Чтобы после гсг не было воспаления

ГСГ расшифровывается как гистеросальпингография. Это процедура в сфере гинекологии, которую применяют при бесплодии у пациенток для исследования проходимости маточных труб.

• Методы определения проходимости труб
• Виды процедуры
• Ход операции
• Болевые ощущения при ГСГ
• Противопоказания
• Подготовка
• Результаты
• Последствия

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, длина которых 10 сантиметров, а диаметр всего от 0,1 до 1 см. Они начинаются в матке и «стремятся» к яичникам. По ним яйцеклетка, которая слилась со спермием, двигается в полость матки. Если трубы непроходимы, то и зачатие состояться не может, что делает невозможной беременность естественным путем.

Трубы могут быть частично непроходимы. Тогда возникает внематочная беременность. Это значит, что плодное яйцо не может свободно пройти по трубе и крепится в ней, начиная там же развиваться. Такое состояние требует срочной операции, потому что угрожает здоровью и жизни пациентки.

Методы определения проходимости труб

Актуальные методы определения проходимости маточных труб такие:

• Диагностическая лапароскопия
• Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия
• УЗИ гидросонография, эхогистеросальпингоскопия
• ГСГ

Гистеросальпингоскопия осуществляется путем введения контраста и проведения регтгена, а потом анализа информации доктором. Большинство контрастных веществ это препараты с содержанием йода. Они дают низкий токсичный эффект, взаимодействуя с излучением рентген-аппарата.

Виды процедуры

• УЗГСС (ультразвуковая ГСГ/ сонографическая)

Это ультразвуковая диагностика, при которой в матку вводится физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Этот метод считается малоинформативным. К тому же, в одно время осмотр может делать только одним специалист. Снимки не делаются, потому другие врачи не могут увидеть картину.

Преимущества УЗГСГ: быстрота, минимальные болевые ощущения, минимальная инвазивность, отсутствие радиационного облучения.

• Рентгеновская ГСГГСГ

Через катетер в матку пациентки вводят верографин, уротраст или урографин, а потом делают ряд снимков с помощью рентгена. Преимущества процедуры: возможность изучения другими специалистами, возможность сравнения снимков в динамике, в отличие от УЗГСС.

Минусы метода: облучение женщины, веротность обострения воспаления в придатках, болевые ощущения в ходе рентгеновской ГСГГСГ и после нее. Хотя облучение не такое сильное, но в этом менструальном цикле женщине не советуют зачинать ребенка, потому что у него могут быть отклонения в развитии.

Ход операции

Сначала делается осмотр пациентки гинекологом при помощи зеркал, потом проводят обезболивание местно. Затем берут канюлю (это трубка небольших размеров) и вводят в шейку матки пациентки. Специалист берет шприц и вводит через канюлю контрастное вещество, которое задерживает рентгеновское излучение.

Контраст заполняет матку и попадает в трубы. Врач при этом делает от 4 до 6 рентген-снимков. Потом канюлю достают из шейки. Со временем происходит всасывание контрастного вещества в кровь и вывод естественным образом.

Болевые ощущения при ГСГ

Многих интересует вопрос, больно или нет проводить ГСГ маточных труб. В ходе процедуры возможны болевые ощущения, потому врач заранее вводит лидокаин. Это препарат, который оказывает анестезирующий эффект местно. То есть общего наркоза не будет.

После ГСГ могут быть ноющие боли в нижней части живота на протяжении 2-4 суток. Боли могут быть слабыми, средними или сильными. Это зависит от того, какой болевой порог у пациентки, в каком состоянии ее придатки и ее матка. В части случаев даже при хорошей местной анестезии пациентки чувствуют боль, когда вводится контраст перед проведением снимков. После процедуры у них также болит живот.

В части случаев боль в животе может быть терпимой, не причиняет особого дискомфортна. Причем эти ощущения сильнее, когда жидкость вводят через шприц и канюлю, а через пол часа после процедуры боль исчезает.

Противопоказания

Врачам (да и самим пациенткам) обязательно нужно знать, когда нельзя делать гистеросальпингографию, то есть ГСГ.

• беременность

Перед ГСГ делают пациентке тест на беременность, чтобы быть уверенными в том, что в ее организме не развивается плод.

• аллергия на контраст

У пациентки может быть аллергическая реакция на препараты, в состав которых входит йод. Другие активные вещества с нестабильными электронами более токсичны и могут существенно навредить человеку.

• любое воспаление на шейке матки, во влагалище или в придатках

Может активизироваться хроническая инфекция после процедуры, что объясняется действием контрастного вещества. По этой причине назначается осмотр гинекологом и взятие мазка из влагалища. Анализы покажут, насколько здоровая флора во влагалище пациентки, нет ли воспаления.

Подготовка

Следует знать правила подготовки к ГСГ, и на какой день проводится процедура. Подготовка довольно простая:

• не заниматься сексом за 2 дня до ГСГ
• за 7 дней до процедуры отказаться от применения средств интимной гигиены и спринцеваний
• за 7 дней до ГСГ не применять свечи, вагинальные суппозитории или таблетки, а также тампоны (перейдите на прокладки)

ГСГ маточных труб делают после критических дней (на протяжении 14 дней от конца). Причина в том, что слизистая матки имеет незначительную толщину в этот период, не перекрывает вход в трубы, и женщина еще не может быть беременной.

Результаты

Рентгеновские снимки, если нет спаек, показывают матку, в которой есть жидкость, трубы и контраст, который вытекает вытекающая в брюшную полость. Снимок дает возможность специалисту оценить, насколько проходимы маточные трубы пациентки.

Иногда контраст «тормозит» на определенном участке трубы, что говорит о непроходимости. Также при ГСГ определяются спайки в матки, спайки снаружи трубы, гидросальпинкс, миома и полипы при их наличии. Если ГСГ проведено удачно, результаты всё равно могут быть не точны.

Эффективность процедуры – 65 процентов, а специфичность 80 процентов. Последний показатель означает определение конкретной болезни из возможных. Для проверки полости матки пациентки делают также гистероскопию.

Последствия

ГСГ – безопасная процедура. В основном осложнений и последствий нет. В редких случаях у пациенток возникает тяжелая аллергия на вводимый контраст. Нужно тщательно проверять на аллергию тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, и тем, у кого есть бронхиальная астма.

В редких случаях процедура неудачная. Такое бывает, если у врача нет достаточного опыта. Он может проткнуть матку, вследствие чего разовьется кровотечение.

Если есть хроническая инфекция, как уже отмечалось выше, может возникнуть возобновления процесса и симптоматики. Вероятно воспаление придатков и эндометрит, но такие случаи редкие.

Источник

Гистеросальпингография (другое название метросальпингография) это метод обследования, который позволяет увидеть внутренние очертания матки и маточных труб.

Существует две разновидности этой процедуры: с помощью рентгена или с помощью УЗИ. Классическая гистеросальпингография является радиологическим обследованием, то есть для ее проведения делается серия рентгеновских снимков.

Как уже упоминалось выше, есть две разновидности гистеросальпингографии: с помощью УЗИ (другое название соногистерография) и с помощью рентгена. При сравнении этих методов обследования невозможно выделить лучший, так как каждый предназначен для определенной цели.

Соногистерография (ГСГ с УЗИ) применяется главным образом для исследования полости матки. С помощью этого обследования могут быть выявлены аномалии развития матки, деформация полости матки и другие возможные причины бесплодия. Но УЗИ-обследование не может достоверно определить, проходимы ли маточные трубы.

Гистеросальпингография с рентгеном является основным методом оценки проходимости маточных труб. Большинство специалистов считают, что рентгеновский метод незаменим, если нужно проверить маточные трубы.

Показания и противопоказания для проведения гистеросальпингографии

Не каждой пациентке гинекологического кабинета назначается рассматриваемая диагностическая процедура. Для этого есть определенные показания:

В каких случаях назначают гистеросальпингографию

Гистеросальпингография широко используется в диагностике бесплодия, так как позволяет определить форму полости матки и выяснить, проходимы ли маточные трубы. Этот вид обследования может быть назначен:

• При подозрении на непроходимость маточных труб (например, в результате спаек при эндометриозе, сальпингите и других заболеваниях)
• При подозрении на аномалии строения матки (двурогая матка, недоразвитая матка, перегородки в матке и прочие)
• При подозрении на миому матки или полипы матки
• Перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников)
• При подозрении на аденомиоз

Несмотря на то, что гистеросальпингография является распространенной процедурой, для ее проведения имеются и противопоказания:

• Беременность или подозрение на беременность;
• Воспалительные заболевания влагалища или матки;
• Выраженное маточное кровотечение;
• почечная/печеночная/сердечная недостаточность;
• плохие анализы мочи;
• инфекционные заболевания;
• проблемы в работе эндокринной системы;
• тромбофлебиты;
• высокий уровень лейкоцитов в крови;

Особенности проведения гистеросальпингографии

Как проверяют проходимость маточных труб? Сначала пациентка должна пройти подготовительный этап, в рамках которого подразумевается проведение следующих процедур/манипуляций:

• полноценный гинекологический осмотр и забор биоматериала (мазок влагалища, цервикального канала и шейки матки) для лабораторного исследования;
• забор крови для подтверждения/опровержения инфекционных заболеваний;
• за неделю до назначенной диагностической процедуры женщина должна отказаться от использования тампонов, введения во влагалище таблеток/свечей/мазей;
• за двое суток до предположительного обследования следует прекратить половые контакты;
• перед гистеросальпингографией нужно отказаться от спринцевания.

Подготовка к гистеросальпингографии

УЗИ-гистеросальпингографию могут назначить на различные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого диагноза: для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности – во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическое исследование проводится для комплексного обследования уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации. Кроме того, процедура назначается при подозрении на аномалии развития матки (нарушение анатомического строения, недоразвитие матки), внутриматочных сокращениях, вызванных воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям (для исключения спаечного процесса). Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, потому что в это время эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет отразить общую картину наиболее точно. Самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6-12 день (при 28-дневном цикле).

Как проходит гистеросальпингография?

Итак, вас попросят сесть в гинекологическое кресло, раздвинув ноги, как во время простого осмотра. Гинеколог вставит во влагалище гинекологическое зеркало, что поможет ему увидеть шейку матки. После обработки шейки матки антисептиком (чтобы не занести инфекцию в матку) и местным анестетиком (чтоб уменьшить неприятные ощущения), гинеколог вставит в канал шейки матки специальный катетер (по которому в матку будут вводить контрастное вещество) и удалит зеркало из влагалища. Вас попросят расположиться под рентгеновским аппаратом. После этого через катетер в матку будет введено контрастное вещество. Во время введения вещества производится серия рентгеновских снимков. По окончании процедуры катетер будет удален.

Многих женщин беспокоит эта процедура, они интересуются, больно ли проверять проходимость маточных труб. Эта процедура безболезненна, но может показаться несколько некомфортной или неприятной. Для проведения гистеросальпингографии наркоз не требуется. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры гинеколог может нанести местный анестетик на шейку матки.

Последствия проведения гистеросальпингографии

Какие последствия и осложнения могут возникнуть после гистеросальпингографии?

Какие ощущения будут после гистеросальпингографии?

Выделения: После проведения гистеросальпингографии у вас могут появиться вязкие выделения темно-коричневого цвета, напоминающие кровь. Это выходят остатки контрастного вещества, и возможно, кусочки эндометрия (внутренней оболочки матки). Используйте гигиеническую прокладку в случае появления выделений.

Боли: Незначительные болезненные ощущения внизу живота после гистеросальпингографии также возможны. Они связаны с сокращениями матки, которая может быть «раздражена» процедурой. Для устранения болей можете принять таблетку Но-шпы.

Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии?

Осложнения гистеросальпингографии очень редки при условии правильного проведения процедуры. Существует некоторый риск следующих осложнений:

• Инфекция, которая проникает в матку из влагалища или шейки матки может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (острый или хронический эндометрит).
• Аллергия на контрастное вещество. Если у вас есть аллергия на йод или другие вещества, обязательно сообщите об этом гинекологу.

Когда после гистеросальпингографии можно планировать беременность

Так как при рентгеновской гистеросальпингографии в матку вводят контрастное вещество, не рекомендуется планировать беременность в том же цикле. Вы сможете приступить к зачатию ребенка в следующем менструальном цикле (после окончания очередных месячных).

Стоит отметить, что беременность после ГСГ маточных труб наступает достаточно быстро – это подтвержденный факт. Поэтому если пациентка находится в процессе лечения бесплодия по причине непроходимости маточных труб, то рассматриваемая процедура порой является решающим моментом в повышении вероятности зачатия. Если же учесть, сколько стоит сделать эхо-ГСГ маточных труб, то можно с уверенностью заявить – эта процедура является самым дешевым методом лечения бесплодия.

Восстановительный период после рассматриваемой диагностической процедуры протекает быстро – в течение двух дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, могут беспокоить неинтенсивные боли внизу живота. Во избежание прогрессирования осложнений женщина должна в первые 5-7 дней после гистеросальпингографии отказаться от посещения сауны, бани и открытых/закрытых водоемов.

Источник