Что такое воспаление потовых желез

Появление такого дефекта, как гидраденит, многих приводит в ступор. Ведь это сильное воспаление потовых желез, которое представляет собой шишку. Нередко болезненную. Появление такого дефекта игнорировать не стоит, ведь из-за гнойного содержимого оно чревато негативными последствиями.

О том, почему такая проблема появляется в принципе, что надо учитывать в связи с ней и как бороться с образованием, АиФ.ru рассказал Александр Гущин, к. м. н., врач-хирург, клинический анатом РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

В чем суть проблемы?

Гидраденит (народное «сучье вымя», лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно и начинается с малозаметного, но уже достаточно болезненного покраснения кожи. Через несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный еще более болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 1-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму (отсюда появилось народное название, сравнивающее образование с соском лактирующей собаки).

Чаще всего гидраденит развивается в местах расположения максимального количества потовых желез и тонкой кожи — в подмышечной области и паху. Идеальные условия развития данной патологии складываются в подмышечной впадине. Эволюционно сформировавшиеся условия регулирования температурного баланса за счет потоотделения в человеческой популяции отразились максимальным расположением потовых желез в подмышке. Плюсом к этому явилось развитие специфической и весьма активной микрофлоры в этой области, которая находится в комфортной для данного набора бактерий среде, сравнимой с курортными зонами отдыха самого человека.

Добавляет неблагоприятные факторы и сам человек — активно смещая наружный слой и так ежедневно отшелушевающегося слоя эпидермиса своими действиями: почесыванием, натиранием одеждой, нанесением различных антиперспирантов и дезодорантов. В результате отторженные клетки наружного слоя, частички пыли и грязи, конгломераты самих бактериальных колоний и кожное сало забивают выводные протоки потовых желез.

Чаще для старта патологии требуется сочетание нескольких указанных факторов, ведь большинство людей ежедневно используют различные средства борьбы с потом и неприятным запахом в подмышках (результат жизнедеятельности микроорганизмов) без видимого вреда. Люди с так называемой чувствительной кожей могут наткнуться и на неподходящий состав косметического средства, подливая воду в огонь.

Далее картина развивается следующим образом — содержимое железы увеличивается в объёме, так как пот не находит выхода наружу. В этом содержимом начинается активное размножение бактерий, до которых теперь не доходят средства оперативного реагирования нашего иммунитета. И когда количество пирующей микрофлоры становится заметным для активных армий тканевого и гуморального (кровяного) иммунитета, начинается заметная фаза воспалительной реакции — покраснение, локальное повышение температуры, уплотнение тканей вокруг за счет воспалительного инфильтрата.

Особенность ячеистой подкожной жировой клетчатки сказывается на характере заболевания — очагу некуда расползаться вширь, он выпирает наружу, из-за сдавливания тканей в этом ограниченном пространстве отмечается более выраженная болезненность (характерный симптом), чем может быть в любой другой части тела, где развивается схожая проблема. Ну, а дальше эта борьба микромира и нашего организма выливается в настоящую трагедию — погибшие иммунные клетки-лейкоциты вместе с разрушенными клетками тканей и погибшими микробами заполняют пространство, образуя гной (зловонную, серую густую жидкость). На этой стадии развития болезни заниматься самолечением, найдя рецепт на просторах интернета, крайне опасно. Единственно возможное лечение гнойной полости (тут гидраденит ничем не отличается от абсцесса и панариция) — это его вскрытие. Причем делать это надо грамотно, понимая законы распространения данного процесса в условиях давления на ткани, объёма санации (очищения) полости и т. п.

Если игнорировать обращение к врачу, данный гнойный процесс может перерасти в распространенный — флегмону. А тут уже без широких разрезов хирургом и грубых стягивающих рубцов не обойтись, даже если повезет и не разовьется генерализованное и смертельно опасное инфекционное состояние — сепсис. Так что шутки с этой «болячкой» плохи.

Гидраденит может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Более частое развитие патологии у женщин может быть связано с чрезмерной гигиеной и большим объёмом использования косметических средств в подмышечной области. Но более существенным фактором является часто меняющийся гормональный фон организма. Всем известно, как сильно увеличивается потливость в подростковом возрасте, отдельные фазы менструального цикла, период климакса и т. д. А потовые железы, как и любые другие железы, очень зависимы от уровня некоторых «потогонных» гормонов. Так что такое гендерное неравноправие оправдано физиологией организма.

Защита от проблемы

Как же обезопасить себя от гидраденита? Полностью защититься от вероятности развития болезни при неблагоприятных условиях невозможно. Но можно значительно снизить риск ее появления тщательной гигиеной (но не чрезмерной!), ношением свободной и вентилируемой одежды, использованием гигиенических и косметических средств, подходящих именно вашей коже (при многократном использовании которых нет раздражений, зуда, покраснения).

Особенно тщательно следить за состоянием кожи и микроклимата подмышечной области следует людям, у которых такая проблема уже появлялась ранее, а порой — неоднократно. Следует обращать внимание и на фактор наследственности — если у ваших родственников отмечалось неоднократное появление данной патологии, то, скорее всего, вы унаследовали некий гиперфункциональный фон работы апокриновых потовых желез.

И помните, внимание к проблеме и увлечение проблемой — две разные ситуации, приводящие к разным результатам: профилактике или, наоборот, провоцированию развития патологии. Гидраденит тут как раз самый яркий пример среди многочисленных заболеваний человека.

Признаки

Заболевание длится 10-15 дней и начинается с того, что в толще кожи образуются округлые узлы. Они могут не доставлять никаких неудобств, а могут зудеть и болеть. Через некоторое время узлы увеличиваются в размерах, становятся грушевидными или сосочкообразными. Кожа вокруг них становится синюшной, отечной. На этой стадии в области узла появляется сильная ноющая боль. Несколько таких узлов довольно часто сливаются между собой и через какое-то время вскрываются с выделением сметанообразного гноя с кровью. На месте вскрывшегося узла образуется язва. После вскрытия боль стихает, и через несколько дней на месте язвы образуется рубец.

Это состояние сопровождается слабостью, недомоганием и субфебрильной температурой.

Описание

Апокринные потовые железы – это крупные, неразветвленные, глубоко залегающие железы, открывающиеся в волосяные фолликулы. При отделении секрета верхняя часть клеток, образующих выводящий проток, слущивается и включается вместе с цитоплазмой в состав отделяемого секрета. Активизируются они, только начиная с момента полового созревания, и к старости прекращают функционировать. У женщин этих желез больше, чем у мужчин, и гидраденит у женщин встречается чаще.

Гидраденит развивается при попадании в эти железы инфекции, чаще всего это золотистый стафилококк. Заболевание может развиться при:

• переохлаждении;
• ослаблении иммунитета;
• несоблюдении личной гигиены;
• повышенной потливости;
• микротравм кожи, порезах при бритье;
• дерматозах и других заболеваниях кожи;
• смещении рН пота в щелочную сторону;
• климаксе;
• заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение)
• неправильном питании.

Обычно заболевание протекает долго, с периодическими обострениями. Самостоятельное излечение бывает редко, требуется помощь врача.

Диагностика

Диагноз «гидраденит» ставит дерматолог. Для этого достаточно осмотра пациента, так как патологический процесс локализуется в строго определенных местах и воспаление имеет характерный вид.

Гидраденит дифференцируют с фурункулезом. В отличие от него при гидрадените не образуется некротического стержня. Нужно отличать это заболевание и от колликвативного туберкулеза, который протекает более длительно, с воспалением лимфатических узлов и образованием большого количества язв и свищей.

Лечение

В начале болезни гидраденит лечат физиотерапевтическими методами. Для этого используют УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Часто на начальных стадиях заболевания применяют ихтиоловые лепешки – их прикладывают к появившемуся узлу.

При необходимости назначают и антибиотики. Обязательно назначают иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства.

Если такое лечение оказалось неэффективным, прибегают к хирургическому лечению. Абсцесс вскрывают при помощи небольшого разреза и дренируют.

При частых рецидивах гидраденита применяют стафилококковую вакцину.

Во время лечения не рекомендуется принимать ванны. Гигиенические процедуры можно проводить только под душем, предварительно заклеив пораженный участок кожи пластырем.

Важную роль в лечении гидраденита играет диета. Из рациона исключают алкоголь, острые блюда, специи, сладости. На время лечения рекомендуется прекратить курить.

Обязательно нужно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами, особенно А, С, группы В, Е. Также необходимо железо и фосфор. Врачи рекомендуют есть больше молочных продуктов, яиц, сливочного и растительного масла, овощей и фруктов.

Страдающий гидраденитом не должен использовать парфюмерные и косметические средства, так как они способствуют закупорке потовых желез.

Чтобы заболевание не распространилось на другие потовые железы, необходимо обрабатывать кожу спиртом или другими дубящими веществами.

Профилактика

Для профилактики гидраденита необходимо соблюдать личную гигиену, одеваться по погоде, не переохлаждаться. Важно правильно питаться, при необходимости принимать витамины.

При избыточном весе необходимо нормализовать его, так как ожирение – одна из причин гидраденита.

© Доктор Питер