава;
• при кровоизлиянии в суставную полость;
• при выявлении суставной «мыши» – оторванного кусочка хрящевой прокладки.

При заболевании в тяжелой форме может потребоваться эндопротезирование.

Лечение мениска коленного сустава в домашних условиях

Восстановить раздавленный мениск или разорванные связки в домашних условиях невозможно, но есть шанс справиться с болезнью, если симптомы не столь угрожающие, а повреждения ограничиваются надрывом связок или ушибом.

Рецепты для лечения воспаления мениска.

1. Компресс из меда и спирта – оба ингредиента берут в равных количествах. Сеанс прогревания – 2 часа.
2. Замечательно восстанавливает кровоснабжение луковый компресс. Лук – 1 некрупная луковица — натирают на мелкой терке и смешивают с половиной чайной ложки сахара. Такой компресс нужно держать всю ночь.
3. Припарку делают из распаренного хрена. Его сначала проваривают до полумягкости, а уже потом растирают до пюреобразного состояния. Припарку держат не более 2 часов – если кожу начинает сильно печь, состав смывают.
4. Колено лечат с помощью нутряного жира. Можно использовать свиной жир, гусиный, собачий, барсучий и медвежий. Из жира изготавливают мазь.

Ингредиенты:

• жир – стакан или 200 г;
• листья эвкалипта – можно свежие, можно сушеные – приблизительно 2 столовых ложки по объему;
• головка чеснока среднего размера.

Жир растапливается на медленном огне – так, чтобы не кипел, в него добавляют мелко измельченные ингредиенты и состав доводится до полной однородности. Затем смесь снимают с огня, остужают.

Колено растирают 2 раза в день, курс лечения не ограничен.

1. Чесночно-уксусная настойка применяется при лечении мениска в качестве растирки. 2 средние головки чеснока очищают от шелухи, измельчают до пюреобразной консистенции, заливают 2 стаканами яблочного уксуса.
2. Чтобы устранить отек и болевые ощущения в «полевых условиях», можно привязать к колену лист лопуха. В домашних условиях лучше использовать листья белокочанной капусты.

Лечение заболевания домашними средствами не ограничивается лекарствами наружного применения. Травяные настои способствуют восстановлению хрящевой ткани и устранению воспалительного процесса за счет повышения общего иммунитета организма.

Ингредиенты микстуры из трав: крапива, листья фиалки, почки березы. Травяное сырье смешивают в равном количестве, затем смесь заливают стаканом кипятка. Настаивают, пока цвет не станет интенсивным, процеживают, выпивают в течение дня.

Быстро купирует воспалительный процесс и устраняет отек настой из полыни или сосновой хвои. Полынь настаивают – 1 столовая ложка/250 мл кипятка – 10 минут, к колену прикладывают распаренное сырье, как припарку на 2 часа, периодически смачивая в настое.

Сосновую хвою настаивать нужно 2 часа, способ использования тот же.

Курс лечения медицинскими препаратами ограничен – иначе возрастает риск появления побочных эффектов. Народные методы можно применять, пока при воспалительном процессе мениска не устраниться болезненная симптоматика. Если лечение в домашних условиях в течение 7-10 дней не принесло облегчения, необходимо обратиться к врачу – может потребоваться оперативное вмешательство.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.