Что такое воспаление органов малого таза

Воспаление матки относится к заболеваниям органов малого таза. В большинстве случаев патологический процесс также затрагивает маточные трубы и яичники. Наиболее часто возбудителями воспаления бывают бактерии, гораздо реже болезнь имеет вирусную или грибковую природу.

Причины воспалительных процессов

Воспалительные процессы слизистых оболочек шейки матки могут быть условно разделены на два типа: самостоятельные заболевания – эндометрит, параметрит, эндометрит, либо как вторичное инфекционное заболевание вследствие ранее имевшихся патологий других органов малого таза. Как правило, заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета в результате попадания микробов или по причине травмирования стенок матки при хирургических вмешательствах. Риск развития воспалительного процесса в матке присутствует в следующих ситуациях:

• осложненные роды, роды путем кесарева сечения;
• выскабливание или зондирование полости матки;
• гистеросальпингография фаллопиевых труб и матки;
• эндоскопия матки;
• бесконтрольное спринцевание, ведущее к гибели дружественной флоры;
• неправильное или чрезмерное использование внутриматочных контрацептивов;
• незащищенный секс, в частности в период менструации;
• воспалительные процессы с гнойными выделениями в органах малого таза (сальпингоофорит, вагиноз);
• цервицит – воспаление шейки матки;
• аднексит – воспаление придатков;
• инфицирование полости матки герпесом, цитомегаловирусом, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.;
• наличие серьезных заболеваний, например пневмонии или туберкулеза.

Развитие воспалительных процессов бактериального или вирусного характера чаще всего происходит по причине пренебрежения средствами барьерной контрацепции при беспорядочной половой жизни. Также серьезными последствиями чреват любой хронический воспалительный процесс в малом тазу.

Какие бывают воспалительные заболевания матки

Стенки главного женского органа матки состоят из трех слоев – слизистого, мышечного и серозного. Воспаление может затрагивать как весь орган целиком, так и какой-либо из его слоев.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболеваний матки:

• эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
• эндомиометрит (метроэндометрит) – воспалительный процесс затрагивает и эндометрий и миометрий (мышечную ткань органа);
• параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
• периметрит – воспаление серозного слоя органа;
• панметрит – инфицирование всех слоев матки.

Поскольку матка относится к внутренним органам, правильный диагноз может поставить только врач-гинеколог после проведения осмотра и лабораторной диагностики.

Симптомы воспалительных заболеваний матки

В большинстве случаев воспалительные заболевания матки уже на ранней стадии сопровождаются выраженным болевым синдромом, который усиливается с развитием болезни. Помимо болей в случае воспаления матки присутствуют следующие симптомы:

• выделения из влагалища гнойного, сукровичного либо серозного характера;
• кровянистые выделения либо сукровичные выделения, имеющие сходство с менструальными выделениями, но не относящиеся к ним;
• интенсивные боли в низу живота и в области таза, отдающие в поясницу, лобок, промежность;
• повышенная температура тела и озноб;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта.

При наличии подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Речь идет не только о проблемах с женским здоровьем и развитием опасных патологий, но и риском утраты возможности зачать, выносить и родить здорового малыша. При непринятых вовремя мерах, воспалительные заболевания матки могут привести к серьезным, порой опасным для жизни состояниям:

• возникновению спаечных процессов;
• образованию кист и полипов;
• внематочной беременности, выкидышам;
• бесплодию;
• сепсису.

Опасность этих заболеваний заключается в том, что при неправильном лечении, (например, народными средствами), они легко переходят в хроническую форму, чему способствует ряд факторов (ежемесячные гормональные скачки в женском организме, присутствие патогенной флоры на внешних половых органах и др.). Хроническое воспаление матки может проходить в так называемой «вялотекущей» форме и не доставлять серьезного дискомфорта вне периода обострения, но его следствием обычно становятся спаечный процесс и бесплодие, которое крайне сложно вылечить. В крайне запущенных случаях пациентка может полностью утратить способность к самостоятельному рождению ребенка.

Диагностика и лечение в гинекологии поликлиники Отрадное

Высококвалифицированные специалисты гинекологического отделения поликлиники Отрадное имеют многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, сочетая опыт прежних лет с новейшими достижениями и разработками в области терапии.

Диагностика

При первичном осмотре и сборе анамнеза и жалоб пациентки врач ставит предварительный анализ, который в дальнейшем уточняется с помощью лабораторных анализов и аппаратного обследования. Поликлиника Отрадное располагает необходимым современным оборудованием, а врачи постоянно совершенствуются в области диагностики, поскольку некоторые виды воспаления матки имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями органов малого таза. Для точной постановки диагноза и места локализации воспалительного процесса проводятся следующие виды обследований:

• анализ биохимических показателей крови и мочи;
• бактериоскопическое исследование мазка шейки матки;
• бактериологический анализ выделений для исключения наличия метроэндометрита;
• диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• эндоскопия биоматериала для гистологического исследования;
• УЗИ-диагностика полости матки и придатков;
• гистероскопия;
• цистоскопия и копрограмма для исключения попадания гнойного содержимого в прямую кишку или мочевой пузырь.

Воспалительный процесс в каком-либо из органов малого таза нередко переходит на соседствующие органы, особенно при хронических и запущенных процессах. По этой причине иногда возникает необходимость привлечения к диагностике смежных специалистов. В поликлинике Отрадное есть возможность получить консультацию терапевта, уролога, проктолога или инфекциониста, что в значительной степени облегчает как диагностику, так и лечение.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний матки происходит в условиях стационара, где помимо медикаментозной терапии обеспечивается бережный уход, диета, и проведение физиотерапевтических процедур.

После обследования пациентке назначается индивидуальная терапия, в которую входят противомикробные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты для коррекции менструального цикла, физиопроцедуры (назначаются после снятия острой стадии воспаления).

При лечении острой стадии воспаления шейки матки или ее стенок после тестирования на резистентность возбудителя, обязательно проводится антибиотикотерапия. Назначается постельный режим. Доброжелательное и внимательное отношение персонала наравне с комфортными условиями пребывания в стационаре Поликлиники Отрадное также способствует успеху лечения, поскольку обеспечивает психологический комфорт пациенток.

При лечении воспаления матки в нашей клинике реализуется комплексный подход, благодаря которому достигается стойкая ремиссия:

• устранение или полное блокирование возбудителей заболевания;
• устранение симптомов и дискомфорта;
• восстановление слизистой оболочки шейки и стенок матки;
• восстановление менструального цикла;
• восстановление детородной функции.

Помимо перорального приема препаратов и внутримышечных инъекций, лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость органа, также применяется парафинотерапия, лечебные ванны, электрофорез.

Особое внимание уделяется женщинам с перенесенным эндометритом в любой форме при ведении беременности, поскольку наличие подобного заболевания в анамнезе обеспечивает их попадание в группу риска.

При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления.

Успех лечения заболевания во многом зависит от восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла, поскольку именно его нарушения зачастую провоцируют развитие воспалительного процесса.

В особо запущенных случаях при прямой угрозе жизни пациентки гинеколог-хирург может принять решение об удалении матки полностью или с сохранением части органа. Такие меры позволяют избежать перитонита (воспаления брюшины), но ведут к ряду осложнений в жизни пациентки. Современные методы лечения и диагностики при условии своевременного обращения обеспечивают гарантированное успешное излечение и полное восстановление функций матки и ее придатков.

Источник

Что такое воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ – это воспалительные заболевания маточных труб и придатков матки, чаще всего возникающие в результате инфекций.

Заболевание также известно как

• Сальпингоофорит;
• сальпингит;
• оофорит.

На английском заболевания называются Pelvic inflammatory disease.

Причины

ВЗОМТ вызывают инфекции, которые восходящим путем попадают из влагалища и шейки матки в полость матки и маточные трубы. К частым возбудителям относят гонококк, хламидии, микоплазмы.

Инфекции, как правило, передаются половым путем.

ВЗОМТ обычно также вызывают и другие бактерии, включая патогенные микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом (стрепто- и стафилококки и др.). К вирусам-возбудителям ВЗОМТ относят вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ2), цитомегаловирус. В 15-20 % случаев возбудителя выявить не удается.

Кто в группе риска

• Женщины, ведущие активную половую жизнь;
• женщины с измененным гормональным фоном (беременные, принимающие оральные контрацептивы, в период менопаузы);
• женщины, которым проводили гинекологические операции, связанные с травматизацией слизистой оболочки (биопсия, выскабливание, гистероскопия и др.) ;
• женщины, перенесшие осложненную беременность или роды;
• женщины, у которых уже были ранее эпизоды ВЗОМТ, вагинита (воспаление влагалища) или цервицита (воспаление шейки матки).

Как часто встречается

ВЗОМТ составляют 50-60 % от всех гинекологических патологий. Пик заболеваемости приходится на возраст с 17 до 28 лет, он связан с сексуальной активностью и отсутствием барьерных методов контрацепции.

Симптомы

• Сильные боли внизу живота;
• повышение температуры выше 38 °С;
• нарушение, дискомфорт при мочеиспускании;
• вздутие живота;
• слизистые, гноевидные, кровянистые выделения из половых путей;
• дискомфорт при половом акте.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Воспаление выявляется на осмотре у гинеколога. Детали уточняются с помощью лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторное обследование

• Клинический и биохимический анализы крови покажут общие признаки воспаления: повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, диспротеинемию (нарушение соотношения фракций белка).
• Микроскопический метод – исследование мазка покажет незрелые эпителиальные клетки, лейкоциты. При окрашивании мазка на флору можно идентифицировать возбудителя ВЗОМТ.
• Пап-тест (мазок по Папаниколау) – цитологическое исследование, позволяющее определить предраковые или раковые клетки. Тест необходимо проводить всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно с клинической картиной вагинита.
• Тест на беременность проводится с целью исключить внематочную беременность, которая может давать схожие симптомы.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно выявляет возбудителя, определяя его ДНК.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Следующие методы могут помочь уточнить диагноз и возможные осложнения, определяя признаки воспаления маточных труб, наличие в них жидкости, состояние окружающих тканей:

• УЗИ органов малого таза;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• доплерометрическое исследование органов малого таза – усиление кровоснабжения маточных труб;
• диагностическая лапароскопия – этот эндоскопический метод исследования при необходимости может трансформироваться в лечебный.

Лечение

Цели лечения

• Улучшение общего состояния;
• устранение возбудителя из матки и влагалища.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Воздержание от половой жизни на время лечения;
• при обнаружении инфекции, передающейся половым путем, – обследование партнера на наличие соответствующего возбудителя.

Лекарства

В большинстве случаев лечение необходимо как пациентке, так и её партнеру. Обычно достаточно амбулаторного лечения, но при тяжелом течении ВЗОМТ, развитии осложнений необходима госпитализация.

• Антибактериальные препараты назначаются после определения антибактериальной чувствительности микроорганизма. Применяются антибиотики из групп макролидов, цефалоспоринов 2-го и 3-го поколений, аминогликозидов, тетрациклинов в пероральной, внутримышечной и внутривенных формах в зависимости от тяжести состояния.
• Другие антибиотики – в ряде случаев применяют антибиотики из группы линкозамидов, метронидазол.

Хирургические операции

Они могут быть назначены, если медикаментозное лечение неэффективно, нарастают симптомы интоксикации, ухудшаются данные лабораторных анализов.

Проводят различные операции:

• тубэктомия – удаление маточной трубы;
• аднексэктомия – удаление придатков;
• сальпингооваролизис – рассечение спаек между маточной трубой и яичником;
• сальпингонеостомия – создание отверстия в маточной трубе;
• разъединение спаек (спайки – разрастание соединительной ткани внутри и между органами) в брюшной полости.

Возможные осложнения

• Хроническая тазовая боль наблюдается у 25 % пациенток, страдающих ВЗОМТ. Боль обычно связана с менструальным циклом или является следствием спаечного процесса.
• Бесплодие – спайки в маточных трубах могут препятствовать прохождению яйцеклетки или сперматозоидов.
• Тубоовариальный абсцесс обнаруживается у каждой третьей из госпитализированных по поводу ВЗОМТ. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. Стенками абсцесса могут быть маточные трубы, спаянные между собой органы малого таза, кишечник, другие органы брюшной полости. При разрыве абсцесса развивается воспаление брюшины – перитонит, требующий неотложной хирургической помощи.
• Внематочная беременность составляет 2 % от всех беременностей. Перенесенные ВЗОМТ в три раза увеличивают риск ее формирования. Опасное состояние, угрожающее жизни и часто приводящее к бесплодию.
• Заражение младенца при родах – при прохождении через естественные родовые пути младенец может быть заражен половыми бактериальными и вирусными инфекциями (гонореей, хламидиями, вирусами герпеса и другими).

Профилактика

• Использование барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы);
• обращение к врачу для лабораторной проверки при риске заражения;
• обследование партнера на инфекции при диагностировании ВЗОМТ у женщины;
• избегание спринцеваний влагалища, так как это нарушает естественную защитную микрофлору в нем.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный: большинство инфекций излечивается. Тем не менее хронические нелеченые ВЗОМТ приводят к формированию спаек и рубцов, женскому бесплодию или внематочной беременности. Во время естественных родов возможна передача инфекций младенцу. Важно своевременно выявить возбудителя, так как практически все инфекции ВЗОМТ полностью излечимы.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какие исследования мне необходимы?
• Должен ли партнер быть обследован и получить лечение?
• Что делать, если симптомы появятся снова после лечения?
• Могу ли я предотвратить повторные эпизоды ВЗОМТ?
• Можно ли забеременеть после ВЗОМТ?
• Можно лечиться на дому или нужна госпитализация?

Список использованной литературы

1. Pelvic inflammatory disease (PID)
2. Pelvic Inflammatory Disease
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) “Внематочная (эктопическая) беременность” утверждено Российским обществом акушеров-гинекологов, Обществом Акушерских анестезиологов-реаниматологов, 2017
4. Федеральные клинические рекомендации “Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщины” Российское общество акушеров-гинекологов, 2013
5. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протокол лечения) Российская ассоциация репродукции человека 2018
6. Клинический протокол диагностики и лечения “Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпинги, оофорит, сальпингоофорит)” 2015
7. Прокопец В. И., Стрижак Д. А. Женское бесплодие воспалительного генеза // Молодой ученый. – 2016. – №22.1. – С. 31-34.
8. Шуршалина А.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии// Гинекология. – Том 13. – №5. – С. 28-31.
9. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Современный взгляд на клиническое течение, диагностику и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. – Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(4): 23-28
10. Эктопическая беременность Справочник MSD Профессиональная версия 2017
11. Рудакова Е. Б., Замаховская Л.Ю. Женское бесплодие и неспецифические инфекции нижнего отдела половых путей// Медицинский научно-практический портал “Лечащий врач”. – 2015. – №12/15

Источник