Цитологическое воспаление молочных желез
Цитология молочной железы позволяет обнаружить различные заболевания на начальных стадиях развития либо подтвердить предполагаемый диагноз.
Проанализируем основные особенности диагностики посредством цитологического анализа, преимущества и достоинства, в каких ситуациях назначается, и о чем говорят результаты исследования.
Что такое цитологический метод исследования
Цитология применяется не только в гинекологии и маммологии, данная лабораторная методика практикуется и в других отраслях медицины.
Слово «цитология» переводится как «изучение клеток», то есть, logos учение, а kytos — клетка. Основная суть метода – при помощи микроскопа изучаются структурные особенности клеток взятого материала на предмет:
- Отклонений в цитоплазме.
- Изменений в ядрах.
Диагностика посредством цитологии основана на морфологическом принципе, что и гистологическое исследование, однако для ее проведения необходимо меньшее количество требуемого образца биоматериала. К тому же цитологический препарат (соскоб, отпечаток или мазок) делается всего за несколько минут без применения специальной аппаратуры, при этом сам тест отличается низкой инвазивностью.
Цитология используется как для дифференцирования злокачественных образований, так и для уточнения характера аутоиммунных, воспалительных и вирусных процессов.
Стоимость процедуры
Средняя стоимость цитологии грудной железы – 2500 рублей.
Значение метода в маммологии
Цитологическое исследование молочной железы практикуется по всему миру. Как показывает практика, самостоятельное обследование груди женщиной не считается достаточно результативной методикой выявления новообразований. Согласно статистике у каждой восьмой женщины обнаруживается раковая опухоль на стадии активного развития.
Применение цитологии в маммологии позволяет:
- Установить наличие аномалий в клеточной структуре.
- Выявить предраковые и онкологические состояния в различных органах организма человека.
- Установить гистологический характер злокачественного новообразования.
- Уточнить степень распространения раковой опухоли.
- Обнаружить присутствие метастазов.
- Уточнить предполагаемый диагноз.
- Проконтролировать течение болезненного процесса.
- Оценить степень успешности проводимой терапии.
Для выявления рака МЖ на более ранней его стадии специалисты рекомендуют ежегодно проходить осмотр у маммолога и обязательно делать маммографическое обследование и цитологию.
Преимущества теста
Цитологический метод обладает целым рядом достоинств:
- Максимально высокая точность результата.
- Не нуждается в сложных подготовительных мероприятиях.
- Низкая степень вмешательства в структурные ткани железы.
- Моментальное получение результата.
- Бюджетная стоимость анализа.
Проведение цитологического исследования контролируется аппаратом УЗИ, к тому же не провоцирует рост опухоли, поэтому не несет существенной опасности для здоровья пациентки.
Недостатки метода
Из минусов следует отметить:
- Необходимость взятия биоматериала непосредственно из патологического очага, что в некоторой степени приводит к затруднениям, когда не известно его точное место расположения.
- Присутствует вероятность попадания посторонних веществ на лабораторное стекло.
- Возможна диагностическая ошибка, что обусловлено некорректным забором биоптата. Однако подобная погрешность встречается в единичных случаях.
В каких ситуациях необходимо проведение цитологии
Цитологический анализ МЖ в 90-97% случаев дает достоверный результат. Показанием для проведения данного исследования является:
- Уточнение диагноза при подозрении на присутствие в груди воспалительного очага, инфекции или раковой опухоли.
- Подтверждение онкологии при проведении хирургической операции, когда выполняется резекция тканей.
- Необходимость проверить эффективность применяемого лечения.
- Отслеживание динамики терапии разнообразных болезней.
- Профилактические меры.
- Мониторинг состояния здоровья при опасности проявления рецидивов онкологии после завершения лечебного курса.
- Женщина планирует беременность либо продолжительное время не может зачать ребенка.
- Ушиб, травма груди или проявление болезненного дискомфорта.
Когда цитология противопоказана
Цитологический анализ не проводится, если врачи предполагают наличие внутриэпителиальной раковой опухоли с ограниченной областью поражения, так как в отношении этой клинической ситуации особенности выполнения обследования окончательно не определены и находятся на стадии разработки.
Среди других ситуаций, при которых цитологический анализ противопоказан, специалисты называют:
- Период беременности.
- Грудное вскармливание.
- Гипертермия.
- Неправильная свертываемость крови.
- Инфекционные заболевания.
- Острый период соматических недугов.
- Недавно проведенная хирургическая операция.
Техника выполнения цитологической процедуры
Для получения направления на цитологическое исследование груди необходимо обратиться к таким специалистам:
- Гинеколог.
- Маммолог.
- Хирург.
- Врач-цитолог.
- Врач-УЗИст.
Делать цитологию лучше с 6 по 14 день месячного цикла. В это время железы более податливые и мягкие, и почти не вызывают дискомфортных ощущений, что часто наблюдается с началом менструации. Пациенткам климактерического возраста цитология осуществляется в любой день недели.
Подготовительный этап
Перед прохождением цитологии пациентка должна соблюдать следующие предписания:
- За неделю до сдачи анализа воздержаться от приема Аспирина и других медикаментов антикоагулянтной группы.
- В назначенный день воздержаться от применения дезодорантов и другой парфюмерии.
- При проведении процедурной манипуляции женщина не должна снимать бюстгальтер.
- Перед забором биоптата рекомендуется тщательно вымыть молочные железы.
- При сильном волнении разрешается выпить таблетку успокоительного препарата.
Способы забора образца
Цитологическое изучение МЖ осуществляется несколькими способами. Исходя из результатов других лабораторных тестов и особенностей здоровья, биоматериалом для исследования может стать:
- Пунктат, который берется из МЖ.
- Соскоб, изъятый из ткани груди.
- Отпечаток с биоптата.
- Образец элемента эрозийного участка.
- Выделяемая жидкость из соска.
Алгоритм получения пункции проводится по стандартной схеме, однако не исключаются незначительные отклонения при ее проведении, что объясняется некоторыми особенностями диагноза либо самочувствием женщины.
Процедура забора материала может быть выполнена двумя способами.
| Варианты биопсии | Особенности проведения |
| Аспирационная | Практикуется при маленьких опухолях (не более 1,5 см), которые располагаются в верхних слоях МЖ. |
| Кор-биопсия | При глубоко расположенных патологических очагах проникновение в их структуру осуществляется посредством автомата-пистолета с толстой иглой. |
Поэтапное проведение цитологии груди:
- Изначально врач посредством пальпации устанавливает место расположения патологического образования и определяет точку для инъекции.
- Перед тем, как отделять образец ткани для изучения, определенный участок МЖ обрабатывается антисептиком. В той ситуации, когда грудь маленького размера, то дезинфицируется целиком вся ее площадь.
- Далее в полость опухоли вводится специальная игла и выполняется забор ее содержимого посредством 2-3 быстрых втягивающих движений, которых вполне достаточно, чтобы взять требуемый объем биоматериала для исследования.
- После этих манипуляции игла вытягивается из груди.
- Область выполнения укола еще раз протирается антисептическим средством и прикладывается бактерицидный пластырь.
Длительность процедуры – ровно столько, сколько требуется времени для взятия образца биоптата (5-10 секунд).
| Исследуемый материал | Особенности |
| Биопсия | Цитологический мазок равномерно наносится на стерильный кусочек стекла. Для предотвращения преждевременного высыхания, изучаемый биоматериал обрабатывается раствором формалина. |
| Образец, полученный в ходе операции | Забор биоптата посредством хирургического метода является болезненной процедурой: — при помощи скальпеля выполняется частичное разрезание новообразования либо лимфоузла. — на место рассечения накладывается стекло для проведения осмотра. — при мягкой структуре опухоли на стеклянной пластинке остается след. — при твердом содержимом врач получает образец материала посредством его соскоба с области разреза. |
| Сосковое отделяемое | Незначительное количество отделяемого переносится на стекло. Мазок обрабатывается формалином либо специальными аэрозолями, что позволяет предотвратить его преждевременное высыхание. |
| Мазок-отпечаток с участка, затронутого эрозийным процессом | Кусочек медицинского стекла накладывается на поврежденный эрозивный очаг. Таким образом, на стекло прикрепляются частички отделяемого вещества. |
Расшифровка полученных данных
Срок готовности результатов анализа обычно составляет 2-3 дня, но в срочных ситуациях может быть готов спустя 40-60 минут, что позволяет врачу установить причину и характерные особенности патологии и разработать соответствующее лечение.
После получения заключения цитологии, пациентке нужно обратиться к своему врачу, который разъяснит полученную информацию.
От того, насколько правильно будет проведена расшифровка цитологического исследования молочной железы, зависит успех дальнейшей терапии.
| Итог заключения | Как расшифровывается |
| Неполные данные | Требуется дополнительная диагностика. Зачастую это обусловлено недостаточным количеством взятого материала для анализа. |
| Норма | Со здоровьем женщины все нормально. В изучаемом образце не выявлено аномальных клеток и других отклонений. |
| Имеются доброкачественные клетки | Присутствует избыточное количество соединительной ткани и эпителиальные чешуйки с морфологическими аномалиями. Отмечаются макрофаги с вкраплением эритроцитов. Признаки свойственные злокачественным клеткам не установлены. |
| Отмечены незлокачественные клетки | В протестированном образце установлены нераковые клетки, что указывает на аномальные образования, например, мастит, киста либо другие виды воспалительных очагов. |
| Присутствуют атипичные или злокачественные клетки | Подобное заключение говорит о формировании в МЖ раковой опухоли. В данной ситуации указываются дополнительные данные о характере новообразования: — форма; — стадия; — границы очага; — место локализации; — структурные особенности. |
Специалисты не советуют полностью опираться на полученный отрицательный результат цитологии молочной железы, так как эта процедура хотя и отличается высокой достоверностью, но все же не исключает возможную ошибку.
Если у врача присутствуют сомнения в правдивости плохих данных, он может назначить повторное прохождение цитологии или другую методику обследования груди.
Особенности цитологии при различных видах опухолевидных образований
Если подозревается присутствие в тканях груди атипичных клеток, то применяется особый вид цитологии – жидкостный. Этот вариант процедуры позволяет получить более точную и обширную информацию при исследовании образца биоптата:
- Препараты, изготавливаемые на основе цитоцентрифуги, отличаются однослойной структурой, что способствует их лучшему и равномерному распределению по поверхности лабораторного стекла.
- Такая особенность позволяет более экономно расходовать применяемые реактивы, что делает процедуру не только дешевле с финансовой стороны, а и упрощает расшифровку полученных результатов.
- Для исследования используются содержимое опухолей, кист или сосковые выделения и отпечатки.
Рассмотрим характерные отличия цитологии при разных видах патологических новообразований в грудной железе.
На фоне аномальных выделений из МЖ
Как проводится цитология выделений из молочных желез? При этой клинике берется образец соскового экссудата и изучается его клеточный и бактериальный состав.
Выделение нехарактерной жидкости из МЖ — признак многих маммологических недугов. Цитологическое обследование экссудата разрешает дифференцировать болезнь и установить ее первопричину.
Наличие кисты МЖ
Кистозное уплотнение в железе – одно из самых часто встречаемых патологических явлений. В основном диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет. Провоцирующим фактором считаются гормональные нарушения и продолжительные стрессовые ситуации.
На присутствие кисты указывает болезненность в груди и аномальные истекания из сосков.
При проявлении подобной клиники, помимо УЗИ и КТ маммолог назначает цитологию. Взятие образца выделений осуществляется при помощи пункции. В ходе анализа устанавливается присутствие либо отсутствие клеток рака и других аномальных явлений, которые нуждаются в контроле и лечебных мероприятиях.
При фиброаденоме груди
Фиброаденома — это опухолевидное образование незлокачественного характера. При отсутствии своевременного лечения может перерастать в злокачественную опухоль – саркому.
Для исследования структуры фиброзного образования выполняется взятие мазка.
Цитология способна определить следующие вариации фиброаденомы:
- Присутствие соединительных и эпителиальных клеток в исследуемом образце.
- Количество эпителия значительно превышает численность соединительных тканей.
- Для фиброзного уплотнения характерно превалирование элементов, которые во многом идентичны кистозным элементам.
При раковой опухоли в молочной железе
Цитология позволяет с 90% точностью определить присутствие рака в груди:
| Разновидности рака в МЖ | Что может показывать цитология |
| Коллоидный | Выделяется плотной структурой, так как раковые клетки между собой крепко скреплены слизистой субстанцией в цитоплазме. |
| Педжета | Отличается крупноватыми клетками светлого цвета. |
| Папиллярный | Для клеток свойственен четко проявленный полиморфизм, то есть, уплотнение имеет неровные края и содержит гиперхромные ядра. |
| С плоскоклеточной метаплазией | Отличается полиморфными клетками, которые: — размещаются в хаотичном порядке; — имеют чрезмерную гомогенную цитоплазму; — содержат гиперхромные ядра. |
| Рак с незначительной дифференцировкой | Выделяется мономорфной цитологической картиной: — клетки круглой конфигурации; — ядра расположены в самом центре клеток; — патология во многом сходна с цитограммой злокачественной лимфомы. |
Стоит отметить, раковое заболевание проявляется не только у женщин, хотя и редко, но встречается и у мужчин.
Заключение
Цитологический анализ груди – один из современных информативных методов диагностики, практикуемый маммологами всего мира. Помогает специалистам выявлять доброкачественные и раковые процессы на начальной стадии развития, что повышает шансы на благополучное избавление от тяжелого заболевания.
Цитологическая процедура практически не имеет недостатков, при этом совершенно безопасна для пациентки, и по своей технической продолжительности составляет всего несколько секунд.
Загрузка…
Источник
Методика проведения
Для выявления различных патологий молочной железы используется множество методов. Рассмотрим методику проведения цитологического исследования, которая основана на микроскопическом изучении и оценке клеточного материала, получаемого из очага патологии. Данный анализ относится к онкоморфологии, но он не должен противопоставляться гистологическому.
Преимущества диагностики:
- Безвредность.
- Быстрота.
- Доступность и простота.
- Возможность многократного исследования.
- Использование небольшого количества материала для микроскопического изучени
Основная цель – это постановка правильного диагноза, что позволит избежать оперативного вмешательства при выполнении биопсии и даст возможность составить эффективный план лечения.
Материалом для исследования может выступать:
- Соскоб с ткани молочной железы или опухоли, удаленной при операции.
- Пунктат молочных желез.
- Материал из эрозивных поверхностей.
- Выделения из соска.
- Отпечатки с биоптата.
Крайне важно получение полноценного материала. Он должен быть взят из очага поражения, а не окружающих тканей.
- Пункция
Проводится в клинической лаборатории или процедурном кабинете. Выполняется под рентгенологическим контролем, аппаратом УЗИ или КТ. Это необходимо для контроля над положением иглы. Перед проведением пункции используемый участок хорошо пальпируется для определения подвижности, связи с окружающими тканями и выбора оптимальной фиксации. Ткани фиксируют пальцами и водят аспирационную иглу. По достижению очага патологии, с помощью шприца делают пару резких всасывающих движений для забора материал.
Содержимое иглы выдувают на предметное стекло или в контейнер с раствором. Если при проколе появляется жидкость, то под иглу ставят пробирку и собирают ее. После удаления жидкости, ткани железы тщательно пальпируются для исключения остаточных масс, которые могут быть кистозным содержимым.
- Биопсия
Препараты для цитологии разрешается делать из тканей, полученных с помощью данного метода. Отпечаток выполняют путем перемещения биоптата иглой по стеклу, при этом необходимо избегать травмирования взятых тканей.
- Операционный материал
С помощью скальпеля проводится разрез лимфатического узла, опухоли или уплотнения. Материал получают, прикладывая стеклышко к разрезу. Если консистенция ткани плотная, что не дает возможности сделать отпечаток, то делают соскоб с поверхности разреза опухоли.
- Отделяемое из молочной железы
Каплю отделяемого наносят на стекло и готовят мазок. Если отделяемого мало, то для получения мазка с помощью сцеживающих движений надавливают на область околососковой зоны.
- Мазки-отпечатки с эрозированных поверхностей
К очагу поражения прикладываю стекла, на котором остаются клеточные элементы отделяемого. Также можно использовать ватный тампон. Весь полученный материал отправляют в лабораторию сразу после забора.
Расшифровка цитологии молочной железы
Диагностическое исследование имеет важное значение в постановке диагноза и составлении плана лечения. Его эффективность во многом зависит от методики проведения и расшифровки. Цитология молочной железы относится к одним из самых популярных и правдивых методов выявления патологий. Получив результаты, пациенты должны понимать, что окончательное заключение может выносить только врач, который оперирует симптомами, результатами анализов, снимками и другими данными.
Интерпретация результатов цитологии – это сложный процесс. Рассмотрим основные расшифровки анализа:
- Неполный результат – данное заключение указывает на необходимость дополнительного проведения исследований. Скорее всего, сложности возникли из-за малого объема клеточного материала. При таком заключении, врач рекомендует пройти повторную процедуру.
- Норма – ткани, взятые для анализа, содержат клетки, не имеющие патологических признаков. Дополнительные тела или включения не обнаружены.
- Доброкачественные клетки – отсутствуют признаки, характерные для раковых клеток.
- Нераковые клетки – в исследуемых тканях были обнаружены аномальные скопления нетипичных клеток и соединений. Но они имеют неопухолевое происхождение. Такие результаты могут указывать на кисты, мастит или другие варианты воспалительного процесса.
- Злокачественные новообразования – подтверждают наличие раковой опухоли в молочной железе. В расшифровке должна содержаться дополнительная информация о стадии, границах и локализации опухоли. Опухолевые признаки являются очевидными, присутствуют характерные скопления.
Полностью полагаться на полученную информацию не рекомендуется, так как даже в цитологическом заключении ошибки вполне вероятны. Если у врача появились сомнения в правдивости результатов, то провидится еще один забор образцов для изучения.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Жидкостная цитология молочной железы
Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала. Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности. Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.
Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии. Кроме жидкостной цитологии, используется фиксация и окрашивание материалов.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Цитология при кисте молочной железы
Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы – это киста. Чаще всего патология появляется у пациенток 35-50 лет. Причиной недуга выступают гормональные нарушения. Кисты могут быть односторонними и двухсторонними, одиночными и множественными. К диагностике прибегают при соответствующих клинических проявлениях. Ткани желез уплотняются и нагрубают, появляются боли, выделения из сосков. При пальпации определяется небольшое образование плотноэластической консистенции.
Цитология при кисте молочной железы проводится при соответствующих показаниях, которые получают с помощью маммографии, УЗИ и КТ. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с раком и фиброаденомой. Для забора материала используется пункция. Это объясняется тем, что киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек. Во время исследования он прокалывается специальной тонкой иглой, а жидкое содержимое отправляется на цитологическое исследование.
Основная задача анализа – выявление атипичных, то есть раковых клеток. Если отсутствуют условия для безопасного забора материала, проведение манипуляции может сказаться на дальнейшем лечении или другие диагностические процедуры установили наличие метастаза, то пункционная цитология не проводится.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Цитология при фиброаденоме молочной железы
Одна из разновидностей опухолевого поражения молочной железы – это фиброаденома. Данное новообразование относится к листовидным опухолям. Мазки, используемые для цитологии при фиброаденоме молочной железы, представлены кубическим эпителием и соединительнотканными элементами стромы. Фиброаденома встречается довольно часто, а вот листовидные опухоли не превышают 2% от всех фиброаденом.
Такая опухоль имеет потенциальную возможность трансформироваться в саркому за счет изменений злокачественного характера в строме. А наличие эпителиального компонента может указывать на развитие карциномы. Чаще всего новообразование локализуется в верхних и центральных квадратах железы. При этом не наблюдается выделений из сосков или метастазов в лимфатических узлах.
Выделяют такие варианты листовидной опухоли по цитологии:
- С присутствием эпителиальных и соединительнотканных клеточных элементов.
- С преобладанием эпителиальных компонентов и скудным количеством соединительнотканного компонента.
- С преобладанием клеточных элементов, схожих по содержанию с кистозной полостью.
- Со скудным эпителиальным или стромальным компонентом.
Точный цитологический результат фиброаденомы, то есть доброкачественной формы листовидной опухоли, возможет только при первом варианте.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Цитология при раке молочной железы
Раковое поражение молочной железы характеризуется клеточным и ядерным полиморфизмом, что делает цитологический диагноз достоверным на 90%. Рассмотрим особенности цитологии при раке молочной железы и разновидности ракового поражения:
- Коллоидный рак – имеет плотно расположенные клетки в скоплениях и продукцию слизи в цитоплазме или в виде безофильно окрашенных масс, то есть внеклеточно.
- Папиллярный рак – имеет выраженный полиморфизм клеточных элементов, грубые с неровными контурами и гиперхромные ядра.
- Рак с низкой степенью диффернцировки – цитология характеризуется мономорфной картиной. Клетки имеют округлую форму, а ядра занимают центральную часть клетки. Иногда картина схожа с цитограммой злокачественной лимфомы.
- Рак Педжета – большинство клеток не отличается от низкодиффернцированной или умереннодифференцированой формы рака. Присутствуют крупные светлые клетки.
- Рак с плосколеточной метаплазией – присутствуют полиморфные клетки, которые расположены разрозненно с обильной гомогенной цитоплазмой и гиперхромными ядрами.
Для исследования используют пунктаты опухолевых образований, пунктаты регионарных лимфоузлов, выделения и соскобы из соска и эрозивных поверхностей, содержимое кистозных полостей, отпечатки опухоли или лимфоузлов.
Основными принципами цитологической диагностики выступают:
- Разница клеточного состава при патологии и норме.
- Оценка совокупности клеток.
- Применение патологоанатомического базиса.
Каждое исследование должно завершаться формулировкой развернутого заключения. Диагностические критерии основываются на морфологии ядра и клетки, рассмотрим их детальнее:
- Клетка
Имеет увеличенные или гигантские размеры, что существенно затрудняет цитологию. Подобное наблюдается при дольковом, маститоподобном и тубулярном раке. Есть изменение полиморфизм и формы элементов клетки. Состояние ядра и цитоплазмы нарушены.
- Ядро
Имеет увеличенные размер, бугристость, контуры неровные. Наблюдается полиморфизм, гиперхромия и неравномерный рисунок хроматина. В редких случаях обнаруживают фигуры клеточного деления.
- Ядрышко
Имеет неправильную форму и увеличенные размеры. В пораженной клетке ядрышек намного больше чем в здоровой.
Основным критерием достоверности цитологического исследования выступает сопоставление полученных результатов с гистологией.
[44], [45], [46], [47]
Цитология выделений из молочных желез
Исследование клеточной и бактериальной составляющей отделяемой жидкости – это цитология выделений из молочных желез. Данный метод подразумевает взятие мазка или отпечатка отделяемого с каждого соска с дальнейшим посевом на питательную среду.
Причины выделений могут быть как патологическими, указывающими на определенное заболевание, так и природными. Так, у женщин старшего возраста наблюдается эктазия молочных каналов с признаками воспалительного процесса. Выделения могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой, галактореей, травматическими поражениями, абсцессом, фиброзной мастопатией, злокачественными новообразованиями или беременностью.
Цитология молочной железы позволяет распознать характер выделений, выявить их причину и назначить эффективное лечение. Проводить диагностику должен только квалифицированный врач в условиях лаборатории. Заключение делается на основе результатов проведенного анализа, различных диагностических методов, пальпации и индивидуальных особенностей организма пациента.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
Источник