Ципрофлоксацин при воспалении шейки матки
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение цервицита – воспалительного процесса во влагалищной части шейки матки, практически во всех случаях требует назначения антибиотиков. Лишь при вирусной этиологии заболевания для лечения используют противовирусные средства. Антибиотики при цервиците назначают выборочно, в зависимости от обнаруженного возбудителя инфекции.
Лечение цервицита антибиотиками
На начальной стадии развития цервицита очень важно провести адекватное медикаментозное лечение, чтобы обезвредить бактерии, спровоцировавшие болезнь. Всегда препараты назначаются, исходя из результатов микробиологического анализа.
Если у пациентки обнаруживается специфический возбудитель, то лечение проводят строго направленными по действию препаратами, которые влияют на определенный тип бактерий – причем лечение должны пройти оба половых партнера. Если заболевание вызвано трихомонадами или бактериальной флорой, то прием антибиотиков является обязательным.
После проведения курса антибиотикотерапии рекомендуется пройти схему восстановления качества влагалищной микрофлоры. Для этой цели подойдут вагинальные суппозитории – например, Бификол, Ацилакт, Вагилак, Лактобактерин и пр.
Код по АТХ
J01 Противомикробные препараты для системного применения
Фармакологическая группа
Антибиотики
Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии
Фармакологическое действие
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Показания к применению антибиотиков при цервиците
Цервицит далеко не во всех случаях следует лечить антибиотиками. Лечение всегда подбирается индивидуально – это зависит, в первую очередь, от первопричины заболевания. Так, применение антибиотиков при цервиците считается уместным только тогда, когда воспалительный процесс вызывается патогенными микроорганизмами. В этом случае выбор конкретного антибиотика зависит от видовой принадлежности микробов. Например, цервицит хламидийной природы подлежит лечению такими антибиотиками, как макролиды или тетрациклины.
Однако далеко не всегда цервицит имеет бактериальную этиологию. Причиной воспалительного процесса могут стать грибки – в этом случае врач будет применять лечение противогрибковыми средствами (к примеру, Флюкостатом или Дифлюканом).
Кроме этого, нередко развитие цервицита провоцирует попадание вирусной инфекции – таким пациенткам приходится проводить лечение противовирусными и иммуномодулирующими медикаментами. Такая терапия более длительная и сложная.
И ещё одна возможная причина цервицита – это гормональное расстройство. Такой тип заболевания также не подлежит антибиотикотерапии. Его лечат с применением гормональных препаратов, для предупреждения атрофических изменений в тканях половых путей.
Если во время диагностики у пациентки обнаруживается специфический инфекционный возбудитель, то терапию следует проводить не только женщине, но и её половому партнеру, чтобы избежать последующего повторного рецидива.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Антибиотики при хроническом цервиците
Для излечения от хронической формы цервицита зачастую применяют хирургическое лечение. Однако приступать к хирургическим методам воздействия нельзя, предварительно не устранив очаги инфекции в организме. Поэтому прием антибиотиков обязателен, как перед проведением криотерапии, так и перед процедурами лазерного лечения.
Антибиотики в такой ситуации назначают после постановки окончательного диагноза и обнаружения инфекционного возбудителя по результатам диагностики. На фоне антибиотикотерапии часто используют физиотерапевтическое воздействие и медикаменты, стабилизирующие иммунную функцию организма.
Применение антибиотиков при цервиците и частое перетекание заболевания из острого в хронический процесс зачастую связано с попаданием бактерий внутрь желез шеечного канала. В таком месте микробы становятся труднодоступными для медикаментозного воздействия, поэтому имеется высокий риск повторного инфицирования. А в случае наличия других инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета рецидив цервицита практически неминуем. По этим причинам прием антибиотиков при цервиците особенно рекомендован при хронической форме заболевания
[7], [8], [9]
Форма выпуска
Антибиотики при цервиците могут применяться в нескольких вариантах. Наиболее распространены таблетированные антибиотики, либо препараты в капсулах. Их удобно принимать, они хорошо действуют. Однако на начальном этапе заболевания часто требуется более быстрая и концентрированная доставка препарата в кровь – в таких случаях предпочтительнее использовать раствор антибиотика, который вводится инъекционным способом, внутримышечно или внутривенно.
Еще один вариант формы выпуска антибиотика – это суспензия. Такой препарат применяется в основном для лечения детей.
Названия антибиотиков, которые применяют при цервиците
Для лечения цервицита подходит несколько групп антибиотиков.
- Антибиотики пенициллиновой группы (полусинтетические, защищенные, сочетанного действия) выпускаются в виде таблеток или инъекционного раствора. К наиболее распространенным пенициллиновым препаратам, назначаемым при цервиците, относятся:
- Ампициллин – в порошке или в таблетках, принимают в среднем 4 раза в сутки от 250 мг на прием;
- Амоксициллин – в капсулах, принимают в течение 5-7 суток;
- Карбенициллин – часто назначают в виде капельного вливания при тяжелом течении заболевания;
- Аугментин, Флемоклав – относятся к препаратам сочетанного действия и часто используются для лечения хронической формы цервицита;
- Трифамокс, Амписид – это антибиотики с усиленным действием, которые особенно уместны при остром течении полиинфекционного цервицита (когда обнаруживается сразу несколько инфекционных возбудителей);
- Сантаза, Тазацин – это растворы, которые применяют для капельного внутривенного введения антибиотиков.
- Антибиотики цефалоспориновой группы являются сильнодействующими препаратами с широким спектром антибактериальной активности. Такие антибиотики часто назначают в виде Цефтриаксона, Супракса, Цефуроксима.
- Антибиотики фторхинолоновой группы зачастую избегают назначать из-за их повышенного токсического действия на почки. Кроме того, фторхинолоны не подходят для назначения детям, беременным пациенткам, а также тем женщинам, которые кормят грудью. Среди подобных препаратов наиболее известны Левофлоксацин и Ципрофлоксацин.
- Антибиотики группы аминогликозидов в большинстве случаев используют только для парентерального введения – при тяжелых формах заболевания, спровоцированного условно-патогенными анаэробными бактериями. Могут быть назначены такие аминогликозиды, как Гентамицин, Сизомицин, Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин.
- Антибиотики тетрациклиновой группы зачастую незаменимы при цервицитах, спровоцированных внутриклеточными болезнетворными бактериями – например, при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе. Типичным представителем тетрациклиновых антибиотиков считается Доксициклин.
[10], [11], [12], [13]
Фармакодинамика
Лекарственное действие антибиотиков при цервиците мы рассмотрим на примере такого распространенного цефалоспоринового препарата, как Цефотаксим. Цефотаксим часто используют для лечения заболеваний мочеполовой сферы, и в том числе – при бактериальном цервиците.
Цефатоксим подходит для парентерального введения, обладает обширным спектром антибактериальной активности. Его можно применять для воздействия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на микробы, устойчивые к влиянию пенициллинов, аминогликозидов, сульфаниламидных препаратов.
Антибактериальные свойства Цефотаксима состоят в угнетении активности энзима транспептидазы торможением пептидогликана, а также расстройством формирования стенок клеток бактерий.
Цефатоксим способен губительно воздействовать на мультирезистентные штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллиназе, цефалоспориновым антибиотикам первого и второго поколений, аминогликозидным препаратам.
Цефатоксим демонстрирует более слабую активность относительно грамотрицательной кокковой флоры, в отличие от цефалоспориновых антибиотиков первого поколения.
[14], [15], [16], [17]
Фармакокинетика
После инъекционного внутримышечного введения Цефатоксима в организм предельное содержание в крови фиксируется через полчаса. В крови антибиотик на 30-40% вступает в связь с плазменными протеинами. Бактерицидное действие препарата может продолжаться до 12 часов.
Цефатоксим прекрасно распределяется в тканях и средах организма, преодолевает плацентарный слой, обнаруживается в грудном молоке.
До 90% препарата покидает организм с мочевой жидкостью, остальное выводится с калом и грудным молоком. Продолжительность полувыведения при внутримышечной инъекции составляет 1-1 ½ часа.
[18], [19], [20], [21], [22]
Использование антибиотиков при цервиците во время беременности
Цервицит при беременности считается очень опасным заболеванием, так как его осложнениями могут стать самопроизвольное прерывание беременности, замирание или нарушение развития плода. Поэтому приступать к лечению цервицита необходимо как можно скорее.
Прежде чем назначить антибиотики при цервиците у беременной женщины, врач должен определить тип инфекционного возбудителя. Для этого проводится диагностика:
- бакпосев цервикальных выделений;
- полимеразная реакция (при подозрении на хламидиоз);
- иммуноферментный анализ.
Если все же возникает необходимость в применении антибиотиков, то препараты в этом случае подбирают наиболее щадящие и безопасные, например, Доксициклин. Предпочтительнее применять антибиотикотерапию при цервиците во второй половине беременности.
Противопоказания
Антибиотики при цервиците не применяют в случае повышенной чувствительности к конкретной группе препаратов.
Относительными противопоказаниями служат период беременности, грудное кормление и детский возраст.
О наличии других возможных противопоказаний можно посмотреть в инструкции к конкретному антибиотику.
С осторожностью применяют антибиотики:
- при нарушенной кроветворной функции;
- при недостаточной работоспособности почек;
- при нарушениях функции печени;
- при тяжелых эндокринных расстройствах.
Кроме этого, прием антибиотиков при цервиците нужно согласовывать с лечением другими лекарственными средствами, так как не все медикаменты сочетаются между собой.
[23], [24], [25]
Побочные действия антибиотиков при цервиците
Прием антибиотиков при цервиците часто сопровождается появлением нежелательных побочных симптомов. Основным недостатком большинства антибиотиков считается их токсичность. Поэтому никогда не следует принимать подобные препараты самостоятельно, чтобы не навредить своему здоровью.
Побочные симптомы могут быть такими:
- ухудшение слуха, шум в ушах (особенно при продолжительном лечении или неправильной дозировке антибиотиков);
- сухость во рту, жажда, изменение объема выводимой мочи;
- угнетение дыхания, одышка;
- расстройства координации, головокружение;
- парестезии, нарушение зрения.
Тем не менее, наиболее частым побочным проявлением считается аллергическая реакция, которая выражается в виде кожной сыпи, отечности, зуда. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока.
[26], [27], [28], [29]
Способ применения и дозы
Антибиотики при цервиците назначаются по индивидуальным схемам. Обязательно учитывается чувствительность выявленных бактерий к действию антибиотиков, иначе лечение может стать напрасным.
Перед началом приема антибиотиков при цервиците нужно запомнить несколько простых рекомендаций, которые помогут сделать лечение более эффективным:
- нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата, прописанного доктором;
- таблетки нужно запивать водой (не молоком и не горячим чаем);
- во время курса антибиотикотерапии нельзя пить спиртные напитки – даже в малых количествах.
Если рассматривать приведенный нами для примера цефалоспориновый антибиотик Цефотаксим, то его чаще назначают внутримышечно, по 1 г через каждые 8-12 часов. Один грамм антибиотика разводят в 4 мл растворителя. Для этого можно использовать воду для инъекций, либо 1% лидокаин.
Следует посоветоваться с доктором относительно приема пробиотических и антигрибковых препаратов, для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии.
[30], [31], [32], [33], [34]
Передозировка
Прием неоправданно завышенного количества антибиотика может привести к усилению выраженности побочных эффектов, а также к появлению судорог, энцефалопатии, дрожи в конечностях, к повышению нервно-мышечной возбудимости.
При передозировке практически всегда применяют только лишь симптоматическую терапию. Действие симптоматических медикаментов направляют на устранение токсического влияния антибиотика на организм, а также на поддержание органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
[35], [36], [37], [38], [39]
Взаимодействия с другими препаратами
Не рекомендуется смешивать разные препараты в одном инъекционном шприце или в одной капельнице.
Антибиотик Цефатаксим может спровоцировать кровотечения, если его сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами или антиагрегантами.
Опасность нарушения работы почек повышается при сочетании петлевых диуретиков и полимиксина B с аминогликозидными антибиотиками.
Тетрациклины не следует сочетать с медикаментами, в состав которых входят ионы металлов. К таким медикаментам можно отнести антацидные средства, а также препараты железа, кальция, магния.
Не следует комбинировать тетрациклины с пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками, из-за принципиально разного механизма действия препаратов.
Противокислотные средства, этиловый спирт ухудшают всасываемость антибиотиков из пищеварительного тракта. Кроме этого, этанол усиливает токсическое действие препаратов.
[40], [41], [42]
Условия хранения
Антибиотики, используемые для лечения цервицита, сохраняют в местах, защищенных от прямых солнечных лучей и от попадания влаги. Оптимально хранить медикаменты при температурных условиях от +15 до +25°C.
Необходимо обращать внимание на то, чтобы у детей отсутствовал доступ к местам хранения медикаментов.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Срок годности
Средний период годности антибиотиков – 2-3 года, в зависимости от конкретного препарата. Ни при каких обстоятельствах не применяйте антибиотики при цервиците после истечения их срока хранения.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Код по МКБ-10
N72 Воспалительная болезнь шейки матки
Аналоги и похожие препараты
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Антибиотики при цервиците” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Лекарственная форма:  
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав:
1 таблетка содержит:
активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на ципрофлоксацин) – 0,5 г.
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат;
оболочка: Опадрай II (серия 85): поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, титана диоксид Е 171, тальк.
Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство – фторхинолон АТХ:  
J.01.M.A.02 Ципрофлоксацин
Фармакодинамика:
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Ципрофлоксацин действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serralia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Активен в отношении Bacillus anthracis.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Препарат неэффективен в отношении Treponema pallidum.
Фармакокинетика:
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в 12-перстной и тощей кишке). Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию (Сmах) и биодоступность. Биодоступность препарата составляет 50-85 %.
Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) – 60-90 мин, Сmах линейно зависит от величины принятой дозы и составляет при дозах 500 и 1000 мг соответственно около 2,4 и 5,4 мкг/мл. Через 12 ч после приема внутрь 500 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0,2 мкг/мл.
Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата достигаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных – 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20-40%.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
Период полувыведения (Т1/2) – около 4 ч, при хронической почечной недостаточности – до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть – желудочно-кишечным трактом. Небольшое количество выводится с грудным молоком.
Почечный клиренс – 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс – 8-10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки ципрофлоксацина снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через желудочно-кишечный тракт.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
– заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);
– инфекции ЛОР-органов (острый синусит);
– инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
– осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);
– хронический бактериальный простатит;
– неосложненная гонорея;
– брюшной тиф,
– инфекционная диарея в том числе кампилобактериоз, шигеллез, диарея “путешественников”;
– инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
– костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
– инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными препаратами или у больных с нейтропенией);
– профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Дети:
– терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.
– профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).
Противопоказания:
– Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
– детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosaу детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы),
– одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости)
– беременность;
– период грудного вскармливания.
С осторожностью:
Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.
Способ применения и дозы:
Внутрь.
Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.
Доза ципрофлоксацина и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, возраста, веса пациента и функции почек.
Рекомендуемые обычно дозы:
– При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени – 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-14 дней.
– При остром синусите – 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.
– При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени – 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-14 дней.
– При инфекциях костей и суставов – легкой и средней степени – 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – до 4-6 недель.
– При инфекциях мочевыводящих путей – по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин – 3 дня.
– При хроническом бактериальном простатите – по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 28 дней.
– При неосложненной гонорее – 500 мг г однократно.
– При брюшном тифе – по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.
– При инфекционной диарее – по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 5-7 дней.
– При осложненных интраабдоминальных инфекциях – по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.
– Другие инфекции (см. раздел “Показания к применению”) – по 500 мг 2 раза в сутки.
– Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.
В педиатрии:
– При лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет – 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения – 10-14 дней.
– При легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение) – 15 мг/кг 2 раза в день. Максимальная разовая доза – 500 мг, суточная – 1000 мг. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина – 60 дней.
Хроническая почечная недостаточность:
Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью:
Клиренс креатинина мл/мин | Доза |
>50 | Обычный режим дозирования |
30-50 | 500 мг 1 раз в 12 часов |
5-29 | 500 мг 1 раз в 18 часов |
Больные, находящиеся на гемо-или перитонеальном диализе – 500 мг 1 раз в 24 часа, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, “кошмарные” сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, тромбоз церебральных артерий, “приливы” крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), повышенная светочувствительность, потливость.
Передозировка:
Лечение: Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.
Взаимодействие:
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими магний, кальций и алюминий, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами алюминия и магния.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации (Сmах).
Совместное применение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Повышает максимальную концентрацию (Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза) и площадь под кривой концентрация/время (AUC) в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.
Особые указания:
Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по “жизненным” показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
В период лечения следует избегать контакта с УФ-лучами, в том числе прямыми солнечными лучами.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛС-000424 Дата регистрации:24.05.2010 / 21.08.2017 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  05.07.2019 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник